Neurologi-Secara Online

gegar

Sinonim

Commotio cerebri, mimpi otak traumatis (TBI)

definisi

Istilah "gegar otak" berarti a mudah cedera otak traumatisyang disebabkan oleh gaya luar yang bekerja di kepala. Gegar otak menyebabkan sebagian besar kasus tidak kerusakan permanen pada otak dan dianggap dapat pulih sepenuhnya.

pengantar

Gegar otak (istilah teknis: Commotio cerebri) adalah salah satu cedera paling umum di area kepala. Dalam kebanyakan kasus, gegar otak terjadi sehubungan dengan kecelakaan. Pada sebagian besar pasien yang terkena, gegar otak memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan kesadaran sementara dan kehilangan ingatan (amnesia). Selain itu, gegar otak dapat menyebabkan sakit kepala parah, mengantuk, mual, dan muntah.
Meskipun gegar otak adalah penyakit serius, gejala khas dalam banyak kasus mereda dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Penyebab cedera otak traumatis biasanya karena kekuatan eksternal yang mengenai kepala. Gegar otak dapat disebabkan, misalnya, dengan gerakan menyentak (misalnya, saat jatuh). Trauma sebenarnya di area otak muncul dari fakta bahwa otak yang mengapung di cairan serebral (minuman keras) secara paksa ditekan ke tulang tengkorak.
Jika pasien dicurigai mengalami gegar otak, konsultasikan dengan dokter secepatnya. Dalam kasus ini, cedera serius pada tulang tengkorak dan materi otak harus disingkirkan. Namun, dalam banyak kasus, gegar otak sederhana tanpa cedera lebih lanjut tidak akan menyebabkan kerusakan permanen. Pasien yang terkena harus tenang dan menghentikan aktivitas fisik yang berlebihan dalam beberapa hari pertama.

Gejala

Pada sebagian besar pasien yang terkena, adanya gegar otak muncul melalui gejala khas. Salah satu tanda klasik gegar otak adalah hilangnya kesadaran singkat yang terjadi setelah trauma kausal. Dalam kebanyakan kasus, kehilangan kesadaran ini hanya berlangsung beberapa detik. Namun, pada beberapa dari mereka yang terpengaruh, ketidaksadaran berlanjut selama beberapa menit.
Segera setelah trauma sebab akibat, pasien yang menderita gegar otak seringkali tidak dapat lagi mengingat dengan tepat apa yang terjadi. Kesenjangan memori ini (amnesia) dapat mencakup periode sebelumnya (amnesia retrograde) serta periode setelah kecelakaan (amnesia anterograde). Selain itu, beberapa orang yang menderita gegar otak tampak mengantuk dan tidak hadir segera setelah kejadian kausal.
Terjadinya gangguan keseimbangan dan pusing yang terkait adalah gejala khas gegar otak. Selain itu, denyut nadi yang melambat (bradikardia) dan tekanan darah rendah dapat diamati pada pasien yang terkena. Sakit kepala parah dengan mual dan muntah juga merupakan gejala khas dari gegar otak.

Sekilas gejala:

sakit kepala
ketidaksadaran
mual
Muntahan
Kelelahan / kelelahan
Bradikardia
Hipotensi
Gangguan keseimbangan / pusing
Kesenjangan dalam memori (amnesia)

Gejala gegar otak tidak perlu muncul segera setelah kecelakaan. Dalam banyak kasus, gejalanya tertunda. Bergantung pada luasnya gegar otak, gejala klasik hanya dapat muncul hingga dua belas jam setelah kecelakaan.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini Hilang ingatan.

Kehilangan memori dengan gegar otak

Gangguan memori biasanya terjadi selama gegar otak. Ini dikenal sebagai amnesia. Orang yang bersangkutan tidak dapat mengingat momen trauma kepala dan waktu tertentu sesudahnya. Ini disebut anterograde atau amnesia pasca-trauma. Seringkali orang yang terluka tidak dapat mengingat kejadian sesaat sebelum kecelakaan. Ini disebut dalam jargon teknis sebagai amnesia retrograde. Tingkat gangguan memori ini dari waktu ke waktu tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan gegar otak atau durasi hilangnya kesadaran. Biasanya, peristiwa sebelum kecelakaan tidak sepenuhnya terhapus. Tetapi mereka seringkali tidak lagi tersedia. Gangguan panggilan ini juga dapat berlangsung secara permanen.

