Saraf Pudendal - Kursus dan Kegagalan

definisi

Saraf pudendal adalah saraf yang berjalan di daerah panggul dan genital. Ia juga dikenal sebagai "saraf kemaluan". Ia bertanggung jawab atas persarafan motorik otot serta persarafan sensitif, yaitu semua sensasi sentuhan dan tekanan di area dari anus hingga alat kelamin.

ilmu urai

Saraf pudenda berasal dari jalinan beberapa saraf, yang juga disebut sebagai pleksus dalam istilah medis. Pleksus saraf ini, pada gilirannya, berasal dari area terendah tulang belakang, sakrum, dan tulang belakang terakhir dari tulang belakang lumbal yang berdekatan dengan bagian atas.

Di akhir belitan saraf, empat kabel saraf individu muncul. Salah satunya adalah saraf pudendal. Selanjutnya ia bergerak melalui baskom, mengembara melalui beberapa bukaan dan menghilangkan tonjolan. Itu disertai dengan arteri dan vena. Saraf kemudian menarik ke dalam kanal pudendal, juga dikenal sebagai kanal 'Alcock'. Di saluran ini, lapisan jaringan ikat yang kuat ditempatkan di sekitar saraf pudendal dan vena serta arteri yang menyertainya. Kanal ini merepresentasikan penyempitan, ketika saraf pudendal akhirnya melewati kanal 'Alcock', ia membelah lagi menjadi empat cabang lagi, cabang terminalnya.

Ini termasuk saraf perineum, saraf rektal inferior, saraf penis punggung dan saraf klitoris punggung. Tali saraf yang berbeda ini berjalan ke arah yang berbeda dan memasok area di area genital dan genital. Saraf perineum berjalan ke arah perineum dan skrotum pada pria dan ke labia besar pada wanita. Ini juga berjalan ke bagian otot uretra. Sebaliknya, saraf rektal inferior berjalan ke arah anus. Saraf punggung penis dan saraf klitoris punggung masing-masing berjalan ke penis pada pria dan ke klitoridis pada wanita.

Jalannya saraf pudendal

Saraf pudendus muncul dari sumsum tulang belakang setinggi sakrum. Tali saraf yang berasal dari segmen sakral S1 hingga S3, terkadang juga S4, akhirnya bersatu membentuk saraf pudendal. Saraf pudenda kemudian bermigrasi ke panggul, di mana ia melewati lubang besar, foramen infrapiriforme. Kemudian mengembara di sekitar tonjolan, tulang belakang iskiadika, dan kemudian memasuki bagian anterior panggul melalui lubang lain, foramen skiatik yang lebih rendah. Sesampai di sana, ia mengalir melalui apa yang disebut kanal 'Alcock', lalu terbelah menjadi cabang-cabang ujungnya. Cabang terminal pada gilirannya sebagian besar berakhir di daerah anus, perineum atau alat kelamin.

fungsi

Sebagai saraf, tugas saraf pudendal adalah menghubungkan jaringan dan otot dengan sumsum tulang belakang dan otak sehingga dapat merasakan sensasi serta dapat melakukan gerakan atau ketegangan otot. Saraf pudendal mencapai area genital dan genital yang luas melalui cabang terminalnya. Ia mencapai seluruh wilayah anus sampai ke alat kelamin melalui cabang sensitifnya, yang merasakan semua tekanan dan sensasi sentuhan. Dalam hal keterampilan motorik, ia juga bertanggung jawab atas area yang berada di sana.

Misalnya, dia bertanggung jawab untuk memasok otot dasar panggul. Otot dasar panggul memainkan peran penting dalam memastikan kontinuitas pada wanita dan pria. Dengan menegangkan dan merilekskan, ini mendukung pengaturan buang air kecil. Selain itu, dapat bereaksi terhadap peningkatan tekanan mendadak di daerah perut, yang dapat disebabkan, misalnya, bersin, batuk atau tertawa, dan dengan demikian mencegah keluarnya urin yang tidak disengaja.

