Dislokasi pinggul pada bayi

definisi

Istilah dislokasi panggul menggambarkan suatu kondisi di mana pada sendi panggul bayi kepala paha tidak lagi mencengkeram rongga pinggul dan telah terlepas darinya, sehingga sendi pasangan yang terlibat tidak lagi terhubung secara fisiologis. Definisi dislokasi pinggul ini dapat diterjemahkan sebagai "pinggul terkilir", mirip dengan bahu.

Pada bayi, dislokasi pinggul adalah salah satu yang paling umum kelainan bawaan yang paling umum dan biasanya didasarkan pada satu Perkembangan yang tidak diinginkan acetabulum selama kehamilan (Displasia pinggul pada anak), yang mendorong kepala tulang paha untuk keluar. Soket sendi tidak cukup terbentuk sehingga kepala femoralis memiliki terlalu banyak kebebasan bergerak. Akibatnya, dia keluar dari soket yang dimaksudkan bahkan dengan gerakan kecil.

Tentang dislokasi pinggul pada bayi Anak perempuan 5-6 kali lebih mungkin terpengaruh sebagai anak laki-laki. Pada sekitar 60% kasus, dislokasi pinggul terjadi di satu sisi pada bayi. Penyebabnya bervariasi dan seringkali didasarkan pada posisi yang salah pada bayi selama kehamilan. Karena frekuensi dislokasi pinggul pada bayi, maka Pemeriksaan kesehatan preventif U3 secara rutin satu bulan pertama Pemindaian ultrasonografi pinggul dilakukan untuk mendeteksi ketidaksesuaian sejak dini. Dengan terapi yang segera dimulai, dislokasi pinggul pada bayi dapat diobati dengan baik dan kerusakan permanen dapat dicegah.

penyebab

SEBUAH Dislokasi pinggul pada bayi adalah ekspresi soket pinggul yang tidak cukup terbentuk sebagai bagian dari a Displasia pinggul pada anak, salah satu kelainan bawaan yang paling umum pada sistem muskuloskeletal. Penyebab displasia pinggul ini, yang menyebabkan dislokasi pinggul, bersifat multifaktorial. Main dulu faktor keturunan peran yang tidak penting. Risikonya lebih tinggi pada anak perempuan yang ibunya telah mengalami dislokasi pinggul. Dalam kasus yang sangat jarang hal ini bisa terjadi Sindrom Ehlers-Danlos menjadi penyebab dislokasi pinggul. Penyebab lainnya adalah satu perjalanan kehamilan yang berbeda, karena di sinilah pembentukan normal sendi terjadi.

Postur bayi di dalam rahim yang menyebabkan penyempitan sehingga sulit tumbuh menjadi salah satu penyebab utamanya. Misalnya, kehamilan kembar bisa menyebabkan postur tubuh yang terkekang, yang bisa menyebabkan dislokasi pinggul pada bayi. Tapi juga satu penurunan jumlah cairan ketubanmisalnya Kehamilan yang dipindahkan atau malposisi ginjal janin dapat menyebabkan penyempitan janin.

Penyebab lain dari dislokasi pinggul di bagian bawah displasia pinggul adalah satu Posisi bayi yang tidak normal di dalam rahim.
Terutama satu Posisi sungsang, di mana sendi pinggul tertekuk dengan kuat, sering kali seiring dengan dislokasi pinggul pada bayi, karena tekanan kuat diberikan pada soket sendi yang tumbuh pada bayi dalam jangka waktu yang lama, yang mencegahnya mengambil bentuk fisiologisnya. Demikian juga, untuk alasan yang belum sepenuhnya dipahami, risiko memiliki pinggul yang tidak sejajar adalah dengan Adanya ketidaksesuaian lainnya seperti itu Kaki pengkor atau dibesarkan di tulang belakang.

Gejala

Dislokasi pinggul pada bayi menyebabkan beberapa gejala yang terlihat dari luaryang menunjukkan adanya malalignment. Namun, sebagian besar waktu, tanda-tanda yang terlihat ini muncul tanpa gejala seperti nyeri, radang atau sesuatu seperti itu, jadi dengan bayi dulu tidak ada penderitaan muncul. Gejala-gejala ini juga menjadi petunjuk diagnostik dalam pemeriksaan klinis.

