Penghambat SGLT 2

Apa itu penghambat SGLT2?

Penghambat SGLT2, juga disebut gliflozins, adalah obat dari kelompok agen antidiabetik oral. Jadi mereka digunakan untuk mengontrol kadar gula darah pada diabetes melitus. SGLT2 adalah singkatan dari transporter gula di ginjal. Transporter membawa gula kembali ke aliran darah dan penghambatan memastikan lebih banyak gula yang dikeluarkan dalam urin.

Penghambat SGLT2 adalah obat yang sepenuhnya tidak bergantung pada insulin. Obat-obatan ini juga dapat memicu hipoglikemia sebagai efek samping dan memiliki efek samping lokal lebih lanjut.

Indikasi untuk penghambat SGLT2

Indikasi utama SGLT2 inhibitor adalah diabetes melitus tipe 2. Orang-orang ini memiliki terlalu banyak gula dalam darahnya karena sel-selnya menjadi resisten terhadap insulin tubuh sendiri. Karena gula ini merusak pembuluh darah dan dapat menyebabkan penyakit ginjal, jantung, penyakit mata dan kerusakan saraf, maka kadar gula ini harus diturunkan. Ini sering dicapai dengan campuran zat aktif yang berbeda, termasuk penghambat SGLT2.

Tidak seperti obat antidiabetik oral lainnya, penghambat SGLT2 juga dapat mengurangi berat badan, karena gula yang dicuci berarti tubuh memiliki lebih sedikit kalori. Dengan menurunkan berat badan, diabetes bahkan bisa diturunkan pada beberapa penderitanya.
Dalam beberapa kasus, penghambat SGLT2 juga digunakan pada diabetes mellitus tipe 1. Di sini, bagaimanapun, ini harus dikombinasikan dengan insulin, jika tidak, sel-sel tubuh tidak akan menerima cukup gula. Hanya kelebihan gula yang juga dikeluarkan dari tubuh. Penghambat SGLT2 hanya disetujui untuk pasien dewasa karena tidak ada data studi tentang penggunaannya pada anak-anak dan remaja.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Obat untuk diabetes melitus.

Bahan aktif dalam inhibitor SGLT2

Penghambat SGLT2 memiliki banyak nama berbeda. Bahan aktif canagliflozin memiliki nama dagang Invokana®, dapagliflozin tersedia dengan nama Forxiga®. Empagliflozin disebut Jardiance® dan Ertugliflozin disebut Steglatro®. Ipragliflozin dengan nama Suglat® dan Tofogliflozin dengan nama Apleway® atau Deberza® juga disetujui. Ada juga bahan aktif lainnya dalam pengembangan.

Semua bahan aktif ini secara selektif menghambat, yang berarti mereka hanya memiliki mekanisme ini di saluran tertentu, pengangkut natrium-glukosa SGLT2. Biasanya, transporter ini bertanggung jawab untuk reabsorpsi glukosa dari urin ke aliran darah. Saat dihambat, lebih banyak gula yang dikeluarkan melalui urin. Ini terjadi sepenuhnya terlepas dari tingkat insulin dalam darah, yang membedakan penghambat SGLT2 dari agen antidiabetik oral lainnya. Jadi kadar gula darah turun karena gula tersebut dikeluarkan dari tubuh dan tidak dibawa ke dalam sel seperti obat lain. Hal ini juga menyebabkan tubuh kehilangan kalori secara langsung dan konsumsi dapat menurunkan berat badan. Hal ini pula yang menjadi alasan mengapa obat ini menjadi satu-satunya obat anti diabetes oral yang juga dapat digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1.

Efek samping dari penghambat SGLT2

Efek samping yang paling umum adalah hipoglikemia parah, yang sering terjadi ketika insulin atau obat anti-diabetes lainnya juga digunakan. Ini mempengaruhi lebih dari 10 persen dari semua pengguna dan merupakan salah satu efek samping yang sangat umum. Seringkali, yaitu pada satu hingga sepuluh persen dari mereka yang terkena, infeksi di area genital dan infeksi saluran kemih muncul, karena peningkatan kadar gula dalam urin merupakan nutrisi untuk patogen. Pusing dan ruam, serta sering buang air kecil dan sakit punggung juga merupakan efek samping yang umum.

Sekitar satu persen dari mereka yang meminumnya mengalami dorongan nokturnal untuk buang air kecil, gatal di area genital, disfungsi ginjal, infeksi jamur, defisiensi volume dengan tekanan darah rendah, rasa haus dan sembelit. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketoasidosis diabetik telah dilaporkan. Ini adalah pengasaman darah melalui penipisan cadangan energi tertentu di dalam tubuh. Insiden necrotizing fasciitis pada perineum tidak diketahui. Ini adalah infeksi bakteri di area selangkangan yang seringkali berakibat fatal.

Efek samping hanya kemungkinan statistik dan tidak berarti bahwa setiap orang yang menggunakan inhibitor SGLT2 akan mengembangkannya. Jika terjadi efek samping, alternatif harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Hipoglikemia - Apa yang Harus Anda Lakukan? Cari tahu lebih lanjut di sini.

