Terapi serangan jantung

Urutan terapi

Itu Urutan intervensi terapeutik Dalam kasus serangan jantung akut (infark miokard), prosedur berikut harus diikuti:

• Tindakan umum (mengamankan hidup)
• Terapi reperfusi (pembukaan kembali ditutup Arteri koroner)
• Profilaksis trombosis ulang koroner
• Terapi komplikasi

Perbedaan lebih lanjut dibuat antara ukuran di Fase pra-rawat inapyaitu waktu sebelum pasien tiba di rumah sakit, dan waktu Fase rumah sakitdimana pasien berada di rumah sakit.

Tindakan umum idealnya dilakukan selama fase pra-rawat inap, yaitu sebelum rumah sakit.

Ilustrasi serangan jantung

Serangan jantung (HI)
Infark miokard (MI)

1. Arteri koroner yang sehat
   (Arteri koroner)
   Arteri koroner
2. Arteri yang tersumbat
   Plak aterosklerotik
   dengan bekuan darah (Trombus)
3. Timbunan lemak (plak)
4. Pembekuan darah -
   trombus
5. Jaringan otot yang sehat
6. Arteri koroner kanan -
   Dekstra arteri koroner
7. Perikardium -
   Perikardium
8. Arteri koroner kiri -
   Arteri koroner kiri
9. Jaringan otot rusak
   (Area infark dengan kematian sel)
   Area khas nyeri pada serangan jantung:
   Wanita - dada, perut bagian atas, leher,
   Rahang bawah, tulang belakang, punggung,
   Aturan NAN (hidung - lengan - pusar)
   Laki-laki - dada, perut,
   Emanasi di lengan dan bahu,
   Rahang bawah, punggung

Gambaran dari semuaGambar oleh Dr-Gumpert dapat ditemukan di: ilustrasi medis

Perawatan setelah serangan jantung

Dalam situasi akut infark miokard, obat vasodilatasi (misalnya semprotan nitro) dan oksigen diberikan terlebih dahulu. Hasilnya, sel-sel otot jantung lebih baik disuplai kembali. Obat penghilang rasa sakit juga harus diberikan. Kemudian penting untuk menghilangkan atau memperlebar titik yang menyempit di pembuluh koroner. Ini biasanya dilakukan melalui stent atau bypass. Bergantung pada konsekuensi jangka panjang, obat yang berbeda kemudian diberikan. Pengencer darah dirancang untuk mencegah pembekuan darah jika terjadi aritmia jantung. Ada juga obat-obatan yang mencegah aritmia ini. Menggunakan alat pacu jantung juga membantu. Jika jantung sangat rusak sehingga bisa berhenti dengan sendirinya, masuk akal untuk memasang defibrilator. Jika gagal jantung terjadi akibat serangan jantung, glikosida jantung (digitalis) biasanya diresepkan. Diuretik (tablet air) juga membantu karena meredakan jantung. Bergantung pada penyakit yang mendasari infark, ini juga bisa diobati. Obat antihipertensi masuk akal jika tekanan darah terlalu tinggi. Statin mengembalikan keseimbangan lemak darah.

Terapi segera / terapi akut

Kecurigaan terhadap serangan jantung adalah salah satunya langsung masuk ke klinik dengan ambulans darurat di bawah perawatan medis dan kemudian dirawat di rumah sakit perlu. Tujuan dari pengangkutan langsung ke rumah sakit adalah untuk memulai a Terapi reperfusi dalam waktu 12 jam sejak timbulnya infark, sehingga Kerusakan otot jantung dapat diatasi sebanyak mungkin dengan infark.

Semakin cepat terkunci Arteri koroner dibuka kembali dan sirkulasi darah dipulihkan, semakin sedikit Jaringan otot jantung meninggal dan komplikasi yang timbul lebih sedikit dari serangan jantung. Motto terapi serangan jantung akut adalah: "waktu adalah otot" (Waktu adalah sel otot).

Tindakan awal tertentu harus segera diambil. Orang yang bersangkutan harus bersama mengangkat tubuh bagian atas disimpan dan oksigen harus diberi makan melalui selang nasogastrik untuk memberikan oksigen ke jantung yang rusak. Pemantauan yang konsisten dari Denyut jantung, dari Ritme jantung, dari Saturasi oksigen dan des Tekanan darah melalui monitor atau a elektrokardiogram (EKG) diperlukan. Mungkin perlu menggunakan lonjakan listrik (Defibrilasi) menjadi mengancam nyawa Aritmia jantung atau untuk mengobati fibrilasi ventrikel.

