Radang otak

pengantar

Di a peradangan dalam otak daerah yang berbeda dapat terpengaruh. Jika peradangan ada di otak itu sendiri, itu disebut sebagai Radang otak. Jika Meningesyang mengelilingi otak terpengaruh, dinamakan perubahan inflamasi meningitis ditunjuk. Mungkin juga kedua area sakit bersamaan. Itu disebut a Meningoencephalitis. Memicu penyakit seperti itu bakteri, Virus, Jamur dan lainnya Parasit.

penyebab

Dalam banyak kasus memang demikian bakteri atau Virus yang menyebabkan radang di otak. Infestasi jamur atau parasit lain jarang terjadi, tetapi masih mungkin terjadi. Patogen memasuki tubuh dengan berbagai cara. Anda terutama dapat membedakan antara opsi berikut:

• setelah infeksi Nasofaring kuman sudah berakhir Aliran darah dibawa ke otak (penyebaran hematogen) dan menetap di sana;
• setelah Sinus paranasal, Telinga- atau Infeksi mata patogen menembus lebih dalam ke jaringan hingga ke otak dan membentuk dirinya di sana;
• itu berasal dari cedera kepala atau tulang belakang Sistem syaraf pusat kontak langsung dengan orang sakit (patogen) Perkecambahan.

Patogen yang menyebabkan peradangan di otak bergantung pada berbagai faktor. Usia dan keadaan kesehatan pasien sangat penting. Infestasi jamur atau parasit lain lebih sering terjadi dalam kelompok orang dengan gangguan kekebalan di depan. Infeksi Cryptococcus neoformans (jamur ragi - crytococcosis), Toxoplasma gondii (sel tunggal - toksoplasmosis) atau Cysticercus cellulosae (cacing pita - cysticercosis) sering menjadi penyebab penyakit ini.

Baca juga topik kami: Ensefalitis virus

Penyebab meningitis:

Agen penyebab meningitis bakterial dapat dengan mudah diklasifikasikan menurut usia pasien. Bayi baru lahir paling sering terinfeksi Escherichia coli, B streptococci (kebanyakan Streptococcus agalactiae) atau Listeria (Listeria monocytogenes) penuh. Beberapa di antaranya terjadi selama persalinan di jalan lahir, kemudian oleh ibu atau staf perawat atau oleh makanan yang terkontaminasi. Anak-anak dan remaja memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan Haemophilus influenzae tipe B, yang biasanya sudah kebal terhadap orang dewasa. Dari masa kanak-kanak hingga dewasa, meningococci (Neisseria meningitidis) dan pneumokokus (Streptococcus pneumoniae) penyebab utama radang bakteri pada meninges.

Bakteri patogen meningitis yang menyebabkan gambaran klinis khusus adalah Treponema pallidum (neurosifilis), Leptospira icterohaemorrhagica (penyakit Weil) dan Borrellia burgdorferi (neuroborreliosis) yang ditularkan melalui kutu. Patogen virus yang paling umum dari meningitis adalah berbagai enterovirus, berbagai virus herpes, virus gondongan dan flavivirus, yang biasanya ditularkan oleh kutu dan merupakan TBE (Meningoensefalitis awal musim panas) pemicu.

Penyebab ensefalitis:

Peradangan di dalam otak terutama disebabkan oleh virus. Ensefalitis yang disebabkan oleh bakteri biasanya berkembang sebagai akibat dari meningitis sebelumnya - kemudian ada satu Meningoencephalitis. Karena adanya wabah di tubuh Virus herpes simpleks I. Kebanyakan encephalitides berkembang. Lebih dari 90% populasi membawa virus ini, terkadang tanpa disadari. Setelah satu infeksi, biasanya di masa kanak-kanak, ia menetap di simpul saraf (Ganglia tulang belakang) dari inangnya dan tetap di sana sampai akhir hidupnya. Jika Sistem imun bisa ada wabah virus dan satu lagi Ensefalitis herpes simpleks datang. Strain virus lain yang relevan adalah Virus varicella zoster (cacar air, Herpes zoster), dari Sitomegalovirus, dari Virus campak, dari Virus rubella, dari Virus influenza (flu), HIV dan Virus rabies.

Radang otak karena stres

Stres saja umumnya tidak dapat menyebabkan radang otak, yang disebut ensefalitis.

Namun, virus herpes yang diaktivasi oleh stres dapat menyebabkan ensefalitis tersebut.

Hal ini melekat pada virus herpes yang setelah infeksi awal, seperti cacar air, mereka bersembunyi di sel saraf tertentu dari orang yang terkena dan tidak dapat dihilangkan oleh sistem kekebalan.

Namun, pada tahap ini mereka tidak aktif. Jika berbagai pemicu, seperti stres, mengaktifkan kembali virus ini, mereka dapat menyebabkan penampilan yang berbeda. Mulai dari berkembangnya luka dingin individu di bibir hingga peradangan otak yang langka, yang kemudian dikenal sebagai ensefalitis herpes dan dapat menyebabkan kematian jika tidak diobati. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, ensefalitis bukanlah tanda pertama bahwa virus tersebut aktif kembali.

Herpes zoster dan luka dingin, misalnya, biasanya berkembang sebelum virus menyebar ke otak. Ensefalitis herpes harus dipertimbangkan jika manifestasi awal tersebut muncul dan defisit neurologis berkembang.

Diagnosa

Dalam diagnostik, fokusnya adalah pada pencarian patogen, karena terapi terhadap berbagai patogen berbeda secara fundamental dalam beberapa kasus. Untuk tujuan ini, a Pungsi lumbal Air otak, juga Minuman keras dipanggil, diterima dan diperiksa. Perawatan yang sesuai seringkali dapat ditemukan di bawah mikroskop atau setelah penanaman pada pelat pertumbuhan. Sebagai tambahan PCR (Reaksi berantai polimerase) patogen dapat dideteksi langsung di dalam minuman keras. Sejak hasil Diagnostik laboratorium tidak segera tersedia, akan menjadi tambahan ujian fisik dan tes pencitraan, seperti CT (Tomografi Terkomputasi) dan MRI otak (Pencitraan resonansi magnetik) dilakukan.

Pemeriksaan fisik berfokus pada gejala neurologis seperti hilangnya fungsi motorik atau gangguan sensorik, gangguan kesadaran, dan sensasi nyeri yang tidak biasa. Yang terakhir disebut dengan meningitis Tanda Meningisme atau ketegangan defensif pasien jika kepala dimiringkan secara pasif ke arah dada dalam posisi berbaring. Pemeriksaan fisik dapat mengungkap lokasi peradangan di otak. Itu EEG (elektroensefalogram) juga digunakan sebagai alat diagnostik. Kegembiraan di otak diukur dan fungsionalitas atau kerusakannya dinilai.

Pemeriksaan air otak

Alat diagnostik yang sangat baik untuk kecurigaan peradangan otak adalah dengan memeriksa cairan serebrospinal, yang juga dikenal sebagai minuman keras.

Minuman keras mengelilingi sistem saraf pusat dan memiliki banyak fungsi, seperti meredam getaran, membuang produk degradasi, dan banyak lagi lainnya.

Jika terjadi radang otak, zat dan sel tertentu dapat dideteksi dalam jumlah yang meningkat di minuman keras. Ini termasuk peningkatan jumlah sel darah putih (granulosit neutrofil) dan peningkatan kadar laktat dan protein.

Biasanya, CSF diangkat untuk pemeriksaan semacam itu melalui pungsi lumbal. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam lumbar spine di dalam ruang liquor yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan cairan dapat diperoleh darinya.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Pungsi lumbal

Distribusi frekuensi

Kejadian ensefalitis dan meningitis (radang otak dan kulitnya) adalah 15 kasus per 100.000 penduduk per tahun. Infeksi meningokokus mendominasi di Eropa sejak usia enam tahun. Tingkat penyakit pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan, misalnya di Pasien AIDS, jauh lebih tinggi.

Apa yang bisa menjadi tanda pertama radang otak?

Dengan adanya ensefalitis, prognosis sangat bergantung pada waktu diagnosis dan terapi selanjutnya.

Untuk alasan ini, ketika tanda pertama muncul, sangat penting untuk bertindak cepat dan adanya ensefalitis diklarifikasi. Tanda pertama ensefalitis adalah kelelahan umum dan sakit kepala parah, yang disertai dengan demam.

Fase ini dikenal sebagai fase prodromal. Selain tiga serangkai ini, mungkin ada gejala lain seperti mual, kepekaan terhadap cahaya atau leher kaku saat meninges juga terpengaruh (Menigisme) bergabung. Dalam perjalanan selanjutnya, mungkin juga ada gangguan kesadaran, serangan epilepsi, atau kegagalan motorik.

Gejala

Setiap peradangan di otak, baik meningitis dan ensefalitis, memiliki gejala tersendiri. Namun, jika kedua area otak terlibat, gambaran klinis dapat bercampur dan menghasilkan gambaran keseluruhan yang rumit, yang terkadang sulit untuk didiagnosis.

Gejala meningitis:

Gejala pertama meningitis berkembang relatif cepat setelah infeksi dan penyebaran patogen Muntahan dan sangat kuat sakit kepala perhitungan. Peradangan meninges menyebabkan peningkatan produksi CSF dan selanjutnya Peningkatan tekanan intrakranial. Peningkatan ini menyebabkan gejala awal memburuk. Selain itu, gangguan kesadaran dapat berkembang pada pasien - ia kehilangan perhatian dan tampak semakin kusam dan tidak terlibat. Jika tekanan di tengkorak naik terlalu tinggi, Anda bisa koma atau kematian sebagai konsekuensi akut.

