Penyebab Tekanan Darah Rendah

pengantar

Tekanan darah rendah (hipotensi) berarti tekanan darah di bawah 105/60 mmHg. Nilai normal tekanan darah adalah 120/80 mmHg.

Tekanan darah rendah dapat muncul karena berbagai alasan. Tekanan darah yang terlalu rendah (hipotensi) dapat disertai dengan gejala tertentu (misalnya pusing disertai kolaps sirkulasi (sinkop), gangguan penglihatan, sakit kepala, dll.). Oleh karena itu, penting bagi dokter yang merawat untuk melacak penyebab yang mendasari agar dapat meningkatkan tekanan darah secara memadai.

Penyebab Hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah pada dasarnya dapat dibagi menjadi empat kategori berbeda:

1. penyebab organik (mis.dengan penyakit jantung atau sistem vaskular, kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal) atau karena kondisi lingkungan tertentu (misalnya stres atau kekurangan berat badan)
2. bentuk konstitusional bawaan dari tekanan darah rendah (hipotensi)
3. Situasi syok (misalnya syok alergi atau septik)
4. gangguan penyesuaian ortostatik setelah mengubah dari posisi berbaring ke berdiri

Hipotensi sangat umum terjadi pada remaja wanita kurus. Stres fisik atau emosional saat pribadi atau di tempat kerja juga bisa menjadi penyebab tekanan darah rendah. Tidak jarang tekanan darah rendah untuk sementara disebabkan oleh asupan cairan yang tidak mencukupi atau ketidakseimbangan elektrolit. Karena hipotensi dapat memiliki penyebab yang sangat berbeda, diagnosis komprehensif harus dilakukan (pemeriksaan sistem vaskular, pencitraan kelenjar tiroid, pengambilan darah vena untuk menentukan elektrolit, dll.). Pertanyaan-pertanyaan tertentu harus ditangani secara anamnestically, berdasarkan mana kemungkinan penemuan penyebabnya menjadi lebih mungkin.

Penyakit jantung dan pembuluh darah sebagai penyebab hipotensi

Penyakit jantung seperti aritmia atau gagal jantung dapat mengganggu fungsi jantung dan menyebabkan tekanan darah rendah.

Aritmia jantung dapat menyebabkan penurunan keluaran darah dari jantung dan dengan demikian menurunkan tekanan darah. Pengeluaran yang berkurang ini (curah jantung) terjadi terutama dalam kasus eksitasi melingkar di jantung (misalnya takikardia masuk kembali) atau dalam situasi di mana jantung secara fungsional tidak bergerak (misalnya fibrilasi ventrikel). Volume darah yang lebih sedikit mencapai pembuluh arteri pusat dan perifer setiap saat. Karena suplai oksigen yang terus-menerus ke neuron sensitif otak sangat penting dan ini tidak dapat lagi dijamin dalam kasus seperti itu, gejala khas seperti pusing, sinkop, pucat, dll. Dapat terjadi.

Bahkan dengan otot jantung yang lemah (gagal jantung), jantung mengeluarkan lebih sedikit darah dari arteri utama (aorta) dan batang paru. Secara klinis, ini mengekspresikan dirinya secara identik dengan penurunan keluaran darah seperti pada aritmia jantung tertentu.

Apa yang disebut sindrom lengkung aorta juga dapat menyebabkan tekanan darah rendah. Di sini, terjadi penyempitan (stenosis) tepat di depan pintu keluar pembuluh arteri (arteri karotis komunis) yang mensuplai otak. Pada sindrom aorta arch, ekstremitas bawah biasanya masih cukup mendapat suplai darah sementara otak kekurangan suplai arteri. Hal ini menyebabkan gejala khas hipotensi arteri.

