Radang saraf wajah

pengantar

Radang saraf wajah biasanya merupakan kejadian yang sangat menyakitkan yang membutuhkan perawatan segera. Radang saraf secara umum disebut neuritis, yang terjadi Nyeri saraf juga sebagai sakit saraf ditunjuk. Neuralgia juga bisa disebabkan oleh proses non-inflamasi. Dalam kasus peradangan, bermacam-macam Saraf wajah terpengaruh. Bergantung pada area yang disuplai saraf (dipersarafi) dengan rasa sakit dan sensasi sentuhan, nyeri terjadi di berbagai wilayah dan dapat memberikan informasi tentang lokalisasi peradangan.

Bisakah stres menjadi penyebabnya?

Penyebab radang saraf wajah bermacam-macam. Biasanya, stres bukanlah satu-satunya penyebab. Namun stres fisik dan psikis dapat memicu serangan nyeri dan keluhan lainnya. Stres dapat memperburuk gejala.
Ini dapat dijelaskan dengan berbagai mekanisme yang terjadi di tubuh kita selama reaksi stres. Stres menyebabkan pelepasan berbagai hormon dan zat. Ini bertindak sebagai zat pembawa pesan di tubuh kita. Zat pembawa pesan ini menyebabkan berbagai proses di tubuh kita. Sel berkomunikasi melalui zat pembawa pesan ini. Diantaranya, adanya perubahan berbagai kapal. Selanjutnya, zat P kemungkinan besar akan dilepaskan sebagai bagian dari peradangan saraf wajah. Zat P mengaktifkan reseptor nyeri. Persepsi sensorik nyeri ditransmisikan ke otak.
Selain itu, perubahan pembuluh darah akibat stres dapat menekan cabang saraf wajah. Dengan cara ini gejalanya bisa dipicu.

Selain itu, cabang saraf bisa rusak akibat kompresi. Kerusakan saraf pada gilirannya menyebabkan pusat nyeri di otak menjadi terlalu aktif. Saluran natrium semakin banyak dibangun ke dalam otak. Ini mengarah pada persepsi nyeri yang lebih cepat dan lebih sensitif.
Selain itu, serangan nyeri yang parah memicu stres psikologis. Akibatnya, lebih banyak zat dan hormon dilepaskan yang memicu iritasi pada cabang saraf wajah. Dalam bahasa sehari-hari, lingkaran setan muncul. Ini juga disebut lingkaran setan dalam istilah teknis.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang gejala stres di sini.

penyebab

Ada banyak alasan mengapa saraf wajah bisa meradang. Neuritis sering kali dikaitkan dengan kerusakan jaringan saraf sebelumnya. Ini dapat terjadi, misalnya, melalui tekanan konstan pada jaringan saraf, yang dapat dipicu oleh perubahan jaringan atau tumor.

Neuritis toksik, seperti namanya, disebabkan oleh racun (toksin). Yang relevan bukan hanya polutan yang berasal dari luar (misalnya logam berat), tetapi juga racun metabolik, seperti yang disebabkan oleh diabetes melitus atau alkoholisme kronis.

Jika saraf mengalami tekanan mekanis, misalnya putus, robek, atau remuk, ini dapat menyebabkan peradangan saraf traumatis. Seringkali penyebabnya adalah kontak antara pembuluh darah di otak dan saraf Jalur konduksi bergesekan satu sama lain dan selubung pelindung (selubung mielin) saraf terkikis - iritasi dan rangsangan palsu terjadi, misalnya serabut nyeri.

