Pediatri

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

persamaan Kata

Penyakit kuning neonatal, hiperbilirubinemia neonatal

engl.: penyakit kuning

Definisi dan asal kata

Penyakit kuning neonatal adalah peningkatan konsentrasi bilirubin, produk pemecahan pigmen hemoglobin darah, dalam darah bayi baru lahir. Penyakit kuning terjadi pada lebih dari setengah dari semua bayi baru lahir yang sehat, dengan konsentrasi bilirubin hingga 15 mg / dl dalam serum dianggap fisiologis dan tidak berbahaya adalah. Jika konsentrasi bilirubin 20 mg / dl dalam serum terlampaui, orang berbicara tentang penyakit kuning yang parah.

Penyakit kuning berasal dari warna kuning bilirubin, yang bila konsentrasi dalam darah sangat tinggi, mempengaruhi kulit dan dermis mata (Sklera) bisa menguning.

Jaundice prolongatus adalah bentuk khusus dari penyakit kuning neonatal: penyakit kuning ini berlangsung lebih dari dua minggu dan membutuhkan pemantauan medis yang ketat pada anak yang bersangkutan.

Penyebab dan perkembangan ikterus neonatal

Di dalam rahim, janin disuplai oksigen melalui difusi oksigen antara pembuluh darah ibu dan anak. Karena kandungan oksigen dalam darah anak tetap relatif rendah, anak tersebut mengembangkan proporsi peningkatan pigmen hemoglobin darah merah sebagai kompensasi untuk mengoptimalkan pengangkutan oksigen.

Setelah lahir, anak mendapat oksigen yang cukup dan pada saat yang sama hemoglobin janin ditukar dengan hemoglobin dewasa. Hal ini menyebabkan peningkatan kerusakan hemoglobin dalam beberapa hari pertama kehidupan, yang tidak dapat diatasi oleh hati yang masih belum matang secara memadai. Peningkatan konsentrasi produk pemecahan hemoglobin Bilirubin dalam darah anak adalah hasilnya.

Faktor-faktor tertentu, yang sebagian besar terkait dengan peningkatan kerusakan sel darah merah, meningkatkan risiko anak mengembangkan ikterus neonatal. Bayi prematur dan anak-anak yang sakit sangat berisiko.

Faktor risiko lain pada bayi baru lahir:

penurunan kadar albumin "transporter bilirubin" dalam darah
Hipoglikemia atau keracunan darah
Kekurangan oksigen atau syok
Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan anak
Penyakit hemolitik
Hematoma area besar (Memar)
Penyakit kuning dini dalam waktu 24 jam setelah lahir
Penyakit kuning pada saudara kandung

Adanya obstruksi saluran empedu (Atresia bilier) dapat mencegah ekskresi bilirubin dan oleh karena itu harus diklarifikasi. Jika pergerakan usus pertama (mekonium) tertunda, bilirubin yang terbelah dapat semakin diserap kembali dari usus dan memperparah penyakit kuning.

Nilai hati

Pada penyakit kuning neonatal, bilirubin tidak langsung meningkat karena hati tidak dapat mengubahnya menjadi bilirubin langsung dengan cukup cepat. Bilirubin tidak langsung meningkat dibandingkan dengan orang dewasa, yang sesuai langsung dengan nilai orang dewasa. Karena bilirubin indirek meningkat, maka bilirubin total juga meningkat. Dengan demikian, konsentrasi bilirubin total diperiksa dalam uji laboratorium.
Batas pada hari pertama kehidupan adalah 8,7mg / dl, semua yang di bawahnya normal. Nilai normal pada anak usia 4-6 hari adalah antara 0,1-12,6 mg / dl. Jika nilainya meningkat, gejala khas terjadi. Icterus gravis, yaitu ikterus parah, adalah istilah yang digunakan untuk nilai di atas 20 mg / dl pada bayi baru lahir dewasa. Jika bayi baru lahir masih belum dewasa, penyakit kuning yang parah dapat muncul dari nilai 10 mg / dl. Penyakit kuning awal (icterus praecox) adalah ketika bayi baru lahir mengalami penyakit kuning pada hari pertama kehidupan. Bilirubin naik ke nilai di atas 12 mg / dl dalam 36 jam pertama setelah lahir.

Gejala ikterus neonatal

Meningkat Konten bilirubin darah mengubah kulit dan bagian putih mata menjadi kuning. Pada konsentrasi yang sangat tinggi, bilirubin yang larut dalam lemak dapat menembus sel saraf dan menghancurkannya. Beginilah awalnya terjadi pada bayi baru lahir kelembaman dan kelelahan serta kelemahan otot besar-besaran dan berkurangnya kebutuhan untuk minum. Dalam perjalanan selanjutnya, ketakutan dan pembengkokan kepala ke belakang yang kejam dengan hiperekstensi simultan dari seluruh tubuh terjadi (opisthotonus). Pada tahap akhir, kejang dan keadaan koma dapat terjadi hingga awal kematian.

