Terapi nekrosis kepala femoralis

Nyeri pinggul

Apakah Anda sedang mencari penyebab nyeri pinggul Anda atau tidak tahu persis apa yang menyebabkan nyeri pinggul Anda?
Kemudian biarkan diri Anda dibimbing oleh alat diagnostik nyeri pinggul kami dan sampai pada diagnosis yang paling mungkin.

Bagaimana pengobatan nekrosis kepala femoralis?

Di a Nekrosis kepala femoralis orang biasanya tidak dapat mengobati penyebabnya. Paling banter, Anda dapat membatasi penyebaran penyakit atau memperlambat proses nekrosis pada tahap awal, atau bahkan menghentikannya sama sekali. Tujuan terapi yang mungkin dicapai selalu bergantung pada tahap penyakit masing-masing. Dengan demikian dianggap Tujuan dalam pengobatan nekrosis kepala femoralis:

Membatasi nekrosis iskemik, menunda kerusakan kepala femoralis, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan mobilitas, kinerja berjalan, dan dengan demikian, pada tingkat tertentu, kualitas hidup.

Ada berbagai pilihan terapi

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

1. Terapi konservatif:

Pengobatan konservatif nekrosis kepala femoralis pada orang dewasa terbatas pada tindakan gejala dan biasanya terbatas pada kasus yang tidak dapat digambarkan sebagai buram atau pada pasien dengan nekrosis kepala femoralis yang sudah lanjut. Pengobatan konservatif dapat diindikasikan sebagai upaya terapi pada tahap awal nekrosis kepala femoralis.

Perawatan konservatif termasuk obat pereda nyeri dan prostaglandin. Prostaglandin dengan bahan aktif iloprost dikatakan memiliki efek menguntungkan pada aliran darah ke kepala femoralis. Selain itu, tindakan fisioterapi juga dipertimbangkan, serta alat bantu berjalan dan ortosis, yang dimaksudkan untuk meredakan pinggul yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Prostaglandin

Terapi medis

Terapi obat untuk nekrosis kepala femoralis bersifat simptomatis dan berfungsi untuk mengurangi nyeri. Ini dapat dilakukan dengan berbagai analgesik perifer atau obat antiinflamasi. Sebagai percobaan, agen pemacu sirkulasi darah seperti ASS 100 bisa diberikan.

Terapi fisik

Terapi fisik bersifat simtomatik dan berfungsi dengan cara khusus untuk mempertahankan fungsi otot dan sendi. Berikut ini dapat digunakan untuk ini:

• terapi fisik
• Mobilisasi, penguatan otot, peregangan otot
• Termoterapi
• Elektro-, hidro- dan balneoterapi
• Terapi gelombang kejut

terapi fisik

Fisioterapi yang ditargetkan pada nekrosis kepala femoralis bertujuan untuk meringankan penyakit pinggul dan untuk mempertahankan mobilitas dan mobilitasnya semaksimal mungkin. Ini dapat membantu memperlambat perjalanan penyakit dan memberikan kualitas hidup yang lebih baik bagi mereka yang terkena dampak. Fisioterapis banyak bekerja dengan gerakan pasif sendi untuk meningkatkan mobilitas. Pada saat yang sama, otot dan ligamen di sekitarnya distabilkan dengan latihan yang ditargetkan.

Tindakan ortopedi

• Tongkat atau kruk, yang disebut tumit penyangga
• Relief orthoses (alat bantu pendukung ortopedi untuk meringankan kepala femoralis)

2. Terapi operatif:

Kriteria indikasi umum

• Etiologi / penyebab nekrosis kepala femoralis, stadium penyakit, luasnya nekrosis
• Usia, kondisi umum, komorbiditas
• Kepatuhan pasien (motivasi pasien)

Terapi bedah sangat bergantung pada stadium penyakit, sehingga bisa dikatakan sejauh mana nekrosis tersebut. Setelah berbagai prosedur pembedahan disajikan, pilihan terapeutik untuk berbagai tahap juga akan dibahas.

Prosedur bedah umum

Perbedaan dibuat antara prosedur yang tercantum di bawah ini:

• Operasi pemeliharaan bersama
  • Dekompresi meduler, kemungkinan dengan chip plasty
  • Osteotomi intertrokanterik (lihat juga penyakit Perthes)
• Penggantian sendi
  • Endoprostesis

1. Operasi pemeliharaan bersama

a) Dekompresi meduler, pelapisan chip:

Dekompresi meduler dengan kemungkinan operasi plastik chip digunakan pada tahap awal nekrosis kepala femoralis, karena kemungkinan keberhasilan metode bedah ini menurun pada tahap yang lebih lanjut. Jenis operasi ini digunakan untuk dekompresi saluran meduler dan juga untuk memberikan dukungan mekanis untuk fokus nekrotik.

