Tingkat tiroid

pengantar

Tiroid adalah organ yang memiliki berat sekitar 20-60 gram dan terletak di bawah laring dan mengelilingi kerongkongan dan pembuluh yang menyuplai kepala. Meski berukuran kecil rata-rata hanya 3x2x11 cm, kelenjar tiroid berperan penting dalam tubuh. Melalui lingkaran kontrol yang rumit, tiroid juga melepaskan hormon T3 dan T4 Triiodothyronine dan Tiroksin memanggil. Kedua hormon ini penting untuk mengontrol proses metabolisme dalam tubuh manusia. Jika "nilai tiroid" ditentukan, penentuan kedua hormon ini dimaksudkan. Kelenjar tiroid sering menjadi penyebab berbagai gejala yang tidak spesifik. Berbagai macam gejala menunjukkan betapa besarnya efek fluktuasi kadar tiroid.

Gejala

Gejalanya tergantung pada jenisnya Malfungsi dari. Apakah tingkat tiroid terlalu tinggi, seseorang berbicara tentang tiroid yang terlalu aktif, atau juga Hipertiroidisme. Apakah tingkat tiroid terlalu rendah, apakah itu tiroid yang kurang aktif (Hipotiroidisme).

Karena gejalanya sangat parah tidak spesifik penyakit lain yang lebih khas sering diklarifikasi. Namun, memang demikian Disfungsi tiroid dan perubahan kadar tiroid secara drastis gambaran klinis umum, yang diagnosisnya kini menjadi sangat mudah, sehingga penyakit biasanya relatif cepat dikenali.

Tingkat tiroid mana yang normal?

Bergantung pada hormon tiroid yang Anda cari, ada rentang referensi berbeda yang membatasi kisaran normal. Namun, perlu dicatat bahwa kelompok pasien tertentu, seperti wanita hamil atau anak-anak, mungkin juga memiliki rentang normal yang menyimpang. Hal ini terutama berlaku untuk hormon regulasi TSH, yang harus berada di antara 0,5 dan 2,0 mU / L (mili unit = seperseribu unit per liter).

Pada wanita hamil, nilai antara 0,1 dan 3,0 bisa normal, tergantung bulannya. Pada anak-anak, nilai yang lebih tinggi juga kadang-kadang dianggap sebagai hal yang normal.

TSH juga merupakan penanda fungsi tiroid yang paling penting dan paling informatif. Sayangnya, beberapa laboratorium masih bekerja dengan nilai referensi yang sudah ketinggalan zaman. Selama suplai yodium, yang telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir, penyesuaian telah dibuat untuk TSH. Sementara nilai hingga 5 atau 6 diterima sebagai nilai normal di masa lalu, nilai ini sekarang harus dilihat sebagai sesuatu yang berlebihan dan dengan demikian sebagai tanda dari gangguan fungsional. Sayangnya, tidak semua dokter mengetahui hal ini. Oleh karena itu, sah-sah saja untuk berbicara dengan dokter yang menangani tentang masalah ini jika Anda memiliki kekhawatiran.

Jika TSH di atas atau di bawah kisaran normal, hormon tiroid T3 (triiodothyronine) dan T4 (tetraiodothyronine atau tiroksin) biasanya ditentukan. Sebagai aturan, ini ditentukan sebagai hormon bebas (yaitu tidak terikat untuk mengangkut protein). T3 gratis (fT3) harus antara 2,6 dan 5,1 pg / ml (triliun gram per mililiter) dan fT4 antara 10 dan 18 ng / L (miliar gram per liter). Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa unit yang berbeda digunakan dalam beberapa kasus, yang berarti bahwa angka untuk kisaran normal dapat berubah menjadi berbeda.

Dalam skenario kasus terbaik, nilai khusus seperti antibodi tiroid tidak boleh terdeteksi sama sekali. Namun, beberapa orang sehat juga memiliki ini dalam darah mereka tanpa efek negatif atau perawatan yang diperlukan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Hipertiroidisme pada kehamilan

Tingkat tiroid terlalu tinggi - dari mana asalnya dan apa yang harus dilakukan?

Jika kadar tiroid terlalu tinggi, hal pertama yang harus dilakukan adalah tetap tenang. Berbagai kemungkinan kondisi dapat menyebabkannya, tetapi dalam banyak kasus tersedia pilihan pengobatan yang baik. Peningkatan nilai tiroid biasa umumnya menunjukkan penyakit jinak.

