Leukemia pada anak-anak

pengantar

Leukemia, yaitu kanker sel darah putih, adalah salah satu kanker paling umum pada anak-anak, dengan subtipe ALL (leukemia limfoblastik akut) yang paling umum.Penyakit ini biasanya bermanifestasi sebagai anemia, kecenderungan yang meningkat untuk berdarah dan kecenderungan yang meningkat untuk terinfeksi.
Diagnosis biasanya dibuat dengan tes darah dan tusukan sumsum tulang. Dengan terapi agresif dan cepat, peluang kesembuhannya sangat bagus.

definisi

Leukemia, lebih dikenal sebagai "kanker darah“Merupakan kanker paling umum pada anak-anak dan remaja. Jadi dia berdiri dengan sekitar 34% dari semua kanker anak pertama-tama. Tapi apa sebenarnya leukemia itu?

Penyakit ini menemukan asalnya di sumsum tulang, lokasi Pembentukan darah. Ada rilis yang tidak terkontrol dari sel progenitor yang belum matang ke dalam aliran darah. Sel leukemia ini juga Ledakan disebut, mengganggu proses rumit pematangan dan pembentukan sel darah. Akibatnya, file sel darah yang sehat, seperti. sel darah merah (eritrosit) atau trombosit (trombosit) tidak lagi diproduksi secara memadai menjadi. Ini dinamai sel darah putih (leukosit), dari garis sel mana sel-sel leukemia tidak berfungsi berasal.

Ada sekitar dua kelompok jenis leukemia: Akut dan Leukemia kronis. Kedua grup akan melanjutkan a) myeloid atau b) leukemia limfatik dibagi sehingga pada akhirnya ada 4 kelompok besar:

• itu Leukemia myeloid akut (AML)
• itu Leukemia limfositik akut (ALL)
• itu Leukemia myeloid kronis (CML)
• dan Leukemia limfositik kronis (CLL)

Itu leukemia limfoblastik akut, SEMUA singkatnya, adalah itu bentuk leukemia yang paling umum dengan anak-anak. Hanya 10-20% dari semua leukemia anak disebabkan oleh jenis kanker darah lainnya! Secara keseluruhan, ALL menyumbang sepertiga dari semua kanker pada anak-anak dan remaja. Dalam kasus SEMUA perubahan berbahaya terjadi di Sel prekursor limfosit, subkelompok sel darah putih.

penyebab

Sampai saat ini, penyebab leukemia sebagian besar tidak diketahui. Namun, faktor-faktor yang diketahui meningkatkan risiko berkembangnya leukemia pada anak-anak:

Disposisi turun-temurun

Apakah leukemia tidak penyakit keturunan dalam arti klasik. Namun, ada beberapa penyakit keturunan yang berperan penting dalam perkembangan penyakit tersebut. Diketahui bahwa anak-anak dengan sindrom Down (trisomi 21) sekitar 20 kali lebih mungkin untuk mengembangkan leukemia. Penyakit keturunan lain yang lebih langka seperti neurofibromatosis tipe 1 atau sindrom Shwachman-Bodian-Diamond juga meningkatkan risiko.

Selain itu, pada beberapa anak perubahan genetik mengidentifikasi mereka yang terkait dengan leukemia limfoblastik akut (ALL). Namun, anak-anak ini hanya berkembang lebih lama lagi dan belum tentu. Sepertinya begitu faktor eksternal juga memiliki arti penting.

Radiasi radioaktif

Studi terbaru menunjukkan bahwa anak-anak yang tumbuh di dekat pembangkit listrik tenaga nuklir memiliki risiko yang jauh lebih tinggi terkena leukemia. Efek serupa radiasi radioaktif sudah diketahui pada bencana nuklir, seperti di Hiroshima atau Chernobyl.
Berbahaya bagi anak yang belum lahir Pemeriksaan rontgen ibu hamil.

Gejala

Gejala amenderita leukemia kebanyakan berkembang dalam beberapa minggu. Di leukemia kronis Namun, gejala berkembang jauh lebih lambat. Sel leukemia dapat menyerang semua organ lain selain sumsum tulang. Jadi, kemungkinan gejalanya sangat luas.

Seringkali anak-anak jatuh di awal dari kedua jenis leukemia karena keluhan yang tidak spesifik, seperti Kelelahan, kehilangan nafsu makan, atau lesu di. Anak kecil seringkali tidak mau lagi bermain atau berjalan.

Gejala lain muncul dari fakta bahwa pembentukan sel darah merah dan putih yang sehat serta trombosit darah di sumsum tulang ditekan oleh degenerasi sel leukemia.

• Seringkali orang tua mendapatkan yang mencolok kepucatan mata anak Anda. Hal ini dapat dijelaskan dengan berkurangnya jumlah sel darah merah (eritrosit) (lihat: Anemia).
• Sejak fungsi sel darah putih (leukosit) menurun pada saat yang bersamaan, sistem kekebalan tubuh semakin menurun. Anak-anak kemudian sering menderita keras kepala dan infeksi demam.
• Banyak sekali memar, gusi berdarah, atau sering mimisan mungkin merupakan tanda rendahnya jumlah trombosit darah (trombosit) (lihat: Trombositopenia).
• Ketika sel leukemia bermigrasi ke tulang, kelenjar getah bening atau organ lain (limpa, hati), anak-anak menderita tingkat keparahan yang berbeda. Rasa sakit. Banyak orang tua melaporkan tentang sakit perut pada anak mereka, tetapi juga tentang sakit tulang di lengan atau kaki.

Seringkali itu terjadi Pembengkakan kelenjar getah bening misalnya di daerah leher atau selangkangan. Infestasi sistem saraf atau mata, yang dapat bermanifestasi dalam sakit kepala parah atau gangguan penglihatan, jarang terjadi.

Dalam bentuk khusus leukemia, T-ALL, terjadi infiltrasi Timus. Timus merupakan organ kecil di dada yang berperan penting dalam pematangan sistem imun anak. Itu mundur dengan sendirinya selama masa dewasa muda. Jika sel leukemia dari T-ALL menyerang organ, anak-anak menderita Sesak napas.

Pada leukemia kronis, yang lebih jarang terjadi di masa kanak-kanak daripada di masa dewasa, gejala disebabkan oleh terlalu banyak sel (sel darah normal dan sel leukemia) di dalam darah. Bisa juga oklusi vaskular yang menyakitkan datang.

Meskipun demikian: gejala leukemia umum terjadi pada setiap anak berbeda secara individual. Bahkan ada satu atau lebih gejala yang muncul sama sekali tidak membuktikan untuk keberadaan penyakitnya! Seringkali, penyakit yang relatif tidak berbahaya dan lebih sering tersembunyi di balik gejalanya. Meski demikian, Anda harus berkonsultasi dengan dokter secepatnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk menemukan penyebab gejala.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini: Bagaimana Anda mengenali leukemia?

diagnosa

Langkah pertama dalam mendiagnosis leukemia pada masa kanak-kanak adalah dengan melakukan survei terperinci dari yang sebelumnya Keluhan dan perjalanan penyakit (Anam). Jika dicurigai leukemia, satu diikuti pemeriksaan darah secara rinci. Antara lain, hitung darah, yaitu gambaran umum sel darah individu (leukosit, eritrosit, trombosit), memainkan peran penting di sini. Jika bukti leukemia pada anak bertambah, pemindahan langsung dilakukan ke a Klinik anak dengan departemen terkait (Onkologi dan Hematologi Anak).

Tusukan sumsum tulang

Karena sumsum tulang selalu menjadi sumber leukemia, langkah diagnostik berikutnya adalah satu Tusukan sumsum tulang. Dalam intervensi singkat, yang terkecil bisa dilakukan Sampel jaringan dari krista iliaka atau tulang dada diambil. Pada bayi baru lahir atau bayi, sampel dapat diambil dari tulang kering. Karena aspirasi sumsum tulang dapat membuat stres dan menyakitkan bagi banyak anak, aspirasi sumsum tulang dapat dilakukan baik dalam Anestesi umum atau lokal. Sumsum tulang yang diperoleh dengan cara ini kemudian diperiksa dalam jaringan halus dan disiapkan untuk pemeriksaan kompleks lebih lanjut. Sebagian besar penilaian pertama melalui mikroskop dengan sangat cepatSehingga diagnosis leukemia biasanya dapat dibuat segera setelah aspirasi sumsum tulang.

