Vertebro- dan kyphoplasty

• Fraktur vertebra osteoporotik
• Fraktur tubuh vertebra traumatis (terkait kecelakaan)
• Kolapsnya tubuh vertebral neoplastik (fraktur tubuh vertebral akibat tumor)
• Kyphoplasty
• Vertebroplasti

Sinonim

Ereksi vertebra, dilatasi balon, sementasi tubuh vertebralis

Inggris: kyphoplasty

definisi

Vertebroplasti: Stabilisasi tubuh vertebral dalam kasus fraktur tubuh vertebral, atau profilaksis dalam kasus fraktur tubuh vertebral yang akan datang, dengan memasukkan semen tulang tanpa membengkaknya tubuh vertebral.

Kyphoplasty: stabilisasi tubuh vertebral dalam kasus fraktur tubuh vertebral, atau profilaksis jika terjadi fraktur tubuh vertebral yang akan datang, dengan memasukkan semen tulang dengan ereksi balon pada tubuh vertebral.

Kapan prosedur dapat digunakan?

Kedua metode Stabilisasi tubuh vertebral (Kyphoplasty dan Vertebroplasti) adalah prosedur bedah modern untuk mengobati kerusakan (disinter) Badan vertebral di toraks dan Tulang belakang lumbal. Saat ini tidak digunakan pada tulang belakang leher.
Berlawanan dengan Vertebroplasti (1987), yang pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hemangioma tubuh vertebral, adalah Kyphoplasty (1998) khusus tentang terapi patah tulang belakang karena osteoporosis telah dikembangkan. Mayoritas pasien dengan patah tulang vertebra osteoporotik menjadi bebas gejala dengan nyeri dan fisioterapi yang memadai. Namun, 10-20% penderita menderita penyakit kronis Sakit punggung. Setelah menyingkirkan penyebab lain, terdapat indikasi untuk kyphoplasty atau vertebroplasti pereda nyeri untuk pasien ini. Vertebroplasti dan kyphoplasty berhasil digunakan untuk penyakit berikut:

• Fraktur vertebra osteoporotik baru-baru ini (Fraktur spontan)
• Fraktur tubuh vertebral traumatis baru-baru ini
• Serangan tubuh vertebral neoplastik (Tumor atau metastasis)

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Fraktur vertebra osteoporotik

Approx. 5 juta orang di Jerman menderita pengeroposan tulang patologis (osteoporosis). Fraktur tubuh vertebra adalah salah satu komplikasi osteoporosis lanjut yang paling umum. Yang terkena menderita sakit punggung akut atau kronis yang parah, yang sebagian besar konservatif dengan obat penghilang rasa sakit atau sebelumnya Orthotic (Korset, korset) dirawat.
Dengan kyphoplasty, metode pembedahan yang berhasil sekarang tersedia, yang terstruktur dan Stabilitas tubuh vertebral memulihkan dan dengan demikian menyebabkan pengurangan rasa sakit yang cukup besar, dan mencegah keruntuhan lebih lanjut dari tubuh vertebral yang rusak sebelumnya.
Kemungkinan pengobatan tubuh vertebral kyphoplastic, bagaimanapun, sama sekali tidak menggantikan terapi osteoporosis sistemik!
Tempat terbentuknya fraktur yang paling sering adalah transisi torako-lumbar, yaitu transisi kelengkungan tulang belakang dada (Kifosis) ke dalam kurva tulang belakang lumbar (Lordosis). Karena perubahan kelengkungan Tulang belakang Hal ini menciptakan tekanan khusus pada tubuh vertebral, yang menjelaskan seringnya terjadinya patah tulang vertebra di daerah ini.

Fraktur tubuh vertebra traumatis (terkait kecelakaan)

