Hepatitis D

Sinonim dalam arti luas

Radang hati, radang parenkim hati, hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis toksik

definisi

Hepatitis D adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis D (juga: virus hepatitis delta, HDV, sebelumnya agen delta). Namun, ini hanya mungkin jika infeksi virus hepatitis B terjadi pada waktu yang sama atau sebelumnya. 5% pasien yang terinfeksi hepatitis B secara permanen memiliki koinfeksi dengan virus hepatitis D.

Virus hepatitis D.

Virus hepatitis D (HDV) adalah jenis virus yang sangat langka. Ini adalah virus yang tidak lengkap ("telanjang"), yang juga Anda miliki Virusoid disebut. Keunikannya adalah kurangnya selubung virus, yang, bagaimanapun, diperlukan untuk berlabuh ke sel asing dan untuk memasukkan materi genetik virus ke dalam sel inang. Oleh karena itu, HDV menggunakan virus hepatitis B (HBV) sebagai penolong. Dengan demikian, virus hepatitis D hanya dapat berkembang biak jika ada virus hepatitis B. Ini mengikat protein dalam amplop HBV itu HBsAg dan menggunakan jalur infeksi yang sama dengan virus hepatitis B.

Jika HDV telah menyuntikkan materi genetiknya (RNA = asam ribonukleat) ke dalam sel inang, sel ini membangun sel asing. RNA ke dalam metabolismenya sendiri dan sekarang menghasilkan protein dari virus. Begitu komponen virus individu telah terbentuk, mereka berkumpul dan virus baru meninggalkan sel, yang karenanya dihancurkan. Beginilah cara HDV, yang tidak memiliki metabolisme sendiri, berkembang biak.

Ada 3 genotipe HDV yang berbeda, yaitu 3 jenis RNA yang berbeda.

• Genotipe I ditemukan di dunia barat, Taiwan, dan Lebanon.
• Genotipe II umum di Asia Timur dan
• Genotipe III di Amerika Selatan.

Di wilayah tertentu di dunia, seperti wilayah Mediterania, Rumania, Timur Tengah, Afrika atau wilayah Amazon, yang disebut endemik hepatitis D kadang-kadang terjadi. Endemik adalah penumpukan penyakit secara konstan di suatu wilayah tertentu.Hepatitis D sporadis dapat ditemukan di semua benua, terutama di dalam kelompok risiko hepatitis B, yaitu pecandu narkoba (obat intravena), wisatawan seks, heteroseksual dan homoseksual dengan sering berganti-ganti Pasangan seks, penerima cadangan darah, pasien cuci darah, tenaga medis, dll.

Penularan dan Gejala

Virus hepatitis D terutama ditularkan secara parenteral (melalui darah dan cairan tubuh), secara seksual atau perinatal (ketika seorang anak lahir dari ibu yang terinfeksi).
Masa inkubasi (waktu dari waktu infeksi sampai timbulnya penyakit) adalah 3-7 minggu untuk HDV.

Gejala tersebut sesuai dengan gejala hepatitis A:

Pada tahap prodromal, yang berlangsung 2-7 hari, gejala seperti flu seperti peningkatan suhu dan kelelahan muncul, serta mual, kehilangan nafsu makan, nyeri di perut kanan atas dan mungkin diare. Gejala lainnya adalah ruam akut dan nyeri sendi, tetapi ini tidak selalu terjadi.
Pada tahap kedua (4-8 minggu) virus mengendap di hati. Orang dewasa sekarang menderita penyakit kuning (Penyakit kuning). Selain perubahan warna pada dermis putih di mata, serta seluruh permukaan tubuh, manifestasi hati ini memanifestasikan dirinya dalam warna urin gelap dengan perubahan warna tinja secara bersamaan. Hati sekarang membesar secara signifikan dan nyeri. Sekitar 10-20% kasus pembengkakan limpa dan kelenjar getah bening dapat ditemukan pada tahap ini.

Diagnosa

Di satu sisi, virus hepatitis D dapat ditularkan bersamaan dengan virus hepatitis B (infeksi simultan). Di sisi lain, pasien dengan hepatitis B yang sudah ada dapat terinfeksi virus HD (superinfeksi). Bergantung pada infeksi yang ada, bukti laboratorium yang berbeda dimungkinkan.
Bagaimanapun, tes darah laboratorium harus dilakukan. Deteksi antigen spesifik hepatitis D sering kali lebih baik dilakukan dengan superinfeksi dibandingkan dengan infeksi simultan.
Selain itu, antigen biasanya hanya dapat dideteksi dalam minggu pertama hingga kedua infeksi akut.
Jika antigen hepatitis D sudah negatif, antibodi anti-HDV IgM dapat dideteksi pada infeksi stadium akut akhir. Jika ada infeksi permanen (kronis), itu juga bisa bertahan (terdeteksi secara permanen).
Antibodi IgM adalah antibodi yang bertindak kurang spesifik terhadap virus dan yang pertama terbentuk saat terjadi infeksi.

