Koroid

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Kulit pembuluh darah (uvea)

Medis: Koroid

Inggris: koroid

pengantar

Koroid (Koroid) adalah bagian belakang dari kulit vaskular (Uvea) dari mata. Itu tertanam di antara retina dan dermis sebagai cangkang tengah. Kulit vaskular juga termasuk iris dan badan siliaris (Corpus ciliary). Dengan jaringan pembuluh darahnya, ia berfungsi untuk menyehatkan struktur di sekitar mata dan terdiri dari tiga lapisan. Karena koroid tidak membawa serabut saraf sensitif, nyeri selalu menunjukkan keterlibatan struktur tetangga yang dilengkapi dengan serabut saraf sensitif.

Aliran darah melalui koroid adalah yang terkuat di seluruh tubuh manusia.

Struktur koroid

Koroid milik kulit vaskular, juga disebut kulit tengah mata (Uvea). Selain koroid, itu termasuk kulit pelangi dan badan siliaris. Itu terletak di antara retina (retina) dan dermis (Sklera).

Koroid terdiri dari empat lapisan berikut dari dalam ke luar:

• Lamina basalis (Tautan dengan retina)
• Lamina choroidocapillaris (kapiler kecil)
• Lamina vasculosa (arteri besar)
• Lamina suprachoroidea (Tautan dengan dermis)

Fungsi koroid

Koroid (Koroid) memiliki beberapa fungsi: Mengandung banyak pembuluh darah dan dengan demikian memastikan pasokan bagian bola mata (Bulbus oculi) dengan oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan sel untuk bertahan hidup. Secara khusus, lapisan luar retina (retina) disuplai oleh pembuluh darah koroid. Retina, seperti otak, memiliki penghalang sehingga hanya zat-zat tertentu yang dapat masuk ke dalamnya: Penghalang darah-retinal (sejalan: Sawar darah otak). Oleh karena itu, pigmen epitel, yang secara anatomis termasuk dalam retina, terletak di antara koroid dan retina. Sel-sel epitel pigmen terhubung erat satu sama lain dan memastikan bahwa hanya zat yang dibutuhkan dari darah, yang mengalir di pembuluh koroid, yang dapat menembus ke dalam retina. Sirkulasi darah yang kaya di koroid juga merupakan penyebab dari "mata merah" yang tidak diinginkan -Efek "saat mengambil foto. Saat terlalu terang, itu bersinar melalui mata dengan warna merah.

Fungsi lain dari koroid adalah kemampuan mata untuk menampung, yaitu kemampuan mata untuk melihat dengan jelas objek yang dekat atau jauh. Bagian koroid yang bertanggung jawab atas fungsi ini disebut Membran Bruch. Membran Bruch mengandung banyak serat elastis dan merupakan kebalikan dari otot siliaris, yang berkontraksi lensa untuk penglihatan dekat dan dengan demikian membuatnya lebih bulat. Akomodasi jarak, di sisi lain, dipastikan oleh gaya pemulihan pasif dari serat elastis membran Bruch dan dengan demikian oleh koroid.

Terakhir, koroid juga sangat berpigmen dan, bersama dengan epitel pigmen yang disebutkan di atas, memastikan bahwa sesedikit mungkin cahaya yang jatuh ke mata dipantulkan. Sebaliknya, cahayanya diserap sepenuhnya, yang sangat penting untuk melihat dalam kondisi pencahayaan yang berbeda. Selain itu, pigmentasi koroid yang kuat mencegah pantulan cahaya yang tidak terkontrol di dalam tubuh vitreus dari menyebabkan rangsangan yang membingungkan pada retina.

Anatomi koroid

Koroid (Koroid) adalah salah satu dari tiga bagian kulit vaskular (Uvea) dari mata. Itu terletak di retina dari luar. Pertama, membran Bruch menempel pada sel-sel retina dari luar, yang menerima pulsa cahaya (Fotoreseptor). Membran Bruch terdiri dari jaringan ikat dan karena protein strukturalnya (Serat kolagen) dan juga serat elastis yang dapat diregangkan secara reversibel Lamina elastica dipanggil.

