Ensefalitis herpes simpleks

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Ensefalitis, radang otak, herpes

Inggris: ensefalitis, radang otak, demam otak

definisi

Melalui Virus herpes simpleks Ensefalitis yang dipicu tipe 1 (HSV1) adalah bentuk paling umum dari satu kasus dengan sekitar satu kasus baru per 100.000 penduduk per tahun (5 per 100.000 di Eropa Barat) ensefalitis virus akut (Radang otak). Jika dikenali dan diobati lebih awal, prognosisnya bagus. Namun, jika tidak diobati, 70% pasien meninggal, yang alasannya hanya karena kecurigaan, i. H. diobati tanpa mengidentifikasi patogen HARUS.
Virus herpes simpleks juga merupakan agen penyebab dari yang tidak berbahaya Herpes simpleks.

Baca juga tentang topik ini Meningoencephalitis

Penyakit dan gejala

Virus herpes memasuki sistem saraf pusat melalui saraf penciuman dan dari sana mencapai lobus samping (lobus temporal) dan lobus depan (lobus frontal) otak, awalnya hanya di satu sisi (biasanya kiri), kemudian biasanya di kedua sisi.
Di sinilah letak area otak yang penting untuk bahasa, memori, dan jiwa kita, terutama sistem limbik.
Hal ini menyebabkan perdarahan dan kerusakan jaringan (necrotizing hemorrhagic encephalitis) dan kemudian ke pembengkakan yang luas di sekitar area otak ini (edema serebral), yang dapat dengan mudah dikenali dalam MRI (magnetic resonance imaging) dan yang mengarah pada karakteristik gejala fokus neurologis dan neuropsikologis petunjuk: Banyak pasien tidak dapat lagi berbicara, mereka memiliki apa yang dikenal sebagai afasia. Kelumpuhan ringan (hemiplegia) juga bisa terjadi. Dalam 60% kasus, kejang epilepsi terjadi (kejang fokal, fokus = fokus). Leher kaku dan kesadaran yang kabur juga terjadi. Jika tidak diobati, ini bisa berkembang menjadi koma. Tekanan kranial berkembang sehingga pasien akhirnya bisa meninggal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Koma perdarahan otak

Seberapa tinggi risiko infeksi?

Virus herpes simpleks (tipe 1) ditularkan melalui tetesan sekresi yang berasal dari saluran pernapasan manusia (infeksi droplet). Seseorang dapat terinfeksi melalui kontak langsung dengan selaput lendir di daerah mulut dan tenggorokan atau melalui penyerapan tetesan sekresi ke udara.
Namun, di masa dewasa, sekitar 95% orang terinfeksi virus herpes simpleks (tipe 1). Infeksi baru tidak menunjukkan peningkatan risiko ensefalitis herpes. Virus bertahan dalam sel saraf seumur hidup dan diaktifkan kembali, terutama saat sistem kekebalan melemah. Ada risiko virus bermigrasi di sepanjang serabut saraf ke otak dan memicu ensefalitis (radang otak) di sana.

Bagaimana jalur infeksi?

Virus herpes simpleks (tipe 1) ditularkan melalui infeksi droplet. Setelah tetesan sekresi telah diserap melalui selaput lendir di nasofaring, patogen menetap di sana. Peradangan di daerah sekitarnya menyebabkan infeksi primer, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk demam dan lepuh nyeri di orofaring, terutama di masa kanak-kanak. Kemudian virus diserap ke ujung saraf yang berjalan di selaput lendir. Sejalan dengan itu, virus dapat menyebar ke ganglia saraf (kumpulan badan sel saraf) dan bertahan di sana seumur hidup.
Karena sistem kekebalan yang melemah, virus dapat bermigrasi lagi di sepanjang saraf dan membentuk luka dingin yang khas di daerah tempat saraf disuplai (sering kali di daerah bibir). Ada juga risiko virus menyebar di sepanjang saraf ke otak, yang dapat menyebabkan radang otak (ensefalitis).

diagnosa

Deteksi cepat bahan genetik virus herpes di air saraf (Liqour) (deteksi DNA melalui PCR) adalah bentuk diagnosis yang paling penting.
Sejumlah kecil air saraf harus diperoleh untuk ini.
Untuk mengeluarkannya, jarum berlubang digunakan antara vertebra lumbal ke-3 dan ke-4 atau ke-4 dan ke-5 ke dalam ruang subarachnoid (ruang air saraf) di bawah sumsum tulang belakang (pungsi lumbal). Kemudian menetes melalui jarum ini ke dalam tabung steril. Kemunculannya sendiri dapat memberikan petunjuk tentang jenis penyakit dan kemungkinan patogen. Prosedur ini secara medis dikenal sebagai diagnostik CSF.
Antibodi terhadap HSV 1 hanya diproduksi mulai hari ke-7 dan dapat dideteksi di dalam darah dan saraf air. Namun, terapi harus dimulai lebih awal.
Dalam air saraf juga terjadi peningkatan sel menjadi beberapa 100 per mikroliter (terutama limfosit (sel darah putih)) dan peningkatan kandungan protein menjadi 1,0 hingga 1,5 g / l.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang diagnosis air saraf di topik kami:

• Diagnostik CSF

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan EEG memberikan indikasi awal dari ensefalitis herpes simpleks. Pada MRI, kerusakan jaringan dapat dilihat satu hari setelah timbulnya gejala, sedangkan CT (computed tomography) tidak menunjukkan perubahan dalam tiga hari pertama.

Apa yang dapat Anda lihat tentang otak di MRI?

