Serangan iskemik transien (TIA)

Apa itu Serangan Iskemik Transitori (TIA)?

Pada dasarnya, istilah TIA (serangan iskemik sementara) menggambarkan gangguan peredaran darah jangka pendek di otak yang muncul dalam bentuk kegagalan neurologis. Karena gangguan peredaran darah yang mendasari persistensi jangka pendek, gejala neurologis TIA mereda dalam beberapa jam.
Waktu yang dibutuhkan untuk mereda gejala ini merupakan topik kontroversial dalam kedokteran. Biasanya, bagaimanapun, jendela waktu sekitar 24 jam ditentukan. TIA terjadi terutama antara usia 60 dan 70 tahun. Dipercaya bahwa penyebab TIA adalah tersumbatnya pembuluh darah di otak. Jika oklusi vaskular seperti itu berlangsung lama, orang berbicara tentang stroke. Dengan demikian, dua gambaran klinis TIA dan stroke hanya berbeda dalam kerangka waktu gangguan peredaran darah dan defisit neurologis yang dihasilkan.

Baca juga artikel tentang topik: Gangguan peredaran darah di otak

Apa saja gejala serangan iskemik sementara?

Gejala TIA hanya berbeda dalam batas tertentu dari gejala stroke lengkap. Namun, dalam kebanyakan kasus, tidak ada manifestasi gejala yang maksimal. Gejala TIA semuanya bersifat neurologis. Perubahan persepsi sensorik biasanya terjadi. Hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan total jangka pendek. Hal serupa dijelaskan untuk pendengaran. Penderita TIA seringkali terus mengalami gangguan keseimbangan. Tingkatnya berkisar dari sedikit pusing hingga serangan jatuh mendadak karena hilangnya keseimbangan (disebut drop fit).
Bahasanya juga dapat dibatasi secara signifikan. Di sini, juga, spektrum gejala berkisar dari gangguan pencarian kata yang singkat hingga kehilangan kemampuan berbicara (afasia). Bergantung pada area otak yang terkena, gejala kelumpuhan yang diucapkan pada lengan dan / atau kaki juga dapat muncul. Gangguan kesadaran umum hampir selalu dikaitkan dengan TIA.
Berbeda dengan stroke, TIA adalah karakteristik dari fakta bahwa semua gejala yang dijelaskan sembuh dalam waktu 24 jam dan tidak meninggalkan kerusakan yang bertahan lama. Karena perbedaan antara kedua penyakit hanya dapat ditentukan selama perjalanan penyakitnya, kombinasi gejala ini pada awalnya selalu dianggap darurat dan ditangani seperti stroke.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Tanda-tanda stroke

Beginilah cara mengobati serangan iskemik transien

Karena pada stadium akut TIA tidak mungkin membedakan dari stroke, terapi stroke darurat selalu dimulai terlebih dahulu. Setelah melakukan prosedur pencitraan, seperti MRT, untuk menyingkirkan pendarahan, ini terdiri dari pelarutan obat dari gumpalan darah yang dicurigai. Di sini orang berbicara tentang apa yang disebut terapi "lisis".
Sebagai alternatif dari terapi obat ini, pembedahan untuk mengangkat benda asing yang menyebabkan vasokonstriksi dapat dipertimbangkan. Selain terapi akut ini, tujuan terapi lebih lanjut haruslah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari gangguan peredaran darah. Ini juga berlaku untuk TIA, karena ini biasanya muncul sebagai "pertanda" dari serangan stroke yang akan datang dan ini harus dicegah. Prosedur selanjutnya biasanya terdiri dari terapi jangka panjang dengan penghambat agregasi platelet, juga dikenal sebagai antikoagulan, seperti asam asetilsalisilat (ASA) atau triklopidin.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Terapi stroke

Kapan saya akan sehat kembali?

Serangan iskemik sementara menurut definisi dibatasi dalam waktu, yang diekspresikan dengan kata "sementara". Meskipun masih ada kontroversi besar di antara para ahli tentang panjang maksimum yang tepat, semua gejala harus benar-benar mereda dalam waktu maksimum 24 jam agar dapat dianggap sebagai TIA.
Namun, sebagian besar waktu, gejalanya jauh lebih singkat. Di lebih dari 50%, semua gejala hilang dalam setengah jam pertama. Namun, ketika gejala muncul, seseorang tidak boleh menunggu untuk melihat apakah gejala tersebut akan hilang dengan sendirinya, melainkan menghubungi rumah sakit secepat mungkin.

Perkiraan serangan iskemik transitori

Prognosis dari serangan iskemik sementara pada dasarnya baik, karena menurut definisi dapat sembuh sendiri dan tidak meninggalkan kerusakan yang bertahan lama. Meskipun demikian, konsekuensi terapeutik yang diperlukan harus diambil setelah TIA, bahkan dalam kasus kejadian satu kali. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa TIA dapat menjadi pertanda serangan stroke yang akan datang. Sepertiga dari semua pasien stroke telah menderita TIA sebelum kejadian tersebut. Untuk dapat menilai risiko stroke setelah TIA, dokter menggunakan apa yang disebut skor ABCD2, yang mencakup berbagai faktor risiko stroke.
Untuk mencegah stroke berikutnya, terapi obat terus menerus dengan antikoagulan seperti ASA juga harus dimulai untuk TIA. Jika terapi seperti itu dilakukan, prognosis yang baik umumnya dapat diasumsikan.

