Anestesi umum pada anak-anak

pengantar

Pada anak kecil, anestesi umum biasanya tidak dapat dihindari untuk operasi penting. Ini digunakan untuk mematikan kesadaran anak untuk sementara untuk membebaskannya dari tekanan emosional dan untuk menenangkannya sehingga jaringan di sekitarnya tidak terluka selama prosedur. Imobilisasi untuk jangka waktu yang lebih lama hanya dapat dilakukan dengan anestesi umum.

Bahkan dengan intervensi yang biasa dilakukan pada orang dewasa saat terjaga, seperti. gastroskopi, anestesi umum dapat diindikasikan untuk anak kecil, karena tidak mungkin untuk menjelaskan kepada mereka apa yang akan terjadi pada mereka sebelumnya. Oleh karena itu, trauma emosional harus dihindari.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: anestesi umum

Jika seorang anak kecil menjalani prosedur yang memerlukan anestesi umum, ada beberapa hal yang harus diperhatikan. Bayi bukanlah "orang dewasa kecil", yaitu Dibandingkan dengan orang dewasa, batita memiliki metabolisme yang berbeda, komposisi tubuh yang berbeda (kadar air relatif lebih tinggi) dan organ yang belum sempurna.

Selain itu, ia memiliki permukaan tubuh yang jauh lebih besar dibandingkan dengan volume tubuhnya, sehingga mendingin lebih cepat. Ini semua adalah faktor yang harus diperhitungkan dokter selama anestesi. Inilah salah satu alasan mengapa intervensi pada anak kecil disarankan dilakukan di pusat-pusat khusus, yang sering menangani kelompok pasien ini.

Persiapan anestesi umum

Sebelum prosedur, ahli anestesi mengklarifikasi beberapa pertanyaan dengan orang tua. Hal penting yang harus dicatat adalah penyakit anak sebelumnya, alergi dan pilek saat ini. Jika memungkinkan, anak tidak boleh terkena anestesi hingga enam minggu setelah infeksi, karena hal ini meningkatkan risiko komplikasi pernapasan.

Jika vaksinasi telah diberikan sebelumnya, anestesi harus berjarak setidaknya dua minggu (Vaksinasi dengan vaksin hidup) atau setidaknya tiga hari (Vaksinasi dengan vaksin mati) dihormati. Dalam keadaan darurat atau intervensi lain yang tidak dapat ditunda, anestesi tetap dimulai. Selanjutnya, persyaratan ketenangan diklarifikasi dalam percakapan. Bayi tidak boleh mengonsumsi makanan padat hingga enam jam sebelum prosedur dan tidak boleh mengonsumsi cairan bening (air, jus apel, teh) hingga dua jam sebelum prosedur. Bayi baru lahir dan bayi dapat disusui atau diberi susu botol hingga empat jam sebelum induksi anestesi. Anak-anak kecil dari usia 12 bulan biasanya diberi obat pereda kecemasan dan penenang sebelum anestesi dimulai. Midazolam (Dormicum®) dalam bentuk jus digunakan untuk tujuan ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Takut pada anestesi / anestesi umum

Namun, orang tua yang tenang sangat penting untuk menenangkan anak. Mereka harus memperlakukan anak mereka senormal dan seinformal mungkin agar tidak membuat mereka gugup.

Prosedur anestesi umum pada anak-anak

Anestesi sekarang dapat dimulai.Ada dua cara berbeda untuk melakukan ini: di satu sisi, Induksi anestesi menggunakan masker, di sisi lain Inisiasi dengan pengobatanyang disuntikkan langsung ke vena. Induksi masker biasanya disediakan untuk anak kecil, induksi vena disediakan untuk anak yang lebih besar. Karena anak-anak lebih peka terhadap rasa sakit, dengan varian kedua plester pereda nyeri dapat dioleskan terlebih dahulu di dekat tempat tusukan sehingga anak tidak merasakan tusukan tersebut.

Saat memperkenalkan masker, anak menghirup campuran gas anestesi dan oksigen melalui masker yang dipasang padanya. Sevoflurane gas anestesi, yang memiliki bau yang menyenangkan, biasanya digunakan di sini. Segera setelah anak tidur, akses vena dapat dibuat, di mana obat lebih lanjut (pereda nyeri, pelemas otot (obat untuk mengendurkan otot)) dapat diberikan. Zat yang diberikan tergantung pada jenis dan luasnya intervensi yang direncanakan. Biasanya para orang tua diijinkan untuk tinggal bersama mereka sampai anaknya tertidur. Namun terkadang, hal ini dilarang karena alasan higienis. Langkah-langkah induksi anestesi selanjutnya dilakukan dalam kasus apapun tanpa kehadiran orang tua.

