Induksi anestesi

definisi

Induksi anestesi dipahami sebagai proses yang mempersiapkan pasien untuk anestesi, yaitu keadaan tidak sadar dan tidak nyeri yang diinduksi secara artifisial. Persiapan ini dilakukan sesuai dengan skema tetap.Induksi anestesi diikuti oleh kelanjutan anestesi, dimana keadaan tidak sadar ini dipertahankan sampai operasi selesai dan pasien dapat bangun dari anestesi.

Persyaratan

Prasyarat penting untuk induksi anestesi yang lancar adalah konsultasi dengan ahli anestesi ( Ahli anestesi), yang biasanya dilakukan sehari sebelum operasi. Di sini, di satu sisi, pasien diberi tahu tentang anestesi itu sendiri dan tentang kemungkinan efek samping dari anestesi.

Di sisi lain, ahli anestesi menerima informasi penting tentang penyakit pasien sebelumnya yang dapat berperan dalam induksi anestesi. Ini termasuk, misalnya, penyakit jantung dan paru-paru. Soal asupan pil yang teratur dan soal alergi (terutama alergi obat) juga menjadi bagian penting dari pembahasan edukasi.

Biasanya darah juga diambil dari pasien untuk memeriksa berbagai nilai darah, seperti koagulasi, sebelum operasi. Pemeriksaan fisik pasien juga akan dilakukan. Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, misalnya tinggi badan, berat badan, tekanan darah dan denyut nadi pasien ditentukan. Selain itu, jantung dan paru-paru dipantau dan rongga mulut diperiksa untuk menentukan potensi masalah ventilasi sebelumnya.

Di akhir percakapan, ahli anestesi dapat meresepkan pil tidur untuk memastikan pasien mendapatkan malam yang tenang dan santai. Pil tidur juga dapat diberikan pada pagi hari operasi untuk menenangkan pasien. Pil tidur ini kebanyakan disebut Benzodiazepin. Perwakilan yang sering digunakan dari grup ini adalah Midazolam dan Lorazepam.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Takut pada anestesi / anestesi umum

Prosedur induksi anestesi

Induksi anestesi selanjutnya berlangsung sesuai dengan jadwal tetap pada hari operasi di ruangan sebelah ruang operasi. Pertama, periksa fungsi peralatan yang digunakan untuk menginduksi anestesi. Ini biasanya dilakukan oleh perawat dengan pelatihan anestesi.

Perawat kemudian menanyakan nama pasien dan tanggal lahir. Ini digunakan untuk memeriksa apakah pasien adalah orang yang benar dan, misalnya, file tidak dapat dicampur. Selain detail pribadi, perawat juga menanyakan kapan terakhir kali pasien makan.

Penting agar pasien berpuasa untuk mencegah isi lambung masuk ke paru-paru selama induksi atau pembedahan. Pengendalian dokumen yang cermat dan mempertanyakan pasien oleh karena itu penting untuk induksi anestesi yang berhasil.

Pengamatan tanda-tanda vital

Selanjutnya, manset tekanan darah dipasang di lengan atas pasien, yang mengukur tekanan darah pasien, ditempelkan elektroda EKG yang mewakili aksi jantung pasien, dipasang monitor detak jantung untuk memantau denyut nadi pasien dan alat digunakan, yang mengukur saturasi oksigen dalam darah, dijepitkan ke jari.

Perangkat tersebut terhubung ke monitor. Semua nilai ini (tekanan darah, aktivitas jantung, denyut nadi dan saturasi oksigen darah) secara kolektif disebut sebagai nilai vital dan dapat terus diamati di monitor selama operasi berlangsung.

Tetapkan akses ke sistem vena

Selain itu, vena (biasanya di lengan bawah) ditusuk untuk membuat akses permanen ke sistem vena pasien. Obat dan cairan dapat diberikan kepada pasien melalui akses ini selama induksi anestesi dan selama operasi.

Tergantung pada durasi operasi, satu atau lebih akses vena ini ditempatkan. Terakhir, setiap pasien diberikan cairan minuman yang menetralkan asam lambung. Inilah yang disebut Trisodium sitrat (TNC).

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Tahapan anestesi

Pra-oksigenasi

Sekarang ruangan menjadi gelap, pintu ditutup dan induksi anestesi yang sebenarnya dimulai. Langkah pertama dalam induksi anestesi adalah yang disebut preoksigenasi. Sebuah masker dipasang di atas hidung dan mulut pasien, di mana ia menghirup oksigen murni selama beberapa menit. Ini penting karena paru-paru pasien tidak terisi dengan oksigen untuk waktu yang singkat saat dimulainya anestesi.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Anestesi intubasi

Pemberian pereda nyeri

Sekarang pasien menerima pengobatan pertama dari ahli anestesi melalui akses vena. Ini adalah pereda nyeri yang kuat yang disebut opioid. Perwakilan yang paling umum digunakan adalah fentanil dan Sufentanilyang hanya berbeda dalam permulaan tindakan dan durasi kerjanya. Pereda nyeri sudah bisa menyebabkan sedikit kantuk atau kantuk. Dalam beberapa kasus, obat tersebut juga menyebabkan keinginan untuk batuk.