Dalam apa yang disebut kernikterus, bagian khusus otak rusak, yang dapat menyebabkan gerakan tangan dan kaki yang tidak biasa (koreoatetosis) dan mati rasa. Biasanya, gangguan perkembangan dan defisit kecerdasan juga bisa terjadi.

Namun, pada sebagian besar kasus, prognosisnya sangat baik dan diperkirakan tidak ada kerusakan permanen.

Bentuk ikterus neonatal

Dalam pediatri (Pediatri) berbagai bentuk ikterus neonatal dibedakan:

Ikterus neonatal fisiologis:

Pada 3rd-6th Hari kehidupan yang disebut ikterus neonatal fisiologis terjadi pada anak yang baru lahir. Ini bentuk sampai hari ke 10 kehidupan kembali lagi.

Perkembangan penyakit kuning neonatal fisiologis didasarkan pada kombinasi peningkatan kerusakan hemoglobin dan fungsi hati yang belum matang, sehingga terjadi penumpukan bilirubin tidak terkonjugasi dan tidak larut dalam air.

Bilirubin tidak langsung yang disebut ini tidak dapat diubah secara langsung menjadi bilirubin langsung dan dengan demikian dapat larut dalam air oleh UDP-gluoronyltransferase hati. Itulah mengapa disimpan sementara dan dapat dikenali, misalnya dari warna kulit yang kuning. Kondisi tersebut disebut hiperbilirubinemia.

Jika bayi baru lahir mendapat ASI, penyusun ASI dapat menghambat transferase glukuronil yang disebut ASI terus menerus.

Praecox penyakit kuning:

Icterus praecox menunjukkan kebalikan dari "normal"Ikterus neonatal (Lihat di atas) menguningnya kulit (Penyakit kuning), yang sudah ada pada hari pertama kehidupan.

Bilirubin sudah meningkat dalam 36 jam pertama kehidupan tentang nilai-nilai lebih dari 12mg / dl di.
Gangguan metabolisme ini biasanya disebabkan oleh ketidakcocokan golongan darah AB0 antara bayi baru lahir dan ibu.

Icterus gravis:

Dalam bentuk ikterus ini, konsentrasi bilirubin pada bayi baru lahir dewasa lebih tinggi dari itu 20 mg / dl.

Jika diagnosis akan dibuat pada bayi baru lahir yang belum matang, batasnya harus ditetapkan lebih rendah. Tergantung usia (dalam minggu kehamilan) dan berat badan saat lahir sudah ada di sini dari konsentrasi bilirubin 10 mg / dl sebuah ikterus gravis.

Icterus prolongatus:

Icterus prolongatus adalah ikterus neonatal yang sudah ada lebih dari dua minggu.

Topik kami selanjutnya juga mungkin menarik bagi Anda: Kernicterus pada bayi

Apa itu ikterus prolongatus?

Ikterus prolongatus dipahami sebagai kejadian peningkatan kadar bilirubin yang terus-menerus setelah minggu pertama kehidupan, menurut klasifikasi lain hanya setelah hari kesepuluh atau bahkan hari keempat belas bayi baru lahir. Artinya produk degradasi pigmen darah hemoglobin semakin terukur, namun tidak melebihi nilai 15 mg / dl.

Karena peningkatan kadar produk pemecahan dalam darah bayi, kulit menjadi berwarna kuning, yang disebut penyakit kuning. Sekitar 3-15% dari semua bayi baru lahir menderita bentuk lonjakan bilirubin yang berkepanjangan. Seperti penyakit kuning praekoks (peningkatan kadar bilirubin dalam hari pertama kehidupan) dan penyakit kuning gravis (nilai di atas 15 mg / dl), ikterus prolongatus adalah salah satu bentuk patologis dari penyakit kuning pada bayi baru lahir dan memerlukan pemeriksaan medis secara teratur.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk ikterus yang memanjang disebabkan oleh hiperbilirubinemia tak terkonjugasi. Ini berarti bahwa karena fungsi hati bayi yang baru lahir belum berkembang sepenuhnya, konversi zat pengurai bilirubin yang tidak terkonjugasi dan tidak larut dalam air menjadi bentuk yang larut dalam air tidak berlangsung cukup.

Keadaan ini sering kali dipertahankan oleh komponen ASI, karena dapat memblokir enzim yang penting untuk proses kelarutan bilirubin. Dalam hal ini, seseorang juga berbicara tentang ASI terus menerus, yang, bagaimanapun, biasanya bersifat sementara dan mereda tanpa konsekuensi.

