Kortison sebagai bentuk terapi pada anak-anak

Indikasi - mengapa anak saya membutuhkan kortison?

Kortison adalah zat endogen yang dapat diubah menjadi kortisol oleh tubuh. Ini adalah hormon stres dalam tubuh dan mengurangi reaksi peradangan dan reaksi berlebihan. Hal ini menyebabkan berbagai macam penyakit, terutama di area kronis, di mana kortison dapat membantu. Diterapkan secara lokal sebagai salep, kortison membantu penyakit kulit seperti neurodermatitis. Indikasi lain bisa jadi asma bronkial.

Bahkan pada penyakit akut seperti bronkitis atau sinusitis, kortison dapat meredakan gejalanya. Banyak semprotan asma mengandung kortison untuk mencegah pembengkakan saluran udara. Sebagai pengobatan jangka panjang, kortison digunakan dalam pengobatan rematik pada anak-anak dan sebagai terapi pendamping untuk kanker.

Dalam kasus syok alergi, kortison juga dapat digunakan sebagai pengobatan darurat yang dikombinasikan dengan adrenalin. Dalam semua kasus yang dijelaskan di atas, fokusnya adalah pada pengurangan reaksi pertahanan tubuh sendiri. Jika tubuh tidak mampu memproduksi kortison sendiri, terapi penggantian dengan preparat kortisol perlu dilakukan bahkan pada bayi agar dapat memberikan hormon yang cukup untuk reaksi stres. Ini diperlukan jika korteks adrenal kurang aktif.

Untuk batuk atau bronkitis

Persiapan kortisol tidak masuk akal untuk pilek biasa dengan batuk sederhana. Namun, beberapa anak rentan terhadap apa yang dikenal sebagai pseudo croup. Ini adalah batuk akut, biasanya saat anak sudah masuk angin, di mana laring menjadi sangat bengkak dan anak mengalami sesak napas. Untuk kasus ini terdapat kortisol dalam bentuk supositoria, yang juga dapat diberikan secara akut sebagai obat oleh orang tua.

Serangan biasanya terjadi pada malam hari, karena produksi kortisol tubuh sendiri lebih rendah saat ini. Pengobatan dengan semprotan kortisol juga memungkinkan untuk batuk kering asma agar anak lebih mudah tidur. Dalam hal ini, biasanya terapi jangka panjang dikombinasikan dengan bahan aktif lain seperti salbutamol.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Batuk pada anak

Dengan neurodermatitis

Neurodermatitis adalah peradangan pada kulit yang biasanya disebabkan oleh alergi dan dapat diobati dengan salep yang mengandung kortisol. Salep biasanya tidak digunakan sebagai obat permanen, tetapi hanya dioleskan tipis-tipis ke area kulit yang terkena pada periode ketidaknyamanan yang parah. Peradangan kulit biasanya membaik dalam sehari.

Kortison hanya dapat digunakan untuk memperbaiki serangan akut, tetapi ini bukan terapi kuratif karena neurodermatitis adalah penyakit genetik kronis. Dengan aplikasi lokal ini, efek samping dapat dikelola dan sebagian besar terbatas pada area yang terkena dampak. Hal ini dapat menyebabkan kulit lebih tipis yang tampak tembus cahaya.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat: Neurodermatitis

Jika Anda mengalami infeksi sinus

Anak-anak juga dapat diobati dengan kortison untuk infeksi sinus. Namun, ini hanya diperlukan jika gejala tidak mereda setelah dua minggu, karena sebagian besar infeksi sinus akan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Ini adalah semprotan hidung, yang juga bekerja secara lokal. Dalam kasus infeksi sinus, selaput lendir pada akses ke sinus biasanya membengkak sehingga mencegah ventilasi dan penyembuhan peradangan. Semprotan hidung yang mengandung kortison dapat menyebabkan selaput lendir membengkak dan memulihkan ventilasi sinus.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Sinusitis

Dengan otitis media

Seperti halnya sinusitis, otitis media sering kali merupakan penyakit yang terjadi akibat kurangnya ventilasi. Dalam hal ini terompet telinga, yang menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring. Dengan mengurangi pembengkakan selaput lendir, terompet telinga bisa dibuka.