Gegar otak dan mual

Mual sering terjadi karena gegar otak melepaskan berbagai zat pembawa pesan. Rasa mual bisa timbul segera setelah trauma kepala atau 6-12 jam setelah kejadian. Dalam kasus yang parah, obat untuk mengatasi mual, yang disebut antiemetik, dapat diminum sementara untuk meredakan mual. Misalnya, tetes domperidone atau dimenhydride dapat memiliki efek menenangkan.

Baca tentang itu:

Pengobatan mual
Pengobatan rumahan untuk mual

Gegar otak dan muntah

Gegar otak dapat menyebabkan organ keseimbangan yang terlalu berlebihan. Pusat muntah dapat diaktifkan oleh rangsangan sistem keseimbangan. Ini menyebabkan muntah melalui berbagai mekanisme. Selain itu, keluhan vegetatif seperti berkeringat, air liur meningkat, vasokonstriksi, dan palpitasi dapat terjadi. Perawatan obat biasanya sama dengan untuk gejala mual. Muntah juga bisa dipicu segera setelah trauma kepala atau beberapa jam kemudian.

Baca tentang itu: Pengobatan rumahan untuk muntah

Murid mengalami gegar otak

Jika pupilnya membesar dengan derajat yang berbeda-beda, ini bisa menjadi pertanda adanya kerusakan pada otak. Jika arteri karotis telah rusak, yang disebut sindrom Horner dapat terjadi. Di sini satu pupil menyempit. Diagnosis dapat dibuat dengan mengukur ukuran pupil, kokain dan tes pholedrine.

Gejala pada anak / balita

Gejala gegar otak pada balita dan anak bisa bermacam-macam. Kehilangan kesadaran jangka pendek, mengantuk, sakit kepala parah, pusing, sakit leher, mual dan muntah seringkali merupakan tanda-tanda yang jelas. Mual dan muntah juga bisa terjadi berjam-jam setelah kejadian dengan jeda waktu.

Biasanya ada sedikit celah dalam ingatan sesaat setelah trauma kepala. Gegar otak menyebabkan ketidaksadaran dari beberapa menit hingga satu jam. Jika anak belum dapat berbicara, mereka dapat menahan kepala lebih kuat atau mencegah kontak dengan mereka. Anak kecil juga dapat mengekspresikan nyeri leher dengan mengubah atau gerakan kepala yang tampak menyakitkan. Selain itu, bisa juga menyangkut sensitivitas cahaya, yang terkadang diperjelas oleh balita dengan menyipitkan mata atau memegang mata. Selain itu, kegelisahan, agresi, mudah tersinggung dan menangis dapat mengekspresikan rasa sakit pada anak kecil.

Jika perubahan karakter terjadi pada anak dan dicurigai terjadi gegar otak, hal ini harus diklarifikasi oleh dokter. Selain itu, pupil dengan diameter berbeda bisa menjadi tanda kerusakan pada otak. Hanya dokter yang dapat menilai tingkat keparahannya. Jika seorang anak atau balita jatuh tengkurap atau kepalanya terluka, evaluasi medis diperlukan.

Baca tentang itu: Muntah pada anak atau muntah pada balita

Gegar otak dan fraktur pangkal tengkorak

Jatuh atau cedera kepala dapat menyebabkan patah tulang dasar tengkorak. Penting untuk membedakan fraktur dasar tengkorak dari gegar otak. Patah tulang dasar tengkorak dapat memanifestasikan dirinya sebagai fakta bahwa darah mengalir keluar dari hidung atau telinga tanpa melukai bagian-bagian tubuh ini secara langsung. Benjolan di kepala juga biasanya lunak dan bisa menjadi indikasi dasar tengkorak yang retak. Selain itu, memar di area sekitar mata bisa menjadi indikasi patah tulang dasar tengkorak. Pemeriksaan dan perawatan medis sangat dibutuhkan.