Sumber peradangan lainnya adalah multiple sclerosis. Pada penyakit peradangan kronis pada sistem saraf pusat (SSP) ini, selubung mielin diserang dan larut. Meskipun penyebab yang disebutkan di atas tidak dapat dialihkan, neuritis akibat infeksi bakteri, virus, atau mikroorganisme lain juga dapat berbahaya bagi kontak person. Berbagai patogen dapat mempengaruhi SSP dan menyebabkan peradangan pada saraf wajah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Herpes zoster mata

Gejala dan neuralgia wajah

Peradangan bisa mempengaruhi berbagai saraf wajah. Ada 12 yang disebut saraf kranial. Dinamakan demikian karena mereka terhubung langsung ke otak dan tidak memiliki kontak dengan sumsum tulang belakang. Hanya dua dari saraf ini yang mengandung serabut saraf sensitif - serabut yang dapat merasakan sentuhan dan nyeri - saraf trigeminal dan saraf glossopharyngeal.

Saraf trigeminal ("saraf rangkap tiga") terbagi menjadi tiga cabang utama yang secara sensitif mensuplai wajah (dengan mata, hidung dan mulut), gigi dan dua pertiga bagian depan lidah. Ini adalah saraf mata ("saraf bola mata"), saraf rahang atas (saraf rahang atas) dan saraf mandibula ("saraf rahang bawah").

Saraf glossopharyngeal, saraf kranial sensitif kedua, memasok telinga tengah dan tenggorokan, serta sepertiga bagian belakang lidah dengan cabang saraf yang peka terhadap sentuhan dan nyeri. Selain itu, sensor yang mengukur dan memengaruhi tekanan darah dihubungkan ke otak melalui cabang saraf glossopharyngeal. Jika saraf ini meradang, bisa jadi informasi salah arah. Saraf teriritasi dan mengirimkan sinyal rasa sakit yang salah, misalnya. Ini disebut neuralgia.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Peradangan saraf di wajah.

Nyeri yang berhubungan dengan neuralgia

Gejala nyeri yang terkait dengan radang saraf wajah dapat dibedakan dengan beberapa cara. Perbedaan harus dibuat antara nyeri akut dan nyeri kronis.

Nyeri akut timbul karena pemicu akut. Nyeri akut memiliki fungsi pelindung dan merupakan sinyal peringatan. Ini berkorelasi dengan pemicunya.
Itu berarti jika pukulan atau cedera atau peradangan pada wajah sudah parah, rasa sakitnya juga parah. Jika kerusakannya kecil, nyeri akut yang dapat dipicu juga relatif kecil.
Jika rasa sakitnya kronis, itu tidak tergantung pada pemicunya. Mereka tidak memiliki fungsi pelindung.
Lebih jauh, seseorang dapat menentukan kualitas dari nyeri wajah untuk mengetahui apakah saraf, otot dan / atau tulang di wajah terpengaruh. Kualitas nyeri pada wajah juga dapat dibedakan menjadi nyeri dalam dan nyeri permukaan.
Nyeri yang dalam di sini biasanya mengacu pada nyeri yang berasal dari otot wajah dan tulang wajah.
Nyeri permukaan pada wajah terjadi saat kulit wajah terluka. Di sini seseorang membedakan rasa sakit pertama dari kedua. Nyeri pertama biasanya digambarkan sebagai nyeri cerah dan mudah dilokalisasi. Nyeri kedua memiliki karakter nyeri tumpul dan sulit dibedakan. Kualitas nyeri ini juga sering digambarkan dalam istilah nyeri yang dalam.

Baca lebih lanjut tentang terapi nyeri.

Kualitas yang berbeda muncul karena serat saraf yang memandu rasa sakit. Nyeri neuropatik dapat berkembang saat saraf wajah meradang. Artinya, nyeri berasal dari sel saraf, neuron. Hal ini menyebabkan hiperaktivitas sistem persepsi nyeri di otak. Nyeri neuropatik digambarkan sebagai rasa terbakar, menggemparkan, sangat kuat, dan seringkali menghancurkan.

Neuralgia trigeminal

Ketika saraf trigeminal meradang, neuralgia bisa terjadi. Ini dapat dibagi menjadi dua bentuk. Jika penyebab nyeri saraf tidak diketahui, itu disebut neuralgia idiopatik. Jika penyebabnya diketahui, orang berbicara tentang neuralgia simtomatik.