Penyebab serangan iskemik sementara

Penyebab serangan iskemik transien yang menyebabkan gangguan peredaran darah sangat banyak dan sangat mirip dengan stroke. Salah satu penyebab paling umum adalah penyumbatan pembuluh otak oleh sumbat vaskular, yang juga dikenal sebagai embolus. Ini dapat timbul dari berbagai penyebab, seperti kalsifikasi arteri leher atau gangguan koagulasi, dan mencapai otak melalui sistem vaskular.
Selain penyumbatan pembuluh darah oleh benda asing, TIA juga bisa disebabkan oleh migrain. Ini didasarkan pada apa yang disebut spasme vaskular. Hal ini menyebabkan pembuluh darah berkontraksi dan hanya sejumlah kecil darah yang dapat mengalir melaluinya untuk memasok oksigen ke jaringan saraf di belakang. Namun, dengan TIA, meskipun diagnosis ekstensif, tidak ada penyebab pemicuan yang dapat ditemukan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Gumpalan darah di kepala

Diagnosis serangan iskemik transien

Saat mendiagnosis TIA, perhatian khusus diberikan pada defisit neurologis fokal. Gangguan peredaran darah jangka pendek menyebabkan kegagalan fungsional di daerah otak yang terkena. Misalnya, mereka yang terkena dampak tidak dapat menggerakkan bagian tubuh untuk waktu yang singkat atau hanya sampai batas tertentu. Gangguan bicara sementara juga menunjukkan TIA. Karena TIA sembuh setelah beberapa menit hingga satu jam dan gejala hilang sama sekali, diagnosis seringkali sulit dilakukan.

CT atau MRI tengkorak dapat dilakukan untuk memastikan kecurigaan adanya gangguan peredaran darah. Oklusi vaskular awal dan sangat kecil dapat dideteksi terutama di MRI. Karena TIA, tidak seperti stroke, adalah oklusi jangka pendek, biasanya kecil, pencitraan juga bisa tidak mencolok.

Dengan bantuan EKG, ekokardiografi dan sonografi Doppler pada arteri serebral, kemungkinan penyebab TIA dapat ditemukan dan diagnosis dapat dibuat secara tidak langsung.

Apakah Anda memerlukan informasi lebih lanjut tentang topik ini? Baca artikel kami selanjutnya tentang ini di bawah: Biaya MRI

Bagaimana Anda bisa membedakan TIA dari migrain?

Memang, terkadang sulit untuk membedakan serangan migrain yang parah dari TIA. Namun, ada beberapa indikasi yang dapat menunjukkan jalan dalam diagnosis. Di satu sisi, muncul pertanyaan, apakah orang yang terkena telah menderita serangan migrain dengan gejala yang sama di masa lalu, karena serangan migrain jarang terjadi lagi di kemudian hari.
Namun, perjalanan timbulnya gejala sangat menentukan untuk diferensiasi. Karena dengan TIA biasanya ada gangguan peredaran darah mendadak, gejala muncul secara tiba-tiba, hanya untuk perlahan-lahan berkurang lagi setelah mencapai tingkat keparahan maksimumnya. Serangan migrain biasanya berlangsung lebih lambat pada awalnya dan berbagai gejala tampak sedikit tertunda.

Baca juga artikel tentang topik: Serangan migrain

Itulah perbedaan stroke

Perbedaan spesifik antara serangan iskemik sementara dan stroke terutama terletak pada durasi gangguan peredaran darah dan durasi gejala. Perbedaan temporal pada gangguan peredaran darah mungkin disebabkan oleh fakta bahwa TIA sebagian besar merupakan masalah sumbat vaskular yang lebih kecil yang terlepas sendiri dalam beberapa menit dan jaringan saraf berikutnya dapat disuplai dengan darah lagi secara memadai. Perbedaan antara kedua gambaran klinis tersebut pada dasarnya tidak relevan untuk diagnosis dan terapi, karena keduanya identik.

Apa konsekuensi jangka panjangnya?

Karena TIA sendiri tidak meninggalkan kerusakan permanen, risiko jangka panjang terbesar pada pasien dengan TIA adalah peningkatan risiko stroke. 30% dari semua yang terkena akan menderita stroke dalam 5 tahun ke depan.
Untuk meminimalkan risiko ini, selain memulai pengobatan antikoagulan, upaya juga harus dilakukan untuk mengurangi faktor risiko lainnya. Ini termasuk terutama tekanan darah dan kadar gula darah pada penderita diabetes. Namun, nilai kolesterol LDL tidak boleh melebihi tingkat tertentu dan gaya hidup sehat harus diperhatikan, yang meliputi banyak olahraga dan sedikit atau tanpa konsumsi nikotin atau alkohol. Dengan cara ini, konsekuensi jangka panjang dari TIA dapat dipertahankan dalam batas, asalkan risiko stroke dapat ditekan serendah mungkin.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Mencegah terjadinya stroke