Area lain yang disuplai saraf pudendal adalah otot sfingter eksternal anus. Seperti halnya otot dasar panggul, otot ini dapat menopang dan mengatur pergerakan usus dengan cara menegangkan dan merilekskan.

Organ genital pria dan wanita disuplai oleh cabang terminal lain dari saraf pudendal. Pada pria, salah satu cabang mengarah langsung ke penis, tempat ejakulasi dikendalikan. Pada wanita, cabang mengarah ke klitoris, di mana gairah seksual wanita diatur. Saraf pudendus juga berkontribusi pada fungsi seksual.

Selain itu, karena lokasinya yang umumnya sentral di daerah panggul, saraf pudendal memastikan posisi yang stabil untuk semua organ dalam di dalam panggul.

Apa itu neuropati?

Neuropati adalah penyakit sistem saraf. Namun, ini umumnya bukan sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang, melainkan saraf yang membentang dari sumsum tulang belakang ke pinggiran tubuh - sistem saraf tepi. Neuropati merusak saraf perifer tersebut.

Akibat kerusakan tersebut, saraf hanya dapat meneruskan informasi tersebut ke otak atau tubuh pinggiran secara terbatas atau tidak sama sekali. Penyakitnya bisa sangat beragam dan memiliki penyebab yang berbeda-beda. Ini sering dipicu oleh penyakit lain, misalnya oleh patogen yang menyerang dari luar. Namun penyakit seperti diabetes melitus atau berbagai penyakit autoimun juga bisa memicu neuropati.

Neuralgia saraf pudendal

Neuralgia saraf pudendal adalah kerusakan pada saraf pudendal dan nyeri terkait. Kerusakan biasanya terjadi pada penyempitan terbesar selama perjalanan saraf pudendal, yang disebut kanal Alcock. Inilah sebabnya neuralgia saraf pudendal sering disebut sebagai sindrom 'Alcock'. Neuralgia saraf pudendal dua kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Pudendal neuralgia

Gejala neuralgia pudendal

Gejala khas neuralgia saraf pudendal adalah nyeri seperti kilat di daerah perineum - daerah antara anus dan alat kelamin. Nyeri dapat memiliki tingkat intensitas yang berbeda. Biasanya, mereka menambah berat badan saat duduk, karena tekanan kemudian diberikan pada area yang sesuai. Saat berdiri atau saat duduk di toilet, ada pereda tekanan dan dengan demikian pereda nyeri.

Cedera yang sangat parah pada saraf pudendal bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan otot dan gangguan sensorik. Hal ini dapat menyebabkan inkontinensia urin dan feses, karena cedera saraf menyebabkan otot sfingter anus dan otot dasar panggul tidak dapat lagi disuplai. Selain menyuplai otot sfingter dan otot dasar panggul, saraf pudendal juga bertanggung jawab untuk mensuplai penis dan klitoris. Jika saraf rusak, fungsi seksual dan kesuburan bisa dibatasi.

Penyebab neuralgia saraf pudendal

Kerusakan saraf pudendal dapat disebabkan oleh faktor mekanis, seperti tekanan pada daerah perineum saat bersepeda atau posisi khusus selama operasi. Namun, kerusakan juga bisa disebabkan oleh cedera panggul, akibat persalinan atau trombosis di daerah panggul.

Neuralgia saraf pudendal biasanya didiagnosis oleh ahli urologi atau ginekolog, yang kemudian merujuk Anda ke ahli saraf.

Bagaimana jika saraf pudendal terjepit?

Jika saraf pudendal terjepit, dapat menyebabkan nyeri hebat. Nyeri biasanya dapat terlokalisasi di daerah antara anus dan alat kelamin. Mereka bisa datang dengan sangat tiba-tiba dan sangat parah. Pasien dengan saraf pudenda terjepit kadang-kadang bahkan menggambarkan perasaan itu sebagai pisau silet yang tajam.

