Lumboischialgia
Sinonim
Linu panggul, linu panggul, nyeri punggung dan kaki, radikulopati, nyeri akar saraf, nyeri punggung
definisi
Lumboischialgia bukanlah diagnosis penyakit, tetapi deskripsi dari tanda penyakit yang menentukan dan merintis, dalam kaki menyampaikan sakit punggung
Terminologi
Lumboischialgie terdiri dari istilah-istilah berikut Nyeri punggung bawah = sakit punggung dalam bidang Tulang belakang lumbal dan Linu panggul = nyeri kaki yang ditularkan melalui saraf skiatik bersama-sama.
- Nyeri tulang belakang lumbal
- Saraf siatik
Janji dengan spesialis punggung?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.
Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda dapat menemukan saya di:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert
Penyebab Lumboischialgia
Penyebab paling umum dari lumbar sciatica adalah penonjolan diskus intervertebralis dan dengan demikian kompresi akar saraf. Disk hernia lengkap (Prolaps diskus) dan cakram yang menonjol (Penonjolan) dibedakan. Di sini, cakram intervertebralis hanya sedikit melengkung ke dalam kanal tulang belakang dan dapat menekan saraf di sana sedikit, yang kemudian menyebabkan nyeri saraf di punggung.
Diskus intervertebralis itu sendiri terletak seperti "Peredam kejut " antara tubuh vertebral individu dan dapat menyelinap keluar dari ruang intervertebralis dan menyebabkan rasa sakit saat membungkuk ke depan atau memberikan tekanan yang meningkat. Penyebabnya biasanya adalah tubuh vertebral yang sebelumnya rusak atau merosot karena tekanan berat yang lama pada tulang belakang, usia tua atau osteoporosis.
Diskus hernia seperti itu paling sering terjadi di daerah vertebra lumbal bawah antara L4 / 5 atau L5 / S1, sehingga dapat terjadi di tulang ekor.
Saat hernia diskus ini terjadi di area saraf skiatik, tidak hanya menyebabkan nyeri hebat di punggung bawah, tetapi juga nyeri dan mati rasa di kaki. Ketegangan otot juga dapat menyebabkan nyeri pada bagian lumbar linu panggul karena postur tubuh yang buruk. Dalam kasus ini, bagaimanapun, tidak ada defisit neurologis yang terjadi, dan terapi lain juga akan diindikasikan.
Penyumbatan pada badan vertebral atau massa di area tulang belakang juga dapat menyebabkan rasa sakit yang parah. Ini bisa menjadi tumor tulang, tetapi juga pertumbuhan tulang yang tidak berbahaya (Osteofit) bertindak. Ini dapat tumbuh dari badan vertebral ke arah kanal tulang belakang dan mempersempitnya.
Radang saraf atau infeksi herpes zoster juga bisa memicu nyeri berupa linu panggul lumbal. Peradangan pada jaringan di sekitarnya atau abses juga dapat memicu rasa sakit dengan cara mengiritasi saraf di saluran tulang belakang.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab Lumboischialgia
lokalisasi
Lumboischialgia di sisi kanan atau kiri
Lumboischialgia selalu timbul dari iritasi pada saraf skiatik. Pada sebagian besar kasus, nyeri yang ditularkan ke kaki terjadi di kiri atau kanan.
Akibat pengaruh tertentu, tubuh seringkali asimetris dan struktur di kanan dan kiri juga berbeda di tulang belakang. Jadi tergantung pada berbagai pengaruh dan kebetulan apakah lumbar linu panggul terjadi di sisi kiri atau kanan.
Pada penyebab paling umum dari linu panggul lumbal, cakram intervertebralis menonjol ke arah tertentu di antara badan vertebral. Arahnya juga tergantung pada jenis beban dan tekanan, akibatnya diskus intervertebralis menekan ke arah tertentu dan pada saraf skiatik. Sangat tidak mungkin kedua saraf skiatik sama-sama terpengaruh. Saraf skiatik untuk tungkai yang akan dirawat muncul secara lateral dari badan vertebra di kiri dan kanan.