Baca tentang itu:

Gejala dasar tengkorak yang retak
Terapi fraktur dasar tengkorak

penyebab

Perkembangan gegar otak selalu terkait dengan kekuatan eksternal yang bekerja di kepala. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah kekuatan tumpul yang muncul, misalnya dari jatuh, terbentur, atau trauma benturan. Otak berenang di dalam tulang tengkorak di dalam cairan serebral (istilah teknis: minuman keras). Cairan serebrospinal ini dapat mencegat banyak gerakan kepala sehingga massa otak Tidak bersentuhan langsung dengan tulang tengkorak.
Namun, jika suatu gerakan berhenti secara tiba-tiba, otak sering kali mengenai tulang tengkorak. Karena alasan ini, gegar otak terjadi terutama pada olahraga seperti tinju. Selain itu, gegar otak adalah salah satu cedera paling umum yang terjadi dalam rumah dan lalu lintas.

diagnosa

Seorang pasien yang diduga mengalami gegar otak harus segera ke dokter. Dalam diagnosis gegar otak, percakapan dokter-pasien yang terperinci (anamnese) memainkan peran penting. Jika pasien yang bersangkutan tidak dapat berbicara, saksi atau kerabat dapat dimintai keterangan jika perlu. Poin penting dalam survei ini adalah kecelakaan dan keluhan yang muncul sejak saat itu.
Selain itu, kesadaran, keterampilan motorik, dan kondisi umum pasien harus diperiksa dalam pemeriksaan eksplorasi. Menurut definisi, gegar otak adalah cedera otak traumatis ringan. Untuk alasan ini, yang disebut "Skala Koma Glasgow“(Sinonim: Glasgow Coma Scale; GCS). Skala ini dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan trauma. Dalam proses menentukan Skala Koma Glasgow, dokter melakukan berbagai tes reaksi pada orang yang bersangkutan. Aspek-aspek penting seperti kemampuan untuk membuka mata, gerakan dan daya tanggap orang yang bersangkutan diperiksa. Skor yang berbeda dapat ditentukan tergantung pada reaksi pasien.

Skala Koma Glasgow

6 poin:

Mata terbuka: -
Ucapkan: -
Gerakan: mengikuti petunjuknya

5 poin:

Mata terbuka: -
Berbicara: percakapan, berorientasi
Gerakan: pertahanan yang ditargetkan melawan rasa sakit

4 poin:

Buka mata: secara spontan
Berbicara: percakapan, disorientasi
Gerakan: pertahanan tak tertarget melawan rasa sakit

3 poin:

Buka mata: atas permintaan
Bicaralah: kata-kata yang koheren
Gerakan: pada stimulus nyeri (fleksi abnormal)

2 poin:

Mata terbuka: pada stimulus yang menyakitkan
Berbicara: suara yang tidak bisa dimengerti
Gerakan: pada stimulus nyeri

1 poin:

Mata terbuka: tidak ada reaksi
Berbicara: tidak ada tanggapan verbal
Gerakan: tidak ada respons terhadap rangsangan nyeri

Dalam kasus gegar otak tanpa komplikasi, pasien harus mencapai skor 13 hingga 15 poin pada Skala Koma Glaskow (GSK). Selain itu, kepala orang yang terkena harus diperiksa apakah ada cedera tulang yang terlihat atau teraba. Dengan bantuan prosedur pencitraan (x-ray atau tomografi komputer), kerusakan lebih lanjut dapat disingkirkan.
Untuk pasien yang tidak sadarkan diri dalam waktu lama dan / atau yang memiliki celah memori yang lama, a cedera otak traumatis derajat yang lebih tinggi (seperti memar atau perdarahan di otak). Jika computed tomography tidak memberikan temuan yang jelas meskipun ada gejala persisten, magnetic resonance tomography (singkatnya: MRI otak) dipertunjukkan.

terapi

Untuk pasien yang menderita gegar otak, pengobatan idealnya harus dimulai di tempat kejadian kecelakaan. Pertama-tama, aktivitas fisik apa pun yang dilakukan oleh orang yang bersangkutan harus segera dihentikan. Jika dicurigai gegar otak, dokter harus segera berkonsultasi atau (jika perlu) panggilan darurat harus dilakukan (telepon: 112).