Ini diikuti oleh lapisan dengan jaringan pembuluh darah kecil bercabang (kapiler). Sel-sel pembuluh darah ditempatkan berjauhan (fenestrated capillaries) sehingga komponen darah tertentu dapat dengan mudah keluar dari pembuluh tersebut. Mereka digunakan untuk nutrisi. Jendela-jendela ini ditutup oleh sel-sel yang menerima impuls cahaya (epitel pigmen atau fotoreseptor) dan membran Bruch.

Lapisan terakhir terdiri dari pembuluh yang lebih besar dan merupakan lapisan dengan pembuluh darah kecil bercabang seperti pleksus (Choriocapillaris) dari luar. Lapisan terluar koroid ini membawa pembuluh darah yang lebih besar.Ini sebagian besar adalah pembuluh darah yang membawa darah dari mata. Koroid ditarik keluar oleh dermis (Sklera) terbatas.

1. Kornea - Kornea
2. Dermis - Sklera
3. Iris - iris
4. Badan Radiant - Corpus ciliary
5. Koroid - Koroid
6. Retina - retina
7. Ruang anterior mata -
   Kamera anterior
8. Sudut ruang -
   Angulus irodocomealis
9. Ruang posterior mata -
   Kamera posterior
10. Lensa mata - Lensa
11. Vitreous - Corpus vitreum
12. Bintik kuning - Macula lutea
13. Titik buta -
    Diskus nervi optici
14. Saraf optik (saraf kranial ke-2) -
    Saraf optik
15. Garis pandang utama - Optik sumbu
16. Sumbu bola mata - Axis bulbi
17. Otot mata rektus lateral -
    Otot rektus lateral
18. Otot mata rektus bagian dalam -
    Otot rektus medial

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

fisiologi

Koroid mengandung banyak pembuluh darah. Ini memiliki total dua tugas. Pekerjaan penting pertama adalah memberi makan lapisan luar retina. Ini terutama fotoreseptor, yang menerima impuls cahaya dan meneruskannya. Retina juga terdiri dari beberapa lapisan. Semakin banyak lapisan dalam yang terisi dengan darah melalui pembuluh darah tertentu, yaitu dari cabang-cabangnya Arteri retina sentral, disediakan.

Telah diamati bahwa koroid memiliki aliran darah yang sangat tinggi karena pembentukan pleksus yang kuat melalui pembuluh darah, tetapi pengeluaran oksigen dari sel darah merah relatif rendah. Ini mengacu pada fungsi penting kedua dari koroid, yaitu pengaturan suhu. Dalam proses pengolahan dan penerusan ke sel sensorik (Fotoreseptor) rangsangan cahaya yang masuk menghasilkan panas yang dihamburkan oleh pembuluh darah. Ini menyesuaikan suhu di mata dan membuatnya tetap stabil.

Penyakit Koroid

Karena koroid tidak mengandung serat nyeri, nyeri hanya terjadi saat penyakit koroid menyebar ke area sekitar yang disuplai serat nyeri atau saat ada peningkatan tekanan. Namun, gangguan penglihatan dapat terjadi, tingkat keparahannya bergantung pada letak penyakit di fundus mata. Tumor sering kali tidak terdeteksi untuk waktu yang lama.

Peradangan koroid

Peradangan koroid (korioditis) biasanya terjadi akibat reaksi alergi (penyakit imunologi). Namun, bisa juga dipicu oleh benda asing yang masuk ke mata dari luar atau oleh kuman dari sumber peradangan lain di wajah dan tengkorak. Alasannya adalah sirkulasi darah yang baik di koroid, yang tidak hanya mensuplai nutrisi, tetapi juga dapat menyebarkan patogen dan kuman ke koroid jika ada infeksi. Patogen yang mungkin dapat berupa bakteri, virus atau jamur. Orang yang kekebalannya lemah dianggap sebagai kelompok risiko, karena sistem pertahanan tubuh sendiri tidak dapat membunuh kuman secara memadai.

Karena koroid itu sendiri tidak mengandung serabut saraf, nyeri hanya memanifestasikan dirinya ketika struktur yang berdekatan seperti dermis atau retina terpengaruh. Terjadi nyeri tegang, biasanya akibat peningkatan tekanan intraokular. Selain itu, sebagai akibat dari peradangan pada retina di sekitarnya, mereka yang terkena akan mengalami gangguan penglihatan, kekeruhan, dan pengabutan serta penurunan kinerja penglihatan secara umum. Dalam kebanyakan kasus, mata yang memerah terlihat dari luar.

Dokter mata pertama-tama akan melakukan tes mata untuk melihat apakah sudah ada defisit bidang visual. Mata kemudian diperiksa dengan menggunakan slit lamp agar dapat menilai bagian anterior dan bagian dalam mata. Untuk dapat melihat fundus yang terdiri dari retina dan mata di bawahnya, pupil harus disebar lebar. Tonoskopi dilakukan untuk menentukan apakah tekanan di dalam mata mungkin meningkat.

Di a Korioditis harus segera ditindaklanjuti, karena jika tidak, dapat menyebabkan gangguan penglihatan permanen atau, dalam kasus terburuk, menjadi kebutaan. Terapi segera terdiri dari tablet yang mengandung kortison untuk melawan fokus peradangan. Selain itu, obat penurun tekanan diberikan untuk melindungi struktur di sekitarnya, seperti kepala saraf optik, dari tekanan yang meningkat.

Peradangan koroid dapat berkembang secara individual baik selama penyakit maupun tingkat keparahannya. Oleh karena itu, terapi yang tepat harus ditentukan oleh dokter mata.

Baca lebih lanjut di sini: Peradangan koroid

Koloboma koroid

SEBUAH Coloboma (Yunani "yang dimutilasi") adalah celah mata bawaan atau didapat. Pada varian bawaan, perkembangan embrio mata menyebabkan penutupan celah cawan mata yang tidak mencukupi atau salah selama minggu ke-4 hingga ke-15 kehamilan. Penyebab malformasi embriologis ini masih menjadi bahan penelitian saat ini. Mutasi pada apa yang disebut gen PAX, yang mengambil banyak fungsi pengaturan dalam perkembangan embrio, dibahas.

Koloboma koroid yang didapat biasanya disebabkan oleh kekerasan eksternal (misalnya pukulan ke mata, kecelakaan, dll.) Atau komplikasi selama operasi pada mata.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Koloboma di mata

Hemangioma koroid

Hemangioma koroid adalah tumor vaskular (hemangioma) yang terletak di koroid mata. Karena banyaknya cabang menjadi banyak pembuluh kecil dan kapiler, tumor juga sangat bercabang dan gua, karena mengikuti jalannya pembuluh darah. Orang yang berusia antara 10 dan 40 tahun sangat terpengaruh. Hemangioma koroid biasanya jinak dan bermanifestasi bebas dari gejala. Hanya ketika jaringan di sekitar kapiler terpengaruh (tahap eksudatif), gangguan visual seperti penglihatan kabur atau terdistorsi terjadi. Untuk membuat diagnosis, ultrasound atau fluoresensi angiografi dilakukan untuk menunjukkan luas dan ukuran tumor. Perawatan hanya diperlukan jika ada ancaman visual pada tahap eksudatif.

Atrofi koroid

Atrofi koroid mengacu pada atrofi jaringan karena kematian sel koroid. Ini biasanya akibat dari jaringan yang merosot seperti tumor. Bergantung pada lokasi, ukuran, dan luasnya atrofi, hal ini dapat berdampak signifikan pada mata.

Pada tahap awal, terdapat gangguan penglihatan dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi, antara lain sawar darah-retina dapat terganggu dan kuman dapat masuk ke retina tanpa hambatan. Atrofi koroid yang parah dapat menyebabkan kebutaan total.

Lipatan koroid

Lipatan koroid biasanya muncul akibat massa di rongga mata, seperti tumor, kalsifikasi, atau pupil yang tersumbat. Ini memberikan tekanan eksternal yang meningkat pada bola mata. Ini memberi jalan untuk tekanan dan lapisan individu mata, yang terdiri dari retina, koroid dan dermis, terlipat. Jika hanya koroid yang terpengaruh, ini tidak menyebabkan gangguan penglihatan. Namun, terdapat risiko bahwa pembuluh darah kecil akan terjepit oleh lipatannya dan hal ini akan menyebabkan suplai oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi. Namun, jika retina juga terpengaruh, lipatan retina menyebabkan hilangnya bidang visual, yang dalam kasus penyakit satu sisi dapat dikompensasikan dengan mata yang sehat.

