Internal Yang Medicine

Apakah penyakit Crohn dapat disembuhkan?

Dimana terapinya hari ini?

Penyakit Crohn adalah penyakit inflamasi kronis yang menyerang seluruh saluran pencernaan. Bahkan saat ini, penyakit tersebut dianggap tidak dapat disembuhkan, meskipun biasanya dapat dikontrol dengan baik dengan obat-obatan modern. Di mana hanya beberapa dekade yang lalu pasien hanya dapat diobati dengan kortison, hari ini kami dapat meredam reaksi inflamasi tubuh dengan modulator kekebalan seperti ciclospoprin A atau tacrolimus atau dengan antibodi canggih seperti adalimumab atau trastuzumab.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Terapi penyakit Crohn
Obat untuk penyakit Crohn

Dengan cara ini, kebanyakan pasien dapat mencapai kualitas hidup yang hampir normal dan harapan hidup yang tidak berkurang. Selain itu, obat-obatan yang digunakan saat ini untuk pengobatan, jika digunakan dengan benar, memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada terapi kortison seumur hidup yang umum di masa lalu. Namun, penyakit ini masih belum dapat disembuhkan - cukup kendalikan gejalanya.

Apa yang bisa dicapai terapi?

Empat dari lima pasien dapat menjalani kehidupan yang sebagian besar normal dengan perawatan spesialis. Gejala khas seperti diare atau sakit perut biasanya dapat diobati dengan baik, sehingga tidak ada penurunan kualitas hidup selama masa bebas kambuh. Terjadinya kekambuhan baru juga dapat dicegah dengan relatif baik pada banyak pasien.

Namun demikian, obat-obatan yang ada saat ini hanya melemahkan peradangan di saluran pencernaan dan dengan demikian gejala yang ditimbulkannya. Penyebab peradangan yang sebenarnya, bagaimanapun, belum diklarifikasi. Oleh karena itu, terapi penyebab penyakit dan dengan demikian penyembuhannya saat ini tidak mungkin dilakukan bahkan dengan obat yang paling modern.

Akankah Penyakit Crohn Dapat Disembuhkan?

Untuk mendapatkan kesempatan menyembuhkan suatu penyakit, penyebab penyebabnya harus terlebih dahulu diklarifikasi. Namun, hal ini belum ditemukan meskipun telah dilakukan penelitian intensif oleh banyak universitas di seluruh dunia. Yang pasti penyakit Crohn bukanlah penyakit keturunan. Namun demikian, gen memainkan peran utama, proporsi yang diwariskan (disebut "tingkat kesesuaian") penyakit dapat ditetapkan pada 60 - 70% pada penelitian kembar. Tetapi ini juga berarti bahwa sekitar 30-40% perkembangan penyakit dapat ditelusuri kembali ke pengaruh luar.

Yang pasti adalah bahwa perkembangan penyakit Crohn merupakan proses yang sangat kompleks yang membutuhkan waktu puluhan tahun untuk dieksplorasi. Bahwa akan pernah ada obat yang menyembuhkan penyakit selamanya adalah mungkin, tetapi kecil kemungkinannya. Penyakit seperti penyakit Crohn, yang muncul dari interaksi gen dan lingkungan (disebut “penyakit multifaktorial”), tidak dapat diobati secara kausal dengan keadaan kedokteran saat ini.

Anda mungkin juga tertarik dengan:

Penyebab Penyakit Crohn
Bisakah Anda menyembuhkan ulcerative culitis?

Pendekatan pengobatan apa yang menjanjikan dari perspektif saat ini?

Dalam beberapa tahun terakhir telah ada pencarian intensif untuk pilihan terapi baru untuk penyakit Crohn. Fokus utama di sini adalah pengembangan yang disebut baru Biologis di latar depan. Ini adalah obat yang diproduksi oleh organisme lain (kebanyakan bakteri). Baru-baru ini, antibodi integrin vedolizumab mendapat persetujuan, yang memiliki mekanisme kerja yang berbeda dari semua antibodi lain yang sebelumnya disetujui untuk penyakit radang usus kronis. Ke depan, kita bisa mengharapkan obat baru dari kelompok bahan aktif ini.

Bahan aktif seperti ustekinumab atau etrolizumab saat ini masih diuji, dan di beberapa negara sudah digunakan untuk pengobatan.
Namun, hanya pengobatan simptomatik penyakit yang dapat diharapkan dari bahan aktif baru ini.

Disebut "Transplantasi feses". Di sini, tinja yang sudah dibersihkan dari donor yang sehat dimasukkan ke dalam usus pasien (dengan kapsul atau probe). Hipotesis di balik ini adalah bahwa flora usus yang rusak dari penderita IBD dikembalikan ke keseimbangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyembuhan penyakit secara teoritis dapat dibayangkan. Namun, prosesnya masih dalam tahap awal dan tes ekstensif masih menunggu.

Bagaimana harapan hidup saat ini dengan penyakit Crohn?

Secara umum, penyakit radang usus seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa hanya berdampak sangat kecil atau tidak ada dampak negatif pada harapan hidup. Itu berarti mereka yang terkena biasanya hidup selama orang sehat. Ini berlaku selama penyakit tersebut dirawat oleh seorang spesialis. Oleh karena itu, penting bagi mereka yang terkena dampak untuk menangani pengobatan mereka sendiri dengan serius, mencari pengobatan medis dan meminum obat yang diresepkan sesuai petunjuk dokter.

Di satu sisi, kemungkinan terjadinya efek akhir yang khas seperti Kemacetan di usus atau Fistula yang tidak mengancam jiwa, tetapi sangat membatasi kualitas hidup. Di sisi lain, pengobatan yang baik juga mengurangi kemungkinan komplikasi langka yang dapat mengancam nyawa secara akut. Ini termasuk, misalnya, yang disebut megakolon beracun atau perforasi usus.

Apa pengaruh antibiotik terhadap penyembuhan kekambuhan?

Antibiotik bukan bagian dari terapi standar untuk serangan akut pada penyakit Crohn, karena belum terbukti bahwa mereka meningkatkan kemungkinan remisi (perbaikan gejala). Namun demikian, banyak orang yang terkena diobati dengan antibiotik dalam episode tersebut, terutama metronidazol dan ciprofloxacin telah menjadi mapan. Ini karena telah terbukti bahwa kedua bahan aktif ini dapat menurunkan aktivitas penyakit pada episode tersebut hingga hampir 30% (plasebo hanya sekitar 1%).

Mereka tampaknya sama efektifnya dengan bahan aktif 5-ASA yang telah dicoba dan diuji (mesalazine, sulfasalazine). Indikasi lain untuk antibiotik yang sedang kambuh adalah peradangan bakteri Abses atau Fistula dalam Area anal. Ini dapat diobati secara efektif dengan dua bahan aktif yang telah disebutkan.

Di sisi lain, antibiotik tidak cocok untuk mempertahankan remisi dalam terapi jangka panjang. Metronidazol dapat, misalnya, menyebabkan kerusakan saraf pada ekstremitas setelah penggunaan dalam waktu lama, sedangkan ciprofloxacin dapat merusak tendon, antara lain. Peran antibiotik dalam pengobatan penyakit Crohn dapat meningkat lebih jauh di masa depan, karena beberapa peneliti menghubungkan peran dalam perkembangan penyakit ini dengan bakteri “Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis”. Studi tentang efektivitas terapi antibiotik spesifik terhadap patogen ini masih berlangsung.