Saraf Pudendal - Kursus dan Kegagalan

definisi

Saraf pudenda adalah saraf yang berjalan di daerah panggul dan genital. Ia juga dikenal sebagai "saraf kemaluan". Ia bertanggung jawab atas persarafan motorik otot serta persarafan sensitif, yaitu semua sensasi sentuhan dan tekanan di area dari anus hingga alat kelamin.

ilmu urai

Saraf pudenda berawal dari jalinan beberapa saraf, yang juga dikenal sebagai pleksus dalam istilah medis. Pleksus saraf ini, pada gilirannya, berasal dari area terendah tulang belakang, sakrum, dan tulang belakang terakhir dari tulang belakang lumbal yang berdekatan dengan bagian atas.

Pada akhir jalinan saraf, empat kabel saraf individu muncul. Salah satunya adalah saraf pudendal. Kemudian bergerak melalui kolam, bermigrasi melalui beberapa lubang dan bergerak di sekitar tonjolan. Itu disertai dengan arteri dan vena. Saraf kemudian menarik ke dalam kanal pudendal, juga disebut kanal Alcock. Di saluran ini, lapisan jaringan ikat yang kuat ditempatkan di sekitar saraf pudendal beserta vena dan arteri yang menyertainya. Kanal ini menunjukkan kemacetan, ketika saraf pudendal akhirnya melewati kanal 'Alcock', ia membelah lagi menjadi empat cabang lagi, cabang terminalnya.

Ini termasuk saraf perineum, saraf rektal inferior, saraf penis punggung dan saraf klitoris punggung. Tali saraf yang berbeda ini berjalan ke arah yang berbeda dan memasok area di area genital dan genital. Saraf perineum berjalan ke arah perineum dan skrotum pada pria dan ke labia majora pada wanita. Ini juga berjalan ke bagian otot uretra. Saraf rektal inferior, di sisi lain, berjalan ke arah anus. Saraf penis punggung dan saraf klitoris punggung masing-masing berjalan ke penis pada pria dan ke klitoridis pada wanita.

Jalannya saraf pudendal

Saraf pudendal muncul dari sumsum tulang belakang di tingkat sakrum. Tali saraf yang berasal dari segmen sakral S1 hingga S3, terkadang juga S4, akhirnya berkumpul untuk membentuk saraf pudendal. Saraf pudenda kemudian bermigrasi ke pelvis, di mana ia melewati lubang besar, foramen infrapiriforme. Kemudian mengembara di sekitar tonjolan, tulang belakang iskiadika, dan kemudian melewati lubang lain, foramen skiatika minor, ke bagian anterior panggul. Sesampai di sana, ia mengalir melalui apa yang disebut kanal 'Alcock', lalu terbelah menjadi cabang-cabang ujungnya. Cabang terminal pada gilirannya sebagian besar berakhir di daerah anus, perineum atau alat kelamin.

fungsi

Sebagai saraf, tugas saraf pudendal adalah menghubungkan jaringan dan otot dengan sumsum tulang belakang dan otak dan dengan demikian merasakan sensasi serta melakukan gerakan atau ketegangan otot. Saraf pudendal mencapai area yang luas di area genital dan genital melalui cabang terminalnya. Ia mencapai seluruh wilayah anus sampai ke alat kelamin melalui cabang sensitifnya, yang merasakan tekanan dan sensasi sentuhan. Dalam hal keterampilan motorik, ia juga bertanggung jawab atas area yang berada di sana.

Misalnya, dia bertanggung jawab untuk memasok otot dasar panggul. Otot dasar panggul memainkan peran penting dalam memastikan kontinuitas pada wanita dan pria. Dengan menegangkan dan merilekskan, mendukung pengaturan buang air kecil. Ia juga dapat bereaksi terhadap peningkatan tiba-tiba dalam tekanan di daerah perut, yang dapat disebabkan, misalnya, bersin, batuk atau tertawa, dan dengan demikian mencegah keluarnya urin yang tidak diinginkan.

