Dada barel

definisi

Istilah barrel chest menggambarkan a bentuk yang berubah dari tulang rusuk bertulang (Thorax) di mana tulang rusuk tampak terlalu pendek dan lebar. Dada ini mengingatkan pada sebuah laras, yang menjelaskan istilah peti tong.

Anatomi dada laras

Dengan laras dada, bentuk dada dibandingkan dengan bentuk dada normal dipersingkat dan lebih lebar, dan dengan demikian mengingatkan pada laras. Dada (toraks) melebar di bidang sagital (dalam tampilan lateral). Bukaan toraks bawah (bukaan toraks bawah) diperbesar. Tulang rusuknya melintang secara horizontal di sini. Seluruh dada tampaknya dipasang pada posisi inspirasi (selama penghirupan).

Penyebab dada laras

Paling sering, dada barel dapat ditelusuri kembali ke overinflasi paru-paru (emfisema paru). Dengan emfisema seperti itu, kandungan udara di paru-paru menjadi berlebihan sehingga menyebabkan rusaknya jaringan paru-paru. Udara terperangkap di ujung saluran udara dan membentuk apa yang disebut emfisema vesikel, yang tidak berguna untuk bernapas. Selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, overinflasi paru-paru ini kemudian menyebabkan perubahan bentuk toraks. Penyebab paling umum dari overinflasi paru-paru adalah penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), yang menyebabkan sembilan dari sepuluh kasus merokok bertanggung jawab.

Baca lebih lanjut tentang emfisema dan COPD

Penyakit akibat kerja (karena menghirup debu atau asbestos) atau faktor genetik (defisiensi alfa-1-antitripsin) lebih jarang berperan dalam pengembangan emfisema. Penyebab yang lebih tidak berbahaya dari dada barel adalah perubahan terkait keausan pada tulang belakang dada. Perubahan tersebut terjadi akibat postur tubuh yang buruk selama bertahun-tahun atau ketegangan yang berlebihan pada tulang belakang dan sering kali menyebabkan nyeri punggung kronis.

Baca lebih lajut: COPD tahap akhir

COPD

COPD adalah obstruksi aliran udara yang progresif dan non-retrograde karena respon inflamasi abnormal yang disebabkan oleh inhalasi kronis partikel berbahaya. Dengan demikian, ada hubungan yang jelas dengan merokok jangka panjang pada pasien PPOK. Pasien PPOK batuk lebih banyak lendir yang menumpuk di pagi hari dan tidak ada dorongan batuk yang meningkat saat berolahraga, tetapi sesak napas. Karena PPOK terjadi rata-rata setelah usia 50 tahun dan mereka yang terkena tidak terlalu membebani diri mereka sendiri pada usia ini, Anda biasanya hanya melihat penurunan kinerja saat sesak napas terjadi saat istirahat. Dengan demikian, PPOK sering terlambat didiagnosis. Tahap akhir COPD adalah perkembangan dada barel.

asma

Asma bronkial menggambarkan perubahan inflamasi kronis pada saluran udara yang berhubungan dengan sistem bronkial yang terlalu sensitif. Orang yang terkena sering mengalami serangan (cf. COPD) sesak napas, batuk dan sesak di dada, yang terjadi terutama pada malam hari dan dini hari.

Dibandingkan dengan COPD, asma adalah penyempitan bronkus yang regresif. Karena sulit bernapas, paru-paru bisa membengkak. Namun, seperti yang telah disebutkan, ini menurun. Dengan demikian, kejadian dada barel pada asma tidak khas, tetapi mungkin pada prinsipnya.

Empisema

Di a Empisema Jika paru-paru terlalu membengkak, udara yang dihirup tetap terperangkap di ujung saluran udara dalam bentuk emfisema vesikula dan tidak dapat dihembuskan lagi. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), yang mempengaruhi 90% perokok. Peradangan kronis menyebabkan Mempersempit saluran udara. Beberapa udara yang dihirup tidak dapat lagi meninggalkan saluran udara yang menyempit dan timbulnya emfisema vesikula. Namun, ini tidak dapat diaktifkan Pertukaran gas sebaliknya, mereka menyebabkan paru-paru membengkak. Selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, overinflasi ini menyebabkan perubahan morfologi tulang dada saat melebar di bidang sagital (dari samping).

