Ginekologi Dan Obstetrics-

Kekambuhan kanker payudara

definisi

Kekambuhan kanker payudara adalah kekambuhan kanker, yaitu kambuhnya tumor. Setelah pengobatan awalnya berhasil, kanker kembali lagi. Ini dapat memanifestasikan dirinya lagi di lokasi semula di payudara (kekambuhan lokal), atau juga dapat terjadi di organ lain atau kelenjar getah bening melalui transportasi melalui aliran darah - tumor kemudian "menyebar". Penyebab kekambuhan adalah sel kanker yang lolos pengobatan dan dapat terus berkembang biak bahkan bertahun-tahun setelah terapi dan menyebabkan kanker baru.

Penyebab Relaps

Penyebab kambuhnya kanker payudara adalah sel-sel ganas yang tertinggal di dalam tubuh, yang bertahan dari terapi awal dan sekarang dapat tumbuh kembali menjadi tumor. Salah satu alasannya mungkin karena operasi pengangkatan tumor tidak cukup radikal. Hal ini memungkinkan sel kanker yang terabaikan tetap berada di payudara, yang dapat berkembang biak lagi selama bertahun-tahun. Untuk alasan ini, payudara selalu disinari setelah operasi pengangkatan tumor untuk membunuh sel tumor yang tersisa.

Sayangnya, prosedur inipun belum seratus persen menjamin bahwa semua sel kanker di payudara akan terbunuh. Pilihan lainnya adalah kanker telah menyebar tanpa diketahui sebelum pengobatan, sehingga sel kanker yang telah beremigrasi dapat menetap di setiap sudut tubuh dan berkembang biak di sana lagi. Kemoterapi biasanya dilakukan untuk mencegah hal ini terjadi. Untuk berbagai alasan, seperti mekanisme pertahanan khusus dan mutasi pada sel kanker, bagaimanapun, ini mungkin dapat menghindari kemoterapi dan bertahan di dalam tubuh. Bahkan bertahun-tahun kemudian, kanker payudara dapat muncul kembali dan bermanifestasi di organ lain seperti paru-paru, hati, tulang atau otak.

Gejala bersamaan sebagai indikasi kambuh

Gejala yang muncul saat kambuh bergantung pada lokalisasinya. Kekambuhan lokal pada payudara dapat menyebabkan pembentukan benjolan, yang dapat dirasakan oleh pasien.

Jika terkena, kelenjar getah bening bisa membesar sehingga bisa dirasakan di lubang ketiak sebagai kelenjar yang kokoh dan tidak nyeri. Kekambuhan kanker payudara juga dapat terjadi di organ lain jika sel tumor di sini bertahan dari terapi.Dalam kasus ini, gejala yang muncul bergantung pada organ yang terkena pada setiap kasus; kanker payudara telah menyebar.

Jika kerangka terpengaruh, nyeri tulang dan fraktur spontan sering terjadi tanpa trauma yang memadai. Tulang belakang dan tulang panggul paling sering terkena. Jika hati terpengaruh, sakit perut bagian atas dan penyakit kuning, yaitu kulit dan mata yang menguning, dapat terjadi. Jika terjadi kekambuhan di paru-paru, gejala seperti sesak napas atau batuk terus-menerus (hingga batuk darah) dapat terjadi. Kekambuhan kanker payudara juga dapat terjadi di otak; banyak gejala yang mungkin terjadi di sini. Selain sakit kepala, serangan epilepsi, mati rasa atau kelumpuhan, metastasis otak juga dapat menyebabkan perubahan kepribadian.

Terlepas dari lokasi tumor, gejala umum seperti penurunan berat badan yang tidak diinginkan, demam, dan kelelahan dapat terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel berikut: Kenali kanker induk atau Tanda-tanda kanker payudara

Diagnosis kanker payudara

Untuk deteksi dini kekambuhan, ada program follow up bagi penderita kanker payudara, yang biasanya berlangsung 5 tahun setelah selesai terapi. Ini termasuk melakukan mamografi setiap enam bulan untuk mendeteksi kekambuhan lebih awal. Penanda tumor tertentu (CA 15-3, CEA) juga dapat mengindikasikan kekambuhan jika ada peningkatan yang signifikan. Jika ada kecurigaan spesifik kambuh, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan. Ini termasuk pemeriksaan (USG) kelenjar getah bening serta pemeriksaan USG perut dan skintigrafi tulang untuk menyingkirkan metastasis yang telah terjadi.