Pertama-tama, itu tergantung pada tingkat tiroid mana yang meningkat. Jika hormon tiroid T3 dan T4 (tiroksin) meningkat, berarti ada fungsi yang terlalu aktif. Hormon pengatur tiroid, TSH, kemudian sebagian besar rendah.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Tingkat tiroid terlalu tinggi

Di a Subfungsi karenanya, dalam banyak kasus konstelasi terbalik, yaitu di sini TSH meningkat dan T3 dan T4 diturunkan. Ini karena lebih banyak TSH dibuat untuk membuat tiroid bekerja lebih banyak, tetapi tidak dapat membuat cukup hormon. Tergantung pada jenis disfungsi, penyakit yang berbeda dapat menjadi penyebabnya.

Hipofungsi yang terjadi pada masa dewasa dalam banyak kasus adalah penyakit tiroid Hashimoto yang mendasari. Ini diobati dengan penggantian hormon tiroid dalam bentuk Tabletdiminum setiap hari.

Dua penyakit umum terjadi pada orang yang terlalu aktif. Di satu sisi, yang disebut Otonomi tiroidyang dapat terjadi terutama pada pasien usia lanjut. Ada produksi hormon yang tidak terkontrol oleh bagian dari kelenjar tiroid. Baik sebagai terapi Penghapusan Tiroid terjadi melalui operasi atau ada yang ditargetkan Penyinaran dari dalam melalui apa yang disebut Terapi radioiodine.

Kadar hormon tiroid yang meningkat juga bisa disebabkan oleh a Penyakit kuburan menunjukkan. Kondisi ini juga bisa terjadi pada orang yang lebih muda. Tanda khasnya adalah mata melotot. Selain itu, biasanya terdapat nilai tiroid khusus (antibodi), yang juga ditentukan dalam kasus yang dicurigai. Jika penyakit Graves didiagnosis, pengobatan biasanya dimulai dengan Tabletyang memperlambat peningkatan fungsi tiroid (misalnya karbimazol). Dalam banyak kasus, penyakit ini sembuh setelah beberapa bulan. Jika tidak, alternatif terapi yang telah disebutkan tetap ada Terapi radioiodine atau itu operasi.

Gejala tiroid yang terlalu aktif bersifat umum: gelisah, gugup, banyak berkeringat, peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan atau cachectic, yaitu kekurusan, penampilan. Selain itu, ada aritmia jantung, denyut nadi tinggi, dan kemungkinan rambut rontok, bahkan kebotakan. Tidak semua gejala harus muncul secara bersamaan, biasanya tidak semuanya muncul. Untuk menilai apa saja krisis tirotoksik akan Skor Burch-Wartofsky bekas. Hal ini dimaksudkan untuk memberikan informasi apakah a penggelinciran kontrol tiroid hadir.

Karena hubungan yang kompleks dan banyaknya kemungkinan penyebab, dokter akan memberi tahu pasien sesuai dan, jika perlu, memesan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan penyebab peningkatan nilai tiroid. Pada langkah selanjutnya, terapi dan alternatif yang mungkin dapat didiskusikan. Pakar penyakit tiroid ada di satu sisi Pengobatan nuklir (Obat radiasi) dan di sisi lain Ahli Endokrinologi (Dokter untuk gangguan hormonal). Namun, jalannya harus terlebih dahulu ke Dokter keluarga pemimpin, yang mengeluarkan transfer jika perlu.

Berapa nilai untuk tiroid yang kurang aktif?

Nilai pertama yang terlihat dalam kasus hipotiroidisme yang akan datang biasanya adalah a peningkatan hormon pengaturan (TSH). Meskipun belum ada gejala, gangguan fungsi dapat dikenali sejak dini. Dokter kemudian berbicara tentang salah satunya hipotiroidisme laten.