Alasan lain untuk kadar bilirubin tinggi yang berkepanjangan dapat mencakup hipotiroidisme, obstruksi bilier, perubahan saluran empedu, dan penyakit hati pada bayi baru lahir. Selain itu, ada banyak alasan lain, dalam beberapa kasus yang sangat serius, untuk penyakit kuning yang berkepanjangan, yang memerlukan pemeriksaan diagnostik ekstensif dan terapi khusus.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di sini: Penyakit kuning yang berkepanjangan

Terapi ikterus neonatal

Jika penyakit kuning dengan intensitas tertentu telah terdeteksi dengan mengambil sampel darah, perawatan digunakan untuk menghindari efek neurologis jangka panjang pada khususnya.

Secara umum, ada dua metode terapi yang dapat dipilih: fototerapi dan transfusi tukar darah.

Fototerapi saja sudah cukup hingga nilai batas tertentu untuk konsentrasi bilirubin. Bayi tersebut disinari dengan sinar biru dengan panjang gelombang 460 nm. Itu Bilirubin dimodifikasi secara struktural sedemikian rupa sehingga dapat diekskresikan melalui ginjal dan empedu tanpa harus dipecah di hati. Anak harus telanjang mungkin sehingga area yang luas terkena radiasi. Mata anak harus ditutup untuk menghindari kerusakan retina mata. Lampu diposisikan pada jarak sekitar 20 cm dari anak. Iradiasi berulang yang berlangsung selama 5 jam biasanya cukup, tetapi dalam kasus yang lebih parah, penyinaran harus terus menerus.

Jika batas bilirubin untuk iradiasi terlampaui atau jika konsentrasi bilirubin tidak turun, transfusi tukar darah digunakan. Darah anak ditukar secara negatif dengan darah orang dewasa bergolongan darah 0 rh melalui vena umbilikalis. Ini menghentikan pemecahan lebih lanjut dari hemoglobin dan dengan demikian meningkatkan tingkat bilirubin. Sering memberi makan dan hidrasi dianjurkan untuk membantu mencegah eliminasi Bilirubin untuk menstimulasi. Diagnosis lebih lanjut dapat dilakukan secara fotometri dengan pengukuran multispektral transkutan untuk memeriksa konsentrasi bilirubin di kulit.

Untuk informasi lebih lanjut tentang mengobati penyakit kuning, lihat: Terapi penyakit kuning

Efektivitas fototerapi

Tujuan fototerapi adalah untuk mengubah bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung dengan menyinari kulit. Ini larut dalam air dan kemudian dapat dikeluarkan melalui empedu dan urin.
Iradiasi dilakukan dengan sinar biru dengan panjang gelombang 420-480 nm. Bayi baru lahir dewasa dengan nilai bilirubin lebih dari 20 mg / dl dirawat. Pada bayi prematur batasnya adalah 10 mg / dl. Fototerapi dilakukan sampai bilirubin turun ke nilai normal.
Dalam hal radiasi, penting bagi bayi yang baru lahir untuk menerima cairan yang cukup dan memakai pelindung mata. Efek samping terapi termasuk diare, dehidrasi, dan berpisah dari ibu. Ini juga meningkatkan risiko mengembangkan leukemia myeloid akut (AML).Terapi tidak boleh dilakukan jika terjadi peningkatan bilirubin langsung, karena perubahan warna kulit yang ireversibel dapat terjadi (sindrom bayi perunggu).

Anda dapat membaca informasi lebih rinci tentang topik ini di sini: Fototerapi

Homeopati untuk ikterus neonatal

Ada beberapa pengobatan homeopati yang dapat digunakan untuk ikterus neonatal dan berguna. Namun, sebelum menggunakan zat ini sebagai satu-satunya bentuk pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Selain ikterus neonatal fisiologis yang tidak berbahaya, bentuk penyakit lain juga dapat dipertimbangkan yang memerlukan diagnosis lebih lanjut dan terapi khusus yang diawasi secara medis untuk menghindari komplikasi dan kerusakan permanen.

Teh hati, misalnya, yang dapat diminum ibu menyusui dan juga dapat diberikan kepada bayi dalam jumlah kecil, digunakan dalam istilah homeopati. Jus grapefruit atau artichoke juga bisa diminum oleh bunda. Selain itu, diet ramah hati dengan pengurangan proporsi daging dianjurkan. Pijat bayi atau bungkus hati untuk bayi baru lahir juga harus memiliki efek suportif.

Kapan bayi saya akan sehat kembali?

Ikterus fisiologis, yaitu normal, neonatal biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-6 kehidupan dan menurun pada hari ke-10 setelah kelahiran. Jadi penyakit kuning ini bisa bertahan hingga seminggu. Seseorang berbicara tentang penyakit kuning yang berkepanjangan (Icterus prolongatus) jika setelah hari ke-10 kehidupan masih nilai bilirubin yang meningkat dapat dideteksi. Ada risiko kerusakan otak di sini.