Baca tentang ini juga Nyeri di bokong kiri
Linu panggul lumbal bilateral
Linu panggul lumbal bilateral sangat jarang. Namun jika ada, itu hanya dalam kasus yang paling langka yang diucapkan dengan sama. Ada kemungkinan besar bahwa linu panggul lumbal bilateral tidak disebabkan oleh hernia diskus.
Perubahan artritis dan tulang pada tubuh vertebral lebih mungkin terjadi. Penyempitan kanal tulang belakang juga bisa menjadi kemungkinan penyebab linu panggul bilateral. Di sini saraf sudah dikompresi sebelum keluar dari tulang belakang.
Akhirnya, patah tulang pada tubuh vertebral juga merupakan penyebab potensial langka dari nyeri pinggang yang menyebar. Patah di tengah tulang belakang dapat merusak saraf yang keluar di kedua sisi.
Namun, karena setiap tungkai memiliki saraf skiatika sendiri-sendiri, kemungkinan keseluruhan gejala bilateral sangat rendah.
Tulang belakang lumbal
Tulang belakang lumbal adalah titik awal untuk linu panggul lumbal. Dari sini, rasa sakit menyebar ke bagian belakang paha hingga ke kaki.
Biasanya, kerusakan kecil yang sudah ada sebelumnya pada tulang belakang adalah penyebab rasa sakit yang dipicu.
Representasi segmen gerakan
Representasi segmen gerakan dengan dua badan vertebral yang berdekatan dan saraf sumsum tulang belakang yang keluar.
- Badan vertebral
- Diskus intervertebralis
- Akar saraf
- Cabang saraf sumsum tulang belakang anterior (Ramus ventralis)
- Cabang saraf tulang belakang posterior (Ramus dorsalis)
- Sendi facet / sendi vertebral
- Gabungan saraf sumsum tulang belakang untuk membentuk saraf tubuh (misalnya saraf skiatik)
Diagnosis linu panggul lumbal
Gejala yang dijelaskan oleh pasien dan pemeriksaan fisik merupakan indikasi apakah ada linu panggul lumbal dan tindakan diagnostik lebih lanjut diperlukan.
Tanda Lasegue (tes Lasegue) dapat dianggap sebagai ciri pemeriksaan linu panggul lumbal. Untuk melakukan ini, pasien berbaring telentang. Kaki yang nyeri kemudian diangkat perlahan oleh dokter dalam posisi diperpanjang dengan fleksi pada sendi pinggul. Pasien tidak boleh melakukan apa pun, jadi rileks mungkin.
Dengan gejala iritasi akar, pasien akan merasakan intensifikasi nyeri pada linu panggulnya pada tahap awal. Alasannya adalah peregangan saraf skiatik dengan mengangkat kaki, yang pada gilirannya dipindahkan ke akar saraf yang teriritasi. Tes Lasegue kemudian disebut sebagai positif. Jika dokter ingin meningkatkan peregangan saraf skiatik, ia menarik ujung kaki yang terangkat ke arah pasien. Linu panggul lumbal lebih ditekankan (tes Bragard: positif).
Tanda menurut Lasegue hanya positif dalam kasus indikasi nyeri lumboischialgiform yang khas ketika kaki diangkat hingga sekitar 45 °. Jika nyeri hanya terjadi saat kaki diangkat di atasnya, maka tes Lasegue tidak dapat lagi didefinisikan sebagai positif, karena beberapa penyakit lain yang disebutkan di atas juga dapat menyebabkan keluhan tersebut dan oleh karena itu sudah tidak pasti lagi nyeri kaki yang disebabkan oleh akar saraf sumsum tulang belakang. . Dalam hal ini tes Lasegue negatif. Terkadang hasil pemeriksaan tersebut juga disebut sebagai tes "pseudo-lasegue" positif.