Jika hipotiroidisme sangat parah, hormon tiroid juga sering terjadi T3 dan T4 menurun di dalam darah. Lalu ada yang disebut hipotiroidisme nyata di depan. Dalam banyak kasus, hal ini disertai gejala kurang aktif seperti kedinginan, kelelahan dan penambahan berat badan. Penyebab tersering adalah penyakit tiroid Hashimoto. Dalam kebanyakan kasus, nilai tiroid khusus dalam darah juga meningkat. Ini adalah antibodi khas Hashimoto seperti Antibodi TPO dan antibodi TG.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipofungsi juga dapat muncul dalam penurunan nilai TSH. Ini juga hipotiroidisme pusat konstelasi yang disebutkan terjadi dengan a Kerusakan kelenjar pituitari, Misalnya karena adanya peradangan pada ibu setelah melahirkan seorang anak.

Itu Gejala hipotiroidisme berbeda dari tiroid yang terlalu aktif. Secara kasar, dari sudut pandang gejala, mereka merupakan yang tepat seberang: Kelesuan, berat badan bertambah, depresi, kelelahan, kulit kering / kasar dan denyut nadi lambat (Bradikardia). Rambut rontok dan intoleransi dingin juga bisa terjadi.

Nilai tiroid manakah yang menunjukkan tiroiditis Hashimoto?

Penyakit tiroid Hashimoto paling sering mengarah ke satu Subfungsi dengan yang sesuai dipermalukan Kadar hormon tiroid T3 dan T4 (Tiroksin). Hormon pengatur tiroid (TSH) sebagian besar tinggisaat tubuh mencoba meningkatkan produksi hormon dengan cara ini. Tapi bisa juga Awal penyakit ini juga berbalik menjadi sebagian besar hiperfungsi sementara datang dengan peningkatan kadar hormon tiroid dan penurunan TSH. Nilai darah khusus lainnya sangat menentukan untuk diagnosis Hashimoto. Ini yang disebut Antibodi tiroid ditentukan oleh dokter jika dia mencurigai penyakit Hashimoto. Pada kebanyakan orang sakit, ini meningkat.

Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan: Tiroiditis Hashimoto

akar masalah

Penyebab tiroid yang terlalu aktif bisa berbeda-beda. Untuk memahaminya, pertama-tama Anda harus melihat sistem kendali tiroid: tugas utama tiroid adalah menghasilkan dua hormon T3 dan T4. Ini kemudian dilepaskan ke dalam tubuh (lebih tepatnya: ke dalam pembuluh darah tubuh).

Selanjutnya, produksi T3 dan T4 dikendalikan oleh hormon yang disebut TSH. TSH adalah hormon perangsang tiroid. Seperti namanya, itu merangsang mereka Kelenjar tiroid, atau dalam bahasa Jerman "Tiroid". Nilai TSH yang tinggi berarti produksi T3 dan T4 yang tinggi.

Tapi bagaimana tingkat TSH yang tinggi bisa terjadi? Hal ini dapat terjadi secara alami, misalnya, ketika tubuh berpikir bahwa T3 dan T4 tidak cukup. Ini adalah kasus termurah dan bisa sangat normal dalam situasi atau situasi kehidupan tertentu.

Jika nilai tiroid terlalu tinggi, ini juga dapat memiliki penyebab lain yang lebih serius: Misalnya, seseorang berbicara tentang otonomi tiroid ketika bagian dari kelenjar tiroid menarik diri dari siklus regulasi dan tidak lagi bereaksi terhadap TSH yang mengatur. Oleh karena itu, beberapa sel kelenjar dari kelenjar tiroid menghasilkan hormon sendiri dan tidak lagi mendengarkan sinyal eksternal. Ini secara alami meningkatkan nilai T3 dan T4, jadi nilai tiroid terlalu tinggi. Untuk mengatasi hiperfungsi, produksi TSH secara refleks dikurangi menjadi nol untuk mencegah tiroid berproduksi. Dalam kasus otonomi tiroid, seperti yang terjadi pada adenoma otonom, hal ini tentu saja tidak mengubah fungsi yang terlalu aktif dan kadar tiroid yang tinggi. Tingkat TSH yang sangat rendah di laboratorium bersama dengan gejala klinis seperti kegelisahan dan kegugupan juga merupakan gambaran klasik dari tiroid yang terlalu aktif. Hipertiroidisme, dar.

