Dislokasi tempurung lutut

Sinonim

Dislokasi patela, dislokasi tempurung lutut, dislokasi tempurung lutut, displasia patela, kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut, serpihan tulang rawan, tikus artikular, pecahnya retinakulum medial

definisi

Pada dislokasi tempurung lutut yang khas, tempurung lutut melompat keluar dari jalur geser yang diinginkan. Hal ini sering menyebabkan cedera ligamen, tulang rawan, dan tulang.
Baca juga topik kami Kneecap melompat keluar

Epidemiologi

Wanita lebih sering terkena dislokasi tempurung lutut dibandingkan pria
Peristiwa dislokasi pertama biasanya terjadi sebelum usia 20 tahun.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Penyebab dislokasi tempurung lutut

Dalam banyak kasus, ini adalah kombinasi komponen yang tidak menguntungkan yang menyebabkan dislokasi.

Dari sudut pandang anatomis, kaki berlutut, tempurung lutut yang salah tempat (displasia patela, yang disebut patela topi pemburu) dan penyisipan tendon patela yang terlalu jauh merupakan faktor risiko.

Pada bagian aparatus ligamen, aparatus ligamen longgar berlaku (kelemahan ligamen = hipermobilitas tempurung lutut) dan patela yang ditinggikan (patella alta) sebagai tidak menguntungkan.

Secara otot, terjadi ketidakseimbangan anterior luar dan dalam Otot paha mempromosikan dislokasi.

Semakin banyak faktor risiko yang bersatu, semakin tinggi kemungkinan terjadinya dislokasi tempurung lutut.

Gambar tempurung lutut

1. Kneecap -
   tempurung lutut
2. Femur -
   Tulang paha
3. Shin -
   Tulang kering
4. Fibula -
   Tulang betis
5. Meniskus bagian dalam -
   Meniskus medialis
6. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
7. Ligamen tempurung lutut -
   Ligamentum patellae
8. Otot hamstring -
   Otot rektus femoris
9. Tendon iliak-tibialis -
   Band Iliotibial
10. Otot anterior tibia -
    Otot anterior tibialis

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Klasifikasi dislokasi tempurung lutut

Stabilitas tempurung lutut dibagi menjadi tiga derajat ketidakstabilan tempurung lutut:

1. Lateralisasi patela (Tempurung lutut meluncur terlalu jauh di luar (lateral) pada bantalan geser tempurung lutut
2. Subluksasi tempurung lutut (tempurung lutut hampir terkilir)
3. Dislokasi patela (dislokasi lengkap dari Kneecap)

Dislokasi tempurung lutut pertama dengan peristiwa kecelakaan disebut secara medis dislokasi tempurung lutut yang traumatis ditunjuk. Peristiwa dislokasi yang diperbarui disebut dislokasi patela rekuren kronis (pasca trauma).
Disebut dislokasi tempurung lutut yang terjadi tanpa peristiwa kecelakaan nyata keseleo patela kebiasaan ditunjuk. Tempurung lutut melompat keluar dari bantalan biasa dan kembali ke dalam tanpa rasa tidak nyaman yang berarti. Ketidakstabilan ini terutama terlihat pada 45 ° pertama fleksi.

Ilustrasi displasia dan lateralisasi patela

1. Kneecap (patella) dengan lateralisasi
2. Bantalan geser tempurung lutut (sendi femoro-patela)
3. Paha (kondilus femoralis)

Gejala

Keseleo patela dapat didiagnosis hanya dengan melihatnya. Dalam hampir semua kasus, tempurung lutut melompat keluar dari jalur seluncuran yang dimaksudkan. Tampak di sana, bantalan geser patela sudah kosong.
Dalam kebanyakan kasus, apa yang dikenal sebagai pemosisian ulang terjadi. Ini berarti tempurung lutut melompat kembali ke dalam luncuran dengan sedikit gerakan.
Dalam kasus ini, riwayat medis yang terperinci diperlukan.