Pemberian anestesi

Kemudian anestesi yang sebenarnya disuntikkan, yang menyebabkan anestesi, yaitu ketidaksadaran. Propofol sering digunakan untuk ini. Sekarang pasien tidak lagi dapat bernapas secara mandiri dan pernapasan diambil alih oleh ahli anestesi.
Untuk tujuan ini, seperti halnya pra-oksigenasi, masker dipasang di atas mulut dan hidung. Ini terhubung ke kantong tekanan, di mana udara dipompa ke paru-paru.

Pemberian relaksan otot

Jika tidak ada masalah dengan yang disebut ventilasi bag-mask ini, obat ketiga diberikan, yang berfungsi untuk mematikan fungsi otot. Obat yang mencegah otot berkontraksi selama operasi disebut pelemas otot.

Perwakilan yang sering digunakan dari kelompok ini dipanggil Atacurium dan Rocuronium. Mirip dengan obat penghilang rasa sakit, kedua obat ini juga berbeda dalam permulaan kerja dan durasi kerjanya, jadi Anda memutuskan zat mana yang lebih cocok tergantung pada jenis dan durasi operasi.

Dengan mencegah ketegangan otot, pelemas otot memfasilitasi intubasi yang dilakukan pada langkah berikutnya di satu sisi dan operasi itu sendiri di sisi lain.Pasien tentu saja harus terus mendapatkan ventilasi selama operasi.

Ada dua metode utama yang tersedia untuk ini, ventilasi menggunakan masker laring atau ventilasi menggunakan tabung. Topeng laring terdiri dari tabung plastik dan cincin karet tiup, yang ditempatkan di sekitar pintu masuk tenggorokan. Tabung tersebut adalah tabung plastik yang dimasukkan ke dalam batang tenggorokan. Proses ini disebut intubasi.

Masker laring lebih mudah digunakan dan juga lebih lembut di faring, sedangkan tube, di sisi lain, menawarkan perlindungan yang lebih andal terhadap aliran isi perut ke paru-paru. Manakah dari kedua metode ini yang digunakan untuk ventilasi pasien, antara lain tergantung pada jenis operasi dan durasi operasi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Jenis anestesi - mana yang ada?

Kelanjutan anestesi

Setelah pasien berhasil mendapatkan ventilasi menggunakan masker laring atau intubasi, induksi anestesi selesai dan anestesi dilanjutkan, di mana kondisi tidak sadar dan tidak nyeri (anestesi) harus dipertahankan selama operasi.

Dalam situasi darurat, induksi anestesi tentu saja dapat menyimpang dari skema yang disebutkan di atas, misalnya, ahli anestesi kemudian dapat memberikan penjelasan dan obat lain kadang-kadang digunakan untuk menginduksi anestesi, yaitu obat dengan onset kerja yang lebih cepat.

Seperti halnya permulaan anestesi, ada juga akhir atau masa transisi di mana pasien perlahan bangun. Proses ini memiliki urutannya sendiri dan dijelaskan secara mendetail di artikel berikutnya: Pengalihan anestesi - prosedur, durasi dan risiko

Obat apa yang digunakan?

Anestesi umum terdiri dari tiga kelompok obat. Kelompok pertama adalah anestesi, yang seharusnya mematikan kesadaran. Ini termasuk, misalnya Propofol atau beberapa gas. Kelompok kedua adalah pereda nyeri. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah obat narkotik, seperti fentanil.

Kelompok terakhir adalah pelemas otot. Ini diperlukan agar ventilasi tidak harus bekerja melawan otot. ini adalah Suksinilkolin atau Rocuronium. Pilihan obat yang tepat disesuaikan secara individual dengan pasien.

Dalam urutan apa obat diberikan?

Pada kebanyakan induksi anestesi, kesadaran dimulai pertama kali dengan propofol atau gas anestesi. Ini berarti orang yang bersangkutan tidak menyadari induksi anestesi sebanyak mungkin.

Setelah itu, pereda nyeri biasanya diberikan dan kemudian obat pelemas otot. Segera setelah otot rileks, ventilasi harus dimulai. Pasien yang sangat cemas atau anak-anak diberi obat penenang sebelumnya di bangsal, sehingga mereka hampir tidak menyadari inisiasi yang sebenarnya.

Fitur khusus pada anak

"Anak-anak bukanlah orang dewasa kecil", salah satu frasa paling terkenal di bidang pediatri. Anak-anak biasanya diberi obat penenang bahkan sebelum mereka memasuki ruang operasi untuk mengurangi rasa takut mereka. Obat harus disesuaikan dengan tepat untuk anak, karena metabolisme bekerja secara berbeda dan anak-anak sangat ringan.

Anak-anak juga membutuhkan alat yang lebih kecil untuk ventilasi, yang harus dalam ukuran yang sesuai dan berdekatan.

Dalam layanan pertolongan

Induksi anestesi dalam layanan pertolongan, yaitu di ruang tamu, di jalan, atau di ambulans, selalu dikaitkan dengan peningkatan risiko yang signifikan. Pasien sama sekali tidak dikenal oleh tim. Baik riwayat medis maupun alergi tidak dapat dievaluasi.

Selain itu, orang yang bersangkutan biasanya tidak akan sadar, yang secara signifikan dapat membahayakan situasi ventilasi. Anestesi darurat hanya dilakukan jika tidak ada alternatif. Nyeri yang kuat dan terapi yang menenangkan dan transportasi cepat ke klinik terdekat lebih disukai.