Karena anak tidak bernapas secara mandiri selama anestesi umum, ia harus diberi ventilasi mekanis. Selang, yang disebut Tabung, dimasukkan ke dalam batang tenggorokan (intubasi). Ini hanya mungkin jika anestesi cukup dalam dan otot anak rileks. Saturasi oksigen dalam darah kemudian dapat terus dipantau menggunakan elektroda adhesif khusus. Setelah intubasi berhasil, anak juga dihubungkan ke elektrokardiogram (EKG) untuk mengukur aktivitas jantung dan ke monitor tekanan darah.

Selama operasi, anak tersebut ditempatkan di atas selimut berpemanas. Disinfektan dan larutan lain yang diperlukan dihangatkan jika memungkinkan untuk mencegah anak kehilangan panas jika tidak perlu. Suhu tubuh anak dapat terus dipantau menggunakan probe yang ditempatkan di rektum atau di nasofaring. Selain itu, anak akan diberikan infus larutan nutrisi dan elektrolit selama operasi berlangsung. Jika terjadi kehilangan banyak darah selama prosedur, cadangan darah yang telah disesuaikan dengan anak tersedia terlebih dahulu.

Setelah operasi selesai, anak tersebut dibawa ke ruang pemulihan, di mana mereka dapat tidur di hadapan orang tua mereka dan bangun kembali dengan damai. Terapi nyeri yang memadai adalah bagiannya terlebih dahulu sehingga juga bebas nyeri setelah operasi. Supositoria parasetamol, yang dapat diberikan kepada anak saat anestesi dimulai, terbukti efektif. Misalnya, diklofenak (Voltaren®) dapat digunakan untuk nyeri sedang setelah prosedur atau piritramide (Dipidolor®) untuk nyeri yang lebih parah. Blok ekor juga dapat dilakukan untuk operasi di bawah pusar. Anak tersebut disuntik dengan anestesi lokal tepat di atas tulang ekor di antara tubuh vertebral, sehingga saraf yang berada di daerah ini mati rasa. Keuntungan dari anestesi regional ini adalah bahwa anak membutuhkan lebih sedikit anestesi selama prosedur dan juga tetap bebas rasa sakit selama beberapa jam setelahnya. Itu dilakukan saat anak sudah di bawah pengaruh bius sehingga tidak melihat apa pun.

Efek samping

Secara keseluruhan, anestesi pada anak-anak adalah prosedur yang sangat aman saat ini. Komplikasi tentu saja tidak pernah bisa dikesampingkan, tetapi menjadi jarang terjadi secara keseluruhan. Setelah bangun dari anestesi, anak mungkin mengeluh mual atau muntah (10% dari waktu). Beberapa anak juga mengalami sakit tenggorokan, yang dapat disebabkan oleh cedera ringan pada saluran pernapasan. Terakhir, beberapa anak gelisah, gelisah dan menangis setelah anestesi. Hal ini dapat disebabkan oleh efek samping obat dan pada awalnya tidak perlu dikhawatirkan. Sebagai aturan, tidak perlu takut kerusakan permanen dari metode dan obat-obatan saat ini. Meskipun demikian, prosedur hanya boleh dilakukan dengan anestesi umum jika benar-benar diperlukan.

Penemuan terbaru dari penelitian AS telah menunjukkan bahwa anestesi gas pada tahun pertama kehidupan dapat memiliki efek yang bertahan lama pada kinerja memori.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping anestesi umum

Seberapa berbahaya anestesi umum pada anak-anak?

Laporan komplikasi dan kecelakaan terkait anestesi umum terus bermunculan. Anestesi umum untuk anak-anak khususnya telah menjadi topik hangat selama beberapa waktu dan banyak orang tua mengkhawatirkan anak mereka terpapar anestesi umum. Sangat tepat untuk memberi perhatian yang cukup pada masalah ini. Untuk alasan ini, beberapa penelitian sekarang telah dilakukan.