Sebagai bagian dari operasi, upaya juga dapat dilakukan untuk merangsang pembentukan pembuluh darah baru dengan mengebor ke kepala femoralis. Karena peluang sukses juga bergantung pada gambaran klinis individu, prognosis mengenai kemungkinan sukses tidak dapat dibuat.

Pengeboran kepala femoralis

Pengeboran kepala femoralis adalah prosedur pembedahan kecil di mana kepala femoralis yang terkena dibor. Metode pengobatan ini hanya dilakukan pada nekrosis kepala femoralis tahap pertama atau kedua. Pengeboran membuat kanal kecil di kepala femoralis. Tujuannya adalah untuk mengeluarkan darah ke dalam kanal dan pembuluh baru terbentuk.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tahapan nekrosis kepala femoralis

Kapan saya bisa berjalan lagi setelah mengebor kepala femoralis?

Anda bisa berjalan lagi pada hari kepala femoralis dibor, tetapi awalnya hanya dengan kruk. Pinggul yang terkena benar-benar lega selama sekitar enam minggu setelah mengebor kepala femoralis. Setelah enam minggu, dokter memeriksa pinggul dan mengevaluasi keberhasilan operasi. Rata-rata, pinggul dapat terisi penuh kembali setelah enam hingga sepuluh minggu, sehingga Anda dapat berjalan tanpa kruk.

Apa itu osteotomi konversi?

Osteotomi konversi adalah prosedur pembedahan yang dapat digunakan pada tahap kedua dan ketiga dari nekrosis kepala femoralis. Dokter bedah yang merawat mengangkat jaringan yang nekrotikans dari kaput femoralis dan menyesuaikan posisi kaput femoralis di sendi. Tulang dipotong dan diperbaiki dengan implan logam.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Osteotomi korektif

Kapan Anda Membutuhkan Prostesis Pinggul?

Penggunaan prostesis pinggul adalah metode pengobatan untuk nekrosis kepala femoralis tingkat lanjut. Seperti pilihan terakhir dari perawatan. Jika kepala femoralis yang terkena semakin nekrotik, akan terjadi fraktur. Paling lambat saat kepala sendi sudah roboh, perlu dilakukan hip prosthesis (hip TEP) untuk menjaga fungsi sendi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Prostesis pinggul

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Resiko dan komplikasi umum:
Seperti semua intervensi bedah, komplikasi dalam bentuk pembentukan hematoma, gangguan penyembuhan luka, infeksi luka, trombosis vena dalam, emboli, cedera vaskular, dan cedera saraf juga dapat terjadi dengan perawatan bedah nekrosis kepala femoralis. Risiko umum cenderung lebih umum daripada komplikasi spesifik.

Komplikasi khusus:
Kurangnya revaskularisasi (= kurangnya pertumbuhan pembuluh darah di area mati) nekrosis, kurangnya osteointegrasi dari cangkok tulang (Kegagalan chip tulang untuk tumbuh ke jaringan tulang di sekitarnya), Perforasi sendi.

b) Osteotomi intertrochanteric:

Dengan bantuan osteotomi intertrochanteric, seseorang mencoba untuk meningkatkan kongruensi sendi pada tahap yang lebih lanjut dari nekrosis kepala femoralis melalui apa yang disebut perubahan spasial pada posisi kepala femoralis yang cacat. Hal ini memungkinkan area kepala femoralis yang rusak dipindahkan keluar dari beban. Peningkatan kesesuaian atau pengurangan fokus nekrosis yang dicapai biasanya meredakan gejala. Namun, di sini juga, semakin parah nekrosisnya, semakin rendah kemungkinan berhasil.

Bagaimana pengobatan nekrosis kepala femoralis pada anak-anak?

Nekrosis kepala femoralis di masa kanak-kanak sering kali ditangani secara konservatif pada awalnya, tergantung pada stadium penyakit dan kondisi umum. Bantuan dengan alat bantu jalan, fisioterapi, dan pengobatan nyeri adalah dasar dari terapi konservatif. Pada stadium lanjut dan jika pengobatan konservatif tidak berhasil, pembedahan mungkin diperlukan. Osteotomi reposisi adalah metode yang sering digunakan untuk meluruskan kepala femoralis.