Efek kortison
pengantar
Kortison sendiri pada dasarnya bukanlah obat yang efektif, karena obat hormonal yang dikenal dengan kortison biasanya tidak mengandung kortison yang tidak aktif, melainkan kortisol bentuk aktifnya (Hidrokortison). Enzim mengubah kortison menjadi zat aktif kortisol yang sebenarnya.
Baik kortison dan bentuk aktifnya termasuk dalam kelompok hormon steroid. Hormon steroid terutama diproduksi di korteks adrenal dan dari sana didistribusikan ke dalam tubuh melalui aliran darah. Lebih tepatnya, kortisol termasuk dalam subkelompok hormon steroid tertentu, glukokortikoid.
Kortisol menekan reaksi pertahanan sistem kekebalan tubuh sendiri dan memiliki efek anti-inflamasi. Selain itu, suhu tubuh naik di bawah pengaruh kortison, metabolisme energi diaktifkan dan reaksi nyeri terhambat. Karena itu, obat ini digunakan untuk penyakit berikut:
- berbagai jenis peradangan, sebagai bagian dari cedera
- penyakit radang rematik
- Penyakit yang disebabkan oleh sistem pertahanan tubuh yang terlalu aktif (sistem kekebalan), seperti alergi dan yang disebut penyakit autoimun, di mana pertahanan tubuh tidak diarahkan secara tepat terhadap jaringan tubuh yang sehat sehingga organ yang sehat dihancurkan oleh sel kekebalan, yang biasanya hanya sel atau terinfeksi bakteri atau virus Hancurkan sel kanker
- Bengkak, kemerahan, menghangat, gangguan fungsi dan nyeri
Kortison memblokirnya Pelepasan zat pembawa pesan inflamasi dan kekebalan ini dari sel-sel tubuh dan menghambat efeknya pada jaringan yang meradang. Ini menjelaskan mengapa kortison memiliki efek anti alergi, anti rematik dan imunosupresif (melembabkan sistem kekebalan tubuh sendiri). Selain itu, kortison dapat menekan pertumbuhan tumor pada kanker.
Di satu sisi, istilah "glukokortikoid" menunjukkan efek zat, karena mereka mendorong pembentukan glukosa baru. Protein dan lemak ("gluko" = gula), disisi lain ada juga asal muasalnya Hormon dalam istilah, karena mereka diproduksi di "korteks", yaitu korteks (lebih tepatnya, korteks adrenal).
Bagaimana cara kerja kortison?
Hormon kortisol aktif terutama digunakan untuk mengontrol penurunan kualitas (katabolik) Jalur metabolisme bertanggung jawab.
Itu Pengaturan metabolisme gula dan dengan demikian penyediaan senyawa berenergi tinggi adalah salah satu tugas terpenting hormon. Dalam konteks ini, ini merangsang Pembentukan molekul gula (Glukoneogenesis) di dalam sel hati, mempromosikan Kehilangan lemak dan meningkatkan total Pemecahan protein.
Selain itu, ia memiliki efek penghambat pada proses reguler Sistem imun dan karena itu mampu menghambat reaksi berlebihan dan proses inflamasi.
Itu sebagai "Hormon stres“Kortisol terkenal memiliki banyak fungsi pengaturan yang berbeda di dalam organisme.
Dalam situasi stres jangka panjang, kortisol semakin banyak diproduksi dan di dalam peredaran darah mencurahkan. Ini memiliki efek yang mirip dengan konteks ini Katekolamin adrenalin dan norepinefrin. Karena, bagaimanapun, berbeda dengan adrenalin, adrenalin hanya datang kemudian.
Dalam kasus kortisol, pengikatan ke reseptor sel tertentu (Reseptor berpasangan protein G) tidak mungkin dan oleh karena itu pertama-tama harus menembus sepenuhnya ke bagian dalam sel. Dari sana, kortisol secara khusus dapat mengintervensi jalur metabolisme.
Selain itu, kortison (sebenarnya bentuk aktif dari kortisol) memiliki satu efek penghambatan pada sistem kekebalan.
Sistem kekebalan juga dipengaruhi oleh penundaan waktu pelepasan hormon yang sebenarnya.
Setelah hormon bekerja, terjadi peningkatan yang signifikan sel darah putih (Limfosit) dengan pengurangan simultan dalam jumlah fagosit alami (Makrofag).
Namun, kortisol tidak dilepaskan ke aliran darah secara acak, tetapi secara ketat melalui sebagian aliran darah Otak, itu Hipotalamus dan Kelenjar di bawah otak, dikendalikan.