Area lain yang disuplai saraf pudenda adalah otot sfingter eksternal anus. Seperti halnya otot dasar panggul, otot ini dapat menopang dan mengatur pergerakan usus dengan cara menegangkan dan mengendurkan.

Organ genital pria dan wanita disuplai melalui cabang terminal lain dari saraf pudendal. Pada pria, salah satu cabang mengarah langsung ke penis, tempat ejakulasi dikontrol. Pada wanita, cabang mengarah ke klitoris, di mana gairah seksual wanita diatur. Saraf pudendus juga berkontribusi pada fungsi seksual.

Selain itu, karena lokasinya yang umumnya sentral di daerah panggul, saraf pudendal memastikan posisi yang stabil untuk semua organ dalam di dalam panggul.

Apa itu neuropati?

Neuropati adalah penyakit pada sistem saraf. Namun, ini umumnya bukan sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang, melainkan saraf yang meluas dari sumsum tulang belakang ke pinggiran tubuh - sistem saraf tepi. Neuropati merusak saraf perifer tersebut.

Akibat kerusakan tersebut, saraf hanya dapat meneruskan informasi tersebut ke otak atau tubuh pinggiran secara terbatas atau tidak sama sekali. Penyakitnya bisa sangat beragam dan memiliki penyebab berbeda. Seringkali dipicu oleh penyakit lain, misalnya oleh patogen yang menyerang dari luar. Namun penyakit seperti diabetes melitus atau berbagai penyakit autoimun juga bisa memicu neuropati.

Neuralgia saraf pudendal

Neuralgia saraf pudendal adalah kerusakan pada saraf pudendal dan nyeri terkait. Kerusakan biasanya terjadi pada penyempitan terbesar selama perjalanan saraf pudendal, yang disebut kanal Alcock. Inilah sebabnya neuralgia saraf pudendal sering disebut sebagai sindrom 'Alcock'. Pada wanita, neuralgia saraf pudendal terjadi dua kali lebih sering dari pada pria.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Pudendal neuralgia

Gejala neuralgia pudendal

Gejala khas neuralgia saraf pudendal adalah nyeri seperti kilat di daerah perineum - daerah antara anus dan alat kelamin. Nyeri dapat memiliki tingkat intensitas yang berbeda. Biasanya, mereka meningkat saat duduk, karena tekanan kemudian diberikan pada area yang sesuai. Saat berdiri atau saat duduk di toilet, ada pereda tekanan dan dengan demikian pereda nyeri.

Cedera yang sangat parah pada saraf pudendal bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan otot dan gangguan sensorik. Hal ini dapat menyebabkan inkontinensia urin dan feses, karena cedera saraf menyebabkan otot sfingter anus dan otot dasar panggul tidak dapat lagi disuplai. Selain menyuplai otot sfingter dan otot dasar panggul, saraf pudendal juga bertanggung jawab untuk menyuplai penis dan klitoris. Jika saraf rusak, fungsi seksual dan kesuburan bisa dibatasi.

Penyebab neuralgia saraf pudendal

Kerusakan saraf pudendal dapat disebabkan oleh faktor mekanis, seperti tekanan pada daerah perineum saat bersepeda atau posisi khusus selama operasi. Namun, kerusakan juga bisa disebabkan oleh cedera panggul, akibat persalinan, atau trombosis di daerah panggul.

Neuralgia saraf pudendal biasanya didiagnosis oleh ahli urologi atau ginekolog, yang kemudian merujuk Anda ke ahli saraf.

Bagaimana jika saraf pudendus terjepit?

Jika saraf pudendus terjepit, dapat menyebabkan nyeri hebat. Rasa sakit kemudian biasanya bisa terlokalisasi di daerah antara anus dan alat kelamin. Mereka bisa datang dengan sangat tiba-tiba dan sangat parah. Pasien dengan saraf pudenda terjepit kadang-kadang bahkan menggambarkan perasaan itu sebagai pisau silet yang tajam.