Jika nyeri akar harus dibuktikan dalam prosedur pencitraan, maka tomografi resonansi magnetik paling cocok untuk ini (MRI tulang belakang lumbar). Dengan itu, akar saraf dari Sumsum tulang belakang dan mungkin Diskus hernia dibuat terlihat.
terapi
Pendekatan terapeutik yang sangat berbeda cocok untuk terapi simptomatik linu panggul lumbal. Terapi gejala dipahami sebagai terapi berdasarkan gejala. Terapi yang benar-benar kausal, seperti pengangkatan cakram hernia, awalnya tidak dilakukan.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Terapi linu panggul lumbal
penyimpanan
Punggung bawah (tulang belakang lumbar) dibebaskan dengan posisi langkah dan saraf skiatik juga rileks dengan kaki yang ditekuk.
terapi fisik
Tujuan fisioterapi untuk linu panggul lumbal akut adalah untuk menenangkan akar saraf yang teriritasi secara mekanis. Perawatan meja selempang, misalnya, cocok untuk ini, di mana pasien dibawa ke posisi tanpa beban dan lubang keluar saraf (neuroforamen) membesar. Akar saraf yang tertekan di area lubang keluar saraf diberi kesempatan untuk pulih.
Informasi umum tentang fisioterapi juga dapat ditemukan di bawah topik kita: Fisioterapi
Elektroterapi
Penggunaan bentuk arus yang efektif secara terapi (elektroterapi, elektrostimulasi) termasuk dalam bidang terapi fisik dan dikeluarkan dengan Undang-undang Obat untuk Fisioterapi. Berbagai jenis obat saat ini memiliki efek antiinflamasi dan analgesik Obat Anti inflamasi klasik dan pereda nyeri adalah obat anti inflamasi non steroid (NSAID) dan kortison. Aplikasi dalam bentuk tablet atau injeksi kortison dimungkinkan. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi rasa sakit melalui tindakan anti-inflamasi pada akar saraf.
Pregabalin (Lyrika ®) juga dapat digunakan sebagai terapi pendamping untuk linu panggul kronis. Lyrica ® memiliki efek pereda nyeri pada berbagai jenis nyeri neuropatik (nyeri saraf).
Informasi tentang obat Berlosin dari partner kami.
Infiltrasi lokal
Terapi yang paling efektif untuk linu panggul lumbal adalah melalui infiltrasi lokal yang ditargetkan pada akar saraf yang terkena. Bentuk terapi jarum suntik ini juga dikenal sebagai terapi periradikuler (PRT). Untuk menerapkan infiltrasi secara tepat ke akar saraf, prosedur pencitraan diperlukan. Dukungan pencitraan yang disediakan oleh computed tomography (CT) sangat cocok untuk ini. Campuran anestesi lokal dan kortison biasanya digunakan sebagai kandungan injeksi.
Infiltrasi yang dekat dengan sumsum tulang belakang seperti infiltrasi epidural atau infiltrasi sakral (blokade sakral, banjir sakral) juga digunakan dengan sangat sukses. Karena kemungkinan efek samping, seperti rasa lemas singkat di kaki dan risiko jatuh yang diakibatkannya, infiltrasi ini sebaiknya dilakukan di bawah kendali pasien rawat inap.
Informasi lebih lanjut juga tersedia di bawah topik kami: Infiltrasi Epidural
Kapan kortison diperlukan untuk pengobatan linu panggul lumbal?
Pemberian kortison tidak berperan dalam terapi utama linu panggul lumbal.
Idealnya, terapi terdiri dari kombinasi penanganan nyeri melalui pengobatan dan fisioterapi. Namun, jika ini tidak mengurangi rasa sakit, metode terapi lebih lanjut harus dipertimbangkan. Terapi fisik adalah bentuk terapi yang penting. Elektroterapi atau pemberian kortison awalnya dapat meredakan nyeri dan menghentikan peradangan. Kortison memiliki efek antiinflamasi yang kuat.
