Internal Yang Medicine

Osteosarcoma

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Sarkoma tulang, sarkoma osteogenik
Inggris: Osteosarcoma

definisi

Osteosarkoma adalah tumor tulang ganas yang termasuk dalam kelompok tumor osteogenik utama (= pembentuk tulang) ganas (= ganas).

Menurut survei statistik, osteosarkoma adalah tumor tulang ganas yang paling umum. Dimungkinkan juga untuk menentukan peningkatan kejadian pada usia pertumbuhan, meskipun orang dewasa juga dapat tertular penyakit.

Osteosarkoma cenderung bermetastasis sejak dini.

Berkenaan dengan lokalisasi osteosarkoma, ditemukan bahwa pelat pertumbuhan tulang tubular panjang, seperti ulna dan jari-jari, biasanya terpengaruh. Keterlibatan tulang belakang lutut (= 50% dari semua osteosarkoma) dan sendi pinggul dll juga dapat dibayangkan.

Dalam proses pemeriksaan jaringan (= pemeriksaan histologis) ditemukan bahwa osteosarkoma terdiri dari apa yang disebut sel pembentuk tulang polimorfik dan.

Ringkasan

Seperti disebutkan di atas, osteosarkoma adalah tumor ganas:

Ada subkelompok yang berbeda dari suatu osteosarcoma. Bergantung pada lokasi atau asal:

sarkoma osteogenik, yang dimulai dari tulang.
Osteosarkoma dengan kecenderungan mengeras atau membentuk jaringan osteoid (= sakroma osteoid)

Dalam perjalanan pemeriksaan histologis ditemukan bahwa dalam kasus penyakit osteosarkoma terdapat sel-sel tulang yang tidak dapat lagi menghasilkan substansi tulang dasar (pengapuran tulang). Apa yang disebut sel tumor memiliki sifat menyebar. Mereka tidak menghormati batasan sel.

Seperti yang sudah disebutkan dalam konteks definisi, osteosarkoma cenderung terjadi di celah pertumbuhan. Sekitar 50% dari semua osteosarkoma yang didiagnosis ditemukan di sendi lutut. Lokasi lain bisa jadi: ulna, radius, sendi pinggul, Tulang belakang, ....

Osteosarkoma cenderung rentan metastasis. Pembentukan metastasis (= kolonisasi area lain tubuh dengan sel tumor) sangat umum terjadi di area tubuh. paru-paru, atau ke kelenjar getah bening. Kolonisasi kelenjar getah bening jauh lebih jarang. Jika penyakit ditemukan cukup dini, metastasis dapat dihindari.

Gejala pada tahap awal penyakit ini awalnya tidak bersifat indikatif, namun karena perilaku pertumbuhan radikal dari osteosarkoma, gejala seperti (kuat) Rasa sakit dan Pembengkakan Sebuah. Gejala-gejala ini harus dibedakan dari diagnosis banding. Seringkali awalnya ada kecurigaan bahwa tulang meradang (Osteomielitis).

Pemeriksaan sinar X dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis. Selain itu, setiap metastasis dapat dihilangkan melalui 3 fase Skintigrafi membuktikan. Metode diagnostik ini digunakan secara khusus untuk memeriksa keberhasilan kemoterapi atau untuk pemeriksaan lanjutan (untuk menyingkirkan kekambuhan). Seringkali itu juga terjadi CT untuk digunakan. CT dapat digunakan untuk memperkirakan luasnya tumor. Khususnya setelah kemoterapi, angiografi (= representasi diagnostik sinar-X dari pembuluh (darah) setelah injeksi agen kontras sinar-X) juga dapat dilakukan. Untuk menentukan apakah tumor itu ganas atau tidak, jaringan diambil dan diperiksa sebagai bagian dari biopsi.

Terapi biasanya dibagi menjadi dua tahap:

pretreatment kemoterapi
operasi pengangkatan tumor

Terapi dua bagian ini secara signifikan meningkatkan prognosis pasien. Dengan hanya terapi bedah, kemungkinan kesembuhan (hanya) 20%. Pada bagian terkait, bentuk terapi akan dibahas lebih detail.

Saat ini tidak jelas faktor mana yang mendukung terjadinya osteosarcoma. Seperti hampir semua tumor tulang lainnya, faktor hormonal dan pertumbuhan diduga menjadi faktor pemicu.
Osteosarkoma berkembang dari yang agak jarang M. Paget, atau setelah radioterapi atau kemoterapi untuk penyakit lain yang sudah ada. Menurut survei statistik, bagaimanapun, peningkatan kemungkinan osteosarcoma setelah penyakit dengan retinoblastoma (tumor mata Pada anak-anak).