Dalam kasus ini, bagaimanapun, tidak ada kortison yang digunakan. Tetes hidung dekongestan biasanya cukup. Dalam kasus yang parah, antibiotik juga dapat diresepkan untuk mengendalikan otitis media. Amoksisilin terutama digunakan di sini.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat: Otitis media

Efek samping dengan administrasi sistemik

Dengan penggunaan jangka pendek, hampir tidak ada efek samping yang diketahui, karena kortison sekarang dapat digunakan dengan baik. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan inkompatibilitas. Karena kortison menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh, lebih banyak infeksi dapat terjadi dengan terapi jangka panjang. Ini juga bisa termasuk infeksi jamur di mulut.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Sariawan mulut

Efek samping yang kuat biasanya hanya terjadi pada anak-anak yang lemah dengan terapi jangka panjang yang kuat dalam konteks penyakit rematik dan terapi kanker. Hal ini dapat menyebabkan obesitas batang dan wajah bulan dengan kekurusan yang bersamaan pada kaki dan lengan.

Lebih lanjut, osteoporosis dapat menyebabkan tulang menjadi rapuh. Gangguan pertumbuhan juga terjadi terutama pada anak-anak. Perkembangan tekanan darah tinggi dan diabetes juga dimungkinkan melalui pemberian kortison. Efek samping tidak dapat sepenuhnya dihindari bahkan dengan dosis yang dikontrol dengan sangat ketat.

Efek samping dengan terapi lokal

Saat menggunakan salep dengan kortisol, biasanya hanya ada kulit tipis yang tembus cahaya, karena sediaan kortison saat ini dosisnya sangat rendah. Pada dosis yang lebih tinggi, kortison dapat diserap ke dalam darah, yang dapat menyebabkan efek samping sistemik yang dijelaskan. Penggunaan semprotan hidung juga dikaitkan dengan kemungkinan efek samping. Dengan penggunaan yang lama, kortison menyerang selaput lendir hidung dan bisa terjadi mimisan.

Anak-anak sering menggambarkan sakit kepala sebagai bagian dari terapi kortison. Selain itu, anak-anak bisa terkena infeksi jamur atau borok secara lokal karena sistem kekebalan yang lemah. Infeksi pernapasan yang meningkat juga mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, selaput lendir hidung bisa rusak dengan perubahan persepsi penciuman dan rasa.

Katarak tunanetra juga merupakan efek samping yang agak jarang, efek samping dapat lebih sering terjadi pada anak-anak yang telah menderita penyakit sebelumnya.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat: Efek samping kortison

Mengapa kortison harus diberikan sesuai anjuran?

Terapi kortison bisa bermanfaat untuk anak yang berulang kali menderita penyakit inflamasi. Jika dokter anak merekomendasikan terapi kortison, terapi ini tidak boleh dihentikan secara independen, tetapi dokter harus dihubungi jika terjadi efek samping. Khususnya dalam kasus terapi sistemik dalam konteks penyakit serius, pemberian kortison harus tepat sesuai dengan regimen dosis dari dokter anak yang merawat.

Dalam kasus pemberian salep atau supositoria akut, rencana dapat disepakati dengan dokter sebelumnya di mana kondisi orang tua harus atau dapat menggunakan kortison. Jika ada kekhawatiran, hal itu harus ditangani secara terbuka sehingga rencana terapi bersama dapat disusun, yang kemudian dapat dilaksanakan oleh orang tua dan anak.

Dari mana asalnya kecemasan tentang kortison?

Sediaan kortison pertama yang masuk ke pasar untuk perawatan medis sangat dosis dan memiliki efek samping yang signifikan. Bahkan salep pertama mengandung jumlah yang bekerja di seluruh tubuh untuk banyak pasien. Namun, sediaan saat ini jauh lebih kecil dan dosisnya lebih spesifik sehingga memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Aplikasi lokal khususnya sekarang hampir hanya memiliki efek samping lokal. Alasan lain takut kortison adalah gambaran ekstrim setelah penggunaan jangka panjang. Orang tua takut dengan efek samping seperti obesitas batang dan tekanan darah tinggi, yang hanya ditakuti dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi.