Pilihan terapi lain yang dapat digunakan setelah terapi lain gagal adalah injeksi kortison dan narkotika lokal ke dalam akar saraf, yang menyebabkan nyeri yang dirujuk. Di bawah pengamatan ketat di CT, campuran disuntikkan ke dalam akar saraf dan dibius. Ini bukan terapi kausal, tetapi hanya terapi simtomatik, tetapi telah mencapai hasil yang baik.
operasi
Apakah lumboischialgia karena parahnya kondisi yang mendasari, mis. Karena herniasi diskus yang sangat besar, yang tidak dapat diobati dengan cukup konservatif, tindakan terapi bedah digunakan dengan mengangkat diskus hernia (mikrosdisektomi, diskektomi endoskopi) dan / atau pelebaran lubang keluar saraf (dekompresi, foraminotomi).
Pita Kinesio untuk pengobatan linu panggul lumbal
Berbeda dengan balutan pita kaku konvensional, pita kinesio adalah pita elastis yang menempel di kulit dari luar.
Perban elastis tidak mempengaruhi pergerakan pada sendi. Namun, karena cahaya, efek tarikan eksternal, mereka membuat gerakan lebih sadar. Akibatnya, gerakan yang lebih sadar, tidak terlalu tersentak-sentak, dan lebih lembut harus dilakukan.
Pita kinesio digunakan untuk terapi keluhan otot tetapi juga untuk pencegahan dalam pengobatan olahraga. Pita kinesio juga dapat mendorong gerakan yang lebih sadar di punggung bawah dan, jika perlu, mencegah masalah diskus.
Akupunktur untuk pengobatan linu panggul lumbal
Akupunktur adalah pendekatan pengobatan alternatif dari pengobatan tradisional Tiongkok. Gangguan pada keseimbangan bodi diperbaiki dengan tusukan jarum. Jarum ditempatkan pada apa yang disebut “meridian” tubuh oleh terapis berpengalaman untuk memperbaiki ketidakseimbangan di sana. Akupunktur terutama digunakan dalam ortopedi dan juga digunakan dalam pengobatan nyeri punggung kronis dan linu panggul lumbal yang menjalar ke kaki.
Efek pasti dari akupunktur masih kontroversial. Banyak pasien yang dirawat menggambarkan perbaikan subjektif dalam gejala. Namun, dalam kasus penyebab akut seperti hernia diskus, penting untuk mempertimbangkan obat atau terapi bedah terlebih dahulu. Akupunktur kemudian dapat digunakan sebagai konsep terapi pelengkap.
Perbedaan antara hernia diskus dan penyumbatan vertebralis
Penyumbatan tulang belakang adalah proses yang menyakitkan di mana dua tulang belakang yang terletak di atas satu sama lain menjadi macet.Vertebra individu memiliki beberapa permukaan dan cabang sendi untuk menjamin stabilitas tulang belakang, perlindungan saluran vertebra dan fleksibilitas dalam gerakan. Gerakan kikuk atau rotasi tersentak-sentak dapat menghalangi sendi vertebra ini, yang sering dikaitkan dengan ketegangan otot. Hal ini menyebabkan nyeri hebat yang menusuk, yang juga dikenal sebagai "lumbago".
Sebaliknya, hernia diskus adalah penyakit diskus intervertebralis. Ini pecah dalam gerakan tiba-tiba, misalnya saat mengangkat berat, dan cairan di inti diskus intervertebralis keluar. Di sini juga, nyeri akut dan menusuk bisa terjadi.
Lumboischialgia dapat terjadi sebagai akibat dari kedua kasus tersebut. Karena penyumbatan tulang belakang, ketegangan otot dapat mempengaruhi saraf skiatik yang keluar. Dalam kasus hernia diskus, cairan yang keluar dapat memaksa saraf lepas.
