Gejala penyakit Addison

Gejala khas penyakit Addison

Gejala khas penyakit Addison disebabkan oleh kurangnya zat pembawa pesan penting seperti kortikoid mineral dan glukokortikoid. Hanya ketika lebih dari 90% korteks adrenal telah dihancurkan, gejala penyakit Addison muncul dalam ekspresi penuh mereka. Ini termasuk:

• penurunan tekanan darah
• Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
• Gejala dehidrasi - Gejala ini dapat muncul dengan sendirinya melalui kulit yang sangat kering dan selaput lendir, kebingungan, mual dan pusing.
• Kelemahan umum, disebut juga dengan adynamia
• Pigmentasi kulit dan selaput lendir
• Kelaparan akan garam sangat khas dari penyakit ini
• Hiperasiditas
• Perubahan psikologis / depresi
• Pada wanita, ketiak dan rambut kemaluan bisa hilang

Dalam konteks yang disebut krisis Addison, yang merupakan gambaran klinis yang sangat akut, terdapat gangguan kesadaran, mual, muntah, diare, dan penurunan tekanan darah yang tajam. Krisis Addison adalah kondisi yang mengancam jiwa.

Penurunan tekanan darah

Penyakit Addison ditandai dengan nilai tekanan darah yang sangat rendah. Penurunan tekanan darah ini terutama disebabkan oleh dua mekanisme. Pada penyakit Addison, tidak ada produksi yang disebut kortikoid mineral di korteks adrenal. Di ginjal, zat pembawa pesan ini memastikan bahwa air dari urin diserap kembali ke aliran darah. Jika itu tidak terjadi, berarti ada kekurangan volume di aliran darah, yang menyebabkan tekanan darah turun.
Selain itu, produksi glukokortikoid, yang juga mempengaruhi tekanan darah, dibatasi. Akibatnya tekanan darah terus turun dan terkadang terjadi penurunan tekanan darah yang sangat tajam. Krisis Addison, yaitu kekurangan glukokortikoid akut, bahkan dapat menyebabkan syok peredaran darah.

Dehidrasi

Orang yang menderita penyakit Addison mengalami peningkatan kehilangan air. Hal ini dapat dijelaskan sebagai berikut: Pada penyakit Addison, produksi zat pembawa pesan yang disebut kortikoid mineral berkurang. Zat pembawa pesan ini menyebabkan urin terkonsentrasi dan air diserap kembali ke aliran darah. Jika ada kekurangan kortikoid mineral, lebih banyak air yang dikeluarkan melalui urin. Konsekuensinya adalah kulit sangat kering, selaput lendir kering, rasa lemas dan gangguan peredaran darah.
Sakit kepala dan mual adalah gejala khas dari dehidrasi ini.

Diare dan muntah

Penyakit Addison seperti itu dapat dikaitkan dengan berbagai keluhan pada saluran pencernaan. Mual dan nyeri menggembung atau gejala akut seperti muntah dan diare dapat terjadi.
Krisis Addison dapat menyebabkan diare dan muntah yang parah, yang dapat menyebabkan kehilangan cairan yang mengancam jiwa. Terutama orang yang menderita bentuk laten penyakit Addison, yaitu bentuk asimtomatik, dapat mengalami krisis Addison akut karena stres, infeksi atau operasi, misalnya.

sakit perut

Gejala saluran cerna juga khas penyakit Addison.
Sakit perut yang paling parah dapat terjadi dalam konteks krisis Addison. Sakit perut yang parah ini juga dikenal sebagai "perut akut" dalam terminologi medis. Mereka disertai dengan dinding perut yang sangat nyeri dan mengeras. Ini juga dikenal sebagai ketegangan defensif. Jenis sakit perut ini disebabkan oleh situasi metabolisme, yang sangat tidak seimbang pada penyakit Addison.

Hiperpigmentasi

Pergeseran keseimbangan hormonal biasanya menyebabkan hiperpigmentasi kulit dan selaput lendir pada penyakit Addison. Hal ini ditunjukkan dengan perubahan warna kecoklatan yang berbeda dengan warna coklat karena berjemur, juga terdapat pada area kulit yang tidak terpapar sinar matahari. Ini termasuk, misalnya, telapak tangan dan kaki.
Penurunan produksi kortisol berarti lebih banyak hormon perangsang melanosit (MSH) yang diproduksi. Hormon ini menstimulasi melanosit kulit untuk menyimpan lebih banyak pigmen, yang menghasilkan perubahan warna kecoklatan, bahkan jika kulit tidak langsung terkena cahaya.

Perubahan mental dan depresi

Penyakit Addison tidak hanya menyebabkan gejala fisik, tetapi juga kelainan psikologis yang khas pada mereka yang terkena. Yang terpenting, ini termasuk suasana hati yang tertekan, serta sifat mudah marah dan lesu.
Gejala psikologis memburuk bahkan dengan kondisi fisik yang buruk atau stres tambahan. Dalam situasi seperti itu, metabolisme penyakit Addison juga memburuk dan ada peningkatan kebutuhan kortisol, yang tidak dapat ditutupi oleh produksi tubuh sendiri. Karena itu, kelainan psikologis pada penyakit Addison harus ditanggapi dengan serius dan konsep terapi disesuaikan dengan itu.

Hiperasiditas

Penyakit Addison dapat menyebabkan apa yang disebut kondisi metabolik asidosis, yang secara sederhana dapat digambarkan sebagai hiperasiditas. Alasan utamanya adalah sebagai berikut: Penyakit Addison kekurangan hormon aldosteron. Ini meningkatkan ekskresi kalium dalam urin di ginjal. Ketika aldosteron menurun dan dengan demikian lebih sedikit kalium yang diekskresikan, konsentrasi kalium dalam tubuh meningkat. Kalium menyebabkan nilai pH dalam darah turun, yaitu menjadi lebih asam. Seseorang kemudian berbicara tentang asidosis. Asidosis ini dapat dideteksi dengan analisis gas darah.

Bisakah hipoglikemia terjadi dalam konteks penyakit Addison?

Gula darah rendah yang juga dikenal sebagai hipoglikemia dalam istilah kedokteran biasanya hanya ditakuti pada saat terjadi krisis Addison. Ini disebabkan oleh kekurangan kortisol yang akut. Hormon kortisol menyebabkan peningkatan gula darah melalui berbagai mekanisme.
Sebaliknya, dalam kasus krisis Addison dalam konteks penyakit Addison, kekurangan kortisol menyebabkan situasi metabolik hipoglikemik, yaitu penurunan gula darah yang parah.

Retensi urin- bisakah ini terjadi dengan penyakit Addison?

Retensi urin adalah keadaan darurat akut. Penderitanya tidak bisa buang air kecil dan mengeluh sakit perut yang parah. Penyakit Addison tidak menyebabkan retensi urin, tetapi lebih pada penurunan keluaran urin dalam konteks krisis Addison. Orang bisa buang air kecil, tapi jumlah air kencingnya menurun. Ini dijelaskan oleh syok peredaran darah akut dalam konteks defisiensi kortisol.

Kesadaran rendah atau koma pada penyakit Addison

Pada penyakit Addison, berbagai penyebab dapat menyebabkan kesadaran menjadi kabur hingga koma. Bentuk akut penyakit Addison juga dikenal sebagai krisis Addison. Penyebab krisis tersebut adalah kurangnya kortisol yang akut. Infeksi, peningkatan aktivitas fisik, operasi atau penyakit lain dapat memicu krisis yang mengancam jiwa dalam penyakit Addison.
Berbagai konsekuensi dari defisiensi kortisol akut, seperti penurunan tajam dalam tekanan darah dan gula darah, serta kekurangan cairan yang akut, pada akhirnya menyebabkan kesadaran menjadi kabur dan, dalam kasus terburuk, ke keadaan koma.

terapi

Pengobatan insufisiensi adrenal primer terdiri dari mengganti zat yang hilang. Defisiensi glukokortikoid harus dicegah dengan asupan oral 20-30 mg kortison diganti pada hari itu. Fluktuasi alami tingkat kortison diperhitungkan: 20 mg di pagi hari, 10 mg di malam hari. Ini ditambah dengan minum di malam hari Deksametason yang dosisnya disesuaikan dengan aktivitas dan situasi khusus (misalnya operasi, infeksi).

Juga Kortikoid mineral dapat diganti dengan obat-obatan dan dosisnya disesuaikan dengan berbagai muatan.

Pasien harus diberi paspor Addison dan selalu membawanya. Informasi rinci dan pelatihan untuk pasien dan kerabat mereka dianjurkan agar mampu bereaksi secara kompeten dalam situasi stres.

Prognosis penyakit Addison

Insufisiensi adrenal primer berakibat fatal jika tidak ditangani. Substitusi hormon harus seumur hidup. Jika pengobatan diminum secara teratur dan dosisnya disesuaikan dengan situasi yang berbeda, mereka yang terkena dampak dapat mengharapkan usia harapan hidup yang normal.

Diagnosis penyakit Addison

Jika penyakit Addison dicurigai karena gejala yang ada, sampel darah terlebih dahulu dianalisis. Pada insufisiensi adrenal primer, parameter darah berikut diubah:

• Rendah sodium
• Kalium meningkat
• ACTH meningkat
• Kortisol menurun
• Deteksi antibodi

Penting untuk mengetahui apakah ada bentuk insufisiensi adrenal primer, sekunder, atau bahkan tersier. Untuk memperjelas hal ini, di satu sisi gejalanya bersifat indikatif. Diagnosis penyakit Addison masih perlu dikonfirmasi dengan tes lebih lanjut.

Apa yang disebut tes stimulasi ACTH digunakan untuk mengklarifikasi kecurigaan tentang ketidakcukupan adrenal. Jika nilai kortisol di atas 200 µg / l setelah 60 menit, insufisiensi adrenal dikecualikan. Jika kadar kortisol di bawah nilai tertentu (kurang dari 200µg / l) setelah 60 menit setelah stimulasi, berarti ada ketidakcukupan. Setelah itu, konsentrasi ACTH sangat penting.
Jika nilainya normal atau tinggi, ada bentuk primer, jika nilainya lebih rendah, ada bentuk sekunder atau tersier.
Tes CRH digunakan untuk membedakan antara bentuk sekunder dan tersier dari penyakit Addison. Jika tidak ada atau hanya sedikit peningkatan kortisol dan ACTH, bentuk sekunder akan muncul, sedangkan bentuk tersier muncul saat ACTH meningkat dan Korstiol tidak menunjukkan peningkatan atau hanya sedikit.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: ACTH.

Komplikasi: Krisis Addison

Kondisi yang mengancam jiwa adalah hipoadrenalisme akut atau koma Addison. Krisis Addison ini dapat dipicu dalam kasus infeksi oleh patogen tertentu (misalnya pada sepsis meningokokus) atau dalam kasus ketidakcukupan adrenal dengan stres tambahan. Stres tambahan mengacu pada trauma, operasi atau infeksi. Secara umum, ini berarti situasi stres.

Krisis Addison bermanifestasi sebagai hilangnya kesadaran dengan demam, dehidrasi, dan hipoglikemia dan dapat berkisar hingga syok. Syok bisa berakibat fatal.