Itu fraktur vertebra traumatis berbeda secara signifikan dari itu fraktur vertebra osteoporosis. Sementara fraktur tubuh vertebral karena osteoporosis biasanya terjadi secara spontan, bertahap atau setelah cedera ringan, fraktur tubuh vertebral traumatis didasarkan pada sejumlah besar kekuatan.
Jenis fraktur juga berbeda, dengan fraktur tubuh vertebral traumatis yang menyebabkan fraktur tubuh vertebral yang jauh lebih kompleks dan cedera serius yang tidak seimbang yang lebih sering terjadi seperti cedera akibat Sumsum tulang belakang, Cedera cakram atau ligamen intervertebralis. Fraktur tubuh vertebral yang kompleks dan yang disertai kerusakan signifikan tidak dapat diobati dengan operasi kyphoplasty. Dalam kasus seperti itu, prosedur bedah stabilisasi ekstensif selalu diperlukan.
Secara umum, file Kyphoplasty belum secara rutin digunakan dalam pengobatan patah tulang vertebra traumatis. Sampai saat ini, hanya ada sedikit pengalaman jangka panjang untuk mengembangkan standar penggunaan prosedur ini pada patah tulang vertebra traumatis.
Bentuk terbaik dari fraktur tubuh vertebral tentunya adalah fraktur kompresi yang segar dan stabil dari tubuh vertebral tanpa adanya cedera yang menyertai lebih lanjut. Pengalaman dengan fraktur tubuh vertebral osteoporosis menunjukkan bahwa akan disarankan jika operasi dilakukan lebih awal, karena pengalaman telah menunjukkan bahwa hanya dengan demikian ereksi ulang yang memuaskan dari tubuh vertebral yang terkompresi dapat berhasil.
Fraktur tubuh vertebral dengan keterlibatan pada Tepi posterior tubuh vertebral (menuju sumsum tulang belakang) buat a Kontraindikasi untuk penerapan kyphoplasty dan vertebroplasty.

Kolapsnya tubuh vertebral neoplastik (fraktur tubuh vertebral akibat tumor)

Itu Vertebroplasti dikembangkan untuk menstabilkan hemangioma vertebrae (tumor tubuh vertebral jinak, berdasarkan pertumbuhan vaskular yang berkembang biak). Komitmen Anda telah terbukti dengan sendirinya.
Penggunaan kyphoplasty untuk tumor ganas (ganas) terutama terlihat pada infestasi tumor yang menyebar (tersebar) oleh tumor osteolitik (penghancuran tulang), ketika penyembuhan bedah di area tulang belakang tidak memungkinkan lagi. Penulis mengacu pada pembenihan vena yang mungkin secara teoritis dari tumor tubuh vertebral ganas ketika massa tumor dipindahkan oleh kateter balon.
Keuntungan utama adalah intervensi yang relatif kecil dan dengan demikian kemungkinan hampir seketika untuk melanjutkan radiasi atau kemoterapi yang sedang berlangsung.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami: Fraktur tubuh vertebral

Teknik bedah

Dua teknik bedah berbeda digunakan untuk Kyphoplasty dijelaskan, yang terutama dalam akses operatif mereka ke file Badan vertebral membedakan:

Teknik bedah mikro "semi-terbuka" digunakan untuk penyakit bersamaan yang membuat operasi menjadi sulit atau untuk kondisi anatomis yang sulit di area operasi.

Potongan sepanjang 5 cm dibuat anestesi umum dioperasikan pada. Karena pandangan intraoperatif yang lebih baik, cedera yang menyertai juga dapat diobati atau komplikasi, seperti kebocoran semen tulang yang tidak diinginkan ke dalam kanal tulang belakang, dapat segera diperbaiki. Kerugiannya adalah trauma jaringan lunak yang lebih besar sehingga waktu pemulihan pasien lebih lama dan juga kebutuhan anestesi umum.

Dalam teknik perkutan, keduanya dalam anestesi umum, serta di anestesi lokal untuk dioperasi.

Semua langkah bedah yang dijelaskan di bawah ini dilakukan di kedua sisi dalam urutan kronologis.

Di bawah kendali sinar-X, jarum berlubang dimasukkan ke dalam tubuh vertebra yang retak / patah melalui sayatan tusuk (sayatan kulit sepanjang 1-2 cm) dari belakang.

Sebuah kabel pemandu didorong melalui jarum berlubang ini, yang bertindak sebagai rel pemandu untuk saluran kerja yang sekarang dimasukkan.

Saat menempatkan saluran kerja, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa dinding tubuh vertebral tidak terluka, karena jika tidak, tulang semen yang disuntikkan nanti dapat keluar.

Sebuah bor digunakan untuk membuat bantalan di tubuh vertebral untuk Balon kyphoplasty dibuat, lalu dimasukkan balon kyphoplasty. Balon secara bertahap diisi dengan media kontras dan tubuh tulang belakang yang retak diangkat hingga koreksi yang memuaskan telah dicapai. Setelah tubuh vertebral diluruskan, balon dilepas. Ia meninggalkan rongga tulang yang menyatu semen tulang kental (PMMA = polimetil metakrilat) diisi dengan tekanan rendah. Volume isian tergantung pada volume terakhir balon kyphoplasty (sekitar 8-12 ml).