Jika saraf pudendus terjepit, maka akan teriritasi oleh jaringan atau otot yang menekannya. Stimulasi ini mengirimkan sinyal nyeri ke otak, yang pada akhirnya dapat menimbulkan sensasi nyeri yang tiba-tiba dan terkadang sangat kuat.

Penyempitan terbesar yang dilalui saraf pudendal adalah kanal pudenda, yang juga dikenal sebagai kanal Alcock. Karena itu, risiko terjerat saraf tertinggi ada di sana. Penyebab jebakan bisa sangat sederhana, gerakan sehari-hari, seperti bersepeda.

Iritasi saraf pudendal

Saraf pudendus dapat teriritasi oleh lapisan jaringan di sekitarnya. Jika tekanan permanen diberikan pada saraf, misalnya karena postur tubuh yang buruk atau ketegangan yang berlebihan, ini dapat menyebabkan iritasi saraf lokal, yang mungkin dapat menyebar lebih jauh.

Iritasi saraf pudendal biasanya sangat mirip dengan kerusakan saraf. Mungkin ada rasa sakit yang parah di area antara anus dan alat kelamin, yang menyebar secara berbeda. Selain itu, fungsi seperti buang air kecil atau buang air besar mungkin dibatasi.

Namun, iritasi saraf tidak harus terjadi secara tiba-tiba, tetapi juga bisa menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu. Jika iritasi saraf tidak diobati, bisa juga berubah menjadi peradangan saraf.

Peran apa yang dimainkan oleh saraf pudendal dalam inkontinensia?

Kerusakan saraf pudendal dapat mengganggu kontinensia. Alasannya adalah bahwa cabang terminal dari saraf pudendal, saraf rektal inferior, memasok otot-otot dasar panggul. Ini mendukung pengaturan buang air kecil dengan menegangkan dan merilekskan. Jika saraf pudendal rusak, maka otot dasar panggul tidak dapat berfungsi, yang pada akhirnya menyebabkan inkontinensia.

Apa itu sindrom saraf pudendal?

Sindrom saraf pudendal adalah suatu kondisi di mana saraf pudendal rusak atau mengalami iritasi permanen. Ini disertai dengan rasa sakit yang sangat parah dan tiba-tiba di area genital dan anus.

Di area panggul, saraf pudendal berjalan melalui beberapa bukaan hingga akhirnya melewati yang disebut kanal 'Alcock'. Ini merupakan hambatan di mana jebakan dan dengan demikian kerusakan atau iritasi saraf pudendal dapat dengan cepat terjadi.

Jika ada kerusakan pada saraf, ini dapat menyebabkan pembatasan kontinuitas, fungsi seksual, dan pergerakan umum.

Penyumbatan saraf pudendal

Blok saraf pudendal, juga dikenal sebagai blok pudendal, digunakan untuk nyeri lahir yang parah. Saraf pudendus dimatikan dengan anestesi lokal dengan bantuan kanula panjang, yang dimaksudkan untuk meredakan nyeri di area sekitar vagina ibu hamil. Saat seorang wanita lahir, robekan di daerah perineum, yang dikenal sebagai luka perineum atau robekan, dapat terjadi. Agar rasa sakit ini dapat tertahankan bagi wanita yang melahirkan, selain rasa sakit alami saat melahirkan, blok pudendus juga dilakukan. Anestesi lokal saraf pudendal memiliki kelebihan yaitu otot uterus tidak dapat terpengaruh olehnya, sehingga dorongan untuk menekan dan kontraksi selalu berlangsung.

Biasanya, operasi hanya dilakukan setelah serviks terbuka penuh pada fase ekspulsi. Anestesi lokal biasanya berlangsung sekitar satu jam. Ini bahkan mungkin menawarkan waktu untuk menjahit kemungkinan robekan perineum.

Tujuan blokade saraf pudendal adalah menghilangkan rasa sakit, bukan menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, penyumbatan tidak berpengaruh sama sekali, itulah mengapa sekarang sebagian besar digantikan oleh anestesi peridual.