Pada neuralgia trigeminal, cabang rahang saraf paling sering terkena, tetapi biasanya hanya di satu sisi. Cabang mata terpengaruh pada kasus neuralgia simtomatik, misalnya disebabkan oleh massa.
Neuralgia trigeminal dideskripsikan sebagai nyeri yang sangat cepat, menyengat, terbakar, sangat kuat, menusuk di area suplai dari satu atau lebih cabang saraf trigeminal. Nyeri dihitung sebagai nyeri neuropatik. Serangan nyeri bisa terjadi secara spontan. Tapi bisa juga dipicu oleh pemicu tertentu seperti mengunyah, berbicara, menelan, menggosok gigi atau sejenisnya.
Pada neuralgia trigeminal klasik, penyebabnya sebagian besar tidak diketahui. Ini juga disebut neuralgia trigeminal idiopatik. Namun, mekanisme yang mendasari, yang disebut patomekanisme, sebagian telah diteliti. Penelitian masih berlangsung. Diyakini bahwa patomekanisme terkait dengan "konflik saraf vaskular". Ini berarti bahwa pembuluh darah menekan satu atau lebih cabang saraf dari saraf wajah. Mungkin ini adalah A. cerebelli superior.
Ini biasanya karena perubahan degeneratif pada pembuluh darah. Ini kemudian dapat menyebabkan iritasi permanen pada saraf wajah. Cabang pembuluh yang berdenyut bisa mencubit saraf. Dalam jangka panjang, isolasi saraf trigeminal bisa rusak. Isolasi ini juga dikenal sebagai selubung mielin. Jika ini rusak atau hilang, mungkin ada kontak langsung antara serat sensitif yang menularkan rasa sakit. Hal ini dapat menyebabkan serangan nyeri yang merupakan karakteristik dari neuralgia trigeminal.

Serangan diulangi beberapa kali sehari (hingga 100 kali dan lebih). Mereka yang terkena dampak sering kali begitu diganggu oleh rasa sakit mereka sehingga gangguan psikologis yang signifikan hingga depresi atau pikiran untuk bunuh diri dapat diamati.

Baca lebih lanjut tentang neuralgia trigeminal.

Iritasi pada saraf wajah

Pada neuralgia trigeminal klasik, serangan nyeri dimulai secara spontan, tanpa iritasi eksternal. Dalam prosesnya, rangsangan dari luar bisa memicu serangan nyeri. Pada neuralgia trigeminal lanjut, ada pemicu yang berbeda. Ini bisa berupa mengunyah, berbicara, menelan, minum, menyikat gigi, angin dingin, gerakan wajah atau sentuhan.
Hal ini dapat sangat membatasi kualitas hidup orang-orang yang terkena dampak dan membebani mereka secara emosional. Karena bergantung pada pemicunya, pasien hanya dapat memprediksi, mengontrol atau mencegah pemicuan serangan rasa sakit secara parsial. Inilah alasan mengapa banyak orang yang terkena dampak tidak lagi meninggalkan rumah atau rumahnya. Selain itu, beberapa pasien menghindari mencuci dan mencukur area wajah tersebut karena aktivitas ini dapat menyebabkan iritasi pada saraf wajah.
Tingkat penderitaan neuralgia trigeminal klasik sangat tinggi. Dalam perjalanan penyakit, perubahan suasana hati dapat terjadi. Sayangnya, rasa takut yang reaktif dan menimbulkan perasaan depresi ini sering salah dianggap sebagai "penyebab" penyakit.

