Internal Yang Medicine

Hipertensi Paru - Seberapa Berbahayanya?

Pendahuluan: apa itu hipertensi paru?

Ketika berbicara tentang hipertensi pulmonal, yang dimaksud adalah tekanan darah tinggi yang hanya terjadi di paru-paru.
Mirip dengan tekanan darah tinggi normal (di mana tekanan darah di seluruh sirkulasi tubuh meningkat), ada perubahan tekanan darah karena banyak penyebab. Ini memengaruhi pernapasan dan juga berdampak negatif pada jantung - terutama bagian kanan jantung.

Secara keseluruhan, hipertensi paru adalah penyakit langka.

Apa penyebab hipertensi pulmonal?

Ada banyak penyebab hipertensi pulmonal.
Seberapa sering penyebab masing-masing terjadi tergantung terutama pada usia orang yang bersangkutan.

Di usia tua, penyebab hipertensi pulmonal biasanya adalah kelemahan di bagian kiri jantung.
Akibatnya, jantung tidak bisa lagi memompa darah dengan baik ke dalam tubuh, menyebabkannya kembali ke paru-paru.
Ini menciptakan semu darah di sana, yang menyebabkan tekanan darah tinggi di paru-paru.

Banyak penyakit pada jaringan paru-paru seperti PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) juga dapat menyebabkan hipertensi pulmonal.
Perubahan jaringan juga memengaruhi pembuluh di paru-paru, yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal.

Pada orang yang lebih muda, hipertensi paru seringkali memiliki komponen genetik.
Jadi, kecenderungan untuk itu bisa diturunkan.
Hal ini disebabkan berbagai mutasi pada gen tertentu yang mengatur daya tahan di pembuluh paru-paru.
Disregulasi akibat mutasi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di paru-paru.

Orang yang lahir dengan kelainan jantung juga lebih mungkin mengembangkan hipertensi pulmonal.
Ini karena kondisi aliran darah yang berubah, yang dapat menyebabkan kelebihan beban pada bagian kiri dan kanan jantung.
Darah menumpuk di paru-paru dan terjadi hipertensi paru.
Gumpalan darah kecil yang bersarang di pembuluh paru-paru juga dapat menyebabkan hipertensi pulmonal.

Ini adalah cara Anda mengobati hipertensi paru

Pengobatan hipertensi paru awalnya tergantung pada apakah ada penyakit yang mendasari yang dapat diobati.
Jika, misalnya, insufisiensi jantung atau penyakit jaringan paru-paru yang menjadi pemicu hipertensi pulmonal, penyakit ini harus ditangani terlebih dahulu sebelum terapi khusus dimulai.
Pengobatan obat untuk hipertensi pulmonal terdiri dari kombinasi obat yang memperlebar pembuluh darah di paru-paru dan mengurangi peradangan kecil di paru-paru.
Selain itu, tablet air dapat digunakan untuk meminimalkan retensi air.

Terapi oksigen juga dapat digunakan jika saturasi oksigen pada mereka yang terkena turun di bawah 90% (Lihat juga: penurunan saturasi oksigen).
Hipertensi pulmonal sering dikaitkan dengan defisiensi zat besi, jadi infus zat besi dapat membantu.

Ada juga program rehabilitasi olahraga khusus yang dirancang untuk meningkatkan performa fisik.
Selain itu, perokok yang terkena dampak harus berhenti merokok; penurunan berat badan pada orang yang kelebihan berat badan juga dapat memperbaiki gejalanya.

Operasi digunakan sebagai satu-satunya terapi kuratif (penyembuhan).
Jika gumpalan darah kecil adalah penyebab hipertensi pulmonal, mereka dapat diangkat dengan operasi.
Dalam bentuk herediter atau idiopatik, transplantasi jantung-paru sering kali merupakan satu-satunya kesempatan untuk sembuh.

Obat-obatan ini digunakan

Obat khusus melawan hipertensi pulmonal ditandai dengan efek vasodilatasi.
Jika tes vasoreaktivitas positif, hipertensi pulmonal berkurang sangat kuat ketika oksida nitrat (NO) diberikan.
Karena tes vasoreaktivitas menguji apakah oksida nitrat mengarah pada perluasan pembuluh darah untuk sukses.
Dalam kasus ini, penghambat saluran kalsium seperti amiodarone dapat digunakan.

Obat lain bekerja langsung pada dinding pembuluh, seperti antagonis reseptor endotelin (ambrisentan, bosentan, macitentan).
Penghambat PDE-5 seperti sildenafil dan obat riociguat memiliki efek vasodilatasi dengan mengganggu metabolisme oksida nitrat.