Jika saraf pudendus terjepit, maka akan teriritasi oleh jaringan atau otot yang menekannya. Stimulasi ini mengirimkan sinyal nyeri ke otak, yang pada akhirnya dapat menyebabkan sensasi nyeri yang tiba-tiba dan terkadang sangat kuat.

Penyempitan terbesar yang dilalui saraf pudendal adalah kanal pudenda, yang juga dikenal sebagai kanal 'Alcock'. Oleh karena itu, risiko terjerat saraf tertinggi ada di sana. Penyebab jebakannya bisa sangat sederhana, gerakan sehari-hari, seperti bersepeda.

Iritasi saraf pudendal

Saraf pudendal dapat teriritasi oleh lapisan jaringan yang mengelilinginya. Jika tekanan permanen diberikan pada saraf, misalnya melalui postur tubuh yang salah atau kelebihan beban, ini dapat menyebabkan iritasi saraf lokal, yang mungkin dapat menyebar lebih jauh.

Iritasi saraf pudendal biasanya sangat mirip dengan kerusakan saraf. Ada rasa sakit yang parah di area antara anus dan alat kelamin, yang dapat menyebar secara berbeda. Selain itu, fungsi seperti buang air kecil atau buang air besar mungkin akan dibatasi.

Namun, iritasi saraf tidak harus terjadi secara tiba-tiba, tetapi juga bisa menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu. Jika iritasi saraf tidak diobati, itu juga bisa berubah menjadi radang saraf.

Peran apa yang dimainkan saraf pudendal dalam inkontinensia?

Kerusakan saraf pudendal dapat merusak kontinensia. Alasannya adalah bahwa cabang saraf terminal dari saraf pudendal, saraf rektal inferior, memasok otot dasar panggul. Ini mendukung pengaturan buang air kecil dengan menegangkan dan merilekskan. Jika saraf pudendus rusak, maka otot dasar panggul tidak dapat berfungsi, yang pada akhirnya menyebabkan inkontinensia.

Apa itu sindrom saraf pudendal?

Sindrom saraf pudendal adalah suatu kondisi di mana saraf pudendal rusak atau teriritasi secara permanen. Ini disertai dengan rasa sakit yang sangat parah dan tiba-tiba di area genital dan anus.

Di daerah panggul, saraf pudendal melewati beberapa bukaan hingga akhirnya melewati yang disebut kanal 'Alcock'. Ini merupakan kemacetan di mana jebakan dan dengan demikian kerusakan atau iritasi saraf pudendal dapat dengan cepat terjadi.

Jika saraf rusak, ini dapat menyebabkan pembatasan kontinuitas, fungsi seksual, dan gerakan umum.

Penyumbatan saraf pudendal

Blok saraf pudendal, juga dikenal sebagai blok pudendal, digunakan untuk nyeri lahir yang parah. Anestesi lokal digunakan untuk mematikan rasa saraf pudendal dengan bantuan kanula panjang, yang dimaksudkan untuk meredakan nyeri di area sekitar vagina wanita hamil. Ketika seorang wanita lahir, robekan di daerah perineum, yang disebut luka perineum atau ruptur perineum, dapat terjadi. Agar rasa sakit ini dapat tertahankan bagi wanita yang melahirkan, selain rasa sakit alami saat melahirkan, blok pudendus juga dilakukan. Anestesi lokal saraf pudendal memiliki kelebihan yaitu otot uterus tidak dapat terpengaruh olehnya, sehingga dorongan untuk menekan dan kontraksi selalu berlangsung.

Biasanya, operasi hanya dilakukan setelah serviks terbuka penuh pada fase pengusiran. Anestesi lokal biasanya berlangsung sekitar satu jam. Ini bahkan mungkin menawarkan waktu untuk menjahit kemungkinan robekan perineum.

Tujuan blokade saraf pudendal adalah menghilangkan rasa sakit, bukan menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Terkadang penyumbatan tidak berpengaruh sama sekali, itulah mengapa sekarang sebagian besar digantikan oleh anestesi peridual.