Gagal ginjal

Penghambat SGLT2 memiliki pengaruh langsung pada sistem transporter ginjal yang sangat kompleks dan karena itu juga dapat memicu efek samping di sana. Penggunaan inhibitor SGLT-2 dapat menyebabkan disfungsi ginjal pada beberapa orang. Awalnya, ini hanya terlihat di laboratorium, saat tingkat kreatinin meningkat. Dalam kasus yang jarang terjadi, asupan tersebut menyebabkan gagal ginjal.

Ketika pengobatan dihentikan, gangguan telah sepenuhnya mereda dalam banyak kasus.

Untuk informasi lebih lanjut, baca topiknya: Gagal ginjal akut.

Kapan SGLT 2 inhibitor tidak boleh digunakan?

Kriteria eksklusi absolut untuk penghambat SGLT2 hanya hipersensitivitas terhadap salah satu komponen. Jika fungsi ginjal terganggu secara signifikan, penghambat SGLT2 kehilangan keefektifannya, karena hal ini secara langsung bergantung pada fungsi pengangkutan ginjal.

Jika Anda sering mengalami penurunan volume atau penggunaan diuretik loop, hal ini tidak disarankan. Diuretik adalah kelas obat yang digunakan untuk mengobati retensi jaringan atau tekanan darah tinggi. Jika ketoasidosis diabetik terjadi, obat harus dihentikan. Karena tablet mengandung laktosa, pasien intoleransi galaktosa tidak boleh meminumnya.

Cari tahu semuanya di sini: Diuretik.

Interaksi dengan zat lain

Penghambat SGLT2 dapat membuat diuretik lebih efektif, menyebabkan dehidrasi dan tekanan darah rendah. Bersama dengan insulin atau sulfonilurea, hipoglikemia parah dapat terjadi, yang juga dapat mengancam nyawa.

Interaksi lain tidak dianggap relevan secara klinis. Penggunaan bersamaan dengan metformin, digoksin, warfarin, sitagliptin, karbamazepin dan banyak obat lain tidak bermasalah. Komposisi obat yang tepat harus diperhatikan oleh dokter keluarga, meskipun ia tidak meresepkan semua obat.

Efektivitas pil

Interaksi antara SGLT2 inhibitor dan pil kontrasepsi tidak dapat dibuktikan. Penghambat SGLT2 tidak memiliki efek langsung pada kadar bahan aktif dalam pil kontrasepsi atau obat lain. Jika Anda tidak yakin, dokter kandungan Anda harus dihubungi dan metode kontrasepsi tambahan harus digunakan.

Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut pencegahan ke sini.

Penghambat SGLT2 dan alkohol

Interaksi langsung antara alkohol dan penghambat SGLT2 tidak diketahui, tetapi alkohol dapat memiliki efek kemih. Oleh karena itu, orang yang rentan terhadap tekanan darah rendah dan dehidrasi sebaiknya tidak menggabungkan alkohol dan inhibitor SGLT2, atau setidaknya menjaga jumlah alkohol dalam jumlah sedang.

Konsumsi alkohol kronis juga dapat merusak hati dan memerlukan penyesuaian dosis.

Dosis penghambat SGLT2

Dosis normal penghambat SGLT2 adalah satu tablet per hari. Tablet tersebut mengandung lima hingga sepuluh miligram bahan aktif. Dalam terapi kombinasi dengan agen antidiabetik oral lainnya atau insulin, jumlah bahan aktif dapat dikurangi untuk menghindari hipoglikemia berat.

Dalam kasus kerusakan hati yang parah, dosis yang lebih rendah harus dimulai saat bahan aktif diuraikan oleh hati. Dosis yang tepat harus didiskusikan dengan dokter keluarga atau ahli diabetes Anda.

Berapa biaya penghambat SGLT 2?

Penghambat SGLT2 adalah obat resep yang ditanggung oleh semua asuransi kesehatan. Dapagliflozin, Forxiga, harganya 69 euro sebulan dengan asupan harian 10mg. Oleh karena itu, penghambat SGLT2 berkali-kali lebih mahal daripada, misalnya, obat antidiabetes oral metformin. Berhubung sekarang sudah ada beberapa pabrikan dan berbagai sediaan dari golongan SGLT2 inhibitor, harga akan terus turun.

Alternatif untuk SGLT2 inhibitors?

Ada berbagai macam sediaan yang mungkin untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2. Kelompok pertama adalah sulfonilurea, yang menyebabkan peningkatan sekresi insulin. Kelompok kedua adalah glinides, yang juga mengalami peningkatan kadar insulin. Incretins juga mendorong pelepasan insulin.

Metformin bekerja langsung pada sel tubuh dan mengurangi, misalnya, produksi gula baru dari cadangan di hati. Glitazones meningkatkan sensitivitas sel tubuh terhadap insulin. Penghambat alfa-glukosidase mengurangi penyerapan gula di usus. Pilihan terakhir selalu pasokan insulin buatan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Obat untuk diabetes melitus.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa inhibitor SGLT2 memiliki efek penghambatan pada perkembangan ginjal pada bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, terutama pada trimester kedua dan ketiga, obat ini sebaiknya tidak digunakan. Segera setelah kehamilan diketahui, pengobatan harus dihentikan.

Karena tidak dapat dikesampingkan bahwa bahan aktif akan masuk ke dalam ASI, yang dapat menimbulkan ancaman bagi anak, penghambat SGLT2 juga tidak boleh digunakan selama menyusui.