Durasi

Serangan nyeri dari neuralgia trigeminal klasik biasanya berumur pendek. Jarang lebih dari 2 menit. Seringkali gejalanya hanya muncul secara sporadis. Gejala bisa bebas selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Namun serangan tersebut juga bisa terjadi hingga sekitar 100 kali dalam sehari.
Nyeri persisten biasanya tidak terjadi. Ada kebebasan relatif dari gejala antara serangan nyeri. Karena rasa sakit sering digambarkan sebagai "menghancurkan", mereka yang terkena juga menderita di antara serangan. Ketakutan akan serangan nyeri berikutnya bisa muncul.
Bergantung pada penyebabnya, serangan nyeri dapat terjadi dari beberapa hari hingga berbulan-bulan atau bahkan terus-menerus selama bertahun-tahun jika tidak diobati. Dalam beberapa kasus, nyeri wajah atipikal terjadi yang tidak sesuai dengan karakter dan durasi nyeri yang dijelaskan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Durasi radang saraf - apa yang harus Anda waspadai!

Kelumpuhan

Kelumpuhan sementara dapat terjadi jika serabut saraf motorik pada wajah mengalami iritasi parah atau rusak. Ini bisa terjadi selama serangan migrain, misalnya. Oleh karena itu, migrain antara lain dapat menyebabkan kelumpuhan wajah dalam waktu singkat. Karena kelumpuhan biasanya hanya menyerang separuh wajah, kelumpuhan wajah sementara sering disalahartikan sebagai stroke. Karena stroke pun bisa mengakibatkan kelumpuhan di satu sisi wajah. Biasanya stroke terjadi, tetapi tidak dengan rasa sakit yang dijelaskan.
Meskipun demikian, sebagai pencegahan, tindakan harus selalu diambil dengan cepat, meskipun ada kecurigaan adanya stroke. Seorang dokter darurat harus diberitahu secepat mungkin.

Dalam beberapa kasus, radang cabang saraf wajah juga dapat menyebabkan kelumpuhan yang terus-menerus. Seorang ahli saraf dapat menentukan apakah kelumpuhan itu sementara atau permanen. Mereka juga dapat mengetahui penyebabnya dan memulai pengobatan yang tepat. Dalam kasus kelumpuhan wajah yang terus-menerus, terapi wicara dan / atau terapi okupasi biasanya disarankan. Bergantung pada kegagalan cabang saraf motorik di wajah, berbicara dan / atau menelan juga bisa jadi sulit.

Kedutan

Dalam konteks neuralgia trigeminal klasik, gerakan otot wajah yang tidak terkendali di area yang terkena sering terjadi di tengah-tengah serangan nyeri. Seseorang berbicara di sini tentang gerakan klonik-tonik otot.
Setelah serangan nyeri, area yang terkena tidak lagi terangsang selama beberapa detik hingga menit. Ini berarti bahwa segera setelah serangan nyeri, serangan lain tidak dapat dipicu lagi secara langsung oleh rangsangan sensitif.

Neuralgia nasosiliar (sindrom Charlin)

Saraf nasosiliar ("saraf bulu mata hidung") adalah cabang samping dari saraf mata (cabang utama pertama dari saraf trigeminal) dan dengan cabangnya memasok mata dan hidung dengan bagian-bagian sensitif. Jika terjadi neuralgia akibat radang saraf nasosiliar, nyeri sepihak terjadi di sudut mata. Bergantung pada intensitasnya, ini bisa menarik ke dalam rongga mata atau batang hidung. Selain itu, dapat terjadi peningkatan robekan dan beberapa peradangan pada mata, hidung membengkak atau kulit menjadi merah. Pada neuralgia nasosiliar, serangan nyeri juga dipicu oleh rangsangan ringan pada saraf - baik melalui sentuhan atau melalui gerakan saat berbicara atau mengunyah.

Neuralgia glossopharyngeal

Neuralgia inflamasi glossopharyngeal adalah gambaran nyeri yang jarang terjadi. Khas untuk neuralgia yang sangat kuat, serangan nyeri yang tajam. Area nyeri terutama terbatas pada hipofaring, tenggorokan bagian bawah. Sepertiga bagian belakang lidah, amandel (amandel) dan terkadang juga telinga terasa sakit, dipicu oleh gerakan seperti berbicara, mengunyah dan menelan atau batuk. Karena saraf glossopharyngeal juga memengaruhi jantung, peradangannya dapat menyebabkan detak jantung melambat dan, dalam kasus terburuk, ke serangan jantung.