Ini adalah prognosis untuk hipertensi pulmonal

Hipertensi paru merupakan penyakit yang hanya dapat disembuhkan pada beberapa kasus.
Oleh karena itu, kebanyakan dari mereka yang terkena penyakit ini tetap menderita penyakit ini seumur hidup.

Satu-satunya kesempatan untuk disembuhkan adalah hipertensi paru yang disebabkan oleh pembekuan darah.
Ini bisa dikupas dalam operasi yang memakan waktu 8 hingga 10 jam sehingga hipertensi pulmonal tidak lagi terdeteksi setelahnya.
Untuk bentuk lain dari hipertensi pulmonal, prognosis biasanya bergantung pada penyakit yang mendasari (seringkali penyakit jantung, termasuk penyakit jaringan paru-paru).

Anda dapat membaca tentang harapan hidup dengan penyakit arteri koroner di artikel kami: Harapan hidup dengan penyakit arteri koroner

Nilai mana yang normal, mana yang tidak normal?

Banyak nilai berbeda yang dapat diukur pada hipertensi pulmonal.
Pada kateter jantung, hal utama yang penting adalah tekanan pada sirkulasi paru.
Jika rata-rata di atas 25mmHg, orang berbicara tentang hipertensi pulmonal.

Saturasi oksigen dalam darah juga berperan.
Biasanya lebih dari 95%.
Di bawah 90% pasti ada gangguan oksigenasi (pengayaan darah dengan oksigen), yang bisa menandakan tekanan paru-paru tinggi.

Untuk mengidentifikasi kerusakan jantung, nilai NT-proBNP diukur di dalam darah.
Ini adalah hormon peptida yang dilepaskan ketika ventrikel kiri terlalu meregang.
Nilai NT-proBNP pada orang sehat di bawah 100 pg / ml dan pada orang sakit dapat dengan cepat melebihi 1.000 pg / ml, bahkan seringkali di atas 10.000 pg / ml.

Nilai saturasi oksigen pada orang sakit

Saturasi oksigen menunjukkan seberapa baik darah diperkaya dengan oksigen.
Pada orang sehat, nilai ini melebihi 95%.
Pada orang yang menderita hipertensi pulmonal, nilainya juga bisa lebih dari 95% saat istirahat, tetapi seringkali turun di bawah 90% pada tes stres seperti tes berjalan 6 menit.
Jika saturasi oksigen seringkali di bawah 90% bahkan saat istirahat, terapi oksigen jangka panjang harus dipertimbangkan.

Hipertensi pulmonal dapat dikenali dari gejala-gejala tersebut

Gejala hipertensi paru beragam dan sangat tidak spesifik, itulah sebabnya penyakit ini sering terlambat diketahui.
Biasanya tanda pertama adalah penurunan ketahanan dan kinerja.
Hal ini terutama terjadi pada aktivitas fisik seperti olahraga atau naik tangga.
Tetapi membawa beban berat juga seringkali sulit bagi mereka yang terkena dampak.
Selain itu, sering terjadi kelelahan yang meningkat.

Pada stadium lanjut penyakit, ada sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik atau bahkan saat istirahat.
Selain itu, jantung rusak karena tekanan darah yang meningkat di paru-paru, itulah sebabnya darah mengalir kembali ke dalam tubuh.
Akibatnya, air tertampung di pergelangan kaki dan kaki bagian bawah, misalnya.

Gangguan kardiovaskular seperti pusing dan pingsan juga bisa dipicu oleh kerusakan jantung.
Kemampuan paru-paru yang berkurang untuk mengangkut oksigen ke dalam darah juga dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai sianosis.
Ini adalah kekurangan oksigen jaringan, yang dapat menyebabkan bibir atau jari, misalnya, menjadi kebiruan.

Perjalanan penyakit dan konsekuensi hipertensi paru

Pada awal penyakit biasanya ada sedikit peningkatan tekanan darah di sirkulasi paru.
Karena tekanan darah yang meningkat ini, bagian kanan jantung harus menyediakan lebih banyak kapasitas pemompaan.
Biasanya, ini pertama-tama melatih otot jantung, menebal dan menjadi lebih kuat.
Efeknya sebanding dengan otot yang dilatih dengan latihan kekuatan.

Seiring waktu, bagaimanapun, hipertensi pulmonal meningkat, sehingga jantung harus bekerja lebih baik.
Pada titik tertentu, bahkan otot jantung yang terlatih tidak dapat lagi menghasilkan tenaga yang diperlukan, darah tidak dapat lagi sepenuhnya diangkut dari jantung ke paru-paru.
Hasilnya adalah penumpukan darah di bagian kanan jantung, ventrikel kanan dan atrium kanan membesar.
Perubahan struktur jantung menyebabkan aritmia jantung.
Selain itu, darah kembali ke dalam tubuh, yang menyebabkan peningkatan retensi air.

