Infark serebelar

definisi

Infark serebelar (serebelum = serebelum) adalah salah satunya Stroke di otak kecilyang disebabkan oleh penyumbatan arteri yang menyuplai atau pendarahan darinya. Pembuluh darah berasal dari arteri vertebralis (Arteri vertebralis) dan arteri basilar (Arteri basilar). Cabang dari arteri vertebralis dan basilar membentuk sirkuit posterior untuk mensuplai otak, sedangkan arteri karotis (Pembuluh nadi kepala) mewakili sirkulasi anterior. Ini memasok sebagian besar bagian otak besar, otak tengah, mata, dan area lainnya.

Selain otak kecil, arteri vertebralis juga memasok batang otak, tempat banyak proses vital tubuh dikendalikan. Otak kecil bisa disebut Pusat gerakan dan koordinasi menggambarkan. Dalam kasus kelainan seperti yang terjadi pada infark serebelar, terdapat berbagai jenis pembatasan gerak.

penyebab

Penyebab infark serebelar adalah tersumbatnya satu atau lebih pembuluh darah atau perdarahan serebral lokal. Otak kecil disuplai oleh tiga arteri:

• Arteri cerebellar posterior inferior (arteri cerebellar posterior bawah, disingkat PICA)
• Arteri serebelar anterior inferior (arteri serebelum anterior bawah, disingkat AICA)
• Arteri cerebellar superior (arteri serebelar superior, disingkat SCA)

Sedangkan PICA berasal dari arteri vertebralis, sedangkan AICA dan SCA berasal dari arteri basilar. Gejala menjadi lebih parah ketika pembuluh yang lebih besar tersumbat dibandingkan ketika hanya satu dari arteri serebelar yang terpengaruh.

Pada 80% kasus, infark disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah, yang dikenal sebagai infark iskemik (aliran darah tidak mencukupi). Hal ini dapat disebabkan oleh arteriosklerosis (penyempitan pembuluh darah karena kalsifikasi arteri), oleh trombosis (gumpalan darah yang mengendur di tempat lain dan sekarang menyebabkan penyumbatan) atau oleh penyakit pembuluh darah lainnya.
Perdarahan di otak terutama disebabkan oleh kerusakan vaskular yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi kronis, malformasi vaskular, dan penggunaan pengencer darah (antikoagulan, antikoagulan). Faktor risiko penting yang meningkatkan risiko stroke secara umum adalah tekanan darah tinggi, obesitas, gaya hidup menetap, diabetes, penggunaan tembakau jangka panjang dan stres.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Penyebab stroke

Penutupan PICA

PICA adalah singkatan dari arteri cerebellar posterior bawah dengan nama latin Arteri cerebellar posterior inferior. Ini muncul dari arteri basilar, yang dibuat oleh penggabungan dua arteri vertebralis. PICA menyuplai bagian bawah (ekor) dari otak kecil dan mengeluarkan dua cabang yang lebih kecil di sana untuk suplai darah.
Jika suplai darah di daerah ini terganggu, baik karena penyumbatan arteri atau pendarahan, fungsi otak kecil juga terganggu di sana. Karena jalur konduksi saraf sangat berdekatan, tidak mungkin untuk secara jelas memprediksi gejala pasti yang akan terjadi. Gejala yang mungkin terjadi, bagaimanapun, dengan penutupan PICA Gangguan keseimbangan dan masalah yang dihasilkan dalam mengkoordinasikan gerakan di sisi yang terpengaruh (Hemiataxia). Ini juga dapat menyebabkan suara serak dan kesulitan bahasa. Disdiadochokinesis (lihat gejala) terjadi di sisi yang sama.

Gejala

Infark serebelar dapat menyebabkan berbagai gejala yang merupakan karakteristik dari kerusakan di area otak ini. Dengan demikian, banyak infark serebelar dapat dibedakan dari stroke di otak besar.

Karena perencanaan dan koordinasi gerakan dikendalikan oleh otak kecil, yang disebut ataksia serebelar (lit .: gangguan di otak kecil). Para pasien berjalan dengan goyah dan tampak hampir mabuk. Hal ini dapat berlangsung sangat jauh bahkan duduk tegak menjadi tidak mungkin karena goyangan.
Mata dan rasa keseimbangan terkait erat di otak. Otak kecil juga merupakan bagian dari jaringan ini. Jika terjadi kegagalan, yang disebut Nystagmus, gangguan stabilisasi tatapan. Orang yang terkena menggambarkan gejala tersebut sebagai kegelisahan atau gemetar pada mata. Alasannya adalah upaya otak untuk menyesuaikan gerakan mata dengan gerakan tubuh yang salah persepsi. Dengan melakukan itu, tubuh tidak benar-benar bergerak - otak diberi keadaan yang salah karena gangguan keseimbangan.
Gejala lain dari infark serebelar bisa berupa a Tremor niat menjadi. Tremor menggambarkan gerakan ritmis suatu bagian tubuh. Niat berarti getarannya semakin kuat, terutama di akhir gerakan. Jika pasien yang menderita tremor niat mengetuk hidungnya dengan mata tertutup, gerakannya menjadi semakin tidak tepat sasaran semakin dekat dia ke hidung.
Disebut Dysdiadochokinesis juga merupakan hasil dari koordinasi gerakan yang terganggu. Gerakan berlawanan tidak bisa lagi dilakukan dengan mulus. Jika Anda bertanya kepada orang yang bersangkutan, mis. berpura-pura memasang sekrup di bola lampu, gerakan tampak sangat berombak dan semakin berkurang dengan beberapa pengulangan.