Pertolongan pertama
Jika seseorang memiliki gejala khas gegar otak dan / atau keadaan kecelakaan yang menunjukkan bahwa otak mungkin rusak, ada beberapa hal penting yang perlu dipertimbangkan. Di atas segalanya, penolong pertama harus selalu mencoba Tetap tenang dan memiliki efek menenangkan pada orang yang bersangkutan. Jika diduga terjadi gegar otak, pasien tidak boleh dibiarkan sendirian dalam keadaan apa pun. Jika luka terbuka terlihat, luka tersebut sudah bisa diobati dengan plester atau perban. Jika pasien yang terkena dalam keadaan sadar dan bereaksi saat diajak bicara, dia juga harus tubuh bagian atas sedikit terangkat disimpan dan ditutup.
Penolong pertama harus mengawasi denyut nadi dan pernapasan bahkan dengan pasien yang sadar. Selain itu, harus dipastikan bahwa orang yang terluka, meskipun dia tampak merasa sedikit lebih baik untuk sementara waktu, tidak boleh diberi makanan atau cairan apa pun. Apakah subjek data bawah sadar dan tidak merespons saat diajak bicara, sangat membutuhkan denyut nadi, detak jantung, dan pernapasan Anda (Tanda-tanda vital) harus diperiksa. Pasien kemudian dapat ditempatkan pada posisi samping yang stabil.

Terapi medis
Seorang pasien yang diduga mengalami gegar otak harus dipantau setidaknya selama 24 jam. Selama periode ini, tanda-tanda vital dan kesadaran pasien harus diperiksa secara teratur. Jika pasien pulih dalam periode pemantauan tanpa adanya bukti komplikasi, ia dapat dipulangkan ke rumah. Pengobatan gegar otak kemudian dilakukan melalui cara yang ketat istirahat di tempat tidur. Selain itu, obat untuk nyeri (Analgesik) dan, jika perlu, obat anti muntah. Dalam kasus gegar otak, bagaimanapun, harus dicatat bahwa komplikasi mungkin masih terjadi 48 hingga 72 jam dapat terjadi setelah kecelakaan. Untuk alasan ini, pasien yang terkena harus terus diobservasi oleh kerabat selama periode ini.

Dokter mana yang harus saya temui?

Bergantung pada apakah gegar otaknya ringan atau parah, Anda dapat pergi ke dokter keluarga atau dokter anak terlebih dahulu, langsung ke ruang gawat darurat atau menghubungi dokter gawat darurat. Setelah dokter umum dihubungi, mereka dapat menulis rujukan ke ahli radiologi dan / atau ahli saraf. Rujukan rumah sakit mungkin diperlukan tergantung pada keluhan dan kekhawatiran Anda.

Komplikasi

Gegar otak sederhana relatif jarang terjadi untuk komplikasi serius. Namun demikian, pasien yang terkena bisa relatif normal dalam beberapa jam pertama setelah kecelakaan dan temuan sebenarnya disalahartikan sebagai gegar otak sederhana. Bergantung pada tingkat keparahan gaya yang bekerja pada tengkorak, gambaran klinis yang serius dan berpotensi mengancam nyawa dapat dihasilkan. Jika seseorang diduga mengalami gegar otak, ada berbagai tanda peringatan yang harus diwaspadai. Jika orang yang terkena mengalami gangguan kesadaran yang terus-menerus, sakit kepala yang menusuk parah dan reaksi pupil yang berbeda, a Pembengkakan otak atau Perdarahan otak ada.

Apa konsekuensi kerusakannya?

Kerusakan konsekuensial setelah gegar otak adalah topik sensitif di antara para ahli. Beberapa penulis dan laporan pengalaman menyatakan bahwa sakit kepala permanen dapat timbul khususnya. Ini terkadang digambarkan sebagai sangat ekstrim. Dalam beberapa kasus, kerusakan konsekuensial tampaknya sangat membatasi aliran dan kualitas kehidupan sehari-hari. Selain itu, postur leher dan kepala yang buruk dapat menyebabkan kerusakan dan nyeri pada otot leher dan kepala. Selain itu, pusing, mual, telinga berdenging, masalah konsentrasi dan memori, gangguan tidur, kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan serta suasana hati digambarkan sebagai kerusakan konsekuensial.

