Terapi hormon untuk kanker prostat

Apa terapi hormon untuk kanker prostat?

Dengan terapi hormon untuk kanker prostat, ketergantungan androgen pada kanker prostat digunakan untuk tujuan terapeutik. Androgen seperti Testosteron, adalah hormon seks pria yang diproduksi di testis dan, sebagian kecil, di kelenjar adrenal. Antara lain, mereka mengarah pada pertumbuhan dan penggandaan sel kanker prostat.

Terapi hormon lebih tepatnya merupakan terapi penghentian hormon di mana rangsangan pertumbuhan untuk sel tumor dikurangi dengan cara menekan pelepasan hormon. Terapi hormon juga dikenal sebagai kebiri kimia, karena memiliki efek yang sama seperti pengebirian dengan operasi pengangkatan kedua testis. Berbagai bahan aktif digunakan untuk terapi hormon yang mengintervensi pada berbagai titik dalam proses pelepasan androgen.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Kanker prostat

Untuk siapa terapi hormon cocok?

Terapi kanker prostat dibagi menjadi kuratif, yaitu penyembuhan, pilihan terapi dan paliatif, yaitu pilihan terapi menenangkan.

Pengangkatan prostat radikal adalah bagian dari terapi kuratif (Prostatektomi) dengan pengangkatan kelenjar getah bening, yang dapat ditambah dengan radiasi jika perlu. Alternatifnya, penyinaran dapat dilakukan dari luar. Kedua opsi perawatan ini setara.

Terapi hormon dilakukan baik kuratif dan paliatif. Sebagai bagian dari terapi kuratif, terapi hormon digunakan selain radiasi eksternal. Dapat membantu meningkatkan hasil pengobatan radiasi untuk kanker prostat.

Jika keputusan dibuat untuk melawan terapi kuratif atau jika ada metastasis jauh, terapi hormon digunakan sebagai bagian dari konsep terapi paliatif. Sebagai alternatif terapi hormon, konsep menunggu dengan waspada dapat diterapkan sebagai bagian dari pendekatan paliatif. Ini berarti perkembangan tumor hanya diamati sampai gejala muncul.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Pengobatan kanker prostat

Hormon apa yang digunakan?

Sebenarnya, tidak ada hormon yang digunakan. Obat-obatan yang bekerja seperti hormon tertentu digunakan.
Pelepasan testosteron secara teratur bekerja dengan cara berikut. Di bagian diencephalon (Hipotalamus) hormon pelepas hormon luteinizing (LH-RH atau GnRH) dilepaskan. Ini mengarah ke kelenjar pituitari (Kelenjar di bawah otak) untuk pelepasan hormon luteinizing (LH). LH pada gilirannya mengarah pada produksi androgen testosteron di testis. Testosteron memperlambat pelepasan LH melalui mekanisme umpan balik.

Obat untuk terapi hormon pada kanker prostat dibagi ke dalam kelompok yang berbeda tergantung di mana obat tersebut bekerja. Ini adalah:

• Analog LH-RH

• Antagonis LH-RH

• Antiandrogen

• penghambat sintesis testosteron langsung

Kombinasi beberapa obat dari kelompok berbeda juga dimungkinkan.

Obat untuk terapi hormon dapat diberikan dalam bentuk pengobatan intermiten atau berkelanjutan. Dengan pengobatan berkelanjutan, pasien menerima pengobatan secara permanen. Pada pengobatan intermiten, terapi dilakukan hingga nilai kontrol (nilai PSA) turun di bawah batas bawah yang ditentukan. Terapi sekarang dihentikan sementara sampai nilai kontrol melebihi batas atas lagi. Keuntungan pengobatan intermiten adalah, di satu sisi, lebih jarang timbulnya efek samping dan durasi pengobatan lebih lama sampai terjadi resistensi pengebirian.

Analog LH-RH

Analog LH-RH, juga disebut agonis LH-RH, bekerja seperti LH-RH itu sendiri, menyebabkan pelepasan LH di kelenjar pituitari. Ini pada gilirannya menyebabkan peningkatan produksi testosteron di testis. Lonjakan awal testosteron ini dikenal sebagai fenomena flare-up. Stimulasi berkelanjutan mengurangi jumlah reseptor untuk LH-RH di kelenjar pituitari dan menyebabkan ketidaksensitifan terhadap LH-RH. Akibatnya, tingkat testosteron juga turun dan sel tumor kehilangan rangsangan pertumbuhannya.

Analog LH-RH digunakan dalam bentuk injeksi depot ke otot atau di bawah kulit.

Antagonis LH-RH

Antagonis LH-RH bertindak berlawanan dengan LH-RH. Mereka memblokir reseptor untuk LH-RH di kelenjar pituitari. Akibatnya, lebih sedikit LH yang dilepaskan dan lebih sedikit androgen yang diproduksi di testis. Pertumbuhan sel kanker prostat melambat.

Berbeda dengan analog LH-RH, antagonis LH-RH awalnya tidak meningkatkan konsentrasi testosteron.

