Spiroergometri

Sinonim: Ergospirometri, Inggris: tes latihan kardiopulmoner (CPX)

definisi

Spiroergometri adalah tindakan medis yang merupakan kombinasi dari spirometri dan ergometri. Artinya Jadi sebanyak pekerjaan. Ergometri dicirikan oleh fakta bahwa orang yang diuji melakukan pekerjaan fisik selama waktu tertentu Tanda-tanda vital untuk direkam. Spiro artinya sesuatu seperti bernapas. Artinya, spirometri digunakan untuk mengukur Volume paru-paru dan menghubungkannya satu sama lain.

Tujuan spiroergometri adalah untuk meningkatkan fungsi jantung dan paru-paru (kinerja kardiopulmoner) serta metabolisme saat istirahat, di bawah tekanan yang meningkat dan dengan stres setinggi mungkin.

Spiroergometri dengan demikian merupakan prosedur yang digunakan dalam kedokteran olahraga dan kinerja, tetapi juga dalam kardiologi, pulmonologi, dan kedokteran okupasi. Ini berfungsi sebagai pengukuran obyektif non-invasif dari kinerja fisik.

fisiologi

Semakin banyak kinerja tubuh, semakin banyak oksigen dia membutuhkan. Tubuh membutuhkan energi dalam setiap kehidupan. Dia mendapatkan sebagian besar dari itu Pemecahan gula (glukosa), disebut Glikolisis. Selama aktivitas fisik sedang, tubuh berada dalam mode produksi energi aerobik. Ada cukup oksigen di sekitarnya karbohidrat Untuk memetabolisme (gula) secara sempurna, gula dipecah menjadi produk akhirnya.

Jika beban meningkat begitu banyak sehingga otot dan bagian tubuh lainnya membutuhkan lebih banyak oksigen daripada yang dapat dialirkan ambang batas anaerobik, juga Ambang laktat dipanggil, terlampaui dan tubuh berada dalam mode pembangkit energi anaerobik. Karbohidrat masih dimetabolisme, tetapi tidak lagi dapat dipecah menjadi produk akhir, hanya sampai pada titik degradasi. Laktat. Laktat diproduksi bahkan sebelum ambang anaerobik tercapai, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil.

Pelayanan yang dilakukan di area anaerobik hanya dilakukan untuk waktu yang singkat, biasanya dalam beberapa menit, selama servis di area aerobik Performa ketahanan adalah, misalnya, dengan pelari maraton.

Penyediaan oksigen dan penyediaan layanan di area aerobik dan anaerobik memainkan peran sentral dalam spiroergometri.

Prosedur investigasi

Selama pemeriksaan, penguji biasanya melakukan pekerjaan fisik pada salah satunya Sepeda latihan atau di treadmill. Namun demikian, terutama dengan spiroergometri Atlet kompetitif, juga perangkat lain, misalnya Ergometer mendayung atau kano. Performa yang akan diberikan biasanya ditingkatkan lebih lanjut, hal ini dilakukan secara individual terhadap performa masing-masing peserta tes. Peningkatan tersebut berlangsung baik secara bertahap (Proses langkah) atau terus menerus (Metode ramp).

Selama ini, penguji memakai masker pernapasan itu Volume pasang surut dan di sisi lain Proporsi oksigen (O2) dan Karbon dioksida (CO2) di udara. Sebagai tambahan elektrokardiogram (EKG) diturunkan, termasuk Denyut jantung per menit mewakili.

Bergantung pada pertanyaannya, file Tekanan darah diukur. Juga sebuah Mengukur kadar laktat dan gas darah dapat terjadi, darah biasanya diberikan kepada orang yang diuji untuk ini Darah kapiler di daun telinga dihapus.

Bacaan

Fokus utama investigasi adalah penentuan Gas pernapasan. Mereka diukur secara langsung Tingkat pernapasan (AF), itu Ventilasi menit (AMV), itu Pelepasan karbon dioksida (VCO2) dan Pengambilan oksigen (VO2).

Dalam kasus spiroergometri, variabel yang disebutkan di atas terus menjadi kecerdasan pernapasan (RQ = VCO2 / VO2) dan pengambilan oksigen maksimum (VO2max) dihitung.

Nilai yang diukur berarti sebagai berikut:

• Itu Ventilasi menit mengacu pada volume yang dihirup dan dihembuskan per menit. Pada tingkat pernapasan rata-rata 12 sampai 14 / menit dan volume pasang surut sekitar 600 ml per napas sekitar volume menit orang dewasa 8000 ml.
• Itu Pengambilan oksigen menunjukkan Jumlah oksigen yang diambil tubuh dari udara yang dihirup per unit waktu. Ini meningkat dengan meningkatnya aktivitas fisik, karena tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen di sini daripada saat istirahat.
• Itu pengambilan oksigen maksimum (VO2max) menjelaskan Jumlah oksigen maksimum yang diambil dari udara yang dihirup per satuan waktu, jadi itu sesuai dengan Penipisan oksigen di bawah tekanan maksimum. Untuk orang yang tidak terlatih itu 3-3,5 l / mnt, pada orang yang terlatih itu meningkat 5-6 l / menit di. Namun, karena nilai ini sangat bergantung pada konstitusi fisik, sekarang sebagian besar diberikan dalam kaitannya dengan kilogram berat badan. Ini adalah nilai normal bagi seorang pemuda 44-50 ml / kg Berat badan. Atlet top mencapai nilai hingga 95 ml / kg berat badan.
• Dari kecerdasan pernapasan dihitung dari Pelepasan karbon dioksida dibagi dengan pengambilan oksigen, jadi VCO2 / VO2. Ia dapat memberikan informasi tentang Persentase pembakaran karbohidrat atau lemak memberikan. RQ berada di pembakaran lemak murni 0.7, di pembakaran karbohidrat murni 1. Pada intensitas latihan yang tinggi, pengeluaran CO2 melebihi serapan O2, RQ meningkat 1,1. Oleh karena itu, RQ 1,1 merupakan tanda kelelahan, yaitu mencapai ketegangan fisik semaksimal mungkin.

