Gejala Sindrom Cushing

Gambaran umum gejala khas

• Obesitas batang
• Wajah bulan
• penyembuhan cacat kulit yang buruk
• Kehilangan otot (lengan dan kaki kurus dibandingkan dengan orang sehat pada usia yang sama)
• Perubahan kulit (kulit perkamen tipis dan kecenderungan memar)
• perubahan psikologis (dari perubahan suasana hati hingga depresi, seringkali pada anak-anak: perilaku agresif)
• Kekeruhan pada lensa mata (katarak = katarak)
• osteoporosis
• Penambahan berat badan
• peningkatan kerentanan terhadap infeksi

Seringkali, penderita sindrom Cushing menderita osteoporosis di usia muda dan mengeluhkan nyeri tulang. Kelemahan otot dan nyeri otot juga merupakan gejala umum sindrom Cushing. Para pasien merasa tidak berdaya dan lesu. Gejala berikut muncul di kulit:

Penyembuhan luka pada luka buruk dan kulit menipis, yang dapat terlihat terutama di punggung tangan. Penderita juga mengalami stretch mark merah pada kulit (striae).

Baca juga artikelnya: Penyakit Cushing.

Pasien dengan hiperkortisolisme (terlalu banyak kortisol) sering mengembangkan diabetes mellitus, karena kortisol menyebabkan gula dilepaskan ke aliran darah dan dengan demikian dapat terjadi kadar gula darah yang tinggi.
85% pasien Cushing memiliki tekanan darah tinggi.
Perkembangan depresi merupakan gejala yang tidak biasa pada sindrom Cushing.
Perubahan jumlah darah juga dapat dideteksi pada sindrom Cushing: nilai untuk trombosit dan sel darah merah serta jumlah total sel darah putih meningkat, sedangkan nilai untuk bentuk khusus sel darah putih, eosinofil dan limfosit, menurun.

Pada wanita, gejala seperti ketidakteraturan menstruasi dan pembentukan jerawat dapat terjadi dengan sindrom Cushing. Ini juga dapat menyebabkan maskulinisasi (androgenisasi). Dalam 80% kasus, pria dengan sindrom Cushing mengalami disfungsi ereksi dan ada penurunan libido pada kedua jenis kelamin. Ketika anak-anak menderita sindrom Cushing, pertumbuhan dan perkembangan terhambat terjadi.

Kenaikan berat badan yang kuat dengan "obesitas batang"

Peningkatan berat badan yang kuat selama terapi dengan glukokortikoid tidak selalu disebabkan hanya karena peningkatan akumulasi jaringan adiposa. Pertambahan berat badan yang jelas terutama dijelaskan oleh perubahan visual dalam tubuh yang disebabkan oleh glukokortikoid. Kortison meningkatkan pemecahan lemak di ekstremitas pada titik-titik tertentu. Selain itu, ini memastikan peningkatan pemecahan protein, yang memanifestasikan dirinya dalam pemborosan otot. Akibatnya, volume lengan dan tungkai berkurang, sedangkan tubuh bagian atas sering kali secara subyektif tampak agak lebih tebal dari sebelumnya. Disarankan untuk "obesitas batang". Namun, tidak serta merta bertambahnya lemak yang menumpuk di dada, perut dan punggung. Sebaliknya, itu adalah retensi air di jaringan yang mensimulasikan penambahan berat badan. Ini karena efek tambahan glukokortikoid pada keseimbangan elektrolit. Penumpukan lemak yang meningkat hanya ditemukan pada sindrom Cushing yang sudah berlangsung lama karena pengaruh tambahan pada metabolisme gula.

Bulat "wajah bulan purnama"

Wajah bulan purnama bulat adalah gejala umum sindrom Cushing. Perubahan yang jelas pada bentuk wajah dan ciri-ciri wajah berada di latar depan dan terutama menjadi beban psikologis bagi mereka yang terkena dampak. Wajah bulat khas menonjol di samping tulang pipi yang jernih dan dagu ganda yang mengisyaratkan melalui pipi yang memerah. Peningkatan volume ini disebabkan oleh efek samping glukokortikoid. Selain pengaruhnya terhadap sel kekebalan, zat ini juga berpengaruh pada keseimbangan elektrolit, yang berinteraksi dengan keseimbangan air. Ketidakseimbangan komponen memastikan bahwa lebih banyak cairan disimpan di jaringan. Efek optiknya adalah wajah yang tampak "bengkak".

Pemborosan otot: lengan dan tungkai sangat kurus

Lengan dan tungkai kurus disebabkan oleh efek samping metabolik glukokortikoid. Mereka juga mempengaruhi metabolisme protein. Protein tidak lebih dari protein dan terutama ditemukan di jaringan otot. Sebagai efek samping, glukokortikoid meningkatkan pemecahan protein. Dengan demikian, seiring terapi berlanjut, massa otot menurun hingga muncul di lengan dan kaki yang kurus. Namun, glukokortikoid tidak menyebabkan hilangnya kekuatan otot sepenuhnya.

Kelemahan otot

Kelemahan otot dalam konteks sindrom Cushing disebabkan oleh peningkatan kerusakan otot selama terapi. Bergantung pada kasus individu, baik jumlah sel otot dapat berkurang dan struktur selnya dapat berubah. Dalam istilah yang tepat, ini berarti bahwa sel otot yang ada juga mengalami penurunan kinerja. Mereka yang terpengaruh memperhatikan ini dalam kelelahan yang lebih cepat dalam situasi stres dan mungkin dalam perasaan lemah. Penurunan kinerja dapat bervariasi tergantung pada tingkat pelatihan sebelumnya. Fisioterapi berkelanjutan atau sesi pelatihan mandiri dapat memberikan efek positif pada kehilangan otot. Namun, aktivitas fisik tidak dapat sepenuhnya menghindari pengecilan otot.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Kelemahan otot

Keropos tulang (osteoporosis)

Perubahan struktur tulang merupakan fenomena yang sangat terlambat dalam sindrom Cushing. Selain itu, ini adalah gejala yang konsekuensinya tidak selalu dapat disembuhkan dengan menghentikan pengobatan. Perkembangan osteoporosis selama terapi glukokortikoid didasarkan pada pengaruh fungsi filter pada ginjal. Glukokortikoid bekerja pada saluran dan transporter di membran sel ginjal dan dengan demikian menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium. Kalsium dimobilisasi dari tulang untuk mengkompensasi kehilangan tersebut. Karena kerusakan pada regenerasi mendominasi, maka terjadi hilangnya struktur tulang yang sehat. Namun, seringkali dibutuhkan waktu bertahun-tahun sebelum kelainan tulang menjadi jelas.

Apa yang mungkin juga menarik bagi Anda: Mencegah penyakit osteoporosis

Garis merah kebiruan pada batang tubuh, lebih lebar dari 1 cm (stretch mark)

Garis-garis merah kebiruan di batang tubuh sering ditemukan di panggul dan di sekitar pusar pada sindrom Cushing. Ini karena di area inilah kulit biasanya paling stres. Tidak peduli apakah beban terjadi sebagai bagian dari gerakan, sentuhan atau peletakan pakaian. Selain itu, area ini diperkirakan akan meningkatkan akumulasi jaringan lemak, yang juga menekan elastisitas kulit. Jika glukokortikoid diberikan dalam dosis yang lebih tinggi, mereka menyebabkan atrofi permanen pada kulit. Jadi elastisitas kulit menurun dan struktur serta ketebalannya berubah. Ini dapat dilihat secara visual pada garis-garis merah kebiruan, yang diwarnai oleh pembuluh darah yang terletak tepat di bawah kulit. Regresi tidak dapat diharapkan setelah akhir terapi.

Perubahan darah

Perubahan serius dalam jumlah darah agak jarang terjadi dalam konteks sindrom Cushing. Sebaliknya, perubahan nilai laboratorium dapat ditentukan pada awal terapi glukokortikoid. Karena biasanya diterapkan karena reaksi kekebalan tubuh yang berlebihan dengan gejala peradangan, penurunan parameter peradangan yang signifikan dapat diamati. Dalam kasus individu dan tergantung pada penyakitnya, penurunan sel kekebalan tertentu dapat diamati.

tekanan darah tinggi

Sangat mungkin bahwa tekanan darah tinggi akan berkembang selama terapi dengan kortison. Ini karena efek glukokortikoid pada ginjal. Ini karena mereka menyebabkan peningkatan reabsorpsi air dan natrium di organ. Ini berarti lebih sedikit volume yang diekskresikan. Itu tetap berada di sistem vaskular, di mana itu menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding vaskular. Secara obyektif, fenomena ini dapat diukur dengan nilai tekanan darah yang meningkat. Namun, seberapa kuat ekspresi tekanan darah tinggi tergantung pada kasus masing-masing.

Apa yang mungkin juga menarik bagi Anda: Gejala tekanan darah tinggi

Apa ambang Cushing untuk gejala?

Terapi jangka panjang dengan glukokortikoid harus kurang dari 0,1 mg per kilogram berat badan pada orang dewasa untuk menghindari efek samping yang serius seperti sindrom Cushing. Oleh karena itu para ahli berbicara tentang apa yang disebut "ambang batas Cushing" untuk dosis ini. Jika dosis yang diberikan di bawah batas ini, bagaimanapun, efek samping yang terisolasi masih dapat diharapkan. Sindroma sangat kecil kemungkinannya untuk berkembang.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di: Apa itu Cushing Threshold?

maskulinisasi

Maskulinisasi jarang terlihat pada sindrom Cushing. Mereka yang terkena dampak terutama mengeluh tentang hilangnya lekuk tubuh khas wanita dan perkembangan rambut tubuh pria. Peningkatan fitur tubuh pria dapat dijelaskan dengan ketidakseimbangan dalam produksi steroid. Hormon steroid adalah mineralokortikoid, glukokortikoid dan hormon seks. Semuanya terbuat dari bahan awal yang sama - kolesterol. Jika produk akhir dari rantai sintesis seperti glukokortikoid disuplai ke tubuh dalam bentuk obat-obatan, laju sintesis hormon steroid lain seperti hormon seks dapat ditingkatkan jika perlu. Terlalu banyak hormon pria kemudian bermanifestasi dalam maskulinisasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Androgenisasi - Maskulinisasi

Pertumbuhan anak terhambat

Gangguan pertumbuhan pada anak dapat terjadi dengan terapi jangka panjang dengan glukokortikoid dosis tinggi. Pertumbuhan ini terutama disebabkan oleh metabolisme tulang yang berubah. Tulang anak tumbuh dengan sangat cepat dan membutuhkan banyak substrat berupa mineral. Namun, glukokortikoid dapat menyebabkan lebih banyak kalsium yang dikeluarkan oleh ginjal. Kehilangan ini diimbangi dengan mobilisasi kalsium tubuh sendiri dari tulang. Struktur tulang kehilangan keseimbangan sel dan bahan-bahannya. Konsekuensi dari hal ini dapat ditunda pertumbuhan hingga perkembangan kelainan bentuk tulang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pertumbuhan anak terhambat

Perubahan mental

Perubahan mental adalah efek samping glukokortikoid yang cukup umum. Namun, itu tergantung pada kasus individu bagaimana efeknya pada jiwa diekspresikan secara rinci. Perkembangan yang paling umum adalah dari suasana hati yang tertekan hingga depresi yang nyata. Namun, suasana hati yang agak sedih dan kurangnya dorongan tidak selalu harus menjadi latar depan. Dalam beberapa kasus, perubahan suasana hati atau perubahan suasana hati juga sangat terlihat oleh kerabat orang yang bersangkutan. Keunikan pada anak-anak adalah perilaku agresif yang terlalu sering. Tidak jarang anak-anak yang terkena dampak terlihat di sini karena perilaku mereka yang berubah di sekolah.

Apa yang mungkin juga menarik bagi Anda: Tanda-tanda depresi