Perbedaan antara blokade sendi SI dan linu panggul lumbal
Blok SIJ adalah penyumbatan mekanis sendi sakroiliaka. Ini terletak di daerah lumbar dan menghubungkan vertebra sakralis dengan baling-baling pinggul yang besar. Sendi secara fungsional sangat terbatas, tetapi sangat tertekan saat membungkuk, duduk dan berbaring. Penyumbatan di area ini sangat menyakitkan.
Penyebab penyumbatan adalah ketegangan otot yang disebabkan oleh gerakan yang salah. Hal ini dapat dipicu oleh angkat berat, gerakan tersentak-sentak, memutar pinggul, atau tipikal “melangkah ke dalam kehampaan”. Penyumbatan dapat dilepaskan kembali dengan bantuan latihan tertentu. Ini juga bisa menyebabkan rasa sakit yang menjalar ke kaki. Seseorang berbicara tentang nyeri "pseudoradikuler".
Ada perbedaan besar antara lumbar sciatica dan blokade sendi SI. Lumboischialgia mempengaruhi akar saraf atau saraf itu sendiri. Nyeri dapat dilacak dengan tepat dan tepat ditugaskan ke area suplai saraf. Nyeri pseudoradikuler pada blokade sendi SI tidak dapat dilacak karena tidak terjadi iritasi pada akar saraf. Meskipun demikian, kesemutan dan mati rasa yang menyebar ke kaki dijelaskan di sini.
Durasi linu panggul lumbal
Durasi lumboischialgia sangat bervariasi di antara mereka yang terkena. Iritasi sederhana pada saraf menyebabkan gejala khas, tetapi dapat mereda dalam beberapa hari hingga minggu.
Bahkan dengan hernia disc, durasi penyakit sangat bervariasi. Diskus yang mengalami hernia dapat sembuh dalam beberapa minggu, sayangnya dalam beberapa kasus dapat juga menyebabkan nyeri kronis selama beberapa bulan. Jika saraf skiatika terlibat, tekanan harus dilepaskan secepat mungkin. Di sisi lain, saraf dapat rusak dan menyebabkan hilangnya sensitivitas, kesemutan, dan nyeri yang kronis dalam jangka panjang.
Pencegahan linu panggul lumbal
Pencegahan keluhan di daerah lumbar dan linu panggul yang terkait harus dilakukan sepanjang hidup.
Saat ini, sebagian besar orang dewasa terkadang mengalami nyeri punggung bawah. Alasannya adalah kurangnya olahraga dalam kehidupan sehari-hari, kerja menetap dalam waktu lama, mengangkat yang salah, dan kurangnya kekuatan otot.
Pencegahan linu panggul lumbal yang paling masuk akal terdiri dari olahraga, pelatihan otot yang ditargetkan pada punggung bawah, dan gerakan yang lebih lembut. Mengangkat barang berat dari lantai secara khusus merupakan pemicu berbahaya untuk ketidaknyamanan. Jika memungkinkan, gerakan mengangkat harus selalu dilakukan dengan kaki.
Lumboischialgia pada kehamilan
Lumboischialgia tidak jarang terjadi selama kehamilan. Seringkali gejalanya dipicu oleh kehamilan dan mereda lagi setelah kehamilan. Di sini, juga, disk hernia mungkin menjadi penyebabnya. Karena beban berat yang meningkat menjelang akhir kehamilan, punggung menjadi sangat tertekan saat gerakan mengangkat.
Tapi kehamilan itu sendiri juga bisa menjadi penyebab linu panggul lumbal. Saat anak tumbuh, tekanan di perut meningkat secara signifikan. Organ di sekitarnya dapat bergeser dan memberi tekanan pada saraf skiatik. Rahim yang tumbuh itu sendiri juga dapat menekan saraf skiatik, karena saraf berjalan langsung di bawah otot gluteal. Bahkan jika rasa sakitnya mereda setelah kehamilan, itu juga harus diobati selama kehamilan, jika tidak maka bisa menjadi kronis.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Lumboischialgia pada kehamilan
.jpg)