Neuralgia auriculotemporal (sindrom Frey)

Saraf auriculotemporal ("saraf telinga-pelipis") adalah cabang samping dari saraf mandibula (cabang utama ke-3 dari saraf trigeminal). Ini memandu sensasi sentuhan dan nyeri di telinga, saluran pendengaran, gendang telinga dan kulit di area pelipis. Saraf auriculotemporal juga memiliki hubungan dengan saraf yang mensuplai kelenjar parotis. Jika jaringan saraf rusak karena trauma, pembedahan atau peradangan, atau jika parotis perlu diangkat (reseksi), neuralgia auriculo temporalis dapat terjadi.

Anda dapat menemukan lebih banyak tentang sindrom desem di halaman kami untuk Sindrom Frey

Misalnya, setelah operasi pada kelenjar parotis, berbagai keluhan bisa muncul. Hanya gejala yang memengaruhi saraf wajah yang dijelaskan di sini.
Sebagai bagian dari komplikasi, iritasi atau cedera pada saraf wajah dapat menyebabkan mati rasa dan kelumpuhan pada wajah yang dioperasi. Gejalanya bisa sementara atau berlangsung lama.
Jika kelenjar parotis telah diangkat seluruhnya, tenggorokan bisa berkeringat. Artinya mereka yang terkena keringat di area pipi setelah makan. Selain itu, kemerahan pada kulit, rasa bengkak, kesemutan dan nyeri terbakar di area pipi bisa dipicu. Dengan melukai serabut saraf wajah parasimpatis, serabut ini dapat bersentuhan dengan kelenjar keringat simpatis di kulit pipi. Keduanya menggunakan zat pembawa pesan asetilkolin, yang melaluinya sel berkomunikasi satu sama lain. Ini dapat menyebabkan gejala yang dijelaskan di atas. Fenomena ini juga dikenal sebagai sindrom Frey atau sindrom auriculotemporal, hiperhidrosis gustatory atau keringat gustatory.
Untuk mengobati gambaran klinis yang relatif khusus dari sindrom Frey, pasien disuntik dengan botulinum toksin A, yang melumpuhkan dan dengan demikian menonaktifkan kelenjar keringat yang terkait.

Selain itu, pembedahan pada kelenjar parotis juga dapat merusak cabang saraf wajah. Kerusakan ini bisa mengakibatkan pembatasan pada otot wajah. Sudut mulut yang tergantung di satu sisi sering terlihat jelas. Bergantung pada kerusakan pada cabang, mungkin juga ada ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata.

Sluder neuralgia

Sluder neuralgia adalah upaya untuk menjelaskan beberapa neuralgia wajah idiopatik. Serabut saraf dari simpul saraf "ganglion pterygopalatine" seharusnya menstimulasi serabut saraf trigeminal yang salah, yang berjalan berdekatan dengan cabang utamanya. Peradangan dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan saraf yang memungkinkan terjadinya interaksi semacam itu.

Nyeri wajah atipikal

Nyeri wajah atipikal tidak bersifat neuralgia. Ada nyeri tumpul yang konstan, sebagian besar tidak jelas asalnya. Mirip dengan trigeminal neuralgia, pasien menderita tekanan psikologis yang timbul dari gejala nyeri dan semakin menunjukkan penyakit mental seperti depresi, gangguan obsesif-kompulsif atau gangguan kecemasan. Stimulasi serat nyeri melalui peradangan sebelumnya dengan jaringan parut berikutnya dimungkinkan, tetapi jiwa pasien sering memainkan peran utama dalam gambaran klinis ini.