Hiperkortisolisme (kadar kortisol yang berlebihan dalam tubuh) menyebabkan apa yang dikenal sebagai sindrom Cushing.

Karena kortison adalah hormon endogen, efeknya juga lebih mudah dikendalikan daripada obat kimia, yang sering kali bereaksi tidak spesifik oleh tubuh. Ini berarti bahwa efek samping didasarkan pada efek alami kortison dan diketahui secara tepat, sedangkan obat lain dapat menyebabkan efek samping yang lebih tidak terduga.

Selain itu, selain ketakutan terhadap kortison, seringkali ada kekurangan informasi tentang sediaannya. Para orang tua tidak perlu takut untuk bertanya kepada dokter anak yang merawat jika ada yang tidak jelas.

Apa yang dapat saya lakukan untuk mengurangi efek samping?

Cara paling penting untuk mengurangi efek samping adalah dengan memantau dan menyesuaikan dosis kortison segera setelah efek samping terjadi. Waktu konsumsi juga penting, karena dengan cara ini tingkat kortison yang sesuai dapat dipertahankan dalam tubuh. Konsentrasi ini berfluktuasi tergantung pada waktu hari.

Saat menggunakan semprotan hidung yang mengandung kortison, anak harus berkumur setelah digunakan untuk mencegah infeksi jamur di mulut. Salep kortison sebaiknya hanya dioleskan tipis-tipis ke area kulit yang terkena. Jika kulit terbuka, terapi antibiotik tambahan dapat berguna agar sistem kekebalan yang lemah tidak kewalahan oleh patogen yang mungkin menyerang.

Dengan terapi jangka panjang dengan kortison, penghentian harus dilakukan secara perlahan dan bertahap agar tubuh dapat menyesuaikan produksi kortisonnya sendiri. Seluruh terapi dengan kortison harus selalu diawasi secara ketat oleh orang tua dan dokter anak, bahkan dengan anak yang agak lebih besar.

Pilihan apa yang tersedia jika kortison tidak membantu?

Efek utama kortison didasarkan pada penghambatan sistem kekebalan dan dengan demikian melemahnya reaksi pertahanan. Ada sejumlah obat berbeda yang mengatur sistem kekebalan.

Pada transplantasi organ atau penyakit autoimun, inhibitor kalsineurin seperti ciclosporin, misalnya, dapat digunakan, yang mengurangi pembentukan sitokin inflamasi.

Kelompok obat lain adalah penghambat mTor, yang memperlambat perkembangan sel kekebalan. Ini termasuk obat sirolimus dan everolimus.

Untuk informasi lebih lanjut tentang obat yang mengatur sistem kekebalan, lihat: Imunosupresan

Sitostatika juga dikenal dari terapi kanker, yang mencegah pertumbuhan sel dan pembelahan sel. Selain sel kanker, ini bekerja pada semua sel yang membelah dengan cepat dan dengan demikian juga pada banyak sel sistem kekebalan, yang mengarah pada efek anti-inflamasi.

Antibodi monoklonal adalah alternatif terapeutik yang sangat baru. Antibodi ini dapat digunakan dengan sangat spesifik untuk melawan suatu jenis sel dan oleh karena itu juga cocok untuk pengobatan banyak penyakit autoimun.

Semua alternatif ini memiliki pengaruh yang sangat kuat pada tubuh dan kemungkinan untuk melakukan intervensi lebih lanjut pada penyakit autoimun yang parah. Ini membutuhkan pemantauan yang sangat tepat oleh dokter anak dan spesialis lainnya. Obat-obatan tersebut tidak mencakup seluruh spektrum aksi kortison, tetapi biasanya lebih spesifik untuk penyakit tertentu.