Selama stres, aktivitas fisik dan / atau kebutuhan energi, hipotalamus melepaskan hormon yang disebut CRH (Hormon pelepas kortikotropin), yang pada gilirannya merangsang kelenjar pituitari untuk melakukannya ACTH (Hormon adrenokortikotropik) untuk mengeluarkan. ACTH kemudian merangsang pelepasan kortisol.
Mekanisme aksi
Kortison menembus dinding sel sel tubuh dan mengikatnya pencocokan reseptor kortison di dalam sel. Reseptor glukokortikoid ini berasal hampir di semua bagian tubuh tetapi mereka semakin banyak ditemukan di Otot, di jaringan adiposa, di kulit, dalam hati dan masuk jaringan limfoid. Kompleks reseptor bahan aktif ini bermigrasi ke inti sel, di mana Materi genetik (DNA) kebohongan. Kompleks kortison sekarang dimediasi oleh reseptor pada bagian tertentu dari materi genetik, yang mempengaruhi perkembangan banyak protein berbeda. Protein ini berperan penting dalam Perkembangan peradangan atau dalam sistem kekebalan. Mekanisme penghambatan produksi protein ini menghasilkan yang diinginkan, tetapi juga, setelah waktu tertentu efek yang tidak diinginkan kortison. Karena kortison hanya menghambat pembentukan zat pembawa pesan peradangan dan kekebalan, efeknya hanya ditetapkan setelah setidaknya 20 menit hingga beberapa hari Sebuah.
Namun, mekanisme kerja kortison lainnya juga diasumsikan efek langsung untuk diawasi. Cortisone juga tampak langsung untuk bertindak di dinding sel dan pada mereka satu efek menstabilkan memiliki. Ini mencegah air keluar ke jaringan, yang penting, misalnya, jika karena reaksi alergi atau a Gigitan serangga tenggorokan membengkak karena cairan di jaringan dan jalan napas bisa terganggu. Dalam kasus-kasus ini Kortison sebagai obat darurat Mekanisme kerja yang tepat dari efek kortison cepat ini belum banyak diteliti.
Efek lain dari kortison adalah mengobati asma bronkial bekas. Kortison membuat selaput lendir membengkak, yang memperlebar saluran udara yang dipersempit oleh asma. Cortisone juga menurunkan ketangguhan dan menghambat pembentukan lendir bronkial dan berkontribusi pada relaksasi otot bronkial yang kram.
Memiliki antara lain Glukokortikoid juga Pengaruh pada keseimbangan elektrolit (efek mineral kortikoid). Efek ini lebih terasa dengan kortison tubuh sendiri daripada dengan kortison sintetis. Ekskresi cairan dikurangi oleh kortison sehingga menghemat garam tubuh, menghasilkan a Peningkatan tekanan darah lead. Kalium adalah garam tubuh yang penting, konsentrasinya di dalam darah tidak boleh dilampaui atau dilemahkan. Biasanya bila diobati dengan kortison tidak ada kalium tambahan diperlukan, tetapi pemeriksaan kalium darah rutin dianjurkan.
Kortison sebagai hormon stres
Konsentrasi kortison dalam darah mengikuti ritme harian alami (ritme sirkadian) dan karenanya bervariasi pada waktu yang berbeda pada siang dan malam hari. Konsentrasi korteks dalam darah rata-rata meningkat sekitar jam tiga pagi. Hormon pertumbuhan HGH (Human Growth Hormon), yang terlibat dalam proses pemulihan setiap malam, digantikan oleh kortison. Pembentukan kortison dikendalikan oleh apa yang disebut jam internal. Kortison mempersiapkan tubuh untuk bangun pagi. Tingkat kortison mencapai nilai tertingginya antara jam lima dan delapan pagi, setelah itu turun lagi terus menerus.
Kadar kortison yang meningkat dapat diukur selama stres, hipoglikemia atau selama kehamilan.
Harap baca juga: Stres saat hamil, kortison pada anak-anak
Kortison melindungi tubuh dari konsekuensi negatif stres berat dan menyesuaikannya dengan kondisi lingkungan saat ini.
Misalnya, meningkatkan kadar gula darah, yang memberikan energi, dan terlibat dalam kontraksi pembuluh darah di dalam tubuh, sehingga berdampak pada peningkatan tekanan darah. Konsentrasi kortison yang meningkat dalam darah menstimulasi tubuh untuk berkeringat, dan pencernaan melambat (karena lebih banyak darah ditarik ke dalam otot).
