Hati membesar

pengantar

Hati adalah organ terbesar di tubuh manusia dan biasanya memiliki berat 1.200-1500 gram. Selama pemeriksaan fisik, dokter dapat menentukan ukuran hati dengan mengetuk atau menggores auskultasi (dengan stetoskop dan jari).

Dari ukuran lebih dari 12 sentimeter di garis medioklavikula, seseorang berbicara tentang hati yang membesar (hepatomegali). Biasanya hati dapat diraba maksimal 1-2 sentimeter di bawah lengkung kosta; jika hati membesar, hati juga bisa dirasakan beberapa sentimeter di bawah lengkung kosta. Penentuan ukuran hati yang relatif tepat juga dimungkinkan dengan menggunakan ultrasound.

Alasan

Pembesaran hati bisa disebabkan oleh berbagai hal. Misalnya, hati relatif mudah rusak oleh zat-zat yang diserap melalui saluran pencernaan, karena hati dipasok dengan baik dengan darah dan zat yang diserap di saluran pencernaan tiba dalam konsentrasi tinggi di sel-sel hati.
Alkohol mencapai konsentrasi tinggi di hati dan merusak sel hati, terutama dengan konsumsi alkohol secara teratur, struktur hati dapat berubah dan hati membesar.

Pola makan yang salah yang terlalu tinggi lemak, tekanan darah tinggi dan diabetes menyebabkan penyimpanan lemak di hati, yang kemudian membesar. Hati juga dapat diserang oleh berbagai patogen, virus hepatitis memicu peradangan hati secara relatif spesifik, tetapi hati juga dapat terpengaruh dan oleh karena itu membesar dalam konteks penyakit infeksi lain.

Penyakit jantung, mis. Gagal jantung (gagal jantung) dapat menyebabkan darah tersumbat di depan jantung. Penumpukan ini bisa mencapai hati dan menyebabkan hati membesar. Hati yang membesar karena tekanan darah juga disebut hati tersumbat.

Kemacetan darah di hati juga terjadi pada sindrom Budd-Chiari yang jarang terjadi, di mana pembuluh darah yang terkuras di hati tersumbat seluruhnya atau sebagian oleh pembekuan darah atau tekanan dari tumor.

Tumor hati yang jinak dan ganas juga menyebabkan pembesaran hati. Jika aliran keluar asam empedu yang diproduksi di hati "diblokir" oleh batu empedu di saluran empedu yang besar, misalnya, asam empedu kembali ke hati dan dapat menyebabkan hati membesar.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Hati bengkak.

Alkohol sebagai penyebabnya

Penyalahgunaan alkohol kronis adalah penyebab paling umum dari penyakit hati di Eropa Tengah. Penyakit ini dimulai dengan hati yang membesar karena jaringan lemak pada sel hati. Beginilah cara hati berlemak berkembang. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, sering terjadi peradangan hati berlemak alkoholik (ASH = steatohepatitis alkoholik) dan sirosis hati.

Hati berlemak dan ASH biasanya dapat dibalik jika alkohol tidak digunakan, tetapi jika penyakit telah mencapai tahap sirosis, hati rusak permanen.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik di sini:

• Hati berlemak
• Sirosis hati

Obat-obatan sebagai penyebabnya

Obat-obatan umumnya dapat diolah di dalam tubuh melalui dua mekanisme utama dan kemudian dikeluarkan.

Salah satu cara ekskresi adalah melalui ginjal (zat ini harus bercampur dengan baik dengan air, sehingga disebut zat hidrofilik). Ekskresi obat melalui hati terjadi pada kasus zat hidrofobik yang bergabung lebih baik dengan zat berlemak dan oleh karena itu tidak dapat dikeluarkan melalui urin. Jika hati terlalu tertekan dengan obat-obatan semacam itu, dapat merusak organ dan mengakibatkan pembesaran hati.