Dislokasi pinggul pada bayi sudah jatuh pada hari-hari pertama kehidupan karena gejala seperti Perbedaan panjang kakidi mana dislokasi tungkai lebih pendek dibandingkan dengan yang sehat, atau a mobilitas terbatas di. Bayi tidak dapat merentangkan kaki yang terkena ke tingkat normal, yang juga dipersulit oleh gerakan pasif oleh dokter.

Dislokasi pinggul pada bayi juga menunjukkan gejala yang hanya terlihat setelah pemeriksaan lebih dekat atau pengujian yang ditargetkan. Biasanya di bagian paha atau bokong lipatan kulit asimetris Terlihat, yang bagi dokter berpengalaman bisa menjadi indikasi adanya dislokasi pinggul pada bayi. Itu Ketidakstabilan sendi panggul adalah salah satu tanda utama dislokasi pinggul pada bayi dan terlihat ketika kaki terbuka atau terpisah, kepala femoralis akan terlepas dari soket dan kembali lagi. Fenomena ini juga disebut tanda Barlow. Dalam bentuk yang melemah, bunyi klik di sendi pinggul dapat dirasakan selama gerakan serupa, jika displasia pinggul masih ada tanpa dislokasi pinggul, yang disebut tanda Ortalani. Namun, tes ini terus merusak sendi, menyebabkan Anda melakukannya Hindari pemicuan pada bayi jika memungkinkan Sebaiknya. Selain itu, dislokasi pinggul awalnya tidak menimbulkan gejala pada bayi.

Namun demikian tidak diobati ke nomor gejala sisa yang khasyang menjadi terlihat di masa balita. Seringkali melompat keluar dari kepala femoralis menjadi Tulang rawan artikular terus mengalami kerusakan. Itu datang lebih awal arthrosis, yang berhubungan dengan kesulitan berjalan dan nyeri. Pertumbuhan rongga pinggul pada anak juga mengalami gangguan, sehingga Misalignment menyebabkan gejala lain saat anak berkembang. Itu datang ke satu gaya berjalan tertatih-tatih dan kelemahan pada otot pinggul. Displasia pinggul dengan dislokasi pinggul sering kali merupakan kegagalan utama pada anak kecil Sakit lutut di.

Baca juga topik kami Tundukkan kaki pada bayi

diagnosa

Diagnosis dislokasi pinggul biasanya dibuat sejak dini pada bayi karena pinggul berada di bawah Pemeriksaan (Pemeriksaan U) secara rutin diperiksa. Dislokasi pinggul pada bayi ditunjukkan dengan relatif jelas oleh a kaki pendek dan sejumlah tanda klinis yang tidak spesifik sehingga diagnosisnya klinis.

Namun, karena ini tidak cukup untuk menegakkan diagnosis dislokasi pinggul atau displasia pinggul pada bayi, maka Diagnosis menggunakan USG dijadikan objek. Ini juga dapat digunakan untuk menentukan perubahan pada pinggul yang mendukung dislokasi pinggul pada bayi tanpa hal ini terjadi. Secara default, pinggul sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan preventif U3 di 4th-5th Minggu kehidupan untuk dislokasi pinggul.

Itu Posisi kepala femoralis dalam kaitannya dengan atap sendi Pinggul menurut Graf dibagi menjadi 4 tahap: 1: pinggul berkembang normal; 2: penundaan pematangan (Displasia); 3: sendi decentered (Subluksasi); 4: dislokasi lengkap. Pemeriksaan ini cukup untuk menegakkan diagnosis dislokasi pinggul pada bayi dan untuk memulai terapi yang sesuai berdasarkan tingkat keparahannya. Di Diagnosis setelah tahun pertama kehidupan juga rontgen digunakan untuk menampilkan bagian tulang dengan lebih baik.