Serangan jantung parah dalam banyak kasus Rasa sakitdisebabkan oleh obat pereda nyeri (Analgesik) juga harus disusui sebagai terapi akut. Untuk sebagian besar ini candu tentang pembuluh darah diberikan. Jadilah Sedatifmisalnya Benzodiazepin (obat penenang) diberikan, yang meredam keadaan agitasi (misalnya ketakutan, kegelisahan). Nitrat (misalnya. Nitrogliserin) diberikan untuk meredakan jantung, dan juga memiliki efek menguntungkan pada nyeri serangan jantung. Pemberian beta blocker secara dini (misalnya Esmolol) dapat mencegah aritmia jantung dan gagal jantung kiri (komplikasi paling umum setelah serangan jantung). Selain itu, Kerja hati (Detak jantung) Penghambat beta melambat. Hal ini menyebabkan berkurangnya kebutuhan jantung akan oksigen dan dengan demikian sejauh mana otot jantung rusak akibat serangan jantung. Hadiah instan Asam asetilsalisilat (PANTAT) juga menunjukkan kapan serangan jantung dicurigaisaya Studi menunjukkan penurunan tingkat kematian lebih dari 20 persen. Tapi tidak hanya itu Asam asetilsalisilat digunakan untuk mencegah pembentukan kembali a trombus (Penggumpalan darah), tetapi juga obat-obatan heparin dan prasugrel atau ticagrelor.

Pertumbuhan trombus yang ada yang menyebabkan ketidaknyamanan pasien mungkin terjadi akibat penggunaan Heparin terkandung. Ini meningkatkan efek dari apa yang ada di dalam darah Antitrombin IIIyang menghambat pembekuan darah dengan mencegah pembubaran (Fibrinolisis) dari agregat trombosit.

Jika Tekanan darah jika Anda mengalami serangan jantung rendah atau kecurigaan salah satunya Serangan jantung kanan pemberian cairan melalui vena juga merupakan bagian dari terapi akut. Dalam beberapa kasus perlu dilakukan pengobatan terhadap mual dan Muntahan (Antiemetik) (misalnya metoclopramide).

Terapi obat untuk pembubaran (Lisis) bekuan darah harus dimulai sedini mungkin pada serangan jantung akut. Terapi lisis kurang efektif semakin lama terjadi serangan jantung. Ini Obat lisis menghambat tubuh sendiri Pembekuan darah di seluruh tubuh dan oleh karena itu dapat menyebabkan perdarahan hebat (misalnya dari yang sebelumnya tidak dikenali Tukak lambung). Oleh karena itu, setelah a Terapi lisis diawasi dengan ketat.

Terapi reperfusi

Jika serangan jantung sudah pasti dan butuh waktu lama untuk membawa pasien ke rumah sakit, a Terapi trombolitik dimulai oleh dokter darurat (untuk terapi trombolitik lihat di bawah). Penting juga untuk mengobati komplikasi yang muncul selama perjalanan ke rumah sakit dan menindaklanjuti tindakan lebih lanjut di klinik.
Begitu pasien berada di rumah sakit, mereka mulai Intervensi fase rumah sakit.
Tindakan umum yang telah dimulai dilakukan di bawah pemantauan peredaran darah medis intensif dan di Kesiapan untuk resusitasi (Kesiapan untuk resusitasi) dilanjutkan.

SEBUAH terapi reperfusi cepat untuk membuka kembali kapal memiliki prioritas utama:

Pendekatan terapi konservatif untuk serangan jantung mewakili Terapi trombolist Di sini, aktivator fibrinolisis diberikan melalui infus:

Itu Pengobatan

• Streptokinase
• Alteplase (r-t-PA) atau
• Reteplase (r-PA)

menyebabkan bekuan darah larut (trombolisis). Seseorang berbicara tentang lisis sistemik, karena pengobatan yang diperlukan sudah selesai pembuluh darah diberikan dan mencapai arteri koroner melalui sistem pembuluh darah.

Persyaratan untuk terapi ini adalah:

• serangan jantung baru-baru ini yang dimulai tidak lebih dari 6 jam yang lalu
• perubahan yang terlihat di EKG seperti
• tidak adanya kontraindikasi (kontraindikasi) terhadap pengobatan.

Sebuah pendamping Terapi heparin, yang juga berfungsi untuk melarutkan trombus, meningkatkan hasil lisis.
Pada sekitar 70-85% kasus yang diobati, pembuluh darah dibuka kembali dalam waktu 90 menit setelah infus. Fibrinolisis dapat menurunkan mortalitas dalam 35 hari pertama setelah infark akut hingga 50%.