Kelemahan vena dalam konteks hipotensi

Penyakit pembuluh darah seperti dinding vena yang lemah dapat menyebabkan hipotensi. Karena gangguan pada bagian otot atau jaringan ikat, dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah vena ("varises"). Darah meresap ke dalamnya dan turbulensi terbentuk karena aliran darah yang melambat. Darah secara harfiah "berhenti" dan tenggelam. Varises biasanya terjadi di kaki, di mana darah akan tenggelam. Ini menyebabkan tekanan darah rendah di sirkulasi pusat. Kelebihan pembuluh arteri otak dengan kemungkinan kerusakan sirkulasi dapat terjadi.

Gangguan tiroid dan adrenal sebagai penyebab hipotensi

Bersama dengan kelenjar adrenal, tiroid adalah salah satu organ yang berperan dalam mengatur tekanan darah melalui pelepasan hormon.

Dua hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang dibentuk oleh kelenjar tiroid dan dilepaskan ke dalam darah, sangat penting di sini. Hormon-hormon ini bekerja pada sel dan jaringan yang berbeda dan dapat, antara lain, Mempengaruhi tekanan darah. Anda dapat meningkatkan kerja jantung (antara lain melalui peningkatan aktivitas natrium / kalium ATPase) dan juga tekanan darah.

Dengan tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme), terjadi kekurangan hormon ini. Akibatnya, hipotiroidisme bisa menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto, terutama pada wanita muda) sangat sering menjadi penyebab tiroid yang kurang aktif. Oleh karena itu, terutama pada wanita muda dengan gejala tekanan darah rendah (pusing, lesu, kelelahan, pucat, gangguan penglihatan dengan penglihatan bintang), penyebab terkait tiroid harus dipertimbangkan.

penyakit Addison

Selain hormon seks (androgen), mineralokortikoid (terutama aldosteron) dan glukokortikoid (terutama kortisol) juga terbentuk di korteks adrenal.

Aldosteron dan kortisol secara khusus menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri. Pada penyakit dengan fungsi yang kurang aktif (misalnya penyakit Addison atau penyakit tumor), dapat terjadi hipotensi.

Pada penyakit Addison, korteks adrenal kurang aktif. Seperti dijelaskan di atas, hormon peningkat tekanan darah seperti aldosteron dan kortisol terbentuk di sini. Dalam kasus hipofungsi, efek hormon peningkat tekanan darah ini tidak berlaku. Hal ini dapat menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi).

Apakah Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut tentang tiroid yang kurang aktif? Baca lebih lanjut tentang ini di: Hipotiroidisme

Stres sebagai penyebab hipotensi

Pada awalnya, terjadinya tekanan darah rendah dalam situasi stres tampak paradoks. Biasanya, situasi stres menyempitkan pembuluh arteri (vasokonstriksi) untuk meningkatkan tekanan darah dan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas fisik yang meningkat.

Namun, loop kendali ini gagal ketika terjadi stres dalam waktu lama. Vasokonstriksi (vasokonstriksi) tidak lagi dapat dipertahankan dan tekanan darah rendah (hipotensi) dapat terjadi. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan untuk mengubah apa yang disebut stres "negatif" menjadi stres "positif". Secara keseluruhan, periode stres harus dibatasi waktu untuk menghindari disregulasi penyempitan vaskular ini.

Apakah Anda mengalami stres? Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda stres di halaman berikut: Gejala stres

Usia remaja dan jenis kelamin wanita sebagai penyebab hipotensi

Usia muda pada prinsipnya juga dapat menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Sebagian besar karena orang yang lebih muda sangat kurus dalam beberapa kasus. Apalagi di masa remaja, tantangan tubuh menghadapi tantangan tumbuh dengan cepat. Kaum muda sangat kurus (seringkali juga karena "situasi tekanan sosial"). Tekanan darah biasanya lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa.

Hingga sekitar 20% dari semua anak hingga usia 15 tahun menderita satu atau lebih pingsan karena sirkulasi yang buruk. Dalam banyak kasus, hal ini disebabkan oleh disregulasi ortostatik.
Yang disebut sinkop vasovagal juga sangat umum. Setelah bangun, tekanan darah turun secara patologis dan darah meresap ke ekstremitas bawah. Dalam kasus ini, otak untuk sementara kekurangan pasokan darah dan gangguan sirkulasi dapat terjadi.