Selain gejala tersebut, Anda juga bisa Masalah bahasa - berombak (teriak) Pidato dan artikulasi yang terganggu (Disartria), Kelemahan otot (Hipotonia), tetapi juga berlebihan (Hipermetri) atau gerakan yang terlalu pendek (Hipometri) terjadi (secara kolektif disebut sebagai dismetria / gerakan tidak benar).
Karena kedekatan otak kecil dengan sistem minuman keras (Minuman keras = Air saraf) infark serebelar yang luas dapat menyebabkan penyempitan atau penutupan sistem (terutama ventrikel ke-4). Ini terjadi melalui relokasi ventrikel peningkatan tekanan intrakranial dan satu Hidrosefalus (Gangguan drainase saraf).

pusing

Pusing bisa menjadi bagian dari penampilan klinis infark serebelar. Karena otak kecil mengoordinasikan gerakan, mata menciptakan hubungan dengan lingkungan dan organ keseimbangan di telinga memediasi posisi tubuh, ketiga sistem ini terkait erat. Serabut saraf yang banyak membentuk koneksi sehingga gerakan dapat dilakukan sedemikian rupa sehingga orang tersebut tetap seimbang. Hanya sistem kompleks ini yang memungkinkan kita, misalnya, untuk berjalan tegak atau melakukan gerakan yang ditargetkan sama sekali.

Dalam kasus infark serebelar, justru jalur inilah yang dapat terpengaruh yang menghubungkan otak kecil dengan pusat kendali organ keseimbangan (Inti vestibular) menghubungkan. Kerusakan satu sisi dapat menyebabkan aktivasi berlebihan dari organ keseimbangan yang berlawanan, seperti saat saraf keseimbangan (Saraf vestibular) akan rusak. Tidak ada lagi rangsangan atau informasi dari sisi yang rusak. Tubuh tidak tahu di posisi mana sisi yang terpengaruh berada dan sistem keseimbangan menjadi gila - pasien menjadi pusing.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Pusing setelah stroke.

diagnosa

Prioritas utama dalam diagnosis adalah pemeriksaan fisik dan neurologis untuk mengidentifikasi serangan jantung itu sendiri. Kegagalan neurologis bisa bermacam-macam, tetapi dalam kasus infark serebelar mereka berkonsentrasi pada rasa keseimbangan, serta koordinasi dan pelaksanaan urutan gerakan.

Jika dicurigai infark serebelar, harus segera ditentukan apakah penyebabnya adalah oklusi atau perdarahan. Untuk tujuan ini, biasanya dibuat cCT (computer tomography of the head). Jika ada terang (hyperdense) Area, itu masalah perdarahan. Jika cCT awalnya normal, dapat diasumsikan bahwa oklusi harus segera diobati dengan terapi lisis (pelarutan bekuan darah) jika tidak lebih dari 4,5 jam telah berlalu sejak gejala pertama kali muncul.
Atau, MRI otak (Pencitraan resonansi magnetik) dibuat. Ini menunjukkan tanda-tanda serangan jantung sejak dini, seperti pembengkakan di sekitar area infark (edema perifokal). Selain itu, apa yang disebut ketidakcocokan perfusi-difusi dapat digunakan dalam MRI untuk mengetahui di bagian otak mana suplai darah terganggu, atau bagian mana yang kemungkinan besar hancur secara permanen.

Untuk mengetahui penyebab stroke - misalnya dari mana gumpalan berasal - pembuluh jantung dan leher diperiksa dengan USG.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Beginilah diagnosis stroke

terapi

Jenis pengobatan ditentukan oleh jenis infark. Jika perdarahan adalah penyebab infark serebelar, pasien harus dipantau terlebih dahulu dengan perawatan intensif. Koagulasi darah harus diperiksa, nyeri diobati dan tekanan darah disesuaikan. Itu harus sama persis dengan tanda tekanan intrakranial (Mual, gangguan kesadaran) dihormati agar dapat mengenali dan merawatnya sejak dini. Untuk masing-masing kasus, harus diputuskan apakah operasi pembukaan tengkorak diperlukan untuk mengurangi tekanan.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Terapi perdarahan otak

Jika oklusi vaskular adalah penyebab stroke, tindakan harus segera diambil. Hingga 4,5 jam setelah gejala pertama kali muncul, terapi lisis vena dapat dimulai untuk melarutkan gumpalan yang tersangkut. Maksimal 6 jam dapat berlalu jika lisis dilakukan melalui jalur arteri atau bekuan dikeluarkan secara mekanis menggunakan kateter. Terapi lisis sama sekali tidak boleh digunakan pada pasien dengan gangguan koagulasi, perdarahan atau tekanan darah tinggi yang parah, setelah operasi, selama kehamilan atau radang bakteri pada katup jantung.

Selain terapi akut, perawatan dasar juga harus dijamin. Pasokan oksigen yang cukup, sirkulasi yang stabil dan pemantauan tekanan intrakranial sangat penting. Jika ada sedikit tekanan darah tinggi, ini harus dipertahankan jika pendarahan otak tidak termasuk untuk meningkatkan aliran darah ke jaringan otak yang rusak. Kontrol demam dan gula darah juga merupakan bagian dari tindakan pemantauan yang diperlukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi stroke

Durasi infark serebelar

Durasi infark serebelar bervariasi dari kasus ke kasus. Itu sangat tergantung pada proses penyembuhan. Stroke itu sendiri hanya berlangsung beberapa detik - gejalanya dapat bertahan selama beberapa jam hingga beberapa bulan. Ada juga kemungkinan kerusakan permanen akan bertahan pada infark yang parah dengan kematian sel yang tinggi.
Untuk menjaga durasi gejala sesingkat mungkin, perawatan segera sangat penting. Semakin awal oklusi yang ada dapat dirawat, semakin tinggi kemungkinan pemulihan yang cepat. Setelah pengobatan akut, pasien sering memulai proses penyembuhan yang lama di mana mereka sering harus mempelajari kembali keterampilan dasar seperti berjalan atau berbicara. Mempraktikkan koordinasi gerakan sangat penting dalam infark serebelar. Pelatihan teratur untuk keterampilan terbatas dapat sangat mengurangi durasi efek penyakit.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Bagaimana kemungkinan pemulihan setelah pendarahan otak? dan penyembuhan setelah stroke
Stroke dapat menyebabkan konsekuensi serius lainnya. Cari tahu lebih lanjut di: Inilah konsekuensi dari stroke!

Infark serebelar sisi kiri

Jika infark serebelar terjadi di sisi kiri, ini terutama mengenai separuh tubuh yang terkena, tetapi biasanya tidak separah pada infark korteks serebral. Beberapa jalur saraf yang menghubungkan otak kecil dengan area lain bersilangan di sisi yang berlawanan selama jalurnya. Misalnya, serat, yang secara signifikan terlibat dalam pengendalian keterampilan motorik sukarela - gerakan yang dikendalikan secara sadar. Karena saraf motorik bersilangan lagi dalam perjalanannya ke otot, gangguan terjadi di sisi infark. Hasilnya adalah mobilitas terbatas di bagian kiri tubuh.

Tidak hanya serat yang terpengaruh yang mengarah keluar dari otak kecil, tetapi juga serat yang mengalir ke otak kecil. Karena itu gangguan sensasi dan koordinasi terjadi di sisi yang sama atau kiri.
Serabut saraf yang membawa sinyal dari ekstremitas dan seluruh tubuh ke otak kecil untuk diproses sebenarnya masih utuh. Sayangnya, fokus infark membuat informasi tidak lagi sampai ke sistem. Akibatnya adalah kurangnya koordinasi dengan gejala yang telah disebutkan di sisi yang terkena.
Jika bahasanya terlihat jelas dalam gambaran klinis, lokasi infark tidak dapat ditentukan dengan tepat. Hanya karakteristik pembatasan gerakan dan gangguan koordinasi yang dikombinasikan dengan prosedur pencitraan membuat diagnosis yang akurat menjadi mungkin.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Inilah konsekuensi dari stroke!

Infark serebelar sisi kanan

Dalam kasus infark serebelar di sisi kiri, gejalanya justru sebaliknya, kesulitan koordinasi dan mobilitas terbatas terlokalisasi di sisi kanan. Masalah di sini bagi kebanyakan orang adalah sebagian besar aktivitas duniawi, seperti Menulis untuk diselesaikan. Jika sisi tubuh yang sering digunakan tiba-tiba dibatasi, ini bisa berarti penderitaan yang sangat besar bagi pasien. Latihan untuk melanjutkan semua keterampilan motorik harus dimulai segera setelah kondisi membaik sehingga sistem muskuloskeletal ditantang dan dipelajari kembali secepat mungkin.

Baca juga: Inilah konsekuensi dari stroke!