Beberapa penulis menduga ada hubungan antara gegar otak yang tidak sembuh dan efek jangka panjang. Misalnya, perkembangan demensia dibahas dalam konteks ini. Menurut penulis lain, kerusakan konsekuensial ini lebih jarang terjadi daripada pendapat umum dengan pengobatan yang memadai. Diagnosis sakit kepala vasomotor setelah trauma kepala masih kontroversial. Ini adalah sakit kepala yang disebabkan oleh gangguan regulasi pembuluh darah di kepala.

Beberapa penulis juga berbicara tentang sindrom pasca-komosional jika gejala gegar otak berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Mereka memperkirakan sekitar 1% pasien terpengaruh. Penulis lain menyangkal bahwa itu terkait dengan gegar otak. Namun, banyak penulis setuju bahwa, dalam keadaan tertentu, gejala sisa dapat terjadi setelah gegar otak. Dengan paparan sebelumnya, penyembuhan yang tidak memadai, anak kecil dan orang tua, risiko kerusakan yang diakibatkannya dapat meningkat. Penulis lain sepenuhnya menyangkal efek jangka panjang dari gegar otak tanpa komplikasi.

tentu saja

Gegar otak yang tidak rumit biasanya sembuh di dalam lebih sedikit hari tanpa kerusakan konsekuensial. Namun demikian, pasien yang terkena dampak harus beristirahat fisik setidaknya selama seminggu. Namun, beberapa gegar otak dapat menyebabkan gangguan kinerja mental dalam jangka panjang. Dalam keadaan tertentu, mereka yang terpengaruh dapat mengembangkan a demensia datang.

Durasi

Tergantung pada tingkat keparahannya, gegar otak dapat berlangsung dalam jangka waktu yang berbeda. Durasi rata-rata gegar otak adalah 10-25 hari. Gejala sedikit gegar otak biasanya akan hilang setelah beberapa hari. Gegar otak ringan berlangsung rata-rata 3 hari. Pengecualian mengkonfirmasi aturan tersebut. Gegar otak yang parah membutuhkan pemantauan rawat inap. Gejala gegar otak parah membutuhkan waktu lebih lama untuk mereda. Mereka bisa bertahan selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Tetapi terlepas dari gejalanya, struktur otak membutuhkan waktu untuk beregenerasi. Ini penting untuk diperhatikan untuk memungkinkan proses penyembuhan yang lengkap dan tidak rumit. Sekalipun gejalanya telah mereda, oleh karena itu perlu, bahkan dengan sedikit gegar otak, untuk tidak berolahraga, menonton televisi lama, membaca panjang dan bermain-main setidaknya selama 1-2 minggu. Jika gegar otak tidak sembuh dengan baik, dapat menyebabkan gejala berulang atau terus-menerus.

Berapa lama Anda tidak dapat bekerja setelah itu?

Biasanya, Anda ditulis tidak berdaya selama 2 minggu. Selama ini Anda harus menghindari aktivitas yang berat secara fisik dan mental. Bergantung pada pekerjaan, aktivitas kerja, stres dan faktor individu, ketidakmampuan untuk bekerja dapat diperpanjang.

Berapa lama saya harus istirahat di tempat tidur?

Dulu tirah baring diresepkan selama berminggu-minggu. Ini masih terjadi di beberapa rumah sakit. Biasanya tirah baring adalah 1-3 hari. Lamanya tirah baring tergantung pada tingkat keparahan dan faktor individu.

Bisakah saya terbang dengan gegar otak?

Jika Anda mengalami gegar otak akut, Anda harus menghindari terbang jika memungkinkan. Bahkan ketika tidak ada gejala, otak seharusnya sudah benar-benar beregenerasi. Ini berarti bahwa sekitar 1-2 minggu setelah gegar otak, penerbangan harus dihindari sebagai tindakan pencegahan, jika memungkinkan. Paling baik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang merawat sebelum penerbangan. Jika gegar otak sudah sembuh total, terbang biasanya tidak menjadi masalah.

Kapan saya bisa minum alkohol lagi?

Selama obat sedang diminum, alkohol harus dihindari sepenuhnya. Interaksi antara obat-obatan dan alkohol dapat menyebabkan komplikasi yang tidak terduga. Alkohol juga dapat memperburuk gejala gegar otak.