Proses tumbuh kembang yang dijelaskan di atas dengan pertumbuhan tubuh yang kuat dikombinasikan dengan tekanan darah yang sangat rendah lebih sering terjadi pada wanita. Pemicu tekanan darah rendah (hipotensi) dalam "fase kehidupan" ini sering kali adalah kurangnya asupan cairan. Tubuh membutuhkan peningkatan penyerapan mineral dan nutrisi untuk pertumbuhan.

Dehidrasi sebagai penyebab hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah (hipotensi) yang berpotensi reversibel yang dapat dicegah dengan tindakan sederhana adalah asupan cairan yang tidak mencukupi.

Karena sekitar 1,5 hingga 1,8 liter per hari hilang melalui urin (cairan tambahan, misalnya melalui pernapasan atau keringat), volume darah yang bersirkulasi dalam sistem vaskular harus dipertahankan melalui asupan cairan yang cukup.
Jumlah rata-rata asupan cairan yang disarankan antara 2 hingga 3 liter dapat ditingkatkan secara signifikan melalui tekanan tambahan (misalnya olahraga).

Pada dasarnya, tekanan darah dalam sistem vaskular diatur melalui tekanan hidrostatik yang saling mempengaruhi (tekanan yang diberikan darah di dalam pembuluh pada dinding pembuluh dan berpotensi ingin mendorong cairan keluar dari sistem vaskular) dan tekanan osmotik koloid (protein dari plasma darah yang menahan cairan di sistem vaskular) .
Ketidakseimbangan antara kedua tekanan ini dapat menyebabkan perubahan volume darah dan tekanan darah. Misalnya, kekurangan protein plasma (terutama albumin) menyebabkan hilangnya air dalam sistem vaskular dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Selain itu, peningkatan kehilangan cairan (misalnya akibat cedera dengan pendarahan) dapat menyebabkan tekanan darah rendah karena kehilangan cairan. Sering muntah (muntah), diare (diare) atau peningkatan buang air kecil pada diabetes melitus juga menyebabkan peningkatan kehilangan cairan.

Obat sebagai penyebab hipotensi

Penurunan tajam tekanan darah (hipotensi) pada prinsipnya juga dapat dikaitkan dengan efek samping pengobatan.

Misalnya, obat diuretik seperti diuretik (misalnya diuretik loop yang sering digunakan) memiliki efek penurunan tekanan darah yang kuat. Dalam terapi dengan diuretik, tekanan darah harus diukur di samping kontrol elektrolit secara teratur (terutama kalium).

Secara umum, obat antihipertensi juga dapat menyebabkan hipotensi. Khususnya pada fase awal terapi antihipertensi, dapat terjadi hipotensi berat. Pengukuran kontrol tekanan darah harus dilakukan di sini secara teratur.

Beberapa obat psikotropika juga memiliki efek antihipertensi. Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik dan antipsikotik tertentu dari kelompok fenotiazin sangat layak untuk disebutkan.

Predisposisi genetik sebagai penyebab hipotensi

Gangguan konstitusional dari setpoint untuk tekanan darah di organ pengatur juga bisa dianggap sebagai penyebabnya.

Ini terutama adalah reseptor regangan (baroreseptor) di sinus karotis aorta, medula oblongata sebagai pusat peredaran darah di batang otak dan ginjal sebagai pengatur volume dengan hormon pusat renin. Pengaturan tekanan darah adalah unit kompleks yang terdiri dari beberapa sistem organik, yang dapat menjadi tidak seimbang oleh efek bawaan. Penyesuaian titik setel genetik untuk tekanan darah "optimal" pada dasarnya mungkin dilakukan di kedua arah. Selain hipotonia, hipertensi juga bisa terjadi tergantung kondisinya.