Gejala

Karena dada barel berkembang selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, pasien biasanya tidak menyadari perubahan ini sendiri. Namun, bagi dokter yang berpengalaman, peti barel adalah salah satunya Diagnosis mata. Karena dada barel bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi gejala atau konsekuensi dari penyakit lain, gejala penyakit penyebab ini ada di latar depan. Jika dada barel disebabkan oleh emfisema paru, pasien juga mengeluh sesak napas, lebar nafas menurun dan a sianosis (Perubahan warna biru pada bibir atau selaput lendir karena berkurangnya pertukaran gas). Jika dada laras dapat ditelusuri kembali ke perubahan terkait keausan di tulang belakang dada, mereka yang terkena sering menderita karenanya sakit punggung kronis dan Pembatasan pergerakan.

diagnosa

Seringkali dada barel sudah dapat dikenali sebagai diagnosis visual tanpa diagnosis lebih lanjut. Bentuk karakteristik dapat dengan mudah dikenali dari bentuk dada yang pendek dan melebar, tergantung pada karakteristiknya. Di satu sisi, tulang dada dapat dinilai lebih lanjut dengan sinar-X; Apertur toraks bawah yang melebar (pintu masuk ke dada) dan tulang rusuk horizontal terlihat di sini. Perubahan degeneratif pada tulang belakang, yang menyebabkan perubahan bentuk dada, juga dapat didiagnosis menggunakan sinar-X.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)

Selain itu, paru-paru secara kasar dapat dinilai dengan sinar-X konvensional, dan tanda-tanda sinar-X khusus yang menunjukkan emfisema paru dapat dideteksi. Namun, saat membuat diagnosis, penting untuk memperjelas bahwa dada barel bukanlah penyakit tetapi hanya gejala, dan oleh karena itu diagnosis penyakit yang mendasari (paling sering emfisema paru atau perubahan degeneratif pada tulang belakang dada) harus di latar depan.

X-ray dada laras

Dada barel yang diucapkan dapat ditentukan dengan diagnosis visual sederhana. Namun, rontgen dada memberikan informasi penting lainnya. Dalam sinar-X dada barel, tulang rusuk sebagian besar horizontal. Pada pasien yang sehat, di sisi lain, tulang rusuk harus menjulur dari belakang ke atas ke bawah. Selain itu, jarak antar tulang rusuk bertambah saat ada peti tong. Diafragma rendah dan rata. Overinflasi paru-paru dapat diwakili oleh peningkatan transparansi radiasi. Jaringan paru-paru yang terkena tampak lebih gelap pada sinar-X daripada bagian paru-paru yang sehat. Selain itu, pembuluh darah tidak lagi terlihat jelas bila ada laras dada.

terapi

Berkenaan dengan terapi, juga, orang harus ingat bahwa dada barel bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi hanya gejala. Jika emfisema adalah penyebabnya, perubahannya terjadi di paru-paru tidak dapat diubah, itu berarti tidak ada lagi kehancuran. Dengan Dilarang Merokok dan obat bronkodilator Namun, perkembangan penyakit mungkin diperlambat. Juga terapi fisik dan Latihan pernapasan dapat membantu untuk menjaga kualitas hidup. Akibatnya, peti laras tidak surut. Pada stadium yang sangat lanjut, terapi bedah dapat diindikasikan. Pengurangan volume paru-paru atau transplantasi paru-paru dapat dilakukan di sini. Jika dada laras dapat ditelusuri kembali ke tanda-tanda keausan di tulang belakang dada, terapi konservatif untuk masalah punggung adalah prioritas pertama. Ini termasuk di atas segalanya Obat nyeri dan fisioterapi. Keuntungan dari prosedur pembedahan dalam kasus tanda-tanda keausan tulang belakang yang tidak spesifik tidak diberikan dalam jangka panjang, intervensi semacam itu pada saat yang sama menimbulkan risiko serius

Prakiraan: apa konsekuensi jangka panjangnya?

Karena dada barel hanya berkembang setelah jaringan kekurangan oksigen dalam jangka waktu lama - biasanya akibat COPD - ini menggambarkan tahap akhir. Pada prinsipnya, semakin dini penyakit tersebut dikenali, semakin baik prognosisnya. Jadi, ketika peti laras hadir, kebebasan penuh dari gejala tidak dapat dicapai, terutama karena peti tong menggambarkan kondisi non-retrograde. Namun, obat bronkodilator dan antiradang dapat memperbaiki kesulitan bernapas. Tindakan yang sangat penting yang dapat menghentikan perjalanan penyakit ini adalah berhenti merokok sepenuhnya.