Namun, tiroid yang terlalu aktif juga dapat memiliki penyebab lain: terutama di Daerah kekurangan yodium Pada tahun-tahun sebelumnya, kelenjar tiroid raksasa berkembang, beberapa di antaranya 100 kali ukuran normalnya. Dalam bahasa sehari-hari, fenomena ini disebut "Gondok", Saat ini istilah" gondok "lebih umum digunakan. Tapi bagaimana itu bisa terjadi? Kelenjar tiroid membutuhkan yodium untuk menghasilkan dua hormon T3 dan T4. Tepatnya, 180-200 mikrogram per hari (0,18-0,2 miligram) untuk orang dewasa dan remaja. Bahkan jumlah kecil ini sebelumnya tidak dapat dicapai di banyak daerah miskin yodium.

Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan: Kekurangan yodium

Menanggapi hal ini, tiroid membutuhkannya volume meningkat untuk mencapai tingkat tiroid yang diperlukan dengan lebih banyak sel. Jika Anda tiba-tiba memberi pasien gondok banyak yodium, misalnya dalam bentuk obat atau zat kontras beryodium, jadi ia datang ke penembakan semua sel tiroid dan dengan demikian segera Hipertiroidisme. Oleh karena itu, nilai tiroid harus selalu diperiksa sebelum pemberian media kontras, jika tidak maka berpotensi untuk mereka situasi metabolisme yang mengancam jiwa muncul. Sementara itu, yodium secara artifisial ditambahkan ke banyak makanan pokok di Jerman untuk memungkinkan pasokan yang cukup bahkan di daerah yang kekurangan yodium. Ini adalah contoh terbaik garam meja beryodium.

Penyebab hipotiroidisme yang didapat, atau juga Hipotiroidisme, adalah, sebagaimana telah disebutkan, file Kekurangan yodium. Ini merupakan penyebab paling umum dari penyakit mental yang dapat dicegah di seluruh dunia Gangguan perkembangan (Retardasi) pada anak-anak Jika tidak ada substitusi yodium, kelenjar tiroid terus berkembang, dengan harapan dapat memproduksi cukup hormon tiroid dengan lebih banyak jaringan. Namun, bahkan dengan pertumbuhan saja, nilai tiroid yang rendah tidak dapat dikompensasikan dalam jangka panjang, sehingga terjadi defisiensi atau hipotiroidisme. Selain itu, kelenjar tiroid bisa benar-benar tidak ada atau hanya terbentuk sebagian saat lahir. Ini terlihat relatif cepat ketika kadar tiroid anak terlalu rendah.

Dari satu hipotiroidisme sekunder seseorang berbicara ketika kelenjar tiroidnya baik-baik saja, tetapi itu saja hormon perangsang TSH tidak diproduksi secara memadai oleh kelenjar pituitari di otak. Jadi bisa jadi hipertiroidisme dan hipotiroidisme menggabungkan dan saling bergantung.

terapi

Terapi hiperfungsi pada prinsipnya dilakukan dengan tirreostatika. Ini adalah nama yang diberikan untuk obat yang mengurangi produksi hormon tiroid saat kadar tiroid terlalu tinggi. Menjadi normal, katakan "eutiroid“Setelah tingkat metabolisme tercapai, terapi lebih lanjut tergantung pada jenis penyebabnya: Adenoma otonom, yang secara terus menerus memproduksi hormon tiroid, dapat, misalnya, diangkat dengan pembedahan. Namun, terdapat risiko bahwa setiap bagian akan terlewatkan atau tidak dapat dilepas seluruhnya.

Secara umum, pengangkatan total kelenjar tiroid diindikasikan untuk karsinoma, karena ini memiliki tingkat kematian yang tinggi pada tahap selanjutnya. Operasi tiroid hanya dapat dilakukan jika metabolisme sebelumnya adalah eutiroid.

Terapi radioiodine adalah pilihan terapeutik lainnya: isotop yodium radioaktif diberikan - biasanya secara oral - yang kemudian diserap oleh sel tiroid, menyinari dari dalam dan menghancurkannya.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Terapi radioiodine

Hal khusus tentang konsep terapi ini adalah bahwa hanya sel tiroid yang menyerap yodium radioaktif dan sel tubuh lainnya tidak. radiasi radioaktif untuk dipukul. Itu Setengah hidup yodium hanya 8 hari. Dengan kata lain, dalam 8 hari radiasi telah berkurang setengahnya. Bagi pasien, bagaimanapun, ini juga berarti bahwa setelah konsumsi mereka akan melindungi sesama manusia setidaknya 48 jam jadi satu Bunker proteksi radiasi harus tinggal.