Untuk informasi lebih lanjut tentang diagnosis kanker payudara, lihat juga:

Mamografi
Sampel jaringan pada kanker payudara
Bagaimana Anda mengenali kanker payudara?
MRI untuk kanker payudara

Kemungkinan kambuh

Sekitar 5 sampai 10% pasien kanker payudara mengalami kekambuhan. Kekambuhan dapat terjadi beberapa tahun setelah akhir terapi. Seberapa tinggi risiko individu seseorang terpengaruh tergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk ukuran tumor payudara asli dan perluasannya ke struktur sekitarnya. Stadium kanker payudara yang berbeda harus dibedakan. Ciri-ciri tumor seperti pola pertumbuhannya, pembentukan reseptor tertentu, keganasannya dan keterlibatan kelenjar getah bening atau organ lain memiliki pengaruh yang menentukan terhadap risiko kekambuhan.

Periode risiko kambuh

Dalam kasus berbagai jenis kanker, 5 tahun setelah terapi selesai dan tanpa terjadinya kekambuhan, seseorang dapat berbicara tentang kesembuhan, karena setelah periode waktu ini kambuh sangat tidak mungkin. Sayangnya, hal ini tidak berlaku untuk kanker payudara, sehingga bisa kambuh bahkan setelah lebih dari 10 tahun. Namun, semakin lama jeda waktu untuk tumor pertama, semakin baik prognosisnya, karena perilaku ini menunjukkan tumor yang tumbuh lambat dan kurang agresif. Kekambuhan dini, di sisi lain, yang terjadi beberapa bulan setelah akhir pengobatan, menunjukkan tumor yang sebagian besar agresif dan lebih ganas.

Anda juga dapat menemukan informasi lebih lanjut di: Peluang pemulihan pada kanker payudara

Pengobatan dan terapi

Dalam pengobatan kekambuhan, kekambuhan lokal (pembentukan tumor yang diperbarui di payudara atau kelenjar getah bening yang berdekatan, yaitu jaringan yang awalnya terkena) harus dibedakan dari metastasis ke organ lain seperti hati, paru-paru, tulang atau otak. Terapi untuk kekambuhan lokal biasanya bertujuan lagi pada penyembuhan total. Meskipun ada peningkatan risiko kekambuhan sebagai akibatnya, kemungkinan pemulihannya bagus pada tahap awal.

Dalam banyak kasus, payudara harus diamputasi bersamaan dengan tumor, jika hal ini dapat dihindari dalam operasi awal. Selain itu, kemoterapi dan / atau terapi hormon harus sering diulang untuk membunuh sel kanker yang sudah menyebar.

Sebaliknya, jika kekambuhan terjadi di organ lain seperti hati, paru-paru, tulang atau otak, pengobatan biasanya bersifat paliatif dan oleh karena itu prognosisnya kurang baik. Operasi pengangkatan metastasis (misalnya paru-paru) atau iradiasi (misalnya otak) dapat mengurangi nyeri dan keluhan lain dan, jika perlu, memperpanjang kelangsungan hidup. Kemoterapi dan terapi hormon juga dapat mengurangi gejala terkait tumor dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup, sehingga juga dapat digunakan jika efek sampingnya diperhitungkan. Dalam kasus metastasis, tujuan terapi terutama untuk membuat sisa hidup senyaman dan sebebas mungkin dari rasa sakit untuk pasien dan untuk memperpanjang hidup pasien dengan efek samping yang dapat diterima.