Melanoma koroid

Melanoma koroid (Melanoma uveal ganas) adalah tumor ganas yang dihasilkan dari sel berpigmen koroid, yang disebut Melanosit, bisa berkembang saat ini mulai membelah tak terkendali. Itu adalah tumor mata yang paling umum; satu dari 100.000 di Eropa menderita itu. Usia maksimal untuk penyakit ini adalah antara enam puluh dan tujuh puluh tahun. Karena melanosit yang terdegenerasi penuh dengan pigmen melanin, kebanyakan melanoma koroid berpigmen gelap.

Seperti kebanyakan tumor ganas, melanoma koroid juga cenderung menyebar (sekitar 50% kasus). Ini sebagian besar menyebar melalui aliran darah ke hati. Jika sudah terjadi penyebaran, biasanya penyakit tersebut berujung pada kematian dalam beberapa bulan / tahun. Karena koroid, berbeda dengan sebagian besar bagian tubuh lainnya, tidak mengandung pembuluh limfatik, yang sangat penting bagi sistem kekebalan, sel-sel yang mengalami degenerasi seringkali tetap tidak terdeteksi oleh tubuh dan oleh karena itu tidak diperangi oleh sistem kekebalan. Gejala orang sakit terutama termasuk gangguan penglihatan dan penglihatan ganda. Melanoma koroid sering ditemukan oleh dokter mata sebagai temuan kebetulan.

Pilihan pengobatan berkisar dari radiasi dan terapi laser hingga radiosurgery dan pengangkatan mata yang terkena.

Melanoma koroid harus dibedakan dari metastasis koroid. Ini adalah tumor berwarna abu-abu kecokelatan yang sebagian besar menyebar dari kanker payudara atau kanker paru-paru. Ada juga nevus koroidal jinak sebagai diagnosis banding.

Anda juga dapat membaca lebih banyak informasi di: Melanoma koroid

Nevus koroid

Berbeda dengan melanoma koroid, nevus koroid adalah tumor jinak, yaitu jinak. Biasanya lebih berpigmen, berbatas tajam dan tidak tumbuh secara progresif. Nevi koroid tampak gelap karena penumpukan melanin (mirip dengan tahi lalat di kulit). Itu terletak di bawah retina dan tidak menyebabkan gangguan penglihatan. Kira-kira 11% dari populasi adalah pembawa nevus semacam itu, menjadikannya tumor yang paling umum di bagian dalam mata. Sebagian besar itu bawaan. Karena tidak ada gejala, hal ini sering diketahui secara kebetulan selama pemeriksaan latar belakang mata.

Jarang, pada sekitar 5 dari 10.000 kasus, nevus seperti itu dapat berkembang menjadi melanoma koroid. Faktor-faktor tertentu seperti ukuran, lokasi, pigmentasi atau akumulasi cairan di tumor menunjukkan peningkatan risiko degenerasi. Oleh karena itu, nevus koroid harus diperiksa secara teratur untuk melihat apakah menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh. Pemeriksaan harus diatur setiap enam bulan. Jika temuan tidak jelas, sampel jaringan (biopsi) dapat memberikan kejelasan. Ini diperoleh dengan jarum kecil.

Selain pemeriksaan fundus, juga tersedia fluorescein angiography, indocyanine green angiography, fundus autofluorescence dan optical coherence tomography untuk pemeriksaan nevus.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Tanda lahir di mata

Pemeriksaan koroid

Jika dokter melihat melalui pupil dengan alat khusus selama pemeriksaan mata (Ophthalmoscopy), koroid hanya dapat dinilai dengan susah payah, karena retina membatasi pandangan koroid karena alasan anatomis. Gambar yang disebut ophthalmoscopic penting untuk diagnosis dan perjalanan penyakit. Pemeriksaan ultrasonografi juga dapat mendeteksi perubahan patologis pada koroid. Angiografi fluoresensi menjelaskan cara khusus untuk menampilkan pembuluh darah. Ini adalah prosedur pencitraan di mana aliran darah ke fundus mata (lihat juga: Fundoskopi) diamati dan dinilai melalui pupil yang dilatasi akibat obat dengan memberikan pewarna yang sesuai. Jika dicurigai terdapat tumor koroid, sumber cahaya dingin yang ditempatkan pada mata dapat menyebabkan bayangan di area tumor.