Efusi perikardial

pengantar

Efusi perikardial adalah yang membesar Penumpukan cairan (dari sekitar 50 ml) di perikardium. Untuk dapat memahami hal ini dengan baik, pertama-tama kita harus mempertimbangkan hubungan anatomis di mediastinum (ruang di tengah membran).

Itu jantung terletak di mediastinum di dalam perikardium (= Perikardium). Perikardium terdiri dari dua bagian: Di satu sisi, bagian luar Perikardium fibrosumyang di bagian bawah dengan diafragma terhubung dan di sisi lain dari dalam Serosum perikardium. Serosum perikardium sendiri terdiri dari dua daun, yang disebut "Laminae". Bagian luar dari kedua daun ini disebut lamina parietalis pericardii dan menyatu erat dengan perikardium fibrosum. Daun bagian dalam disebut Lamina visceralis pericardii dan, menurut definisi, juga merupakan lapisan terluar jantung (= Epikardium).

Terdapat celah di antara dua lembar perikardium ini, di mana biasanya terdapat sedikit cairan, sehingga kedua lembar tersebut dapat dengan mudah meluncur melewati satu sama lain saat jantung bergerak dan jantung berdetak. Jumlah cairan yang sehat adalah sekitar dua hingga sepuluh mililiter. Jika air di perikardium mulai menekan jantung dan menekannya sehingga menghambat kerja jantung, ini disebut tamponade perikardial atau tamponade perikardial.

Gejala

Di a efusi kecil menjadi umum Tidak ada komplain dirasakan. Jika efusi perlahan meningkat seiring waktu ("efusi kronis“), Gejala biasanya terlihat dari jumlah 300 ml.

Ini bisa dibuat dari sesak napas (Dispnea), tekanan darah tinggi (hipertensi) atau Jantung berdebar kencang (Takikardia) terdiri. Selain itu, mereka yang terkena biasanya merasa lemah secara fisik dan terkadang merasakan sakit di belakang tulang dada.

Yang besar Vena leher (Vena jugularis) bisa juga macet menjadi. Gejala lain yang dapat dideteksi dokter termasuk detak jantung lembut dan mungkin gesekan perikardial saat mendengarkan dengan stetoskop, serta a Pembesaran hati (Hepatomegali). Air di perut (Asites) juga bisa terjadi.

Jika efusi perikardial terjadi dalam waktu singkat (efusi akut) bahkan jumlah kecil (sekitar 150 hingga 200 ml) dapat menyebabkan gejala parah yang dapat menyebabkan Serangan jantung sangat mirip. Kejadian akut dengan perkembangan cepat dapat berakhir dengan syok kardiogenik (kegagalan pompa jantung), itulah sebabnya efusi akut selalu terjadi. keadaan darurat dan harus diperlakukan sesuai.

terapi

Dalam terapi umumnya bertahan tiga jenis pilihan pengobatanyang bisa digabungkan tergantung penyebabnya.

Pertama-tama, bisa konservatif sedang diproses. Tergantung pada penyebabnya, ini akan terjadi Antibiotik (untuk infeksi), Glukokortikoid atau Obat anti inflamasi (obat anti inflamasi). Saat ada rasa sakit juga datang Penawar rasa sakit seperti asam asetilsalisilat (sesuai dengan Aspirin®) untuk digunakan.

Opsi kedua terdiri dari Tusukan dari perikardium. Disini adalah di bawah kendali ultrasound Cairan dikeluarkan dari perikardium dengan jarum berlubang.Ini biasanya dilakukan dalam kasus efusi besar atau jika ada kecurigaan bahwa jantung mulai menekan.

Tindakan operasional terutama dilakukan untuk efusi yang "terkontaminasi", misalnya bila disebabkan oleh a trauma Ada darah di genangan cairan atau bakteri telah menginfeksi efusi. Ini yang operasional drainase diperkenalkan. Sisipan drainase juga merupakan pilihan pengobatan untuk efusi yang terus berulang (disebut efusi rekuren kronis).

Tusukan pada perikardium

Tusukan perikardial digunakan untuk memasuki perikardium Cairan aspirasi. Dalam kasus efusi perikardial akut, tindakan ini dilakukan segera sebagai keadaan darurat.

Di satu sisi, jantung harus lega, di sisi lain, air perikardial (Cairan perikardial) untuk kemungkinan patogen, sel inflamasi atau tumor dan mungkin untuk penyebab utama untuk menutup efusi perikardial.

Tusukan perikardial dilakukan oleh dokter sambil memantau fungsi jantung, sirkulasi, dan pernapasan. SEBUAH anestesi umum adalah kebanyakan tidak perlu, bagaimanapun juga Sedatif atau pil tidur diberikan dan situs tusukan dibius secara lokal. Jarum biasanya dimasukkan di bawah tulang dada (tulang dada) dan dilakukan di bawah kendali ultrasound. Dalam kasus efusi yang lebih besar, saluran pembuangan dapat ditempatkan dalam prosedur yang sama, yang mengarahkan air perikardial secara permanen ke luar.

Biasanya, prosedur ini dapat ditoleransi dengan baik, tetapi komplikasi dapat berupa peradangan di area lokasi tusukan, Aritmia jantung atau cedera pada jaringan sekitarnya terjadi.

Gema dan EKG

Di a Ekokardiografi (secara informal sering seperti "Gema hati“Menunjukkan jantung dan aliran darah secara sonografis (= melalui Ultrasonik) ditampilkan. Ekokardiografi tergabung dengan EKG untuk pemeriksaan jantung yang paling penting. Keuntungan besar dari pemeriksaan ini adalah dapat dilakukan tanpa pembedahan, yaitu "non-invasif".

Dengan Ekokardiografi pada jantung, efusi perikardial dapat dideteksi dengan cepat dan biasanya dapat diandalkan. Selain itu, ekokardiografi bisa Tingkat efusi dinilai sehingga tindakan selanjutnya dapat dinilai dengan lebih baik. Selain itu, ekokardiografi dapat menunjukkan seberapa banyak darah yang dipompa jantung ke dalam tubuh dan apakah dinding jantung bergerak dengan baik. Atrium yang menyempit menunjukkan tamponade jantung.

Itu EKG mencatat jumlah tegangan listrik semua Serat otot jantung dan dengan demikian berfungsi untuk menilai fungsi otot jantung. Jika ini dibatasi oleh efusi perikardial, ini dapat dikenali dengan menggunakan EKG.

Metode non-invasif juga termasuk membuatnya Gambar sinar-X. Dengan efusi perikardial ada Siluet jantung diperbesar dan hati memiliki apa yang disebut bentuk kantong.