Keseimbangan sementara hampir tidak dapat dibuat hingga saat ini, karena beberapa penelitian yang telah diterbitkan sejauh ini sebagian bertentangan atau telah banyak dikritik. Misalnya, sebuah penelitian di Amerika yang ternyata menunjukkan bahwa anestesi umum menyebabkan kerusakan otak anak seumur hidup. Namun, karena hanya sekelompok kecil anak-anak dengan penyakit dasar yang sangat berbeda yang diperiksa, penelitian ini hampir tidak dapat digunakan sebagai argumen.

Hal ini berbeda dengan hasil beberapa penelitian di Jerman, Belanda dan Amerika, yang menunjukkan bahwa otak anak-anak, berbeda dengan otak orang dewasa, lebih sensitif, tetapi juga memiliki kemampuan yang jauh lebih besar untuk memperbaiki. Oleh karena itu anestesi umum pada anak-anak cukup dapat dibenarkan.

Pertanyaan berikutnya adalah apa efek samping yang dapat diderita anak secara langsung setelah anestesi umum. Harus dikatakan bahwa anestesi telah berkembang menjadi prosedur yang sangat aman dalam beberapa dekade terakhir. Berkat obat-obatan yang baru dikembangkan dan dapat ditoleransi dengan baik serta pemantauan teknologi medis yang tidak terputus, tingkat komplikasi serius saat ini sangat rendah. Meskipun demikian, efek samping ringan seringkali tidak dapat dihindari.

Perlu dicatat bahwa kekhawatiran tentang kesejahteraan anak Anda sendiri sama sekali tidak pantas. "Operasi terbaik selalu yang bisa dihindari," adalah kebijaksanaan medis lama. Namun, harus selalu dinilai seberapa penting operasi untuk perkembangan anak di kemudian hari. Hampir tidak ada dokter yang mengharapkan seorang anak menjalani operasi yang dia anggap tidak mendesak. Namun, ini bukan hanya tentang operasi darurat, tetapi juga tentang intervensi kecil. Misalnya, testis yang tidak turun, yang sering dianggap remeh, dapat menyebabkan kerusakan permanen jika tidak ditangani. Dalam kasus ini, anestesi umum tunggal lebih disukai daripada peningkatan risiko kanker testis seumur hidup atau risiko infertilitas permanen.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Resiko anestesi umum.

akibat

Segera setelah dilakukan anestesi umum, anak-anak seringkali sangat mengantuk dan bingung karena obat anestesi masih ada di dalam tubuh dan hanya diurai secara bertahap. Beberapa anak juga bereaksi dengan menangis dan agresif setelah operasi. Keadaan gelisah ini, di mana kadang-kadang anak-anak mengamuk, biasanya terjadi pada anak-anak berusia antara tiga dan tujuh tahun dan biasanya hanya berlangsung paling lama seperempat jam. Kadang-kadang perlu memberi obat penenang kepada anak-anak. Efek samping yang umum dari anestesi umum termasuk sakit tenggorokan dan suara serak. Ini berasal dari tabung ventilasi yang didorong ke dalam tenggorokan dalam anestesi umum dan dapat mengiritasi glotis. Lebih lanjut, beberapa anak bereaksi dengan mual dan terkadang dengan muntah. Sering kali, efek samping ini secara langsung disebabkan oleh obat anestesi, tetapi mual juga dapat disebabkan oleh iritasi tenggorokan selama ventilasi. Penyebab lain mual bisa tertelan darah saat tenggorokan dan operasi mulut, yang kemudian dimuntahkan lagi. Karena anak-anak masih bisa bingung dan lalai beberapa jam setelah anestesi, mereka tidak boleh mengendarai sepeda atau bepergian sendiri bahkan setelah operasi rawat jalan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Akibat anestesi umum

Anestesi umum pada anak meski sedang pilek

Pilek ringan sampai sedang biasanya bukan alasan untuk membatalkan operasi pada orang dewasa. Namun, dengan anak-anak, tampilannya sedikit berbeda.

Saluran udara anak-anak jauh lebih sensitif, itulah sebabnya mereka umumnya lebih mungkin mengalami masalah dengan saluran udara. Selaput lendir saluran udara Anda memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk membengkak. Jika selaput lendir juga terserang infeksi virus (sehari-hari disebut pilek atau pilek), risiko komplikasi meningkat.

Pilek menyebabkan lapisan bronkus besar dan kecil pasien membengkak, menyebabkan saluran udara menyempit. Pada saat yang sama, sel-sel kelenjar kecil dari selaput lendir bronkus menghasilkan lebih banyak lendir untuk melawan patogen. Bagaimanapun, ini sering mengarah pada fakta bahwa kita mendapatkan udara yang buruk dengan pilek dan memiliki keinginan yang meningkat untuk batuk. Hal ini membuat intubasi, yaitu penempatan selang ventilasi, menjadi lebih sulit dalam persiapan anestesi umum, terutama pada anak-anak, karena saluran udara mereka lebih kecil. Dalam kasus terburuk, ini bahkan dapat menyebabkan obstruksi saluran napas kejang, Bronkospasme dipanggil, ayo.

Anestesi umum pada anak-anak meskipun sedang flu sama sekali tidak bisa dianggap enteng. Untuk alasan ini, penting untuk menginformasikan operasi pediatrik sebelum hari masuk atau operasi bahwa anak Anda sakit sehingga ahli anestesi yang bertanggung jawab dapat memutuskan apakah operasi masih memungkinkan atau tidak. Kondisi anak Anda tidak boleh diremehkan. Hanya jika ahli anestesi dapat memperoleh gambaran yang tepat tentang kondisi anak Anda barulah dapat membuat keputusan yang tepat tentang bagaimana melanjutkannya.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Anestesi umum untuk masuk angin.

Anestesi umum di dokter gigi

Kunjungan ke dokter gigi sangat tidak nyaman dan terkadang menyakitkan bagi banyak orang dewasa. Selain itu, terutama untuk anak kecil di bawah usia empat tahun, seringkali sulit untuk memahami betapa pentingnya perawatan gigi. Cahaya terang dari ruang perawatan, suara-suara aneh yang dibuat oleh instrumen dan ketidakhadiran orang tua mereka dengan cepat membuat mereka takut. Untuk alasan ini, anestesi umum seringkali diperlukan untuk keberhasilan perawatan dalam konteks perawatan gigi besar pada anak-anak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Takut pada dokter gigi

Indikasi untuk hal ini biasanya adalah kerusakan luas pada gigi susu, jika anestesi lokal tidak mencukupi akibat proses inflamasi atau pada anak yang masih sangat kecil dan tidak mau diobati. Anestesi umum memiliki keuntungan besar di sini. Perawatan dapat dilakukan dengan lebih efisien dan anak tidak akan mengembangkan asosiasi negatif dengan kunjungan gigi di masa mendatang. Akan tetapi, dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan laporan komplikasi dan bahkan kematian, terutama akibat anestesi umum. Pertama-tama: secara keseluruhan, komplikasi selama perawatan gigi seperti itu pada anak-anak dengan anestesi umum jarang terjadi. Namun, tidak ada salahnya untuk memikirkan terlebih dahulu bagaimana Anda dapat mengenali staf anestesi yang baik atau penanganan profesional terhadap pasien kecil.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Dokter gigi anestesi lokal

Biasanya, orang tua dapat mengetahui dari kesan pertama mereka terhadap praktik gigi apakah para dokter terlatih dalam merawat anak. Sebaliknya, jika praktik tersebut memberi kesan bahwa perlakuan terhadap anak-anak lebih mungkin mengganggu praktik tersebut daripada diintegrasikan secara mulus ke dalamnya, ini bukanlah pertanda baik. Untuk amannya, Anda bisa menanyakan seberapa sering anak dirawat di sini. Selain itu, ada praktik gigi anak-anak di mana ahli anestesi mengkhususkan diri dalam membius anak kecil. Bagaimanapun, ahli anestesi harus dapat meluangkan cukup waktu dalam diskusi pendahuluan untuk dapat menjawab semua pertanyaan Anda. Lembar informasi rinci harus tersedia dan didiskusikan dengan orang tua. Penting juga bagi ahli anestesi untuk mendapatkan gambaran umum tentang kesehatan anak Anda melalui pemeriksaan dasar seperti mendengarkan paru-paru dan jantung.

Kepercayaan yang sehat pada firasat mereka tidak dapat membahayakan orang tua anak dalam hal apa pun. Jika latihan dan tim tidak membangkitkan rasa percaya diri, anak Anda harus dirawat di latihan lain.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Dokter gigi anestesi umum.