Sonografi pinggul

Untungnya, sonografi pinggul adalah standar dan wajib dalam pemeriksaan medis preventif pada anak-anak. Kadang-kadang hal ini disebabkan oleh frekuensi ketidaksesuaian ini, tetapi juga karena manfaat tinggi yang dicapai saat diagnosis dan terapi dilakukan sedini mungkin.

Jika memungkinkan, pemeriksaan USG pertama dilakukan setelah melahirkan. Namun, ini wajib setidaknya untuk program pensiun U3 di kelas 4 hingga 5. Minggu. Selama tahun pertama kehidupan, struktur tulang masih memungkinkan penilaian yang baik terhadap struktur sonografi. Keuntungan dari pemeriksaan ini adalah tidak ada paparan sinar-X, dinamika selama pemeriksaan, dan ketersediaan di sebagian besar ruang praktik dokter. Sudut atap acetabular, atap tulang rawan dan posisi kepala femoralis diperiksa menggunakan teknik Graf.

pengobatan

Itu pengobatan akut dari dislokasi pinggul pada bayi melihat satu pengurangan cepat, jadi sebelum meluruskan pinggul lagi. Awalnya, pengobatan ini dilakukan dengan cara konservatif di bawah pengaruh bius dan pada bayi dengan otot yang lumpuh, kepala femoralis ditekan kembali ke dalam soket dengan menggunakan gerakan tertentu. Jika ini tidak berhasil, operasi mungkin diperlukan.

Dalam jangka panjang, file Pengobatan displasia pinggul Menghubung. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk memperbaiki penyebab dislokasi pinggul pada bayi. Itu pertumbuhan acetabulum yang cacat, yang sampai batas tertentu mewakili atap kepala femoralis dan dengan demikian memberinya stabilitas, dapat melakukannya dipromosikan dan diarahkan bahwa fungsi fisiologis dicapai lagi di sendi.

Di sini juga, di antara pengobatan konservatif dan satu OP ditimbang. Dalam kasus yang ringan, cukup membawa kaki Pembungkus dan perban atur agar kaki sedikit ditekuk dan menyebar di sendi pinggul. Kaki ditahan dalam posisi ini selama kurang lebih 6 minggu, yang merangsang pertumbuhan tulang rawan dan tulang bayi di atas kepala femoralis. Dalam kasus yang lebih parah Bentangkan celana atau Orthotic yang harus dipakai sedikit lebih lama hingga 3 bulan. Dalam beberapa kasus memang demikian Menerapkan pemeran diperlukan untuk bayi, pilihan terakhir adalah satu OP untuk koreksi kondisi di persendian tersedia.

plester

Selain perban dan ortotik, ada a plester tersedia sebagai pilihan dalam pengobatan dislokasi pinggul pada bayi. Plester paris biasanya digunakan saat setelah dislokasi pinggul yang direposisi, masih ada ketidakstabilan yang signifikan ada di sendi pinggul bayi dan dislokasi pinggul lebih lanjut tidak dapat dicegah secara memuaskan dengan perban, pembungkus atau belat. Muncul lebih jauh dari kepala femoralis pada bayi akan merusak sendi lebih lanjut dan menunda penyembuhan, yang dapat dicegah secara efektif dengan gips.

Dalam bentuk perawatan ini, plesteran paris juga diaplikasikan sedemikian rupa sehingga Kaki sedikit ditekuk di pinggul dan terentang ke luar tergantung pada luasnya displasia. Dalam posisi ini ada lagi kontak yang cukup antara kepala femoralis dan soket untuk mendorong pertumbuhan sendi pada bayi menuju kondisi fisiologis. Plester paris selesai a Jangka waktu 4-12 minggu dibuat. Tentu saja penting untuk memiliki gips untuk secara teratur memeriksa posisi yang benar dan untuk memastikan bahwa tidak ada pembuluh darah atau saraf yang tertekan pada bayi oleh gips yang terlalu kencang. Jalannya pengobatan juga harus diperiksa secara teratur dengan pemeriksaan USG.