Kriteria fisik (klinis) untuk revaskularisasi yang berhasil adalah hilangnya nyeri dada dan normalisasi Segmen ST di EKGyang sebelumnya meningkat karena infark. Tanda-tanda klinis ini merupakan kriteria tidak langsung untuk memantau keberhasilan terapi. Angiografi koroner (visualisasi patensi arteri koroner) memberikan bukti langsung keberhasilan terapi.

Pada 20-25% kasus, pembuluh koroner ditutup kembali setelah terapi lisis. Oleh karena itu, setelah menyelesaikan terapi ini, semua pasien harus dipindahkan ke pusat kardiologi, di mana angiografi koroner dilakukan untuk memeriksa status vaskular. Pembukaan kembali bejana yang ditutup kembali yang mungkin diperlukan dapat segera disambungkan jika perlu.

Kontraindikasi yang menentang terapi lisis adalah:

• Tukak lambung dan Ulkus usus (maag)
• Pendarahan fundus
• sakit kepala akut
• Riwayat medis gangguan perdarahan
• stroke kurang dari 6 bulan yang lalu (apoplex) dan
• operasi kurang dari 1-2 minggu sebelumnya atau kecelakaan.

Jika penyakit atau kondisi ini hadir, tidak ada terapi fibrinolitik yang harus dilakukan karena komplikasi perdarahan yang mengancam jiwa harus diharapkan.

Obat setelah serangan jantung

Setelah serangan jantung, terapi obat perlu dimulai untuk mencegah serangan jantung lagi. Obat dasar untuk pengobatan ini disebut penghambat agregasi trombosit, yang mencegah penggumpalan trombosit darah (Trombosit) dan dengan demikian mencegah bekuan darah baru memicu serangan jantung lainnya. Perwakilan terkenal dari kelompok obat ini, misalnya, asam asetilsalisilat (PANTAT), Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, abciximab atau tirofiban. Efek samping obat-obatan ini adalah peningkatan risiko perdarahan di saluran pencernaan jika diminum terus menerus dan pendarahan yang banyak bahkan dari cedera ringan mungkin terjadi.

Kelompok obat lain yang disebut antikoagulan (Antikoagulan) digunakan dalam terapi serangan jantung, terutama jika ventrikel kiri terpengaruh atau fibrilasi atrium tetap ada. Antikoagulan seperti fenprocoumon (Marcumar®), Warfarin, dabigatran atau rivaroxaban mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal. Selama pengobatan dengan antikoagulan, tes darah rutin harus dilakukan untuk memastikan bahwa faktor pembekuan darah ideal. Efek sampingnya adalah pendarahan dari hidung dan gusi, dan jika diminum terus menerus ada risiko osteoporosis (pengeroposan tulang).

Obat yang menurunkan tekanan darah juga digunakan dalam terapi serangan jantung. Ini termasuk penghambat beta, penghambat ACE, dan penghambat reseptor angiotensin. Beta blocker digunakan untuk mencegah serangan jantung lain atau terjadinya fibrilasi ventrikel. Beta blocker seperti atenolol, bisoprolol, metoprolol atau propanolol memperlambat denyut nadi, yang berarti jantung menggunakan lebih sedikit oksigen dan penurunan tekanan darah. Beta blocker juga dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, seperti terganggunya konduksi eksitasi di jantung, konduksi jantung dapat diturunkan secara kritis dan beta blocker dapat memiliki efek penyempitan pada bronkus. Untuk alasan ini, orang dengan gagal jantung parah atau asma bronkial alergi tidak boleh diobati dengan beta blocker. Penghambat ACE juga menurunkan tekanan darah, dan juga memiliki efek positif pada pertumbuhan dinding pembuluh darah dan sel otot jantung setelah serangan jantung. Jika, selain serangan jantung, terdapat diabetes mellitus atau insufisiensi jantung, ACE inhibitor seperti kaptopril, enalapril atau ramipril adalah obat pilihan pertama. Efek samping yang paling umum dari penghambat ACE adalah dorongan yang menyiksa untuk batuk, yang dalam beberapa kasus menyebabkan penghentian pengobatan atau beralih ke penghambat reseptor angiotensin (efek yang sangat mirip dengan penghambat ACE).