Meskipun gejala seperti sesak napas dan pusing awalnya hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang berat, gejala tersebut menjadi lebih umum seiring waktu.
Karena tekanannya yang meningkat, jantung semakin tidak mampu menghasilkan tenaga pemompaan tambahan yang diperlukan selama aktivitas fisik.

Olahraga apa yang dapat Anda lakukan dengan hipertensi pulmonal?

Dalam kasus hipertensi pulmonal, olahraga ketahanan sangat dianjurkan.

Ini termasuk, misalnya, bersepeda dan jogging.
Jalan-jalan ala Nordik dan jalan-jalan biasa juga merupakan olahraga yang cocok.
Apakah seseorang harus berenang dengan hipertensi paru tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, karena air juga memberikan tekanan pada dada dari luar.

Olahraga yang melibatkan pengerahan tenaga besar jangka pendek agak tidak cocok.
Oleh karena itu, olahraga beban seperti angkat beban harus dihindari.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang efek umum olahraga terhadap tekanan darah tinggi dalam artikel kami: Tekanan darah tinggi dan olahraga - Apa yang harus dipertimbangkan?

Seperti inilah rupa hipertensi paru stadium akhir

Tahap akhir dari hipertensi pulmonal terutama ditandai dengan gagal jantung kanan, yaitu kelemahan di bagian kanan jantung.
Bagian kanan jantung harus terus memompa melawan tekanan darah tinggi di paru-paru.
Namun, jika jantung tidak dapat lagi memberikan tekanan yang diperlukan, ventrikel kanan dan atrium kanan di jantung membesar.

Aritmia jantung berkembang, yang sering menyebabkan pingsan dan pusing.
Penumpukan darah di jantung kanan menyebabkan peningkatan retensi air, terutama di kaki.

Selain itu, sesak napas menjadi terlihat bahkan dengan aktivitas fisik sekecil apa pun atau saat istirahat.

Anda dapat membaca di artikel berikut bagaimana retensi air di kaki, yang disebut edema, paling baik diobati: Ini dilakukan dengan air di kaki

Bagaimana harapan hidup penderita hipertensi pulmonal?

Harapan hidup penderita hipertensi pulmonal sangat bergantung pada penyakit yang mendasari peningkatan tekanan darah.

Jika penyakit yang mendasarinya mudah diobati (seperti hipertensi pulmonal, yang dipicu oleh banyak pembekuan darah kecil), angka harapan hidup sangat baik.
Orang dengan hipertensi paru karena penyakit jantung bawaan atau kelemahan jantung kiri yang didapat biasanya bertahan untuk waktu yang lama.

Namun, jika hipertensi pulmonal adalah bentuk herediter atau idiopatik, harapan hidup saat diagnosis sangat terbatas.
Seseorang mengasumsikan hanya sekitar 70-80% tingkat kelangsungan hidup dalam 3 tahun.

Apa yang mempengaruhi harapan hidup?

Harapan hidup terutama dipengaruhi oleh seberapa parah kerusakan jantung akibat hipertensi pulmonal.
Biasanya bagian kanan jantung membutuhkan waktu lama untuk melawan tekanan darah tinggi.
Namun, pada titik tertentu, jantung terdekompensasi, kemudian tidak lagi dapat memompa melawan tekanan tinggi, dan dalam waktu yang sangat singkat ada tumpukan darah yang sangat besar ke dalam sirkulasi tubuh.
Kondisi ini sering kali disertai dengan aritmia jantung parah yang dapat menyebabkan kematian mendadak.

Terapi untuk perburukan akut pada jantung kanan terdiri dari pengobatan diuretik yang kuat dimana banyak cairan dikeluarkan dari peredaran dengan menggunakan tablet atau infus air yang kuat.

Bagaimana dokter mendiagnosis tekanan berlebih di paru-paru?

Diagnosis hipertensi paru biasanya dibuat sangat terlambat, yaitu bila penyakit sudah lanjut.
Penyebabnya adalah kelangkaan penyakitnya, itulah sebabnya orang yang terkena sering hanya dites penyakitnya setelah beberapa bulan hingga bertahun-tahun.
Jika gejala muncul, biasanya dilakukan USG jantung terlebih dahulu.
Pembesaran bagian kanan jantung dan perubahan kondisi aliran darah dapat terlihat.

Diagnosis akhir dibuat dengan menggunakan kateter jantung.
Sebuah kawat biasanya didorong dari leher ke jantung.
Tekanan darah dapat diukur di sana dan dengan demikian peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru dapat ditentukan.

Informasi lebih lanjut

Anda dapat membaca informasi lebih lanjut di artikel berikut: