Topeng laring

Apa itu anestesi masker laring?

Anestesi masker laring adalah anestesi umum normal di mana intubasi endotrakeal diberikan dan masker laring atau masker laring digunakan sebagai gantinya. Tidak seperti tabung, yang sering digunakan untuk mengamankan saluran udara selama anestesi, yang disebut masker laring tidak dimasukkan di belakang pita suara ke dalam tenggorokan, tetapi tetap berada di tenggorokan di depan laring, di mana ia dipompa dan memastikan ventilasi.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Jenis anestesi - mana yang ada?

indikasi

Dalam kebanyakan kasus, masker laring menawarkan alternatif dari intubasi endotrakeal klasik untuk mengamankan ventilasi selama anestesi umum. Namun, ada juga sejumlah kontraindikasi yang melarang penggunaan masker laring. Dalam semua operasi pada area wajah, mulut dan telinga, hidung dan tenggorokan, jalan nafas harus diamankan dengan intubasi endotrakeal, karena masker laring dapat dengan mudah tergelincir karena kedekatannya dengan area operasi saat bergerak dan menarik tenggorokan dan dengan demikian membahayakan ventilasi.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Masker anestesi

Masker laring tidak dapat digunakan pada pasien yang belum berpuasa atau sedang hamil. Pada kelompok pasien ini selalu ada risiko isi perut mengalir kembali ke kerongkongan dan dengan demikian juga risiko terbawa ke dalam trakea. Karena masker laring, tidak seperti tuba, tidak dapat menutup trakea dengan andal, hal ini jelas dikontraindikasikan di sini. Untuk alasan yang sama, intubasi endotrakeal juga diindikasikan pada pasien yang menderita mulas atau sering bersendawa. Masker laring juga tidak cocok untuk operasi kompleks yang berlangsung beberapa jam; di sini tabung juga menawarkan keamanan lebih untuk ventilasi bebas komplikasi. Masker laring adalah alternatif yang lembut dan aman untuk intubasi endotrakeal untuk operasi singkat pada pasien tanpa penyakit sebelumnya di perut atau di daerah faring dan tenggorokan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi intubasi

Keuntungan dari masker laring

Ventilasi dengan masker laring menawarkan banyak keuntungan selama anestesi. Di satu sisi, masker lebih mudah dimasukkan dibandingkan dengan tabung, dan tidak perlu alat bantu tambahan untuk memasukkan masker seperti laringoskop dengan tabung. Ini selalu membawa risiko cedera pada jaringan sekitarnya. Obat pelemas otot seringkali dapat diberikan selama anestesi dengan masker laring dan umumnya lebih sedikit anestesi yang digunakan. Ini sangat mempersingkat fase bangun setelah operasi dan sering digambarkan oleh pasien sebagai bangun lembut.

Keuntungan lain dari masker laring selama fase bangun setelah anestesi adalah berkurangnya iritasi pada saluran udara. Pasien memiliki lebih sedikit keinginan untuk batuk ketika mereka bangun dan mulai bernapas secara spontan lagi dengan cara yang lebih santai. Banyak pasien juga merasa masker laring lebih nyaman daripada tabung, karena pita suara tidak harus dilewati dan oleh karena itu tidak ada iritasi di sini. Oleh karena itu, sakit tenggorokan lebih jarang terjadi setelah anestesi masker laring dan suara serak hampir tidak pernah terjadi.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di: Intubasi

Kerugian dari masker laring

Masalah terbesar dengan anestesi dengan sungkup laring adalah bahwa ventilasi dengan sungkup laring bukanlah jalan napas yang aman. Ini berarti bahwa sungkup dapat tergelincir dengan mudah meskipun penempatan dan pemblokiran manset optimal serta membahayakan suplai oksigen. Ada risiko tergelincir terutama dalam operasi di mana pasien harus dipindahkan atau diposisikan ulang selama operasi. Dalam kebanyakan kasus, masker dapat dikoreksi dengan sedikit tindakan, tetapi ini harus dilakukan selama operasi dalam kondisi sulit dan dalam kasus yang jarang terjadi tidak memungkinkan lagi.

Jika hal ini terjadi, diperlukan intubasi endotrakeal darurat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko dalam kondisi sulit. Masker laring juga tidak memberikan perlindungan terhadap aspirasi. Jadi jika isi lambung atau asam lambung mengalir kembali ke daerah tenggorokan, maka bisa melewati masker laring dan masuk ke paru-paru melalui tenggorokan. Hal ini dapat menyebabkan pneumonia dan kerusakan yang mengancam jiwa.

Resiko / komplikasi dari sungkup laring

Dibandingkan dengan intubasi endotrakeal, anestesi dengan sungkup laring dikaitkan dengan beberapa risiko. Karena topeng laring terletak di depan laring dan bukan di batang tenggorokan di belakang pita suara, selalu ada risiko tergelincir. Seringkali hanya ada sedikit perubahan situasi, yang hanya menyebabkan kebocoran pada suplai oksigen. Namun, kebocoran ini biasanya dapat ditutup kembali dengan mudah dengan sedikit koreksi pada masker. Namun, jika sungkup benar-benar bergeser atau, dalam kasus terburuk, jika sungkup ditarik keluar, biasanya diperlukan intubasi darurat menggunakan selang endotrakeal.

Memindahkan masker dapat menyebabkan cedera parah dan pembengkakan di tenggorokan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan sesak udara yang mengancam jiwa. Komplikasi serius lain dari anestesi masker laring adalah aspirasi. Jika asam lambung naik kembali ke esofagus, asam lambung dapat mengalir melewati masker laring dan masuk ke trakea lalu ke paru-paru. Di paru-paru, asam lambung bisa menyebabkan kerusakan serius dan pneumonia yang mengancam jiwa.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Risiko anestesi

Apa kontraindikasi / tanda untuk masker laring?

Kontraindikasi penggunaan masker laring disebabkan oleh resiko dan komplikasi. Masker laring harus dihindari dalam semua operasi yang memungkinkan terjadinya reposisi atau pergerakan pasien yang sering. Intubasi endotrakeal adalah standar di sini dan digunakan untuk mengamankan ventilasi. Operasi yang memakan waktu lama atau yang melibatkan perubahan tekanan yang kuat pada tubuh, seperti laperoskopi (laparoskopi), merupakan kontraindikasi untuk masker laring.

Selain keadaan operasi, pasien juga dapat memberikan penyebab kontraindikasi masker laring. Karena risiko aspirasi, masker laring tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit refluks yang diketahui atau cenderung sering bersendawa. Penyakit dan infeksi di tenggorokan dan laring juga melarang penggunaan masker laring. Kontraindikasi lain untuk penggunaan masker laring adalah kehamilan yang sudah ada atau obesitas parah. Di sini juga ada risiko aspirasi, karena berat badan yang tinggi memberikan tekanan yang besar pada perut dalam posisi berbaring dan kemungkinan menyebabkan asam lambung mengalir kembali ke esofagus.

Sakit tenggorokan setelah masker laring

Meskipun masker laring jauh lebih lembut daripada selang, dalam beberapa kasus masih ada sakit tenggorokan setelah operasi. Sakit tenggorokan ini biasanya disebabkan oleh iritasi pada selaput lendir di daerah tenggorokan dan laring akibat memasukkan dan melepas masker. Pada kebanyakan kasus, sakit tenggorokan hanya berlangsung dalam waktu singkat dan tidak memerlukan terapi lebih lanjut. Namun, jika masalah pernapasan dan sesak napas juga terjadi, pemeriksaan kesehatan harus segera dilakukan untuk menyingkirkan pembengkakan dan cedera yang mengancam jiwa.