Prakiraan tidak dapat dirumuskan secara keseluruhan. Prognosis untuk osteosarkoma selalu bergantung pada banyak faktor individu, seperti waktu diagnosis, ukuran tumor awal, lokasi, metastasis, respons terhadap kemoterapi, luasnya pengangkatan tumor, dll.

Namun demikian, dapat dikatakan bahwa karena perubahan bentuk terapi (lihat di atas) a Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 60% bisa tercapai.

Kejadian

Puncak penyakitnya adalah pada masa pubertas, yang berarti osteosarkoma sangat sering terjadi pada anak-anak dan remaja, biasanya antara usia 10 dan 20 tahun.

Kebanyakan remaja pria terkena penyakit tersebut.

Osteosarkoma mewakili sekitar 15% dari semua tumor tulang ganas primer, jadi osteosarkoma adalah tumor tulang ganas yang paling umum pada anak-anak dan remaja (pria).

Osteosarcomas juga bisa berkembang pada orang dewasa. Ini biasanya terjadi jika penyakit sebelumnya seperti penyakit Paget (=Osteodystrophia deformans Paget) terjadi. Mungkin juga gambaran klinis berkembang setelah kemoterapi atau terapi radiasi.

penyebab

Seperti yang telah disebutkan dalam ringkasan, penyebab perkembangan osteosarkoma belum diklarifikasi secara memadai.

Seperti hampir semua tumor tulang lainnya, faktor hormonal dan pertumbuhan diduga menjadi faktor pemicu.
Osteosarkoma berkembang dari yang agak jarang M. Paget, atau setelah radioterapi atau kemoterapi untuk penyakit lain yang sudah ada. Akan tetapi, menurut survei statistik, ada peningkatan kemungkinan terjadinya osteosarkoma setelah penyakit Retinoblastoma (Tumor di mata pada anak-anak)

metastasis

Karena kemiringan Osteosarcoma metastasis terlalu dini, diagnosis dini sangat penting. Metastasis biasanya hematogen, yaitu melalui aliran darah. Di atas rata-rata, metastasis banyak ditemukan di daerah tersebut paru-paru, tetapi juga di daerah kerangka (ekstensi ke tulang lain) atau Kelenjar getah bening.

Karena diagnosis dini jarang dibuat karena gejala indikatif yang buruk, metastasis sangat sering ditemukan segera setelah diagnosis ditegakkan. Secara statistik, kasus ini terjadi pada sekitar 20% dari semua pasien osteosarcoma.

Diasumsikan bahwa mikrometastasis sudah dapat dideteksi pada lebih banyak pasien pada saat diagnosis. Namun, mereka masih terlalu kecil sehingga tidak dapat dideteksi / ditampilkan dengan metode diagnostik yang umum saat ini.

Mikrometastasis ini dicoba sebagai bagian dari bentuk terapi dua bagian (lihat: Terapi)

pretreatment kemoterapi
operasi pengangkatan tumor

melalui kemoterapi membunuh.

diagnosa

Gejala-gejala tersebut seringkali tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Ini tendangan pertama

Sakit dan
tanda-tanda lokal peradangan (kemerahan, bengkak, kepanasan)

di. Selanjutnya gejala umum tumor, seperti:

Pembengkakan kelenjar getah bening
penurunan berat badan yang tidak diinginkan (lebih dari 10% dalam 6 bulan)
Kelumpuhan
Fraktur tanpa kejadian kecelakaan (fraktur patologis)
Keringat malam
kepucatan
Kehilangan kinerja

untuk ditambahkan.

Kemungkinan diagnostik meluas ke
Diagnosis sinar-X:
Ini dia Pemeriksaan sinar-X dibuat di area yang secara gejala terlihat jelas (setidaknya 2 tingkat).

Sonografi:
Itu Sonografi terutama digunakan ketika osteosarkoma telah didiagnosis. Ini digunakan untuk diagnosis banding, khususnya untuk membatasi tumor jaringan lunak.

diagnostik laboratorium umum (tes darah):

Hitung darah
Penentuan ESR (= laju sedimentasi)
CRP (protein C-reaktif)
Elektrolit
Alkaline phosphatase (aP) dan aP spesifik tulang:
Antigen spesifik prostat (PSA) dan asam fosfatase (sP). Nilai-nilai ini meningkat pada kanker prostat, yang pada gilirannya sering bermetastasis ke tulang.
Zat besi: Kadar zat besi biasanya rendah pada pasien tumor
Total protein
Elektroforesis protein
Status urin: paraprotein - bukti myeloma (plasmacytoma)

Diagnosis tumor khusus:

Pencitraan resonansi magnetik (MRI):
Itu Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat digunakan selain metode pencitraan yang disebutkan dalam konteks diagnostik dasar.