Ketika tempurung lutut terkilir, ligamen bagian dalam dan alat penahan tempurung lutut (retinakulum medial) robek. Saat tempurung lutut keluar dari slideway, kerusakan lebih lanjut pada tempurung lutut dan tulang paha sering terjadi.

Hasil dari dislokasi tempurung lutut adalah efusi sendi lutut (efusi sendi) dan nyeri tekanan yang signifikan di bawah bagian dalam tempurung lutut (robekan (pecah) retinakulum medial).

Sendi lutut yang tiba-tiba kendur selama proses dislokasi (memberi jalan) menunjukkan dislokasi patela traumatis.

Cari tahu lebih lanjut tentang: Nyeri lutut akut - yang mungkin ada di baliknya

Gejala khas dislokasi tempurung lutut

Gejala dislokasi tempurung lutut (kneecap dislocation) kebanyakan seperti ini khasbahwa dia adalah seorang dokter terlatih Diagnosis mata memungkinkan.

Namun, harus diingat bahwa tempurung lutut sangat sering, terutama jika tergelincir dari posisinya untuk pertama kali dalam suatu kecelakaan, secara spontan tergelincir kembali ke bantalan gesernya (Reposisi diri).
Oleh karena itu, penting bahwa jika diduga terjadi dislokasi tempurung lutut, a riwayat kesehatan yang menyeluruh (survei medis sistematis) dikumpulkan, bahkan jika sesuai Gejala saat ini sudah tidak ada lagi.

Umumnya air mata dalam kasus dislokasi tempurung lutut pita bagian dalam dan alat penahanitulah sebabnya mengapa mereka biasanya terlihat dari luar menyelinap keluar melalui jalan geser yang disediakan untuk itu.
Berbagai indikasi menunjukkan dislokasi tempurung lutut:

• Jadi biasanya lutut melihat cacat parah Dari Kneecap tidak lagi dalam bantalan biasa aslinya, tetapi jauh di luar.
• Oleh karena itu, ada yang kuat Nyeri di sendi lutut. Terutama di bawah latihan tekanan bagian dari tepi bagian dalam tempurung lutut, karena ligamennya robek di sini.
• Selain itu, bisa juga karena ligamen yang robek Berdarah datang. Pendarahan pada sendi lutut ini ditentukan oleh a Efusi sendi lutut dengan sebuah pendamping pembengkakan sendi, yang berkembang relatif cepat setelah peristiwa traumatis.

Melalui rasa sakit dan Efusi sendi adalah kelincahan di sendi lutut sangat terbatas atau tidak mungkin lagi sama sekali.

Selain gejala akut ini, dislokasi tempurung lutut bisa bermacam-macam Komplikasi dan komplikasi datang:

• Sering kali, sebagai bagian dari cedera, tidak hanya tempurung lutut itu sendiri, tetapi juga struktur lain rusakyang membuatnya menjadi contoh juga Tulang patah atau potongan tulang rawan atau tulang bisa datang.
• Jika dislokasi patela tidak terdeteksi atau tidak diobati, sering menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada tempurung lutut dan / atau paha seiring waktu, yang dalam jangka panjang menyebabkan arthrosis bisa melatih.
• Selain itu, kejadian pertama seperti itu bisa menyebabkan tempurung lutut dalam jangka panjang hanya tidak stabil dan karena itu berulang-ulang, bahkan tanpa pemicu langsung melompat keluar dari posisi mereka bisa.

1. Paha (kondilus femoralis)
2. Bantalan geser tempurung lutut (sendi femoro-patela)
3. patela terkilir ke luar / terkilir (tempurung lutut)

diagnosa

Jika tempurung lutut masih terkilir, diagnosis dapat ditegakkan dengan melihatnya sendiri.
Selain itu, efusi sendi lutut dan cara memberi jalan merupakan terobosan untuk diagnosis.

Apa yang disebut tes ketakutan dilakukan sebagai pemeriksaan klinis. Suatu usaha dilakukan dalam keadaan rileks untuk mendorong tempurung lutut melewati bantalan polos luar. Tes ini positif jika gerakan pertahanan yang tidak disengaja dilakukan atau tempurung lutut dapat terkilir.

