Operasi Secara Online

ganggren

Apa itu gangren?

Gangren berasal dari bahasa Yunani dan berarti "yang menggerogoti". Nama ini muncul karena penampakan luar gangren dan terkadang penyebarannya sangat cepat. Gangren adalah nekrosis jaringan di mana kulit mati dan kemudian larut dan berubah.

Gangren dulu disebut "gangren". Mereka terbagi menjadi luka bakar kering, luka bakar basah (gangren terinfeksi) dan luka bakar gas (infeksi clostridia). Penyebab gangren yang paling umum adalah berkurangnya aliran darah ke jaringan, misalnya akibat penyakit arteri, diabetes atau radang dingin.

Lokalisasi

Gangren di gigi

Gangren pada, atau lebih tepatnya di, gigi disebabkan oleh radang pulpa gigi. Pulpa gigi terletak di dalam gigi dan berisi saraf dan pembuluh darah yang mensuplai gigi. Faktor bakteri atau kimiawi dapat menyebabkan peradangan pada pulpa dan pembengkakannya. Karena pulpa dikelilingi oleh bahan keras, tekanan tidak dapat keluar, yang menyebabkan nyeri hebat. Tekanan juga menutup pembuluh dan menyebabkan pembentukan kembali jaringan pulpa nekrotik.

Zat yang dilepaskan selama peradangan, seperti amonia, dapat keluar dari akar gigi dan menyebabkan bau mulut yang sangat tidak menyenangkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, peradangan bisa menyebar ke tulang rahang, yang bisa sangat berbahaya.

Gangren gigi dirawat dengan mengebor gigi untuk melepaskan tekanan dan memastikan pembilasan (desinfeksi).

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Gejala radang akar

Gangren pada usus buntu

Gangren pada usus buntu sebenarnya adalah usus buntu gangren. Apendiks atau apendiks adalah apendiks yang terletak pada apendiks yang cenderung meradang. Ada flora bakteri alami di usus besar. Entah secara tidak sengaja atau melalui relokasi usus buntu, misalnya melalui makanan atau tinja yang sulit dicerna, proses tersebut dapat tertular oleh bakteri usus.

Ini diikuti dengan pembengkakan usus buntu yang kuat, yang pada gilirannya dapat memutus suplai darah. Bergantung pada seberapa parah peradangan atau seberapa banyak suplai darah tersumbat, radang usus buntu dibagi menjadi beberapa tahap. Tahap terakhir juga dikenal sebagai "apendisitis gangrenosa". Pasokan darah benar-benar ditekan dan sel-sel usus mati. Apendiks biasanya berubah warna menjadi hitam kehijauan dan bermanifestasi sebagai nyeri hebat.

Ketika proses pengangkatan melalui pembedahan, yang merupakan satu-satunya terapi yang masuk akal dalam kasus ini, bau tidak sedap dan peradangan jaringan sekitarnya biasanya terlihat.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Apendisitis

Gangren kantong empedu

Gangren kandung empedu sangat mirip dengan gangren usus buntu. Peradangan kantong empedu juga menyebabkan kekurangan suplai darah dengan perubahan nekrotik berikutnya dalam bentuk gangren. Berbeda dengan usus buntu, batu empedu di kantong empedu biasanya menumpuk asam empedu, yang menyebabkan iritasi dan peradangan. Bakteri bermigrasi ke dalam dinding kandung empedu yang sebenarnya steril, yang selanjutnya memperparah peradangan.

Karena tekanan yang meningkat dan pembengkakan tambahan pada dinding kandung empedu, ada suplai darah yang tidak mencukupi. Dalam bentuk peradangan kandung empedu yang paling parah, sel-selnya kemudian mati dan sel-sel tersebut mengalami renovasi nekrotik, yang kemudian juga disebut sebagai gangren. Pada tahap ini terdapat risiko tinggi kandung empedu pecah (perforasi), yang dapat menyebabkan peradangan pada peritoneum dan menjadi sangat berbahaya.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Radang kandung empedu

Gangren Fournier

Gangren Fournier atau gangren Fournier adalah bentuk khusus dari nekrosis fasciitis. Ini menyebabkan infeksi bakteri, yang menyebar di sepanjang kotak fascia. Gangren Fournier terjadi di daerah genital, perineum, atau dubur dan merupakan penyakit yang berkembang pesat. Kulit mati (nekrosis) dan berubah warna.

Kemerahan, gatal, bengkak, dan nyeri hebat juga merupakan gejalanya. Selain itu, biasanya terjadi demam tinggi, detak jantung meningkat, dan kondisi umum yang buruk. Meskipun terapi, gangren Fournier dikaitkan dengan tingkat kematian 20-50%. Gangren tersebut diobati dengan antibiotik kerja luas dan "debridemen" bedah. Ini berarti area kulit nekrotik dihilangkan dengan murah hati dan, jika perlu, ditutup dengan cangkok kulit pada interval tertentu.