Ambang batas anaerobik

Selanjutnya, ambang batas anaerobik, juga Ambang laktat untuk disebut pasti.

Ini adalah titik di mana tubuh tidak dapat lagi memenuhi kebutuhan energinya hanya melalui produksi energi aerobik, sekarang juga harus memecah karbohidrat (gula) tanpa penambahan oksigen, dimana laktat terbentuk.

Jika kinerja dilakukan di atas ambang batas anerobik, kinerja tidak dapat bertahan lama, sementara beban di bawah ambang batas anerobik memungkinkan ketahanan jangka panjang, misalnya untuk pelari maraton.

Ambang batas anaerobik dapat ditentukan, misalnya dengan a Sampel darah dari daun telinga diambil dan tingkat laktat diukur. Dari nilai sekitar 4 mmol / l ambang anerobik tercapai, meskipun nilai ini dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Konsentrasi laktat saat istirahat biasanya sekitar 1-2 mmol / l.

Poin kompensasi pernapasan

Mencapai ambang batas anaerobik bisa juga menggunakan titik kompensasi pernapasan diperkirakan.

Dari titik ini dan seterusnya menjadi jelas dengan peningkatan aktivitas fisik yang terus menerus lebih banyak CO2 dihembuskan dari sebelumnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa produksi energi anaerobik menyebabkan peningkatan laktat, yang menyebabkan pengasaman (Asidosis). Ini mengarah ke a Penguatan dorongan pernapasan (Hiperventilasi).

Peningkatan pernapasan pada gilirannya menyebabkan pengeluaran CO2 yang lebih kuat, yang dapat diukur dengan menghirup udara dalam spiroergometri. Oleh karena itu, RCP tidak sepenuhnya setara dengan ambang batas anaerobik, melainkan menandai suatu titik sesaat sebelum mencapai ambang batas anaerobik.

Jika RCP tercapai, oksigen yang keluar belum maksimal tetapi masih submaksimal. Daerah ini disebut Batas keluaran berkelanjutan ditunjuk. Beban di area ini dapat dilanjutkan tanpa terjadi kelelahan otot yang cepat.

Kriteria penghentian

Spiroergometri banyak digunakan saat bekerja dengan Atlet berperforma tinggi.

Tapi juga di rutinitas klinis dengan pasien, hanya di kardiologi (Spesialisasi jantung) dan Pulmonologi (Khusus paru-paru), digunakan. Khususnya di sini, perhatian harus diberikan pada potensi keterbatasan dalam kinerja pasien dan tanda-tanda kelelahan fisik.

Ke Kriteria penghentian selama penghitungan spiroergometri, antara lain, yang dialami pasien / penguji secara tiba-tiba Sesak atau tekanan dada (Kejang jantung) atau ada tanda-tanda EKG Mengurangi aliran darah ke jantung (Iskemia) atau Aritmia jantung mendemonstrasikan. Juga tanda-tanda kegagalan pernafasan, seperti Keringat dingin atau pusing harus menyebabkan penyelidikan dihentikan.

Kontraindikasi

Spiroergometri adalah pemeriksaan yang berhubungan dengan ketegangan fisik yang cukup besar. Dalam hal ini, pertama-tama harus diperiksa apakah pasien menderita penyakit yang tidak memungkinkan terjadinya stres semacam itu. Yang mencakup:

• Sebuah serangan jantung akut
• Sebuah infeksi (misalnya a radang paru-paru)
• sebuah diucapkan Penyempitan katup aorta jantung (berat Stenosis aorta)
• Sebuah gagal jantung parah (Gagal jantung)
• Sebuah gagal napas akut
• Sebuah trombosis akut (Gumpalan darah, misalnya di kaki bagian bawah).

Dalam kasus pasien yang sakit kronis tetapi masih cukup tangguh, tentu saja bebannya harus secara individual dapat disesuaikan dengan ketahanannya.

Indikasi

Selain bekerja dengan atlet (performa tinggi), yang merupakan indikasi tersendiri, ada juga indikasi yang berguna untuk melakukan spiroergometri dalam praktik klinis sehari-hari.

Misalnya untuk memperjelas lebih tepat sesak napas (Dispnea), di depan Operasi jantung dan paru-paru untuk menentukan ketahanan saat ini dan, jika perlu, membandingkannya dengan hasil setelah operasi, dalam kerangka laporan medis untuk menilai kinerja pasien dengan Penyakit akibat kerja serta menilai keberhasilan pengobatan atau terapi pelatihan pasien penyakit jantung atau paru-paru.

biaya

Itu biaya karena pemeriksaan spiroergometri tidak mudah untuk ditentukan.

Ini contoh dari buku "Buku kursus spiroergometri: teknologi dan diagnosis menjadi dapat dimengerti, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Direferensikan.

Penulis membuat daftar biaya berikut untuk praktik di mana pemeriksaan spiroergometri dilakukan: Untuk satu asuransi kesehatan wajib adalah biaya pemeriksaan tunggal € 40,25, untuk satu Diasuransikan secara pribadi di 162,69 Euro dan untuk pasien yang memiliki Asosiasi dagang diasuransikan pada 123,70 euro.