Gambar sinar-X sendi lutut dilakukan berdasarkan peralatan diagnostik.
Selain itu, gambar khusus tempurung lutut dibuat dalam tiga posisi (patela filet pada 30 °, 60 ° dan 90 ° fleksi sendi lutut). Gambar ini dapat digunakan untuk menilai displasia patela (ketidaksesuaian patela), osteoartritis di belakang tempurung lutut (artrosis retropatellar) dan osteoartritis (serpihan tulang rawan tulang).

Jika ada kecurigaan yang mendesak dari tulang rawan yang terlepas dari permukaan posterior tempurung lutut atau roller paha luar (kondilus femoralis), tomografi resonansi magnetik sendi lutut (MRI lutut) harus dilakukan untuk menentukan tingkat kerusakan.
Selain kerusakan tulang rawan, cedera ligamen juga dapat dinilai dalam pencitraan resonansi magnetik sendi lutut, terutama retinakulum medial tempurung lutut, yang sering robek sepenuhnya ke luar jika terjadi dislokasi tempurung lutut.

Terapi dislokasi tempurung lutut

Dalam kebanyakan kasus, dislokasi tempurung lutut tidak memerlukan perawatan apa pun, karena biasanya terjadi kembali ke bantalan gesernya dengan sendirinya (Reposisi diri), terutama bila sendi lutut dibawa ke posisi diperpanjang.

Jika ini tidak terjadi, bagaimanapun, ini sangat penting, dislokasi tempurung lutut dengan cepat dan memadai untuk mengobati mungkin Untuk menghindari kerusakan konsekuensial.
Tujuannya adalah untuk mengembalikan tempurung lutut secara permanen ke posisi semula setiap dislokasi baru itu Meningkatnya kemungkinan kerusakan tulang rawan.
Pertama-tama, tempurung lutut perlu dikembalikan ke posisi semula secepat mungkin. Ini Pengurangan bisa melalui a dokter atau satu pelatih olahraga berpengalaman masing-masing. Di sini penting itu Luruskan lutut Anda secara perlahan dan Kneecap dengan itu di tangansehingga tidak ada gerakan yang tidak diinginkan secara tiba-tiba.
Jika reduksi berhasil, itu membuat dirinya terasa bagi pasien Nyeri segera membaik nyata.
dalam koneksi jika memungkinkan a Sinar-X atau satu Tomografi terkomputasi (CT) untuk memastikan posisi tempurung lutut yang benar.

Bergantung pada seberapa parah kerusakannya, Anda dapat memilih di antara berbagai pilihan pengobatan memilih.

• Dengan bantuan a Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat ditentukan apakah Pita dan perangkat penahan rusak itu. Haruskah ini terjadi bukan kasusnya menjadi, satu biasanya cukup konservatif (tidak operasional) pengobatan untuk memperbaiki cacat tersebut. Cukup sering menggunakan sendi lutut selama sekitar 6 minggu Rel panduan (Orthosis), satu Lengan plester atau satu perban untuk menstabilkan dan melumpuhkan.
• Bisa menemani Pengobatan diresepkan untuk satu mengurangi rasa sakit, di sisi lain, kemungkinan Menangkal peradangan dan pembengkakan. Persiapan dari kelompok bentuk antirematik sangat membantu di sini (obat antiinflamasi non steroid, NSAID) seperti Diklofenak atau Ibuprofen.
• Ini juga bisa menjadi dekongestan dan pereda nyeri salep pendingin Bertindak.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, disarankan untuk menggunakan yang lebih besar Efusi sendi lutut oleh a Tusukan untuk meringankan.
• Selain tindakan akut tersebut, a terapi fisik masing-masing. Ini berarti bahwa pasien tidak boleh membiarkan fase istirahat menjadi terlalu lama dan harus segera dimobilisasi setelah ini, idealnya di bawah bimbingan medis atau fisioterapi. Di satu sisi, ini berfungsi untuk mencegah Otot dan pengerasan Sendi lutut untuk mencegah. Yang lainnya harus a Pelatihan pembentukan otot selesai memaksa dan koordinasi untuk memperbaiki dan dengan demikian membuat dislokasi tempurung lutut yang baru lebih kecil kemungkinannya.
• Namun, jika kerusakan atau cacat tulang rawan yang luas pada ligamen dan alat penahan hadir atau a Pemotongan fragmen tulang rawan (Mengelupas) ada, seharusnya ada terapi operatif masing-masing.
  Bahkan setelah dislokasi berulang, operasi biasanya dilakukan di beberapa titik untuk memastikan penyembuhan jangka panjang.