Selain sumsum tulang, organ lain juga bisa terpengaruh oleh sel leukemia. Pemeriksaan USG, gambar MRI atau satu Penarikan cairan saraf (Pungsi lumbal) dapat memberikan gambaran yang komprehensif tentang perkembangan penyakit.

nilai darah

Leukemia dapat mengubah jumlah darah pada anak-anak ke berbagai arah. Namun, seringkali fokusnya tertuju pada sel darah putih, juga disebut leukosit. Kata "leukemia" berasal dari bahasa Yunani kuno dan berarti "darah putih" jika diterjemahkan. Namun, jumlah sel darah putih tidak selalu harus tinggi. Jika ada leukemia, mereka bisa Sel darah putih menurun, normal atau meningkat menjadi. Kehadiran sel prekursor yang belum matang (yang biasanya hanya terjadi di sumsum tulang) di dalam darah jauh lebih informatif. Ini berarti apa yang disebut Ledakan dalam darah terdeteksi.

Pada banyak anak, nilai pigmen darah merah (hemoglobin) turun di bawah nilai normal - menjadi satu Anemia. Selain itu, penurunan trombosit darah relatif sering dapat diamati. Seseorang kemudian berbicara tentang satu Trombositopenia.

Nilai darah, bagaimanapun, memainkan peran penting tidak hanya dalam diagnosis, tetapi juga dalam terapi leukemia. Karena selama kemoterapi agresif tidak hanya terjadi kerusakan sel-sel leukemia yang disengaja, tetapi juga kerusakan parah yang tak terhindarkan dari sel-sel pembentuk darah yang tersisa. Untuk semua anak yang menjalani terapi, Nilai darah pada interval waktu yang sangat singkat untuk dikendalikan!

pengobatan

Leukemia adalah penyakit yang sangat agresif. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai secepatnya. Kecurigaan yang dibenarkan sudah cukup untuk memulai terapi pada anak-anak yang terkena.

Pada dasarnya, terapi hanya dilakukan satu kali pusat perawatan khusus untuk anak-anak dan remaja penderita kanker (hematologi dan onkologi pediatrik), sebagian besar berlokasi di klinik universitas dan rumah sakit besar.

Pilar terapi yang paling penting adalah kemoterapi Tujuannya adalah untuk menghancurkan sel leukemia selengkap mungkin. Hanya dengan cara ini sumsum tulang dapat kembali berfungsi normal sebagai pembentuk darah. Untuk mendapatkan efek terbaik, jadilah beberapa, obat kemoterapi yang berbeda, juga disebut sitostatika, digunakan dalam kombinasi. Kemudian seseorang berbicara tentang "polikemoterapi".

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di sini: Melakukan kemoterapi

Jika itu sistem syaraf pusat (yaitu otak dan sumsum tulang belakang) dipengaruhi oleh sel-sel leukemia, a Iradiasi tengkorak masing-masing. Namun, karena banyak komplikasi yang terlambat dapat muncul, keputusan harus dipertimbangkan dengan cermat. Namun pada dasarnya tidak ada anak di tahun pertama kehidupan tengkorak diradiasi.

Dalam kasus tertentu a Transplantasi sel induk perlu. Langkah pertama adalah kemoterapi dosis tinggi yang dirancang untuk menghancurkan semua sel di sumsum tulang, diikuti dengan transplantasi sumsum tulang di pusat khusus.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di sini: Donasi sumsum tulang

Di Jerman, hampir semua anak dan remaja dengan leukemia disebut "Studi Optimasi Terapi" diobati. Tujuannya adalah untuk memastikan pengobatan terbaik bagi anak-anak yang sakit. Satu berlaku dalam studi klinis terkontrol pertukaran informasi yang hebat. Dengan cara ini, pengobatan berdasarkan pengetahuan ilmiah terkini dapat dilakukan.

Lama pengobatan

Kecuali jika radiasi atau transplantasi sumsum tulang diperlukan, terapi untuk leukemia pada anak membutuhkan waktu 2 tahun. Ini dibagi menjadi beberapa fase yang berlangsung sekitar setengah tahun dan pada prinsipnya terkait dengan rawat inap yang konstan.