Dengan bantuan magnetic resonance imaging (MRI), diagnosis dini dari ensefalitis herpes dimungkinkan. Oleh karena itu, metode ini dipilih dalam diagnosis dini, yang berarti terapi dapat dimulai pada tahap awal.
Gambaran MRI dari herpes encephalitis biasanya menunjukkan pola infestasi yang khas. Virus ini terutama menyebar ke area lobus temporal dan sistem limbik (pemrosesan emosi). Di sana, jaringan otak membengkak (edema). Perbedaan antara korteks serebral dan sumsum otak tidak lagi memungkinkan. Karena akumulasi air selama pembengkakan otak, area peradangan tampak hyperintense (putih) pada frekuensi T2-weighted MRI.

Baca lebih lanjut di: MRI otak

terapi

Jika ada kecurigaan, terapi harus segera dimulai Asiklovir dimulai. Asiklovir adalah Analog nukleosida, yaitu itu dibangun ke dalam DNA oleh virus, bukan materi genetiknya sendiri dan dengan demikian mengarah pada kerusakan sintesis DNA virus (Replikasi).
Misalnya asiklovir. juga dalam salep untuk terapi Herpes simpleks digunakan.
Ensefalitis herpes simpleks diobati secara intravena (IV) dan dalam dosis tinggi dengan asiklovir 10 mg per kg berat badan, biasanya 750 mg, tiga kali sehari selama setidaknya 14 hari.
Obat lain melawan virus (Antivirus) adalah Famciclovir dan Valasiklovir.

Melawan edema serebral, yang selalu berkembang di sekitar proses inflamasi seperti pembengkakan, gliserol 10% atau manitol 20% (Osmoterapi).

Pengobatan kejang epilepsi berlangsung dengan Fenitoin (Nama dagang di Jerman: Epanutin ®, Phenhydan ® dan Zentropil ®).
Fenitoin adalah a Antikonvulsan (obat anti kejang) dan bekerja dengan baik melawan epilepsiyang berasal dari fokus tertentu (kejang fokus, fokus = fokus), seperti halnya dengan Ensefalitis HSV kasusnya.

ramalan cuaca

Jika pengobatan dimulai dengan cepat, sekitar 80% pasien bertahan hidup, lebih dari setengahnya tanpa gejala sisa permanen. Gangguan memori tetap menjadi defisit neurologis yang paling umum. Ada peningkatan risiko setelah satu Ensefalitis herpes juga untuk gangguan kejang permanen (epilepsi pasca-ensefalitik)yang muncul persis di daerah otak tempat peradangan sebelumnya: di lobus lateral (= temporal) otak. Anda membutuhkan antikonvulsan (= epilepsi kram preventif) terapi jangka panjang.

Apa saja efek jangka panjangnya?

Berbagai tahap ensefalitis herpes terjadi dengan sangat cepat. Oleh karena itu, komplikasi serius dengan konsekuensi jangka panjang yang serius dapat muncul dalam beberapa hari. Untuk itu, terapi harus dimulai sejak dini. Jika pengobatan antivirus dimulai lebih awal, kemungkinan bertahan hidup sekitar 80%.
Pada ensefalitis herpes stadium lanjut, pasien mungkin mengalami pusing, gangguan persepsi (gangguan penglihatan, gangguan indra penciuman), kelumpuhan dan nyeri leher kaku. Karena pembengkakan jaringan otak sebagai bagian dari peradangan, terdapat risiko pusat-pusat vital batang otak terperangkap di tulang tengkorak. Terjebaknya pusat pernafasan berarti kematian bisa terjadi lebih cepat.
Dalam beberapa kasus, gejala tetap ada meskipun pengobatan herpes ensefalitis berhasil. Pada epilepsi postencephalitic, pasien sering mengalami serangan epilepsi. Terapi obat untuk epilepsi mungkin diperlukan. Selain itu, pasien dapat mengalami gangguan memori atau kehilangan memori. Ini tergantung pada daerah otak yang terkena ensefalitis (ensefalitis).

Ensefalitis herpes simpleks pada bayi

Infeksi virus herpes terjadi pada bayi dengan dua cara. Salah satu kemungkinannya adalah infeksi yang sudah terjadi selama proses persalinan jika ibunya sakit herpes genital. Infeksi juga mungkin terjadi dalam beberapa bulan pertama kehidupan dari orang tua yang menderita luka dingin dan pengasuh lainnya. Karena sistem kekebalan bayi belum sepenuhnya berkembang, mereka sangat berisiko, karena virus dapat menyebar hampir tanpa hambatan di dalam tubuh.

Dengan kursus sederhana, hanya kulit, selaput lendir, dan konjungtivitis yang terlibat.
Dalam kasus yang parah, sistem saraf pusat terpengaruh dan dengan demikian ensefalitis herpes simpleks. Ini pertama kali muncul dalam gejala mirip flu dengan bayi tidak dapat minum. Ada demam tinggi dan kejang. Virus menyebabkan kerusakan struktur penting di otak. Ini dapat menyebabkan gejala sisa seperti kerusakan neurologis permanen, gangguan perkembangan dan defisit intelektual. Meskipun diobati, hasil yang fatal terjadi pada 50-80% kasus.

Terapi ensefalitis herpes simpleks terdiri dari, seperti pada orang dewasa, terapi antivirus dengan asiklovir secara intravena selama 14 hari. Selanjutnya, penurunan demam, terapi anti-spasmodik untuk kejang dan, jika perlu, terapi untuk tekanan intrakranial harus dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Herpes pada bayi - seberapa berbahayanya?