Metode kuno, yang kembali ke ahli endokrinologi Amerika Henry Plummer, adalah "penurunan". Dalam kasus tiroid yang terlalu aktif, sejumlah besar yodium diberikan (lebih dari 200 mikrogram per hari), yang merupakan Sintesis dan pelepasan hormon serta membuat penyerapan yodium terhenti selama beberapa hari. Namun, metode ini digunakan saat ini tidak lagi terapan.

diagnosa

Diagnosis kadar tiroid dilakukan di laboratorium dengan pemeriksaan darah. Untuk tujuan ini, sejumlah kecil darah (biasanya 10-30 mililiter) diambil dari pasien dan dikirim ke laboratorium dalam sehari. Di sinilah TSH ditentukan. Penentuan hormon T3 dan T4 jauh lebih mahal dan memakan waktu serta hanya dilakukan pada acara-acara khusus. Karena TSH biasanya mewakili nilai timbal balik dari hormon, penentuan fungsi di bawah atau di atas juga dimungkinkan dengan menggunakan TSH. Nilai tiroid sangat berfluktuasi bahkan pada pasien yang benar-benar sehat, sehingga rentang referensi relatif sulit ditentukan. Nilai tiroid di luar rentang referensi tidak selalu berarti bahwa pasien terlalu aktif atau kurang aktif. Untuk TSH, kisaran normalnya adalah antara 0,2 dan 3,1 mikroU per mililiter. Tiroid itu sendiri hampir selalu diperiksa oleh dokter yang merawat menggunakan USG jika ada kecurigaan fungsi kurang atau lebih. Karena USG adalah prosedur yang hemat biaya, mudah digunakan dan non-invasif, USG kini telah menjadi "standar emas" dalam konteks ini. Menggunakan ultrasound - atau sonografi - volume, ukuran dan setiap gumpalan atau perubahan struktural dapat ditentukan. Untuk klarifikasi lebih lanjut, skintigrafi biasanya dilakukan di mana zat bertanda radioaktif seperti isotop teknesium atau yodium disuntikkan dan kemudian ditampilkan dengan pemindai (kamera gamma). Pengayaan area tertentu di kelenjar tiroid atau bidang yang benar-benar kosong disebut sebagai nodus panas atau dingin dan bisa menjadi ekspresi adenoma atau karsinoma.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Benjolan dingin di kelenjar tiroid

Apakah Anda harus sadar untuk menentukan kadar tiroid Anda?

Untuk memeriksa nilai tiroid di dokter, sejumlah kecil darah diambil melalui pembuluh darah, biasanya di lekukan siku. Berbeda dengan nilai darah tertentu lainnya, Anda harus melakukan ini untuk menentukan nilai tiroid tidak sadar jadilah, itu artinya Anda bisa makan dan minum dengan normal.

Satu-satunya pengecualian ada pada orang yang sudah memiliki Tablet tiroid menerima. Pada hari tes darah, ini harus dihilangkan sebelum darah diambil, jika tidak maka akan memalsukan hasil pengukuran. Baru kemudian tablet harus diambil. Semua obat lain, seperti obat untuk tekanan darah, harus terus diminum seperti biasa.

Kehamilan dan anak-anak

Ibu hamil membutuhkan yodium lebih banyak dari biasanya, setidaknya 230 mikrogram yodium direkomendasikan setiap hari.
Selain itu, kelenjar tiroid akan sedikit membesar selama periode ini - namun, ini normal dan karena peningkatan kebutuhan kelenjar tiroid.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Diet dalam Kehamilan

Fungsi tiroid yang normal sangat penting selama kehamilan untuk memastikan perkembangan anak yang sehat dan tepat. Nilai batas yang sedikit berbeda berlaku tergantung pada waktu kehamilan. Hormon terpenting untuk menentukan fungsi, TSH, harus antara 2,5 dan 0,1 pada trimester pertama kehamilan. Sebaliknya, pada trimester kedua kehamilan, kisaran referensi sedikit lebih tinggi dengan nilai antara 0,2 dan 3,0. Dalam tiga bulan terakhir kehamilan, nilai di bawah 0,3 dianggap terlalu rendah. Di sini juga, batas atasnya adalah 3.0.