Pada fase akhir pengobatan, Perawatan atau terapi jangka panjang, anak-anak menerima tentang 1,5 tahun kemoterapi yang relatif sedangyaitu dosis yang relatif kecil. Karena sitostatika biasanya diberikan dalam bentuk tablet, sebagian besar bagian terakhir pengobatan dapat dilakukan di rumah masing-masing.

Dalam kasus transplantasi sumsum tulang tambahan, durasinya tergantung pada pasien mencocokkan pencarian donor dari. Setelah donor sel induk yang sesuai telah ditemukan, terapi berlangsung kira-kira. 2-2,5 tahun.

Efek samping rambut rontok

Sebagai bagian dari pengobatan leukemia, anak-anak mengalami kerontokan rambut. Seperti hampir semua obat kemoterapi, obat yang digunakan dalam terapi leukemia sangat agresif dalam tubuh manusia. Sayangnya, mereka tidak hanya bekerja melawan sel leukemia. Khususnya membelah sel dengan cepat, bagaimana Sel membran mukosa atau Sel akar rambut juga terpengaruh. Akibatnya, anak-anak kehilangan semua rambut, termasuk bulu mata dan alis, dalam waktu singkat.

Meski sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, rambut rontok ini merupakan efek samping yang serius bagi banyak anak dan keluarganya. Untungnya, rambut tumbuh kembali dengan cepat setelah akhir kemoterapi. Untuk waktu selama terapi juga ada kemungkinan wig khusus.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di sini: Efek samping kemoterapi

Efek samping lainnya

Karena terapi leukemia harus sangat agresif sayangnya banyak efek sampingnya. Salah satu masalah utama adalah a secara maksimal "mematikan" sistem kekebalan. Anak-anak yang terkena sangat rentan terhadap mis. Pneumonia atau bahkan keracunan darah.

Untuk dapat mengobati efek samping (mual, muntah, radang mukosa mulut, perdarahan, anemia, infeksi ...) lebih baik, yang disebut Terapi "suportif" prioritas tinggi. Ini termasuk semua tindakan suportif, seperti pengobatan mual dan muntah, antibiotik melawan infeksi, dll.
Anak-anak yang terkena harus memiliki kontak sesedikit mungkin dengan kuman potensial selama pengobatan, itulah sebabnya mereka biasanya terjadi selama kemoterapi. terpencil.

Lebih lanjut, kemoterapi dan terapi radiasi dapat digunakan dalam perjalanan hidup tumor lainnya timbul.

Kemungkinan pemulihan

Untungnya, ada banyak kemajuan dan perbaikan dalam pengobatan leukemia pada anak selama beberapa dekade terakhir. Saat ini, tentang 80-90% anak yang sakit bebas dari leukemia 5 tahun setelah diagnosis. Dalam konteks ini, seseorang juga berbicara tentang tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Dengan pengobatan yang memadai, leukemia pada anak sudah pasti bisa disembuhkan! Tanpa terapi yang sesuai, bagaimanapun, leukemia akut selalu berakibat fatal.

Namun demikian, tidak dapat ditentukan dari angka ini apakah seorang anak benar-benar selamat dari penyakit tanpa cedera. Pengaruh individu seperti masa kanak-kanak, tingkat atau bentuk leukemia menentukan penyembuhannya. Dalam konteks ini, seseorang berbicara tentang “faktor prognostik”.

• Sebagai faktor positif adalah tingkat sel darah putih yang agak rendah, tidak ada keterlibatan sistem saraf pusat atau usia onset antara 2-10 tahun.
• Faktor prognostik yang tidak menguntungkan akan menjadi mis. keterlibatan sistem saraf pusat atau T-ALL. Namun, faktor-faktor yang disebutkan didasarkan pada statistik dan pengalaman.

Jadi tentu saja mungkin saja anak dengan faktor prognostik negatif bisa disembuhkan begitu pula sebaliknya.

Tentang masing-masing 7. Anak menderita kekambuhan. Seseorang kemudian berbicara tentang kekambuhan. Mereka biasanya muncul dalam 2-3 tahun setelah diagnosis awal dan memiliki prospek penyembuhan yang lebih buruk.