Karena MRI menunjukkan jaringan lunak dengan sangat baik, jika osteosarkoma didiagnosis, maka dimungkinkan untuk menilai perluasan tumor ke struktur tetangga (saraf, pembuluh) dari tulang yang terkena, dan dengan demikian juga untuk memperkirakan volume tumor dan untuk mengklarifikasi perluasan lokal tumor.

Jika dicurigai tumor tulang ganas, seluruh tulang yang sakit juga harus dicitrakan; jika perlu, tindakan diagnostik lebih lanjut harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan metastasis ke area lain (lihat di atas).

Tomografi Terkomputasi (CT):
CT dapat digunakan untuk memperkirakan luasnya tumor.

Angiografi pengurangan digital (DSA) atau angiografi:
Angiografi adalah representasi diagnostik sinar-X dari pembuluh (darah) setelah injeksi media kontras sinar-X. Dalam angiografi pengurangan digital, pembuluh darah (arteri, vena, dan pembuluh limfatik) diperiksa menggunakan diagnostik sinar-X.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Angiografi

Skintigrafi kerangka (skintigrafi 3 fase):
Ini dipahami sebagai prosedur pencitraan menggunakan radionuklida yang berumur pendek mungkin (misalnya sinar gamma) atau yang disebut radiofarmasi. Skintigrafi kerangka digunakan untuk memeriksa tulang yang berkaitan dengan zona dengan aktivitas metabolisme tulang yang meningkat atau aliran darah. Mereka dapat memberikan informasi tentang keberadaan osteosarkoma.
Biopsi:
Untuk membedakan apakah tumor itu ganas atau tidak, jaringan diangkat dan diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan biopsi (= pemeriksaan histopatologi (= jaringan). Biopsi sering dilakukan jika tumor dicurigai atau jika jenis dan tingkat keparahan tumor tidak jelas. Investigasi semacam itu bisa, misalnya, melalui Biopsi insisi dapat dilakukan. Dengan demikian, tumor menjadi parsial terkena pembedahan dan sampel jaringan (biasanya tulang dan jaringan lunak) diangkat. Jika analisis bagian cepat memungkinkan, jaringan tumor yang diangkat dapat diperiksa dan dinilai langsung martabatnya.

Baca lebih lanjut tentang topik di sini: Terapi osteosarcoma dan biopsi

ramalan cuaca

Prakiraan tidak dapat dirumuskan secara keseluruhan. Prognosis untuk osteosarcoma selalu bergantung pada banyak faktor individu, seperti waktu diagnosis, ukuran tumor awal, lokasi, metastasis, respon terhadap kemoterapi, dan sejauh mana tumor diangkat.

Namun, dapat dikatakan bahwa bentuk terapi yang dimodifikasi (lihat di atas) dapat mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 60%.

Rehabilitasi

Karena kekambuhan tidak dapat disingkirkan, perawatan lanjutan harus disediakan. Pengikut Rekomendasi tindak lanjut dapat diucapkan, dalam kasus individu, rencana tindak lanjut juga dapat menyimpang dari ini:

Tahun pertama dan kedua
Pemeriksaan klinis harus dilakukan setiap triwulan. Pemeriksaan klinis ini biasanya meliputi pemeriksaan sinar X lokal dan pemeriksaan laboratorium. Selanjutnya, CT dada dan skintigrafi kerangka seluruh tubuh akan dibuat. MRI biasanya dilakukan setiap enam bulan selama dua tahun pertama.
Tahun ke-3 sampai ke-5
Pemeriksaan klinis sekarang dilakukan setiap enam bulan. Demikian pula, dalam tahun pertama dan kedua setelah sakit, pemeriksaan klinis biasanya meliputi pemeriksaan sinar X lokal dan pemeriksaan laboratorium. Selanjutnya, CT dada dan skintigrafi kerangka seluruh tubuh akan dibuat. MRI lokal sekarang dilakukan setiap tahun.
dari tahun ke-6
Pemeriksaan klinis biasanya dilakukan setahun sekali. Ini termasuk kontrol sinar-X lokal dan tes laboratorium. Selanjutnya, CT thorax (dada) serta skintigrafi kerangka seluruh tubuh dan MRI lokal dibuat.