Lamanya operasi tergantung pada jumlah badan vertebral yang dioperasi. Jika hanya satu ruas tulang belakang yang telah dioperasi, waktu operasi kira-kira 30-45 menit. Para pasien dapat dimobilisasi penuh pada hari setelah operasi. Pengurangan nyeri yang signifikan biasanya segera terjadi.

Pada vertebroplasti, tubuh vertebral diisi dengan semen tulang tanpa ereksi balon sebelumnya. Karena sebelumnya tidak ada rongga tulang yang dibuat, maka bone cement bertubuh tipis harus diinjeksikan ke dalam rongga tulang belakang dengan tekanan tinggi agar dapat didistribusikan di dalamnya.

Komplikasi

Komplikasi dari kyphoplasty sangat jarang terjadi (sekitar 0,2% per patah tulang). Risiko utama adalah kebocoran semen tulang dari tubuh vertebral, yang dibandingkan lebih sering terlihat pada vertebroplasti (vertebroplasti sekitar 20-70%; kyphoplasty sekitar 4-10%). Alasannya terletak pada penggunaan semen tulang yang lebih cair dan tekanan yang lebih tinggi ketika semen tulang disuntikkan ke dalam tubuh vertebral selama vertebroplasti. Hal ini dapat menyebabkan keluarnya semen tulang dari tubuh vertebral yang rusak. Namun, sebagian besar kebocoran semen tulang tidak terkait dengan ketidaknyamanan pasien pascaoperasi. Secara keseluruhan, bagaimanapun, vertebroplasti bukanlah prosedur pembedahan yang sangat berisiko. Komplikasi serius hanya dijelaskan pada kasus individu.

Komplikasi berikut dijelaskan:

• Kebocoran semen tulang ke dalam kanal tulang belakang
• Hematoma epidural (perdarahan)
• Semen tulang menyebabkan emboli paru
• Emboli otak paradoksal
• Emboli lemak
• Fraktur tubuh vertebral yang berdekatan
• Gangguan sumsum tulang belakang saat meluruskan atau menyemen

Hasil

Untuk kedua prosedur pembedahan, kyphoplasty dan vertebroplasty, hasil yang sama baiknya terkait dengan pengurangan nyeri diberikan dalam literatur penelitian. Penurunan nyeri yang signifikan harus dicapai pada 80-95% kasus dengan kedua metode tersebut.

Penyebab pengurangan nyeri langsung terletak pada stabilisasi internal tubuh vertebral, yang mengurangi gerakan mikro yang menyebabkan iritasi pada serabut saraf periosteum (periosteum) dari tubuh vertebral.

Silakan juga membaca halaman kami Menyembuhkan tulang belakang yang retak.

Mengenai pemulihan tinggi tubuh vertebral melalui kyphoplasty, pemulihan rata-rata dari penurunan tinggi badan yang diukur sekitar 40-50% ditampilkan. Namun, pemeriksaan lanjutan menunjukkan bahwa ada penurunan tinggi badan pasca operasi sebesar 3-8% dalam 3 bulan pertama. Selain itu, tinggi badan vertebral tetap konstan menurut pengetahuan saat ini.

Hasil terbaik sehubungan dengan pemulihan tinggi badan vertebral diamati dengan fraktur baru (hingga 4 minggu), karena belum ada penyatuan tulang pada deformitas.

Ringkasan

Kyphoplasty

• Prosedur bedah berisiko sangat rendah
• Indikasi sintering badan vertebral yang lebih tua dan segar dengan tujuan meluruskan badan vertebralis.
• Pemulihan tinggi badan vertebral melalui kateter balon.
• Stabilisasi tubuh vertebral dengan semen tulang.
• Risiko kebocoran semen rendah karena rongga yang telah dibuat sebelumnya dan tekanan pengisian yang rendah pada tubuh vertebral dengan semen tulang yang kental.
• Pereda nyeri yang cepat dan signifikan pada 80-95% pasien.
• Mobilisasi segera dapat dilakukan setelah operasi.

Vertebroplasti

• Prosedur bedah berisiko rendah.
• Indikasi untuk jenis tumor tubuh vertebral tertentu dan fraktur yang lebih tua untuk stabilisasi tanpa menyetel kembali tubuh vertebral.
• Tidak ada pemulihan tinggi badan vertebral melalui kateter balon.
• Stabilisasi tubuh vertebral dengan semen tulang.
• Resiko tinggi kebocoran semen karena pengenalan semen tulang dengan viskositas rendah di bawah tekanan tinggi.
• Pereda nyeri yang cepat dan signifikan pada 80-95% pasien.
• Mobilisasi segera dapat dilakukan setelah operasi.