Statin juga berperan dalam terapi infark miokard. Statin menghambat produksi kolesterol di hati dan dengan demikian mengurangi konsentrasi kelebihan kolesterol dalam tubuh yang disimpan di dinding pembuluh darah dan memblokirnya. Mekanisme ini dianggap sebagai penyebab utama serangan jantung. Efek samping statin termasuk keluhan gastrointestinal, kerusakan hati dan nyeri otot serta efek samping psikologis (seperti agresivitas, kehilangan memori dan kurangnya konsentrasi), itulah sebabnya pengawasan medis yang cermat diperlukan saat mengonsumsi statin.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Obat untuk tekanan darah tinggi

Kateter jantung

Standar emas pengobatan infark miokard adalah angiografi koroner transluminal perkutan (PTCA) / intervensi koroner perkutan (PCI), pengobatan dengan kateter.
Studi menunjukkan bahwa pilihan terapi ini memiliki hasil yang lebih baik berkaitan dengan pemulihan pasien dari infark miokard dan kelangsungan hidup setelah infark daripada terapi trombolisis murni (melarutkan sumbat yang menutup arteri koroner), itulah sebabnya PTCA lebih disukai daripada lisis.

Namun, jika kemungkinan teknis (laboratorium kateter jantung) untuk melakukan intervensi kateter di tempat tidak tersedia dan pengangkutan pasien ke pusat jantung terdekat dikaitkan dengan perjalanan yang sangat jauh, terapi lisis segera adalah terapi pilihan.

PTCA akut dengan atau tanpa stenting diindikasikan untuk pasien yang menderita serangan jantung dengan atau tanpa perubahan EKG dan untuk pasien dengan angina pektoris yang tidak stabil. Ketiga kelompok mendapat manfaat dari intervensi koroner.

PTCA mutlak diperlukan bahkan setelah terapi lisis, karena 20% dari semua pasien berhasil diobati dengan trombolisis tanpa tindakan invasif lebih lanjut, yaitu. tanpa PTCA, mengalami serangan jantung lagi selama 4-8 minggu.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Kateter jantung

Stent

Dalam kasus infark miokard akut, sebaiknya dilakukan pemeriksaan kateter jantung pada orang yang bersangkutan dalam 60 hingga 90 menit pertama setelah serangan jantung. Intervensi koroner perkutan primer (PCI) tidak hanya membantu dalam menegakkan diagnosis, kateter juga digunakan untuk terapi infark miokard dengan membersihkan kembali arteri koroner yang tersumbat.

Setelah anestesi lokal, tabung plastik yang sangat tipis didorong melalui arteri menuju jantung melalui tempat tusukan kecil di area selangkangan atau di lengan. Sebuah stent (tabung kecil dengan struktur kisi, biasanya terbuat dari logam) dapat dimasukkan ke dalam bejana dengan kateter ini untuk mencegah bejana ditutup kembali. Di ujung kateter terdapat balon yang dapat ditiup dari luar tempat stent terlipat rapat. Segera setelah kateter dimajukan ke titik arteri koroner yang menyempit, balon akan mengembang, yang memperlebar titik yang menyempit tersebut. Pada saat yang sama jaring logam stent terbuka. Tekanan balon menekan stent ke dinding pembuluh dan tetap di sana sebagai elemen penstabil pada dinding pembuluh yang melebar. Untuk mencegah stent dikenali oleh organisme sebagai benda asing dan dengan demikian mendorong penyumbatan baru pada arteri, stent yang secara terus menerus melepaskan obat dan mengirimkannya ke dalam darah (disebut "stent elusi obat"). Akibatnya, risiko bagian pembuluh yang membesar dengan stent akan menutup kembali berkurang hingga kurang dari sepuluh persen. Pemasangan stent berhasil di 95 persen kasus, kemungkinan penutupan baru terutama diberikan dalam enam bulan pertama. Dalam kasus ini, bagaimanapun, stent baru biasanya dapat dipasang.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Implantasi stent setelah serangan jantung