Metabolisme banyak obat juga terjadi di hati, di mana kelebihan zat juga dapat menyebabkan pembesaran. Obat khas yang jika diminum dalam dosis terlalu besar dapat menyebabkan pembesaran hati adalah parasetamol, banyak antibiotik, imunosupresan (obat yang melemahkan sistem kekebalan), obat kemoterapi, dll.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel berikut: Pereda nyeri untuk penyakit lever

Demam kelenjar Pfeiffer sebagai penyebabnya

Demam kelenjar Pfeiffer (juga dikenal sebagai penyakit ciuman) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV). Virus dapat ditularkan melalui air liur. Mereka terutama menetap di limfatik, kelenjar getah bening dan organ limfatik (limpa dan hati). Di sebagian besar

Dalam beberapa kasus, tonsilitis dengan sakit tenggorokan yang parah juga terjadi. Pembengkakan kelenjar getah bening (terutama leher) sangat umum terjadi, dan hati serta limpa juga membengkak hingga 50% kasus.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Demam kelenjar Pfeiffer.

Leukemia sebagai penyebabnya

Leukemia adalah penyakit pada sistem pembentuk darah. Ini mempengaruhi pembentukan leukosit, yaitu sel darah putih. Ada peningkatan yang kuat dalam jumlah leukosit di sumsum tulang, setelah itu sel-sel masuk ke dalam darah. Perbedaan mendasar dibuat antara leukemia akut (terjadi tiba-tiba) dan kronis (terjadi secara bertahap).

Bergantung pada sel mana yang benar-benar terpengaruh, leukemia juga dapat dibagi menjadi leukemia mieloid dan leukemia. Infiltrasi sel darah putih ke berbagai organ menyebabkan pembesaran organ. Limpa dan hati sangat terpengaruh, seperti halnya kelenjar getah bening.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Leukemia.

Diagnosa

Pemeriksaan fisik cukup untuk mendiagnosis hati yang membesar. Dokter dapat menentukan ukuran hati dengan stetoskop dan jari (auskultasi goresan), dengan mengetuk (perkusi) atau dengan pemeriksaan palpasi.

Jika pemeriksaan menunjukkan hati yang membesar, penyakit yang mendasari yang bertanggung jawab atas pembesaran hati harus ditemukan. Pemeriksaan nilai hati dalam darah serta pemeriksaan ultrasonografi hati dan organ perut lainnya cocok untuk ini. Pemeriksaan lebih lanjut kemudian dimungkinkan tergantung pada kelainannya.

Cari tahu semua tentang penyakit hati.

Nilai laboratorium

Dokter mengamati apa yang disebut transaminase, yang diproduksi oleh sel-sel hati dan yang meningkat pada banyak penyakit hati yang berbeda karena mereka dilepaskan ketika sel-sel hati rusak. Ini termasuk:

• GPT / ALT
• GOT / AST
• Glutamat dehidrogenase (GLDH)
• Laktat dehidrogenase (LDH)

Namun LDH juga ditemukan di sel otot atau sel darah merah. Nilai laboratorium lain juga disebut "enzim kolestasis" karena meningkat pada kolestasis (stasis bilier). Ini termasuk: alkaline phosphatase (AP), juga dapat meningkat dengan perubahan tulang atau selama kehamilan. Gamma-glutamyl transferase (GGT) diproduksi hingga tingkat yang meningkat bahkan dengan kerusakan kecil. Selain itu, kapasitas produksi hati dapat dinilai berdasarkan nilai laboratorium untuk koagulasi darah, jumlah protein dalam darah dan kadar kolinesterase dalam darah.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di sini: Peningkatan nilai hati.

Gejala yang menyertai

Gejala khas hati yang membesar adalah perasaan tertekan atau tegang di perut kanan atas, nafsu makan berkurang atau hilang, serta nyeri tekan di daerah hati yang disebabkan oleh organ kapsul yang tegang.

Gejala penyerta lainnya adalah:

• Penyakit kuning: Penyakit kuning juga disebut penyakit kuning dan dimanifestasikan dengan menguningnya mata dan, dalam kasus yang lebih parah, kulit. Penyebabnya adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Bilirubin diproduksi ketika pigmen darah merah dipecah dan harus diproses lebih lanjut di hati. Jika hati rusak, proses ini bisa terganggu. Jika Anda menderita penyakit kuning, urin berwarna coklat dan perubahan warna, tinja berwarna keputihan juga sering terjadi.
• Gatal: Dalam kasus kemacetan empedu, asam empedu tidak dapat masuk ke saluran pencernaan seperti biasa. Sebaliknya, konsentrasinya dalam darah meningkat dan menumpuk di kulit, menyebabkan gatal.
• Asites ("asites"): Asites adalah istilah teknis untuk cairan bebas di rongga perut. Pasien memperhatikan bahwa perut bertambah besar dan mereka bertambah berat. Seringkali mereka juga menderita perut kembung atau gangguan pernapasan. Penyebab paling umum adalah sirosis hati yang terdekompensasi.
• Tanda-tanda kulit hati: Banyak tanda berbeda pada selaput lendir dan kuku dapat terjadi dengan penyakit hati. Ini termasuk spider nevi, kuku berubah warna keputihan, yang disebut lidah pernis, penipisan kulit, telapak tangan merah, urat botak atau bening di perut (caput medusae).
• Pendarahan: Jika fungsi hati sangat terganggu, gangguan pembekuan darah dan pendarahan di kulit dapat terjadi.
• Edema: Dengan gangguan fungsi hati, lebih sedikit protein yang diproduksi, akibatnya adalah kebocoran cairan dari pembuluh darah dan pembentukan retensi air.
• Feminisasi: Pria dengan gangguan fungsi hati dapat mengembangkan payudara dan menghambat testis karena hormon seks wanita tidak dapat lagi dipecah secara memadai.

Rasa sakit

Dengan hati yang membesar, nyeri biasanya tidak bisa disebabkan oleh kerusakan sel hati itu sendiri. Hal ini disebabkan fakta bahwa hati itu sendiri tidak mengandung serabut saraf yang menyebabkan nyeri. Jadi nyeri hanya bisa timbul bila serabut nyeri dari lingkungan dirangsang. Ini bisa terjadi pada hati yang membesar, misalnya di organ sekitarnya.

Selain itu, nyeri dengan hati yang membesar sering dilaporkan sebagai keluhan non-spesifik di perut kanan atas. Jika hati membesar, kapsul hati juga bisa meregang. Ini juga mengandung serabut saraf yang melakukan rasa sakit dan dengan demikian dapat mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Sakit hati, pereda nyeri untuk penyakit liver

Terapi

Perawatan dan terapi untuk hati yang membesar tergantung pada penyebabnya.

• Hati yang membesar karena alkohol: Terapi terdiri dari penolakan mutlak alkohol. Hati berlemak dan peradangan hati berlemak alkoholik dapat disembuhkan, tetapi sirosis tidak bisa, karena hal itu menyebabkan kerusakan permanen pada hati.
• Hati membesar karena pola makan yang buruk: Perawatannya adalah diet rendah lemak dan seimbang.
• Hati yang membesar karena peradangan hati (hepatitis): Hepatitis tipe A, B, D dan E sembuh dalam banyak kasus dan tidak menjadi kronis. Hepatitis tipe C dapat diobati dengan obat antiretroviral. Jika hepatitis sangat parah dan menyebabkan gagal hati, transplantasi hati adalah satu-satunya terapi yang mungkin.
• Hati membesar karena penyakit jantung: Jika hati membesar karena penyakit jantung, obat jantung diberikan untuk meningkatkan fungsi pemompaan jantung. Kelompok obat yang khas adalah, misalnya, penghambat ACE, antagonis AT1, penghambat beta, diuretik ("tablet air") atau digitalis.
• Hati yang membesar karena sindrom Budd-Chiari: Jika gumpalan darah tidak tersumbat sepenuhnya, dapat diobati dengan obat pengencer darah. Dalam kasus penutupan total, yang disebut "TIPS", pintasan portosystemic intrahepatik transjugular, diterapkan, yang mengarahkan darah ke sekitar area yang tersumbat.
• Hati yang membesar karena tumor: Tumor jinak tidak memerlukan pengobatan sama sekali atau tumor dapat diangkat dengan pembedahan. Dalam kasus tumor ganas atau metastasis, pembedahan dan / atau kemoterapi diperlukan.
• Hati yang membesar karena obstruksi bilier: Sebuah batu di saluran empedu besar dapat diangkat dengan prosedur endoskopi (ERCP).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Diet untuk perlemakan hati

Konsekuensinya

Penyebab paling umum dari hati yang membesar adalah hati berlemak. Hati berlemak pada awalnya tidak merusak fungsi hati, tetapi kemudian dapat menyebabkan peradangan hati atau kanker hati. Dalam banyak kasus lain, penurunan fungsi hati adalah akibat dari pembesaran hati.