Yang juga harus Anda baca: Pilihan pengobatan untuk kanker payudara atau rekonstruksi payudara

Prognosis, kemungkinan sembuh dan tingkat kelangsungan hidup

Jika kekambuhan terjadi di payudara atau di jaringan yang berdekatan (kekambuhan lokal), terapi baru dilakukan dengan tujuan penyembuhan total. Pada tahap awal, yaitu dengan tumor kecil tanpa keterlibatan jaringan lain seperti otot dada atau kelenjar getah bening, kemungkinan sembuh tinggi.

Ini seringkali membutuhkan mastektomi dan kemoterapi. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa bahkan setelah terapi berhasil, risiko kekambuhan kanker meningkat secara signifikan pada pasien ini. Namun, jika kekambuhan terjadi pada organ lain (seringkali hati, paru-paru, otak atau tulang), hal ini berhubungan dengan metastasis. Kanker tidak lagi terbatas pada payudara tetapi telah menyebar ke seluruh tubuh, yang sayangnya secara drastis mengurangi kemungkinan untuk disembuhkan. Tujuan utama pengobatan bukanlah untuk menyembuhkan, tetapi untuk meningkatkan kualitas hidup (paliatif). Di sini, juga, bentuk terapi seperti operasi pengangkatan, radiasi dan kemoterapi digunakan untuk memperpanjang waktu bertahan hidup dengan kualitas hidup sebaik mungkin.

Anda juga dapat mengetahui lebih lanjut di: Prognosis kanker payudara dan kemungkinan sembuh dari kanker payudara

Kekambuhan setelah mastektomi

Kekambuhan juga dimungkinkan setelah mastektomi (mastektomi). Tumor bisa tumbuh lagi di jaringan parut, jaringan yang berdekatan, atau di sepanjang dinding dada. Dalam kasus ini, upaya harus dilakukan untuk mengangkat tumor selengkap mungkin, yang mungkin dilakukan tergantung pada luasnya struktur yang terkena. Kemoterapi selanjutnya seringkali diperlukan untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan. Namun, setelah mastektomi, kekambuhan bisa terjadi di organ lain seperti hati, paru-paru, tulang, atau otak. Dalam hal ini seseorang berbicara tentang metastasis, sehingga kemungkinan kesembuhannya jauh lebih buruk. Dalam kebanyakan kasus, fokusnya sekarang adalah pada peningkatan kualitas hidup dan, jika perlu, memperpanjang waktu bertahan hidup.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Mastektomi

Metastasis paru-paru pada kanker payudara

Selain kekambuhan lokal, kekambuhan pada kanker payudara juga bisa terjadi sebagai metastasis. Paru-paru adalah salah satu organ yang paling sering terkena.

Metastasis paru-paru kecil biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun; hanya metastasis yang lebih besar yang menyebabkan sesak napas, batuk darah, penurunan berat badan, dan nyeri dada. Kecurigaan dapat diselidiki dengan rontgen, untuk memastikan biopsi dari fokus yang mencurigakan biasanya dilakukan. Biasanya, pengobatan metastasis paru bersifat paliatif, karena kemungkinan pemulihan sangat berkurang dengan menabur sel tumor. Kemoterapi, radiasi dan dalam beberapa kasus operasi pengangkatan fokus dapat meningkatkan kualitas hidup dan kemungkinan memperpanjang umur.

Artikel berikut juga direkomendasikan: Metastasis Kanker Payudara dan Cara Mendeteksi Kanker Paru

Metastasis hati pada kanker payudara

Kekambuhan kanker payudara dalam bentuk metastasis sering terjadi di hati. Metastasis kecil individu seringkali tetap asimtomatik; gejala hanya muncul bila ada banyak temuan atau ekstensif. Penyumbatan bilier dapat menyebabkan kulit dan mata menguning, yang sering kali disertai dengan rasa gatal yang menyiksa. Pembentukan asites (asites) juga dimungkinkan; gagal hati dapat terjadi pada stadium lanjut. Metastasis biasanya dapat ditunjukkan dengan jelas pada USG, CT atau MRI. Ada beberapa pilihan pengobatan, termasuk operasi pengangkatan metastasis kecil, radiosurgery, kemoterapi, pembekuan atau kemoembolisasi. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, prosedur ini berfungsi untuk meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup; penyembuhan seringkali tidak mungkin lagi.