Jika nilainya berbeda, hormon tiroid T3 dan T4 biasanya juga ditentukan. Jika ini juga meningkat atau menurun, ada risiko khusus untuk anak dan pengobatan yang tepat, biasanya dengan tablet, harus diberikan. Jika nilai TSH terlalu tinggi, antibodi tiroid yang mengindikasikan penyakit Hashimoto (TPO-AK dan TG-AK) biasanya juga ditentukan, karena ini adalah penyebab paling umum dari peningkatan TSH. Wanita yang telah diketahui mengalami disfungsi tiroid harus memeriksakan nilai tiroid darahnya secara teratur selama kehamilan.

SEBUAH Hipotiroidisme bisa serius pada anak-anak Gangguan perkembangan sebab.
Bahkan selama kehamilan bisa terjadi kadar tiroid yang rendah Kelahiran prematur atau Keguguran datang.
Oleh karena itu, nilai tiroid harus selalu diklarifikasi oleh dokter yang merawat.

Pada anak-anak, penting untuk mengklarifikasi tiroid yang kurang aktif secepat mungkin, jika tidak gangguan perkembangan seperti Perawakan pendek, Malformasi dan dalam kasus terburuk juga Retardasi (bukan perkembangan mental yang sesuai usia) bisa datang.

Kekurangan yodium adalah penyebab paling umum dari keterbelakangan yang dapat dihindari pada masa kanak-kanak di seluruh dunia. Anak-anak harus tiroid yang tidak melekat („Aplasia“) Dapat mengonsumsi L-tiroksin setiap hari seumur hidup.
Jika tidak diminum selama beberapa hari, anak yang terkena akan mengalami gejala seperti Kelesuan dan depresi lebar.
Gejala ini memburuk jika Anda terus melewatkan dosis. Oleh karena itu, pemantauan kadar tiroid sangat penting selama kehamilan dan pada anak-anak, karena hal ini menentukan arah untuk a perkembangan anak yang sehat diminta.

Apa pengaruh nilai-nilai tiroid terhadap keinginan untuk memiliki anak?

Wanita yang ingin memiliki anak dan mengalami disfungsi tiroid seharusnya diperlakukan, karena baik fungsi yang kurang maupun yang berlebihan dapat bertanggung jawab atas fakta bahwa hal ini tidak menjadi kenyataan. Jika kehamilan benar-benar terjadi, fungsi tiroid ibu terganggu, ada risikonya Malformasi dan gangguan perkembangan dari anak atau bahkan salah satunya Keguguran datang. Jika ada kecurigaan bahwa kelainan tiroid mungkin ada, maka wanita harus memeriksakan fungsinya dengan tes darah dengan dokter.

Bahkan jika tidak ada gejala yang diperhatikan, seperti yang sering terjadi ketika hanya hormon pengatur TSH yang berada di luar kisaran normal, risikonya meningkat. Penentuan nilai tiroid dalam darah juga tidak rumit dan cepat. Jika ini baik-baik saja, ini dapat mengurangi potensi kekhawatiran. Namun, jika mereka tidak berada dalam kisaran referensi, pengobatan yang efektif dimungkinkan dalam banyak kasus. Itu Tingkat tiroid manusia miliki dengan cara tidak ada pengaruh langsung tentang keinginan untuk memiliki anak.

profilaksis

Untuk profilaksis, a kontrol reguler nilai tiroid di Dokter keluarga masing-masing. Yang diperlukan hanyalah sampel darah dan pemeriksaan di laboratorium perlu. Hasilnya biasanya tersedia beberapa hari kemudian. Garam meja, ikan, dan produk susu mengandung banyak yodium dan harus dikonsumsi secara teratur. Pada Mendonorkan darah nilai tiroid bertentangan dengan kepercayaan populer Tidak diperiksa.

bermacam-macam

Operasi gondok jauh lebih umum di pertengahan abad terakhir daripada sekarang. Untuk yang setengah jelek Bekas luka bedah Di Austria dan Bavaria, apa yang disebut "band gondok" dikembangkan sebagai bagian dari kostum tradisional untuk menyembunyikannya. Itu dipakai di leher untuk menyembunyikan bekas luka operasi. Anda masih bisa melihatnya hari ini di beberapa parade kostum tradisional.