Kortison sebagai apa yang disebut "hormon stres" juga dapat berdampak pada sistem saraf pusat, di mana ia bisa menjadi euforia (memicu perasaan bahagia) atau disforik (marah, mudah tersinggung, suasana hati memburuk) melalui rangsangan.
Pengaturan kadar gula darah oleh kortison
Kortison termasuk dalam kelompok glukokortikoid. Zat-zat ini membantu tubuh sehingga memiliki nutrisi yang cukup dan bahan penyusun yang tersedia dalam situasi stres (tetapi juga dalam fase kelaparan di antara waktu makan). Kortison memengaruhi apa yang disebut metabolisme katabolik, yang berarti ia memobilisasi sumber daya yang disimpan dalam tubuh. Kortison, misalnya, meningkatkan produksi gula darah di hati (Glukoneogenesis) dan merangsang mobilisasi lemak dari sel lemak (Lipolisis). Selain itu, pelepasan glukagon dipromosikan oleh kortison. Glukagon adalah yang disebut antagonis dari hormon insulin. Glukagon dilepaskan ke dalam darah oleh pankreas setelah makan kaya protein atau ketika kadar gula darah turun, dan menyebabkan kadar gula darah naik. Dengan merangsang efek glukagon, kortison juga menyebabkan gula darah naik. Kortison juga memiliki efek penghambatan langsung pada penyerapan gula sel, yang meningkatkan kadar gula dalam darah dan menghambat pelepasan insulin. Insulin kemudian tidak lagi dapat menurunkan kadar gula darah.
Karena kortison mampu meningkatkan kadar gula darah, pengobatan dengan kortison dapat meningkatkan situasi metabolisme diabetes dengan konsentrasi gula darah tinggi.
Pengaruh kortison pada sindrom andrenogenital
Itu sindrom andrenogenital merupakan kelainan metabolisme bawaan dimana terjadi gangguan produksi hormon di dalam tubuh Korteks adrenal hadir dan melalui a maskulinisasi dengan perempuan atau satu perkembangan seks prematur pada anak laki-laki dan Gangguan keseimbangan garam dengan kehilangan cairan mengungkapkan. Pembentukan kortison dan aldosteron (hormon haus) terganggu pada sindrom andrenogenital. Karena kekurangan kortison, pusat kendali di otak mencoba (Hipotalamus dan Kelenjar di bawah otak) Untuk merangsang kelenjar adrenal dengan cara kompensasi dengan meningkatkan pelepasan kortikotropin dari kelenjar pituitari. Kortikotropin merangsang korteks adrenal untuk memproduksi hormonnya. Ini akhirnya mengarah ke kelelahan total pembentukan kortison di korteks adrenal. SEBUAH hadiah obat kortison menghilangkan kekurangan kortison dalam darah, kelenjar pituitari menghentikan produksi kortikotropin yang berlebihan, dan korteks adrenal pulih dan gejala yang disebabkan oleh kekurangan kortison menghilang.
efek yang tidak diinginkan
Efek yang tidak diinginkan dari kortison secara langsung berhubungan dengan efek yang diinginkan. Karena gangguan kortison pada gula, protein dan metabolisme tulang serta dalam keseimbangan air tubuh, mengonsumsi kortison dosis tinggi dalam jangka waktu yang lebih lama, misalnya, dapat menyebabkan kadar gula darah tinggi secara permanen atau pengeroposan tulang (osteoporosis). Tanda-tanda penyakit Cushing juga bisa menjadi efek kortison yang tidak diinginkan, seperti wajah bulan purnama, obesitas pada batang tubuh atau kelemahan otot. Untuk mencegah efek samping ini, dosis kortison ditentukan (yang disebut ambang Cushing) sampai terjadinya sindrom Cushing sangat tidak mungkin.
Selain itu, kortison melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang mencegah reaksi pertahanan terhadap kuman dan infeksi dapat terjadi dengan lebih mudah.
Pemberian obat kortison juga mengganggu lingkaran kontrol hormonal untuk pembentukan kortison endogen. Untuk alasan ini, terapi dengan kortison tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba; sebaliknya, tubuh harus diberi waktu untuk menyesuaikan diri dengan mengurangi dosis secara perlahan untuk menghasilkan cukup kortison itu sendiri.
Konsumsi alkohol secara bersamaan, terutama dalam jumlah yang lebih besar, dapat meningkatkan efek kortison dan dengan demikian menyebabkan lebih banyak efek samping (lihat: Kortison dan alkohol - apakah mereka cocok?).
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Taper off cortisone