Sakit gigi di neuralgia

Jika cabang saraf atas atau bawah di wajah terpengaruh, sakit gigi yang disalahartikan lebih sering terjadi. Cabang saraf rahang atas digunakan dalam bahasa teknis Ramus maxillaris dipanggil. Cabang saraf rahang bawah disebut Ramus mandibularis ditunjuk.
Jika Ramus maxillaris Jika terkena, nyeri bisa menyebar ke gigi rahang atas, bibir atas, lubang hidung, mukosa hidung, dan atap mulut. Jika Ramus mandibularis Kerusakan bisa menyebabkan nyeri di bibir bawah, lidah dan sakit gigi di rahang bawah.
Mereka yang terkena sering mengatupkan rahang secara refleks saat serangan nyeri. Karena sifat sakit yang khas seperti serangan, sakit gigi yang sebenarnya dapat dibedakan.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang sakit gigi di sini.

Apakah Neuralgia Menular?

Secara umum, neuralgia tidak menular. Peradangan pada saraf wajah bisa disebabkan oleh beberapa hal. Sinanaga pada wajah dan infeksi lain bisa berkembang menjadi neuralgia.
Jika ada iritasi sementara pada saraf wajah karena masuk angin, flu itu menular. Herpes zoster di wajah, misalnya, juga bisa menular bagi orang yang belum pernah terserang cacar air. Akibatnya, orang-orang tersebut bisa terserang cacar air.
Tetapi radang cabang saraf wajah atau neuralgia trigeminal klasik tidak menular menurut pengetahuan saat ini.

terapi

Fokus pengobatan harus menghilangkan saraf dan menghilangkan sumber iritasi. Hanya dengan begitu jaringan saraf dapat beregenerasi dan meratakan peradangan. Dua pendekatan utama di sini adalah terapi obat dan pembedahan. Dalam hal pengobatan, antikonvulsan seperti Carbamazepin® atau Valproat® digunakan. Mereka mengandung bahan aktif yang juga digunakan dalam terapi epilepsi dan memperlambat transmisi di sel saraf. Ini menurunkan ambang stimulus dan stimulasi serat nyeri berhenti. Antikonvulsan biasanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping seperti kelelahan atau pusing. Phenytoin® yang lebih efektif harus digunakan untuk kondisi nyeri akut.

Antidepresan dapat meredakan nyeri wajah atipikal, tetapi penyebab inflamasi penyakit ini tidak mungkin terjadi. Minum obat pereda nyeri bukanlah pilihan dengan terapi jangka panjang. Ada risiko ketergantungan dan seringkali perkembangan toleransi melemahkan efek pengobatan.

Ada beberapa opsi intraoperatif. Pertama, anestesi lokal jangka panjang (narkotik) bisa disuntikkan ke saraf atau simpul saraf. Jika prosedur tetap tidak efektif, saraf bisa lega atau diblokir seluruhnya. Jika terdapat tumor otak superfisial, operasi pengangkatan selalu dianjurkan. Pembuluh di atasnya dapat dicegah dari terus menekan jaringan saraf dengan bantalan otot yang ditanamkan (operasi Jannetta). Penyumbatan saraf permanen hanya mungkin terjadi melalui kerusakan. Dalam operasi di mana tengkorak tidak harus dibuka, jaringan saraf dapat dihancurkan secara efektif oleh panas, oleh zat kimia seperti gliserin atau dengan tekanan, dalam metode kompresi balon. Sebagai upaya terakhir, saraf dapat dipotong dengan pembedahan, kehilangan fungsi apa pun.

Jika penyebabnya adalah infeksi oleh mikroorganisme, maka obat yang sesuai harus diresepkan, misalnya antibiotik.

ramalan cuaca

Itu Kemungkinan pemulihan adalah tergantung dari penyebab peradangannya diklasifikasikan secara berbeda. Jika penyakit ini disebabkan oleh patogen, terapi balik dapat memberikan kelegaan total. Dengan intervensi bedah, tergantung pada prosedurnya, ada kemungkinan 90-98% untuk dapat hidup tanpa rasa sakit setelahnya. Namun, 10-30% pasien mengalami sindrom nyeri lagi selama bertahun-tahun.