Faktor risiko gangren Fournier adalah:

diabetes
sistem kekebalan yang melemah
Merokok
konsumsi alkohol kronis
Kegemukan
jenis kelamin laki-laki

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gangren Fournier

Gangren di kaki

Kaki adalah tempat yang sangat umum untuk gangren. Alasannya adalah karena ini disebabkan oleh suplai darah ke jaringan yang tidak mencukupi, termasuk oksigen. Karena jaraknya yang jauh dari pusat tubuh dan pembuluh darahnya yang sempit, kaki memiliki peningkatan risiko kekurangan darah.

Penyebab umumnya adalah:

penyakit oklusi arteri ("kaki perokok")
emboli arteri (bekuan darah yang mengembara)
makroangiopati ("kaki diabetik")

Semua penyebab ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah (arteri) melalui berbagai mekanisme. Hal ini dapat terjadi secara tiba-tiba (misalnya karena emboli arteri) atau secara perlahan (misalnya karena kaki diabetik). Kaki tidak cukup disuplai dengan oksigen, yang menyebabkan kematian jaringan. Kulit menjadi hitam keabu-abuan dan mengering, yang secara medis dikenal sebagai "mumifikasi" (gangren kering). Jika bakteri juga bermigrasi, gangren mencair dan disebut lembab. Gangren lembab juga cenderung memiliki bau yang sangat kuat dan oleh karena itu biasanya terdeteksi sejak dini. Setelah diketahui, gangren harus ditangani sesegera mungkin.

penyebab

Penyebab gangren yang paling umum adalah aliran darah yang tidak mencukupi di jaringan yang jauh dari tubuh (perifer), seperti kaki dan jari, yang disebabkan oleh faktor sistemik. Ini terutama diabetes, merokok, dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Dengan gangren pada organ dalam, peradangan spontan pada masing-masing organ biasanya bertanggung jawab. Pasokan darah yang kurang menyebabkan kekurangan oksigen di jaringan, yang dalam pengobatan juga disebut sebagai "iskemia". Ini menyebabkan pengasaman berlebihan dan pembengkakan sel. Protein sel binasa (perubahan sifat) dan jaringan mulai membusuk.

Diabetes sebagai faktor risiko

Pada diabetes, terjadi peningkatan konsentrasi gula dalam darah karena kekurangan insulin (hormon pankreas). Jika ini meningkat dalam jangka waktu yang lebih lama, yang disebut sakarifikasi (glikasi) dari kolesterol "jahat" (LDL) dan peningkatan pengendapannya di dinding pembuluh darah dapat terjadi.

Kekurangan insulin menyebabkan peningkatan pemecahan lemak dalam tubuh, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi lemak dalam darah. Semua faktor ini menyebabkan peningkatan kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang mengurangi diameternya dan memperburuk aliran darah. Secara medis, ini disebut "makroangiopati diabetik" dan dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai "kaki diabetik".

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Mikroangiopati diabetik

Merokok sebagai faktor risiko

Merokok berdampak negatif pada sistem vaskular dengan beberapa cara berbeda. Nikotin mempengaruhi sistem saraf dan mendorong pelepasan hormon stres adrenalin dan noradrenalin dari kelenjar adrenal. Ini mempersempit pembuluh darah dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah.

Radikal oksigen yang terkandung dalam asap rokok yang masuk ke dalam darah melalui paru-paru merusak dinding pembuluh yang dalam jangka panjang menyebabkan penyempitannya.

Selain itu, asap rokok berpengaruh pada metabolisme lipid dan mengubah konsistensi darah dengan membuat darah menjadi "lebih kental" dan lebih sulit mengalir melalui pembuluh yang sempit. Semua faktor ini menyebabkan suplai darah yang buruk dalam konteks arteriosklerosis, yang dalam jangka panjang mengarah ke apa yang disebut "kaki perokok" dan dapat bermanifestasi sebagai gangren.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Penyakit arteri perifer

diagnosa

Gangren biasanya disebut diagnosis klinis. Artinya, tenaga medis profesional dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Dalam kebanyakan kasus, gangren bahkan merupakan diagnosis visual, yang berarti hanya perlu melihat sekilas untuk dapat membuat diagnosis yang dicurigai. Selain itu, apusan gangren biasanya diambil dan bakteri diperiksa secara mikrobiologis.

Gejala bersamaan

Gejala gangren yang menyertai terutama rasa sakit dan bau busuk yang berbau busuk. Dari luar, gangren tampak seperti perubahan warna kehijauan, menyusut dan nyeri. Gangren bisa kering atau basah. Pada gangren lembap juga terdapat bau yang sangat busuk, busuk, dan menjijikkan, yang menandakan infeksi bakteri dan cenderung menyebar dengan cepat.

Nyeri terjadi terutama dengan gangren pada organ dalam dan dengan tiba-tiba terjadi kekurangan oksigen. Selain itu, mungkin ada warna pucat pada masing-masing ekstremitas dan kulit dingin. Gangguan sensorik dan kelemahan otot juga sering ditemukan. Gejala terakhir terjadi terutama pada penderita diabetes dan perokok dan sebagian besar telah hadir dalam waktu yang lama dan oleh karena itu hampir tidak terlihat lagi.

Rasa sakit

Apakah dan seberapa parah nyeri terjadi pada gangren terutama bergantung pada seberapa tiba-tiba hal itu terjadi. Gangren pada organ dalam biasanya selalu disertai dengan nyeri hebat seperti kram. Jika ini tiba-tiba berhenti, organ mungkin telah pecah dan ruang gawat darurat harus dikunjungi sesegera mungkin.

Gangren pada kulit, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen secara tiba-tiba, dikaitkan dengan rasa sakit yang sangat parah dan biasanya tidak terabaikan karena alasan ini. Dalam kasus penderita diabetes, saraf kecil juga bisa rusak dalam jangka panjang, yang bisa sangat mengurangi atau bahkan mencegah rasa sakit dan menyebabkan gangren terabaikan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Gangguan peredaran darah

pengobatan

Gangren harus ditangani secepat mungkin. Gangren lebih awal ditemukan, semakin baik hasil terapinya. Salah satu penyebabnya adalah invasi bakteri, yang dapat dicegah dengan terapi cepat. Sebagai bagian dari pemeriksaan, dokter akan mengambil sampel untuk menguji apakah dan, jika demikian, bakteri apa yang ada. Namun, karena hasil mikrobiologis biasanya membutuhkan waktu sekitar dua hari, terapi antibiotik aksi luas dimulai sebelumnya jika dicurigai adanya infeksi bakteri.

Jika memungkinkan, yang disebut "necrektomi" juga dilakukan. Jaringan yang mati diangkat dengan operasi. Jika hal ini tidak memungkinkan karena infeksi telah menyebar terlalu banyak atau karena penyebab gangren (misalnya aliran darah yang berkurang) tidak dapat diobati, amputasi mungkin diperlukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat menyebar ke aliran darah, yang membutuhkan perawatan rawat inap.

Durasi penyembuhan dan prognosis

Prinsip terpenting dalam pengobatan gangren adalah bahwa gangren hanya dapat sembuh jika penyebab yang dipermasalahkan dihilangkan. Jika ini masalahnya, karena, misalnya, gumpalan darah yang bermigrasi (emboli) bertanggung jawab untuk itu dan ini telah dihilangkan, waktu penyembuhan tergantung pada seberapa lanjut gangren itu. Jika ini telah benar-benar dihilangkan dan bakteri yang mungkin ada telah diobati dengan antibiotik, tidak ada yang menghalangi penyembuhan total.

Penting untuk diketahui bahwa jaringan mati yang terdapat pada gangren tidak dapat disembuhkan. Itu hanya mungkin untuk menghapusnya. Namun, jika ada penyebab kronis (jangka panjang), seperti kaki perokok atau kaki diabetik, prognosisnya sangat bergantung pada penyakit yang sebenarnya. Dalam kasus seperti itu, gangren mungkin tidak sembuh dengan baik dan bisa kambuh. Untuk alasan ini, kontrol gula darah yang benar pada penderita diabetes dan menghentikan konsumsi serta olahraga yang memadai pada perokok sangat penting untuk prognosis. Khususnya pada perokok dan penderita diabetes, terutama dengan kejadian gangren yang berulang, amputasi tidak dapat dihindari karena tidak adanya prospek perbaikan.

Apa perbedaan antara Gangren dan Nekrosis?

Gangren dan nekrosis berhubungan satu sama lain dengan cara yang hampir sama seperti apel dengan buah. Nekrosis menggambarkan kematian sel sebagai reaksi terhadap pengaruh yang merusak seperti racun, infeksi atau persediaan yang tidak mencukupi. Ini dapat memengaruhi satu sel atau seluruh kelompok sel. Nekrosis dibagi menjadi apa yang disebut nekrosis koagulasi (nekrosis koagulasi) dan nekrosis likuifaksi (nekrosis colliquation).

Nekrosis koagulasi dapat berkembang di jaringan kaya protein, dengan denaturasi (penghancuran struktur) protein. Gangren menggambarkan suatu bentuk khusus dari nekrosis koagulasi, di mana terjadi perubahan model nekrotik, terutama karena suplai oksigen yang tidak mencukupi.

Gangren pada gilirannya dibagi menjadi gangren kering dan basah. Sementara gangren kering tampak sangat cekung dan kering dan oleh karena itu juga disebut sebagai "mumi", gangren basah sedikit mencair, berkilau, bernanah, dan berbau. Alasannya adalah migrasi dan penggandaan bakteri, yang mencairkan gangren melalui produk metabolisme mereka. Bentuk khusus lainnya adalah apa yang disebut api gas, di mana infeksi gangren dengan clostridia (Clostridium perfringens) mengarah pada pembentukan gas beracun bakteri.

Informasi lebih lanjut

Informasi lebih lanjut tentang subjek dapat ditemukan di halaman-halaman berikut: