Terapi penyakit Meniere

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Penyakit Meniere; Vertigo telinga bagian dalam, gangguan pendengaran mendadak, organ keseimbangan, pusing

Inggris: Penyakit Menière

definisi

Penyakit Menière adalah penyakit telinga bagian dalam dan pertama kali dijelaskan secara mengesankan oleh dokter Prancis Prosper Menière pada tahun 1861.
Pada penyakit Menière, terjadi peningkatan akumulasi cairan (hidrops) di labirin membran telinga bagian dalam (lihat anatomi telinga). Hal ini menyebabkan peningkatan patologis pada tekanan di telinga bagian dalam. Peningkatan tekanan ini mengarah pada tanda-tanda khas penyakit (gejala / keluhan): vertigo seperti kejang, tidak dapat diprovokasi, suara satu sisi di telinga (tinnitus) dan gangguan pendengaran atau gangguan pendengaran satu sisi. Selain itu, bisa terjadi mual dan muntah.

Gambar telinga

1. Bagian luar telinga
2. gendang pendengar
3. Organ keseimbangan
4. Saraf pendengaran (nervus acousticus)
5. tabung
6. Proses mastoid

Penyebab alternatif / diagnosis banding

Dari Kehilangan pendengaran tiba-tiba, hilangnya pendengaran secara tiba-tiba di satu telinga dan yang mungkin terjadi dengannya Dering di telinga (tinnitus), adalah diagnosis banding penyakit Meniere.
Serangan pertama penyakit Menière mungkin terjadi tanpa gejala pusing, oleh karena itu observasi dan perawatan pasien secara terus-menerus diperlukan untuk dapat membedakan kedua gambaran klinis ini.

Apakah penyebab ketidaknyamanan di area Ortopedi atau Penyakit Dalam, terutama menangani keluhan Tulang belakang leher atau untuk menamai penghapusan alergen sebagai penyebab umum dari gejala serupa.
Peradangan saluran pendengaran atau telinga bagian dalam juga merupakan diagnosis penting untuk dikecualikan dalam menentukan penyakit Menières.

Dari pusing psikogenik adalah diagnosis banding / penyebab alternatif penting untuk penyakit Menière.
Serangan vertigo biasanya disertai dengan perasaan kekerasan seperti rasa tidak aman, Serangan panik, palpitasi parah, berkeringat, dan lebih ekstrem takut ditemani.
Ini Serangan pusing jangan pindah dari Organ keseimbangan di telinga dan karenanya tunduk pada tindakan terapeutik yang berbeda dari serangan Menière. Perawatan psikologis untuk menghilangkan kecemasan memainkan peran penting dalam pengobatan pusing psikogenik.

Terapi penyakit Meniere

Ini adalah langkah pertama dan penting di thterapi penyakit Meniereuntuk memberi tahu mereka yang terkena dampak tentang kemungkinan meredam serangan akut dengan pengobatan yang efektif.

Jika ini terjadi, pasien pasti pusing istirahat di tempat tidur patuhi atau berbaring untuk menghindari jatuh karena pusing.

Karena durasi serangan yang sebagian besar pendek, maka administrasi bersifat jangka pendek Obat anti mual dan muntah (antiemetik) masuk akal. Obat antiemetik ini termasuk Vomex ® dengan bahan aktif dimenhydrinate, Paspertin ® dengan bahan aktif Metoclopramide dan Peremesin ® dengan bahan aktif Meclozin.
Selain efek antiemetiknya, meklozin juga memiliki efek pada organ keseimbangan: Pusing berkurang karena obat menjauhkan rangsangan dari organ keseimbangan dan hal ini menjadi tenang - pusing membaik.
dalam tahap akut pasien menerima infus dengan zat untuk Stimulasi sirkulasi darah dalam Bagian dalam telinga.

Obat lain yang digunakan dalam pengobatan / terapi penyakit Meinère:

• Betahistine, juga disebut 2- (2-methylaminoethyl) pyridine, adalah obat untuk mual, muntah dan pusing. Ini diberikan secara oral dan digunakan pada penyakit Menière dan pusing non-spesifik. Bahan aktif dengan nama dagang Aequamen ® , Vasomotal ® diharapkan dapat meningkatkan aliran darah ke telinga bagian dalam dan menstabilkan pengaturan keseimbangan pusat, sehingga serangan pusing dapat berkurang.
• Ginkgo Biloba dengan efek meningkatkan sirkulasi darah juga digunakan untuk melawan tinnitus.
  Informasi lebih lanjut juga tersedia di bawah topik kami: Ginkgo Biloba
• Cinnarizine, yang juga memiliki efek meningkatkan sirkulasi darah.

Selain itu, diuretik dapat diberikan untuk mengeluarkan cairan dari telinga bagian dalam.

Perawatan medis juga harus diberikan kepada pasien dalam interval antara serangan Menière ketika pasien tidak memiliki gejala.

Latihan keseimbangan dapat diintegrasikan ke dalam program terapi pasien Menière, sehingga tidak ada ketidakpastian sikap dan gaya berjalan secara umum. Keamanan dalam pergerakan dengan demikian dipromosikan atau dapat diperoleh kembali.
Baca artikel umum kami tentang ini Pelatihan vertigo.
Jika pendengaran pasien terganggu sejauh komunikasi dan tindakan sehari-hari terganggu, bantuan kompensasi teknis seperti Alat bantu Dengar atau Pelatihan membaca bibir hingga Implan koklea (telinga bagian dalam buatan) harus dipertimbangkan dan penggunaannya didiskusikan dengan pasien.

Jika tidak mungkin menghentikan serangan vertigo meskipun telah dilakukan tindakan terapeutik konservatif, a intervensi bedah harus dipertimbangkan, dimana organ pendengaran dan / atau keseimbangan dimatikan (lihat profilaksis).

Prognosis dan tentu saja

Sebagai aturan, seiring penyakit berlanjut, gangguan pendengaran berlanjut sampai Tuli / gangguan pendengaran bisa memimpin. Itu Mantra pusing tetapi penurunan kekuatan.

Kedua telinga bagian dalam terpengaruh pada 10% pasien.

profilaksis

Pasien dapat bersiap menghadapi serangan dengan tindakan berikut:

• Itu Lanjutkan dari Tablet atau Supositoria untuk digunakan melawan mual dan muntah serta kantung, jika muntah terjadi meski minum obat, bisa bermanfaat; apakah pasien memilikinya Kartu bantuan mandiri bila terjadi serangan akut (tersedia dari German Tinnitus League), ia dapat mengidentifikasikan dirinya mengidap Menière, sehingga ia tidak salah dikira mabuk karena pusing; telepon seluler memberikan keamanan untuk dapat meminta bantuan segera jika terjadi serangan Menière.
  
• Untuk menghindari kejang lebih lanjut, Anda harus melakukannya situasi stres psikologis yang dapat menimbulkan gejala kejang pada penderita (pemicu). Masalah dalam mengatasi penyakit juga dapat muncul yang membutuhkan dukungan psikologis profesional.
  Banyak pasien yang ketakutan dan tidak aman karena mereka tidak dapat meramalkan permulaan gejala.
  Banyak pasien yang menganggap ini sebagai beban yang sangat berat dan selalu disertai dengan rasa takut bahwa serangan mungkin terjadi. Dengan latar belakang ini, banyak pasien Menière menarik diri dari kontak sosial mereka dan tetap sendirian dalam ketidakamanan mereka. Untuk mencegah serangan vertigo yang disebabkan oleh takut dan ketidakamanan pasien, yaitu jika mereka memiliki penyebab psikologis, dapat dicegah dengan perawatan psikologis.
  
• Kenikmatan nikotin, kafein dan alkohol mendorong terjadinya kejang, begitu seterusnya Kopi, merokok dan Konsumsi alkohol harus dihilangkan.
  
• SEBUAH diet rendah natrium dapat mengurangi penumpukan cairan di labirin membran.
  Namun, jika tindakan ini tidak memperbaiki frekuensi dan tingkat keparahan kejang, konsultasikan dengan profesional perawatan pendengaran intervensi bedah untuk didiskusikan.
  
• Di sisi pembedahan, ada berbagai tindakan untuk perawatan Menière.
  Saat membuka telinga bagian dalam, yang disebut Sakcotomy, kantung endolimofatik dibuka sehingga cairan dapat dialirkan ke luar.
  Peningkatan tekanan yang disebabkan oleh penumpukan cairan di labirin membran (penyebab gejala Meniere), tempat kantung endolimfatik berada, dengan demikian diatasi.
  Lebih, pasti yang lebih langka Intervensi yang dilakukan sebagai bagian dari terapi bedah penyakit Menière adalah yang pertama Penghapusan organ keseimbangan dengan obat-obatan yang merusak telinga bagian dalam (ototoxic) seperti Gentamisin (Antibiotik) yang dimasukkan ke telinga bagian dalam melalui liang telinga luar dan gendang telinga.
  Kedua, prosedurnya selektif Neurektomi dari saraf keseimbangan (Saraf vestibular) Aplikasi di mana saraf keseimbangan diputus dan diangkat.
  Tindakan ini ditujukan untuk menghilangkan pusing dengan mematikan organ keseimbangan dengan tetap menjaga kemampuan pendengaran pasien.
  Karena kedekatan organ pendengaran dan keseimbangan, komplikasi operasi dapat merusak telinga bagian dalam, yang menyebabkan gangguan pendengaran.
• Pilihan terapi terakhir adalah Penghancuran labirin membran di mana telinga bagian dalam dan organ keseimbangan dikeluarkan dari lingkungan tulang. Operasi ini hanya dilakukan jika pendengaran pasien hampir mati.