Antagonis LH-RH juga diberikan sebagai jarum suntik depot.

Antiandrogen

Antiandrogen, juga dikenal sebagai antagonis reseptor androgen, memiliki struktur yang mirip dengan androgen itu sendiri. Antiandrogen dapat memblokir reseptor androgen pada sel kanker prostat dan dengan demikian mencegah hormon bekerja secara lokal. Antiandrogen juga sedikit menghambat pelepasan LH dari kelenjar pituitari dan akibatnya juga menurunkan pelepasan testosteron.

Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan analog LH-RH. Kombinasi tersebut disebut blok androgen lengkap. Hal ini sangat membantu pada awal terapi untuk mengurangi peningkatan awal androgen pada analog LH-RH

Antiandrogen digunakan sebagai tablet. Zat baru dalam kelompok bahan aktif ini masih efektif bahkan setelah tumor menjadi tahan kebiri, yaitu terapi hormon tidak berpengaruh.

Apa saja efek samping dari terapi hormon?

Efek samping terapi hormon untuk kanker prostat dapat diringkas di bawah istilah sindrom penarikan androgen. Mereka bisa dijelaskan dengan kurangnya efek testosteron.

Efek sampingnya meliputi:

• Hot flashes dan keringat

• Kehilangan libido

• Disfungsi ereksi

• Pembesaran kelenjar susu (Ginekomastia)

• Penambahan berat badan

• Kerusakan otot

• Perubahan metabolisme dengan risiko lebih tinggi terkena diabetes melitus dan penyakit jantung

• anemia

• Osteoporosis dengan peningkatan risiko patah tulang

Karena berbagai macam efek samping, pasien harus diberitahu secara rinci tentang efek samping ini sebelum memulai terapi hormon dan diinformasikan tentang pilihan pengobatan alternatif.

Risiko kanker kolorektal dari terapi hormon

Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2010 menunjukkan bahwa terapi hormon untuk kanker prostat meningkatkan risiko kanker usus besar pada pasien yang diperiksa sebesar 30-40%. Studi tersebut juga menunjukkan bahwa semakin lama terapi hormon dilakukan, semakin besar risikonya.

Keberhasilan apa yang bisa diharapkan dengan terapi hormon?

Jika terapi hormon digunakan pada kanker prostat sebagai pelengkap terapi kuratif, tujuannya adalah untuk meningkatkan efektivitas radiasi.

Dalam konteks terapi paliatif, tujuan utamanya adalah menggunakan terapi hormon untuk menunda perkembangan penyakit dan pertumbuhan tumor. Selain itu, komplikasi dapat dicegah dengan terapi hormon dan gejala yang disebabkan oleh metastasis dapat dikurangi.

Berapa biaya terapi hormon?

Tidak ada informasi khusus tentang biaya terapi hormon untuk kanker prostat. Apakah biaya terapi tersebut ditanggung oleh asuransi kesehatan bervariasi tergantung pada asuransi kesehatannya.

Apa saja alternatif terapi hormon?

Alternatif terapi hormon adalah operasi pengangkatan kedua testis (pengebirian). Pembedahan juga menyebabkan penurunan produksi testosteron karena tempat produksi testosteron utama diangkat. Namun pengangkatan testis sangat jarang dilakukan.

Dalam konteks terapi paliatif, konsep “watchful waiting” merupakan salah satu alternatif terapi hormon. Artinya perkembangan tumor hanya bisa dipantau melalui pemeriksaan rutin sampai gejala muncul. Keluhan ini kemudian ditangani sesuai gejalanya. Keuntungan dari terapi ini adalah bahwa efek samping dari terapi hormon dapat dihindari dan, dalam kasus terbaik, kualitas hidup dipertahankan. Namun, mungkin ada kesalahpahaman tentang ancaman yang ditimbulkan oleh kanker.

Berapa harapan hidup di bawah terapi hormon?

Jika terapi hormon dilakukan sebagai bagian dari terapi kuratif, kanker prostat masih dapat disembuhkan. Namun, jika tumor telah menyebar dan membentuk metastasis jauh, tidak dapat disembuhkan lagi. Dalam hal ini, terapi hormon dilakukan sebagai terapi paliatif. Harapan hidup bervariasi tergantung pada seberapa ganas tumor itu dan di mana metastasisnya. Meskipun metastasis jauh, harapan hidup bisa beberapa tahun.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Harapan hidup pada kanker prostat

Durasi terapi hormon

Terapi hormon untuk kanker prostat harus dilanjutkan selama efektif. Dalam kebanyakan kasus, setelah sekitar dua tahun, tumor menjadi resisten terhadap obat dan terapi tidak lagi efektif. Tumor bisa terus berkembang meski kadar testosteron sangat rendah. Kanker prostat disebut tahan kebiri pada tahap ini. Masih ada pilihan pengobatan dengan zat yang lebih baru dari kelas antiandrogen atau kemoterapi, yang masih efektif meskipun dalam kasus resistensi.