Rekatkan dislokasi tempurung lutut

Itu Pengobatan dislokasi tempurung lutut biasanya dimulai dengan upaya konservatif sebelum menggunakan tindakan pembedahan, yang dalam 50% kasus sudah dapat menghasilkan keberhasilan permanen.

Hanya jika terapi tidak berhasil atau jika ada dislokasi baru, terapi bedah digunakan.

Pendekatan terapeutik konservatif di sini terdiri dari terapi fisik dan Penerapan perban, Orthotic, Lengan plester atau Kaset.

Dengan bantuan langkah-langkah ini, upaya pertama harus dilakukan untuk menahan dan memperkuat otot penuntun tempurung lutut (terutama otot paha depan). Penerapan kaset - lebih disukai Kaset Kinesio - mengejar tujuan untuk membawa tempurung lutut ke posisi yang benar atau ke dalam rel penuntunnya untuk memungkinkan pergerakan yang mulus pada sendi lutut dan untuk mencegahnya tergelincir (lagi). Oleh karena itu, ini berfungsi untuk dengan mudah memperbaiki tempurung lutut pada posisi yang benar.

Selain itu, penggunaan plester kinesio juga dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan, asalkan salah satu dari keduanya sebelumnya ada dalam konteks dislokasi tempurung lutut atau malalignment tempurung lutut yang ada.

OP setelah dislokasi tempurung lutut

Perawatan yang benar setelah dislokasi tempurung lutut sangat penting, jika tidak kerusakan konsekuensial seperti a arthrosis bisa melatih. Ada juga a meningkatkan risiko dislokasi tempurung lutut lagi dan ini juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Biasanya orang mencoba yang pertama Pengobatan secara konservatif, jadi tanpa Sebuah operasiuntuk tampil.
Namun, dalam keadaan tertentu mungkin perlu menjalani operasi.
Faktor-faktor yang mendukung suatu operasi adalah:

• Itu Non-respons terhadap terapi konservatif
• berbeda Dislokasi
• sangat terasa Kerusakan tulang rawan
• Pemotongan dari Fragmen tulang rawan (Serpih)
• Kerusakan alat penahan dan ligamen

Tentu saja selalu sama Permintaan pasien menentukan apakah akhirnya akan dilakukan operasi atau tidak.
Manakah dari operasi yang tersedia yang lebih disukai dalam kasus individu bergantung pada:

• Dem Usia dari pasien,
• itu Tingkat kerusakan (Ketidakstabilan, frekuensi dislokasi, tingkat cedera)
• dan kondisi anatomi dasar (Malposisi)

Itu target dari semua prosedur itu mengembalikan anatomi normal pada sendi lutut.
Sebagai bagian dari operasi itu penting di satu sisi Kerusakan tulang rawan untuk memperbaiki dan di sisi lain, semua yang sudah ada potongan bebas tulang atau tulang rawan dari sendi untuk menghapus. Jarak ini biasanya sudah dapat dilakukan selama diagnosis Artoskopi dari lutut (Artroskopi) masing-masing.
Biasanya orang menggunakannya utama itu Operasi jaringan lunakjika ini mengarah pada penyembuhan dengan probabilitas tinggi dan hanya masuk kasus yang lebih ekstrim akan aktif metode koreksi tulang (yang juga hanya dapat digunakan setelah pertumbuhan selesai).