Operasi bypass

Dalam operasi bypass, pengalihan dibangun, dengan kata lain, untuk arteri koroner yang tersumbat. Untuk ini, biasanya menggunakan pembuluh darah tubuh sendiri (misalnya dari kaki bagian bawah). Ini terhubung ke arteri utama dan terhubung ke arteri koroner di belakang penyempitan. Hal ini memungkinkan darah mengalir melewati area yang tersumbat dan memasok nutrisi ke jaringan di belakang. Operasi bypass biasanya dilakukan dengan dada terbuka. Sayatan kulit dibuat dan kemudian tulang dada dibuka sehingga ahli bedah dapat mencapai jantung. Operasi sering dilakukan pada mesin jantung-paru. Dalam hal ini, mesin dapat mengambil alih fungsi pemompaan jantung untuk jangka waktu tertentu. Jantung itu sendiri bisa dilumpuhkan dengan obat untuk waktu yang lama. Ini membuat operasi lebih mudah dan meningkatkan akurasi. Tanpa mesin jantung-paru, bypass pertama kali dipasang ke arteri koroner yang terkena. Arteri utama tubuh kemudian ditutup sebagian dengan penjepit. Dengan cara ini, bypass dapat dihubungkan ke arteri utama tanpa darah mengalir keluar dari lubang pada setiap detak jantung. Setelah bejana berhasil dijahit, penjepit dilepas lagi. Tergantung pada teknik pembedahannya, operasi bypass membutuhkan waktu tiga hingga delapan jam. Itu selalu dilakukan dengan anestesi umum.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Bypass jantung

Terapi jangka panjang

Sebuah pendamping terapi antikoagulan jangka panjang harus dilakukan yang menangkal penggumpalan trombosit. Obat yang cocok adalah Asam asetilsalisilat (misalnya Aspirin ®) seperti Clopidogrel (misalnya Plavix ®), yang termasuk dalam kelompok inhibitor agregasi platelet, yaitu penggumpalan, yang seharusnya mencegah platelet menggumpal. Kematian pasien pada tahun pertama setelah serangan jantung berkurang 15% di bawah tindakan terapeutik ini, risiko serangan jantung baru sebesar 30%.
Jika ada gumpalan darah (trombus) di ventrikel kiri yang telah dikonfirmasi dengan ekokardiografi (gema jantung / USG jantung), terapi obat diindikasikan, yang melawan zat pemicu koagulasi dalam plasma darah. Sajikan untuk ini Coumarins (Kelompok antikoagulan (anti koagulan), Marcumar®), yang digunakan setidaknya selama tiga bulan. Risiko pelonggaran trombus dari ventrikel dan mengambang ke arteri serebral dengan stroke berikutnya dikurangi dengan mengonsumsi coumarin.

Durasi terapi

Ada banyak cara berbeda untuk mengobati serangan jantung. Bergantung pada jenis, ukuran dan komplikasi infark, terapi yang berbeda digabungkan. Terapi akut, yang biasanya dilakukan di ambulans, terdiri dari oksigen, obat-obatan vasodilatasi, dan pereda nyeri. Maka penyebab serangan jantung harus dihilangkan secepat mungkin di rumah sakit. Ini biasanya terjadi di arteri koroner yang tersumbat. Aliran darah yang sebelumnya terganggu dipastikan kembali melalui operasi bypass atau pemasangan stent (jaring kawat yang menahan pembuluh terbuka). Operasi ini sekarang menjadi perawatan rutin dan biasanya hanya berlangsung 30 menit (operasi stent) hingga 8 jam (operasi bypass). Bergantung pada komplikasi jangka panjang yang terjadi, hal ini dapat diikuti dengan perawatan obat yang berlangsung bertahun-tahun hingga seumur hidup. Untuk aritmia jantung, pengencer darah dan obat yang menjaga ritme yang benar biasanya harus dikonsumsi seumur hidup. Sebagai alternatif, alat pacu jantung dapat digunakan. Ini memberi jantung detak jantung tetap melalui impuls listrik. Jika gagal jantung terjadi, ini juga harus ditangani dengan pengobatan seumur hidup.

Terapi serangan jantung diam

Serangan jantung diam-diam diperlakukan seperti serangan jantung biasa. Hanya pemberian obat penghilang rasa sakit yang biasanya dapat diselamatkan, karena serangan jantung diam-diam ditandai dengan tidak adanya rasa sakit yang khas. Saat serangan jantung terjadi dan segera setelahnya, terapi awalnya terdiri dari pemberian oksigen dan pengangkatan tubuh bagian atas. Karena tubuh bagian atas terangkat, tidak terlalu banyak darah yang mengalir kembali ke jantung, sehingga agak lega. Nitrat, atau vasodilator, diberikan ke dalam vena atau sebagai semprotan ke lidah. Pengencer darah juga harus diberikan. Seperti halnya serangan jantung "normal", penyempitan di pembuluh darah harus diangkat di rumah sakit berikutnya. Ini biasanya dilakukan dengan stent. Sebagai alternatif, operasi bypass dapat dipertimbangkan. Karena serangan jantung diam sering kali didasarkan pada penyakit non-jantung (yaitu tidak berasal dari jantung) seperti diabetes mellitus (diabetes), hal ini sebaiknya ditangani. Ini dapat mencegah kerusakan jangka panjang lebih lanjut atau serangan jantung baru. Juga komplikasi seperti aritmia jantung dan a Gagal jantung (Gagal jantung) harus diobati dengan obat-obatan dan dipantau dengan cermat di tahun-tahun berikutnya.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Serangan jantung diam

Bagaimana Anda bisa mencegah serangan jantung lagi?