Jika hati membesar karena alkohol, radang hati, tumor atau kemacetan bilier, fungsi hati menurun dan nilai hati dalam darah meningkat. Akibat selanjutnya adalah sirosis hati dan kanker hati.

Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut Sirosis hati Anda akan menemukannya di sini.

Hati berlemak

Hati berlemak adalah kerusakan hati yang paling umum di negara industri; sekitar 70% pasien yang kelebihan berat badan dan BMI> 30 memiliki hati berlemak. Sekitar 10 juta orang terpengaruh di Jerman.Selain pola makan yang salah, berlemak berlebihan, konsumsi alkohol secara teratur, diabetes, tekanan darah tinggi dan kadar lemak darah tinggi merupakan faktor risiko untuk mengembangkan perlemakan hati.

Penggunaan beberapa obat juga dapat mendukung penyakit hati berlemak (kortison, tetrasiklin, metotreksat). Tingkat keparahan perlemakan hati diklasifikasikan berdasarkan pemeriksaan mikroskopis dari sampel jaringan. Jika> 5% dari sel hati berlemak, orang berbicara tentang perlemakan hati. Jika> 50% disebut fatty liver. Biasanya diagnosis perlemakan hati dilakukan melalui pemindaian ultrasound. Hati kemudian tampak lebih cerah pada USG daripada hati yang sehat.

Hati berlemak dapat menyebabkan peradangan hati berlemak. Jika hati berlemak bertahan untuk waktu yang sangat lama, jaringan ikat hati akan berubah bentuk, fibrosis hati, yang meningkatkan risiko sirosis hati dan kanker hati.

Terapi perlemakan hati terletak pada gaya hidup sehat dengan olah raga dan pola makan seimbang.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Hati berlemak

Sirosis hati

Sirosis hati adalah hasil dari peningkatan jaringan ikat antar sel hati. Selain itu, sel-sel hati rusak permanen, mereka mati dan struktur organ normal hati hancur. Sirosis hati dapat disebabkan oleh penyakit atau proses apa pun yang merusak hati. Dengan merusak hati, sel jaringan ikat dirangsang untuk memproduksi untuk memperbaiki kerusakan. Namun, tindakan perbaikan ini tidak terkoordinasi, menciptakan simpul jaringan ikat dan menghancurkan hati.

Sirosis hati adalah tahap akhir dari banyak penyakit hati, terlepas dari apakah itu hati berlemak, stasis bilier, atau radang hati. Hati tidak selalu harus membesar saat sirosis; pada tahap akhir, hati menyusut. Sirosis hati secara signifikan meningkatkan risiko kanker hati.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di: Sirosis hati.

Prognosa

Prognosis penyakit hati berlemak baik jika pasien mengubah gaya hidupnya setelah diagnosis. Jika dia tidak melakukan ini, semua konsekuensi yang dijelaskan di atas dapat terjadi. Prognosis untuk hepatitis A atau E juga baik; dalam banyak kasus mereka akan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Prognosis hepatitis B baik pada usia muda, tetapi memburuk seiring bertambahnya usia.

Prognosis hepatitis C sedang; sering menyebabkan penyakit hati kronis dengan sirosis hati. Hepatitis autoimun menyebabkan sirosis hati pada 40% kasus bahkan di bawah terapi.

Pada stadium sirosis, prognosisnya bergantung pada fungsi hati. Apakah ini sudah banyak menurun (Anak C), prognosisnya buruk.

Hati dan limpa membesar - apa yang ada di baliknya?

Pembesaran hati disebut hepatomegali, pembesaran limpa disebut splenomegali, bersama-sama mereka memberikan istilah medis hepatosplenomegali. Pembesaran kedua organ ini bisa memiliki penyebab berbeda. Penyakit jantung yang menyebabkan kemacetan darah di hati, yang begitu parah sehingga darah kembali ke limpa, mungkin terjadi.