Intervensi operasi yang berbeda dapat dibedakan:

• Itu Operasi insall misalnya sangat sering dilakukan Operasi. Ini dia alat kapsuler bagian dalam dijahit dan Pita berkumpul di dalam, yang pada akhirnya menarik tempurung lutut lebih ke arah dalam sendi, menciptakan a Dislokasi ke luar bersih sulit menjadi.
• Untuk a Rekonstruksi MPFL Hal ini sering terjadi jika alat penahan rusak. Dengan intervensi inilah yang akan terjadi pita segitiga antara bagian dalam tempurung lutut dan paha (Ligamentum Medial Patello-Femoral = MPFL) diganti dengan tendonitu sebelumnya dari kaki bagian bawah dimenangkan.
  Ini menghasilkan stabilitas tinggi.

Kedua metode tersebut dapat digunakan dengan apa yang disebut "Pelepasan lateral" digabungkan. Ini ditandai dengan fakta bahwa Struktur pita di luar tempurung lutut terputus menjadi, dimana Kecenderungan tempurung lutut untuk melompat ke luar tidak lagi begitu kuat diberikan adalah.

• Ukuran tulang, misalnya, dislokasi tuberositas (OP setelah Elmslie-Trilat). Selama prosedur ini, titik di mana tendon tempurung lutut menempel pada tungkai bawah akan dipindahkan lebih jauh ke dalam.
  Akibatnya, tempurung lutut lebih jauh ke dalam pada jalur luncurannya dan tidak dapat lagi terkilir dengan mudah.

Namun, masih ada banyak cara lain untuk mengobati dislokasi tempurung lutut melalui pembedahan.

dalam Setelah operasi Namun, fase pengobatan belum berakhir. Bergantung pada prosedur yang dipilih, pasien harus melakukan ini untuk jangka waktu tertentu Meringankan sendi lutut dan kemudian secara teratur fisioterapi beroperasi juga posisi tempurung lutut yang benar dalam jangka panjang untuk menjamin.

Perawatan lanjutan untuk dislokasi tempurung lutut

Perawatan lanjutan setelah operasi rekonstruksi untuk dislokasi tempurung lutut berjumlah 4 fase:

1. fase pertama dimulai selama tinggal di rumah sakit dan termasuk minggu pertama perawatan lanjutan setelah operasi.
   Datanglah obat pereda nyeri itu Cryotherapy, fisioterapi pasif dan aktif-dibantu menggunakan bidai gerakan dan Drainase limfatik untuk digunakan. Hanya 2-3 hari setelah operasi, lutut tetap tidak dapat bergerak berkat bidai, setelah itu terapi yang disebutkan di atas dan beban sebagian sekitar 25kg dimulai.
   Setelah minggu pertama, tindakan terapeutik yang sama dilanjutkan di luar rumah sakit dan fisioterapi diintensifkan. Beban parsial dinaikkan menjadi setengah dari berat badan.
2. Ini diikuti oleh Tahap 2 selama 2 minggu lagi, di mana fisioterapi aktif dengan berbagai gerakan sesuai kebutuhan serta latihan kekuatan dan peregangan dilakukan serta beban penuh dengan Orthosis dicari.
3. Selanjutnya Tahap 3 termasuk peningkatan lebih lanjut dalam beban dan intensitas latihan selama 4 minggu, serta beban penuh tanpa orthosis.
4. Di Tahap 4, yaitu sekitar 3 bulan setelah operasi, pelatihan khusus olahraga dapat dilanjutkan tanpa batasan (Bola dan olahraga kontak, bagaimanapun, hanya setelah 9-12 bulan).

ramalan cuaca

Setiap dislokasi tempurung lutut adalah cedera serius pada sendi lutut yang sering dikaitkan dengan kerusakan permanen.
Inilah sebabnya mengapa perawatan tindak lanjut yang optimal untuk pasien muda sangat penting.

Bahkan dengan perawatan lanjutan yang ideal untuk dislokasi patela, kerusakan pada permukaan geser tulang rawan tempurung lutut dan paha harus terjadi dalam jangka menengah dan panjang.
Tujuan terbesarnya adalah menjaga kerusakan ini serendah mungkin untuk memastikan fungsi sendi lutut yang bebas rasa sakit secara permanen.