Untuk mencegah serangan jantung lainnya, seseorang harus menangani penyakit yang mendasari yang ada. Ini sering kali merupakan kondisi jantung, tetapi tekanan darah tinggi juga bisa terjadi diabetes ("Diabetes") atau ketidakseimbangan kadar lipid darah. Semua penyakit ini bisa disesuaikan dengan pengobatan. Dianjurkan juga untuk mengikuti program rehabilitasi setelah serangan jantung. Kursus pelatihan tentang semua aspek kesehatan kardiovaskular diadakan di sini. Selain itu, Anda belajar untuk perlahan dan hati-hati meredakan tubuh Anda sendiri setelah serangan jantung. Aktivitas fisik dan pelatihan khususnya mencegah serangan jantung lain dalam jangka panjang. Diet seimbang juga membantu.

Baca juga topik kami: Bagaimana Anda bisa mencegah serangan jantung?

Pedoman

Pedoman medis dikembangkan secara sistematis Bantuan pengambilan keputusan tentang prosedur medis yang sesuai untuk masalah kesehatan khusus dan memberikan a Bimbingan dalam hal Pengobatan penyakit Pedoman saat ini disediakan oleh Masyarakat Jerman untuk kardiologi-, Penelitian Jantung dan Peredaran Darah e.V. menerbitkan dan membedakannya dalam terapi Serangan jantung antara infark dengan karakteristik tertentu pada elektrokardiogram (dengan a Elevasi segmen ST, STEMI) dan tanpa (tanpa elevasi ST, NSTEMI). Serangan jantung dengan perubahan pada EKG (STEMI) adalah peristiwa yang lebih serius, karena biasanya disebabkan oleh penutupan a Arteri koroner disebabkan.

Pedoman tersebut menyatakan bahwa tujuan terapeutik pertama dalam jenis serangan jantung ini adalah yang paling mungkin pembukaan kembali lebih awal dari kapal tertutup, baik secara mekanis menggunakan a Kateter atau obat (Fibrinolisis). Metode pilihan untuk STEMI akut adalah ini Pemulihan sirkulasi darah dari otot jantung berarti Kateter jantung (PCI, intervensi koroner perkutan). Penggunaan yang disebut Stent pengelusi obat (Stent pengelusi obat) dianjurkan kecuali pasien berisiko tinggi mengalami perdarahan dari kondisi medis lain. Dalam hal ini, stent logam murni harus terus diutamakan. Menurut pedoman, semakin dini perawatan ini, semakin besar kemungkinannya jantung itu Serangan jantung bertahan dengan sedikit kerusakan. Pedoman infark miokard juga membedakan antara berbagai penyakit Jenis terapi kateter. Akses kateter melalui Arteri lengan sebaiknya dipilih, tetapi hanya jika dokter yang merawat memiliki pengalaman yang cukup dengan pendekatan ini. Tingkat Komplikasi dan Berdarah berada di pintu masuk pada Lengan menurun dibandingkan dengan akses kateter melalui Arteri kaki.

Salah satu cara Terapi serangan jantung Tentang kateter khusus juga disebutkan dalam pedoman. Itu Trombi (Sumbat darah yang menutup pembuluh, yang menyebabkan serangan jantung) dapat langsung dihisap melalui kateter khusus. Setelah sukses kebangkitan setelah Gagal jantung adalah rekomendasi pedoman Untuk mendinginkan orang yang terkena (hipotermia terapeutik). Baru dimasukkan dalam pedoman Pengobatan dua Obat antiplatelet (Prasugrel dan Ticagrelor), ini menghambat penggumpalan trombosit darah dan sering disebut "pengencer darah"Kedua obat baru itu dimaksudkan untuk diberikan kepada yang lebih tua Clopidogrel obat lebih disukai di masa mendatang.

Juga rekomendasi tentang Perubahan gaya hidup dapat ditemukan di pedoman. Terutama itu Merokok harus segera dihentikan oleh orang-orang yang berisiko tinggi terkena serangan jantung.