OP

Dalam kebanyakan kasus, dislokasi pinggul pada bayi ditangani dengan baik dengan perawatan konservatif, sehingga hasil yang memuaskan dapat diharapkan dalam tahun pertama kehidupan. Dalam beberapa kasus memang demikian Derajat dislokasi pinggul atau displasia dan dengan demikian risiko dislokasi pinggul permanen pada bayi lebih besar atau terlambat dikenali. Kemungkinan operasi harus dipertimbangkan di sini.

Ada beberapa metode untuk mengobati kelainan bentuk ini dengan pembedahan. SEBUAH dislokasi pinggul akut bayi kemudian membutuhkan operasi jika pengurangan manual tidak mungkin adalah. Ini bisa menjadi kasus jika mis. Hambatan seperti serpihan tulang atau tendon di ruang sendi mencegah tergelincir ke belakang. Reduksi terbuka melalui pembedahan ini jarang sekali digunakan. SEBUAH pengobatan jangka panjang Dislokasi pinggul pada bayi dengan pembedahan adalah melibatkan tulang di pinggul sehingga membentuk kembalibahwa ada cukup "atap" dari kepala femoralis oleh soket sendi. Prosedur untuk ini adalah osteotomi varus intertrochanteric, osteotomy Salter atau osteotomy triple Tönnis, yang digunakan pada pasien yang lebih tua. Pada prinsipnya, semua metode memiliki kesamaan yaitu dengan memasukkan atau membuang potongan tulang pada pinggul di atas sendi, atap sendi menjadi lebih rata dan dengan demikian lebih baik melingkupi kaput femur. Ini memastikan stabilitas yang lebih baik, kepala femoralis tidak lagi meluncur keluar dari sendi.

Prognosis dan profilaksis

Prognosis untuk dislokasi pinggul pada bayi biasanya sangat baik jika ketidaksejajaran terdeteksi sejak dini. Hal berikut ini berlaku: semakin dini terdeteksi, semakin baik prognosisnya. Jika dislokasi pinggul terdeteksi dan dirawat dalam beberapa hari pertama setelah lahir, penyakit ini hampir selalu sembuh; dengan perawatan yang memadai, konsekuensi jangka panjang seperti terpincang-pincang atau nyeri tidak diharapkan. Prognosisnya lebih buruk pada pasien yang lebih tua.

Oleh karena itu, prognosis dari dislokasi pinggul tergantung pada waktu diagnosis dan intervensi. Hal ini juga bermanfaat untuk memulai terapi sejak awal karena tulang lebih mudah dibentuk pada awalnya dan durasi terapi yang lebih singkat sudah cukup.

Konsekuensi jangka panjang yang mungkin terjadi ditandai dengan malposisi dan postur tubuh yang buruk dengan akibat tanda-tanda kerusakan dini.

Salah satu komplikasi adalah coxa valga. Artinya, sudut leher femur femur terlalu curam untuk bertemu dengan acetabulum. Selain itu, anak mungkin mengalami punggung cekung karena ketidaksejajaran permanen di pinggul. Karena stres non-fisiologis yang salah, terjadi keausan yang berlebihan pada sendi, dengan risiko artrosis pinggul dan patah tulang kepala femoralis.

Perhatian juga disarankan saat melakukan terapi dengan kontraksi dan penyebaran menggunakan kawat gigi atau plester paris. Jika penyebarannya terlalu kuat atau tidak cukup kuat dan tekanan pada jaringan selama reduksi terlalu masif, mungkin ada suplai darah yang berkurang ke kaput femur dengan risiko nekrosis kaput femoralis.

Untuk profilaksis dapat dikatakan bahwa hip dysplasia merupakan kelainan bawaan yang tidak dapat dicegah. Namun demikian, metode profilaksis yang setidaknya mengurangi kemungkinan dislokasi pinggul. Penting untuk membaringkan dan menggendong bayi setelah lahir agar kakinya semakin ditekuk di pinggul. Peregangan dini adalah faktor risiko terbesar untuk dislokasi pinggul pada anak-anak. Posisi tengkurap harus dihindari. Menggendong bayi dengan gendongan dengan pinggul sedikit ditekuk dan melebar juga cocok sebagai profilaksis untuk mengurangi risiko dislokasi pinggul pada bayi hingga pinggul berkembang sempurna.