Penyakit hati juga dapat menyebabkan pembesaran limpa: Pada sirosis hati atau sindrom Budd-Chiari, misalnya, ada peningkatan tekanan pada pembuluh vena hati, yang menyebabkan darah kembali ke dalam limpa.

Limfoma, tumor jaringan limfatik, serta penyakit darah (misalnya polycythemia vera) dan penyakit penyimpanan (misalnya amiloidosis), dapat menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Berbagai penyakit menular juga: Virus Ebstein-Barr, seperti cytomegalovirus, umum terjadi di Jerman.

Infeksi yang kurang umum dengan gejala hepatosplenomegali adalah malaria, brucellosis, schistosomiasis, dan leishmaniasis. Penyakit ini biasanya "dibawa" saat tinggal di luar negeri.

Hati membesar pada anak-anak - apa artinya?

Hati yang membesar pada bayi baru lahir dapat menjadi indikasi hemolisis (kerusakan darah yang meningkat), yang dapat dipicu, misalnya, oleh ketidakcocokan golongan darah ibu dan anak. Hati kemudian meningkatkan produksi sel darah baru dan oleh karena itu ukurannya bertambah.

Penyebab lain pada bayi baru lahir adalah infeksi sitomegalovirus selama kehamilan atau koarktasio aorta preduktal, penyempitan bawaan di arteri utama. Pada anak yang lebih besar, misalnya, hati membesar dalam konteks penyakit penyimpanan glikogen atau penyakit penyimpanan lisosom.

Penyakit lainnya adalah peradangan autoimun atau virus pada hati, kelainan jantung bawaan, leukemia atau defisiensi alfa-1-antitripsin. Yang lebih jarang, tetapi juga mungkin, adalah pembesaran hati akibat obesitas atau penyumbatan bilier.

Penyakit penyimpanan - apa itu? Baca terus di sini.

Hati membesar dengan kista

Kista adalah rongga di dalam organ yang berisi cairan. Kista yang kecil dan jumlahnya sedikit adalah temuan kebetulan yang umum terjadi selama pemindaian ultrasonografi perut. Ini biasanya hanya bersifat patologis jika meradang atau jika pembuluh darah di dekatnya berdarah ke dalamnya. Kista "normal" ini biasanya tidak menyebabkan pembesaran hati yang signifikan.

Penyakit hati polikistik turunan memiliki banyak kista hati besar yang tumbuh seiring perkembangannya. Kista hati juga dapat terjadi pada penyakit ginjal polikistik. Kista yang terkait dengan penyakit polikistik menyebabkan pembesaran hati dan merusak fungsi hati.

Hati membesar setelah kehamilan

Hati berlemak dengan peradangan dapat terjadi selama kehamilan tanpa alasan lain yang jelas; frekuensinya sekitar 1 dari 10.000 kehamilan. Kehamilan pertama atau kehamilan ganda lebih sering terpengaruh.

Yang akut dimulai dengan mual dan nyeri di perut kanan atas antara minggu ke-30 dan ke-38 kehamilan. Lemak hati kehamilan menyebabkan gagal ginjal, kegagalan sistem pembekuan darah dan pankreatitis dalam 1-2 minggu. Kehamilan harus diakhiri segera setelah didiagnosis dengan operasi caesar.

Bagaimana saya bisa merasakan hati yang membesar?

Perlu sedikit latihan untuk merasakan hati yang membesar. Yang terbaik adalah merasakan seluruh bagian perut terlebih dahulu untuk merasakan bagaimana dinding perut terasa ketika tidak ada hati yang membesar di belakangnya. Kemudian Anda mulai dari perut kanan bawah dan menekan tangan Anda ke perut (tidak secara dangkal, tetapi juga tidak terlalu dalam sehingga terasa sakit), sambil menarik napas, gerakkan tangan yang meraba-raba sedikit ke arah lengkungan kosta.

Ulangi ini dengan jarak sekitar 5cm sampai Anda mencapai lengkungan pantai. Saat hati membesar, Anda bisa merasakannya melalui teknik ini, rasanya lebih keras daripada bagian perut lainnya, di mana usus bersembunyi. Jika hati tidak dapat dipalpasi, itu berarti tidak membesar atau pengalaman dalam meraba hati tidak cukup.