Anti-HDV IgG dapat dideteksi sebagai antibodi tambahan di kemudian hari. Antibodi IgG lebih spesifik melawan virus. Dalam kasus infeksi simultan, dapat dideteksi dalam darah sekitar 4-6 bulan setelah timbulnya penyakit. Dalam kasus superinfeksi, antibodi anti-HDV IgG dapat dites positif dalam darah hanya 4 minggu setelah timbulnya penyakit. Jika tes antigen atau antibodi belum pasti, tetapi masih ada dugaan infeksi hepatitis D, deteksi HDV-RNA melalui PCR (polymerase chain reaction) dapat digunakan. RNA adalah materi genetik dari virus hepatitis D.
Selain itu, darah harus diuji antigen dan antibodi dari virus hepatitis B.

masa inkubasi

Masa inkubasi adalah masa antara infeksi virus dan munculnya gejala klinis yang pertama kali. Masa inkubasi hepatitis D bisa bervariasi antara 4-12 minggu, yaitu sampai 4 bulan. Jika itu adalah superinfeksi - infeksi hepatitis D dengan hepatitis B yang ada - waktu untuk timbulnya penyakit biasanya lebih pendek dibandingkan dengan infeksi simultan.

Kursus dan Terapi

Untuk perjalanan hepatitis D, penting apakah pasien terinfeksi virus hepatitis B dan virus hepatitis D pada saat yang sama (infeksi simultan) atau pertama dengan HBV dan kemudian dengan HDV (superinfeksi).
Superinfeksi jauh lebih umum dan memiliki prognosis yang jauh lebih buruk. Disebut "pukulan kedua“Penyakit hati parah kedua berturut-turut sering kali merusak hati begitu parah sehingga menyebabkan hepatitis kronis. Di sini peradangan hati akut tidak sembuh bahkan setelah 6 bulan dan sering menyebabkan sirosis hati (pembentukan kembali jaringan ikat dari jaringan hati fungsional) atau karsinoma hepatoseluler (HCC, yaitu kanker hati) dengannya.

90% dari semua superinfeksi menyebabkan manifestasi kronik. Hepatitis HBV / HDV kronis 3 kali lebih mungkin menyebabkan kematian daripada hepatitis HBV kronis saja.

Infeksi bersamaan dengan HBV dan HDV menyebabkan hepatitis akut yang parah, tetapi 95% dari semua hepatitis akut yang disebabkan oleh HDV sembuh total.

Saat ini tidak ada terapi yang efektif melawan HDV. Terapi dengan interferon alfa hanya berhasil pada kasus yang paling langka dan menyebabkan penurunan jumlah virus, yang, bagaimanapun, biasanya meningkat lagi setelah akhir terapi. Jika infeksi hepatitis B juga layak untuk terapi, ini dapat dilakukan dengan analog nukleosida, yang, bagaimanapun, tidak efektif melawan HDV.
Obat hemat hati dapat diberikan untuk mengobati gejala khas hepatitis seperti mual, sakit perut bagian atas, muntah dan diare. Selain itu, pasien harus menjaga istirahat yang ketat dan menghindari alkohol dan zat lain yang berbahaya bagi hati.
Pilihan terakhir dalam kasus kerusakan hati yang parah adalah transplantasi organ yang sehat.

vaksinasi

Vaksinasi langsung terhadap hepatitis D tidak memungkinkan. Akan tetapi, ada vaksinasi hepatitis B, yang juga melindungi terhadap virus hepatitis D, karena hanya dapat berkembang biak jika ada virus hepatitis B. Dianjurkan untuk memvaksinasi hepatitis B. Vaksinasi umumnya dilakukan pada bulan ke-2, ke-4 dan ke-12 kehidupan.
Jika vaksinasi tidak diberikan pada masa bayi, 3 vaksinasi juga harus diberikan di kemudian hari.
Sebagai aturan, vaksinasi booster tidak lagi diperlukan. Booster hanya disarankan jika terdapat risiko infeksi yang tinggi. Ini terjadi jika, misalnya, pasangannya terinfeksi hepatitis B, jika Anda sering bersentuhan dengan orang yang terinfeksi hepatitis B (misalnya di rumah sakit) atau jika ada kekurangan kekebalan. Dalam kasus ini, itu harus diperbarui setiap 10 tahun.