Gejala lainnya adalah Leher kaku, lebih atau kurang tinggi demamruam kulit besar dan ketidaksadaran, Kejang atau gejala psikotik, karena keterlibatan otak. Kadang-kadang bisa dilihat sebagai gejala yang menyertai Herpes labialis dan a Konjungtivitis amati dengan fotosensitifitas. Pada anak-anak, demam tinggi bisa menjadi satu-satunya gejala meningitis. Pada bayi harus memperhatikan secara khusus Fontanelles perhatian harus diberikan pada tonjolan keluar dengan tekanan intrakranial tinggi.

Gejala ensefalitis:

Gejala peradangan di dalam otak (ensefalitis) pada awalnya serupa dingin dan biasanya lebih ringan daripada meningitis selama penyakit ini. Pada awalnya pasien melihat adanya peningkatan suhu dan panas dingin. Ada peningkatan sakit kepala, Gangguan kesadaran, gejala neurologis dan psikotik. Bagaimana gejala neurologis-psikotik memanifestasikan dirinya bergantung pada area mana di otak yang dipengaruhi oleh peradangan. Ini bisa terjadi ketika lobus frontal, bagian depan otak, terpengaruh Kepribadian berubah datang.

Otak bengkak (edema serebral) atau Perdarahan otak (perdarahan otak) dapat menjadi konsekuensi berbahaya dari ensefalitis dan menyebabkan kerusakan otak permanen. Ketika terinfeksi virus, gambaran klinis serupa dapat diamati seperti infeksi bakteri. Ciri khusus adalah perjalanan ensefalitis herpes simpleks, di mana beberapa fokus peradangan terbentuk di otak. Akibatnya, gangguan bicara dan kesadaran berkembang, Gangguan pada indera penciuman dan kejang epilepsi.

Apa perjalanan ensefalitis?

Perjalanan ensefalitis pada dasarnya dibagi menjadi dua fase.

Fase prodromal, di mana tanda pertama menjadi terlihat, dan gejala fokus, yang mencakup spektrum gejala ensefalitis yang lebih luas.

Selain pembagian fase yang kasar ini, sangat sulit untuk menggambarkan perjalanan penyakit yang tepat, karena ini tergantung pada agen penyebab dan waktu dimulainya terapi. Fase prodromal mencakup tiga serangkai gejala yang dijelaskan di hampir semua kasus kelelahan umum yang bisa berlangsung selama beberapa hari, perkembangan demam dan sakit kepala parah yang bisa terjadi sangat akut.

Perjalanan penyakit selanjutnya (gejala fokus) kemudian tergantung pada lokalisasi peradangan yang tepat. Selain mengaburkan kesadaran dan kelelahan umum, serangan epilepsi atau kehilangan fungsi dapat terjadi, yang bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan sementara.

Angka kematian sangat bergantung pada patogen. Dengan terapi yang adekuat, ensefalitis TBE hanya 2%, sedangkan ensefalitis akibat virus herpes, bahkan dengan terapi terbaik, tetap memiliki angka kematian yang tinggi yaitu 10-20%, terutama pada anak kecil.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Ensefalitis virus

sklerosis ganda

Multiple sclerosis adalah penyakit inflamasi kronis yang menyerang seluruh sistem saraf pusat, yaitu otak dan sumsum tulang belakang.

Peradangan terutama mengarah pada demielinasi saraf. Mielin yang mengelilingi saraf biasanya bertindak sebagai semacam isolasi untuk saraf, yang memungkinkan rangsangan saraf berpindah dari satu sel saraf ke sel saraf lainnya lebih cepat. Jika isolasi ini rusak, transmisi rangsangan melambat dan gejala khas MS seperti gangguan penglihatan, gangguan motorik dan keterbatasan mental atau kognitif berkembang.

Awalnya, gejala ini biasanya muncul secara tiba-tiba, yang kemudian diobati dengan steroid. Namun, seiring perkembangan penyakit, gejalanya biasanya menjadi lebih kuat dan permanen. MS juga umumnya dikaitkan dengan penurunan harapan hidup.

Tidak ada terapi kuratif pada titik penelitian saat ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: sklerosis ganda

Ensefalitis herpes

Ensefalitis herpes mengacu pada peradangan otak yang disebabkan oleh virus herpes.

Ensefalitis adalah komplikasi yang mungkin tetapi jarang terjadi pada semua penyakit herpes, yang selain herpes umum pada bibir dan genital, juga termasuk cacar air, herpes zoster, dan demam kelenjar Pfeiffer.

Merupakan ciri khas dari virus herpes yang, bahkan setelah infeksi awal mereda, mereka tetap berada di sel-sel saraf tertentu di tubuh orang yang terkena dan dapat diaktifkan lagi dan lagi. Karena virus ini menyebar melalui saraf, mereka juga dapat menyebar ke otak dan menyebabkan peradangan yang mengancam jiwa yang membutuhkan terapi segera.

Tanpa pengobatan, angka kematian akibat herpes ensefalitis sekitar 70%. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali tanda-tanda pertama, yang meliputi sakit kepala parah, demam, dan kelemahan umum, pada tahap awal sehingga terapi yang adekuat dapat dimulai sedini mungkin.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Ensefalitis herpes simpleks

terapi

Radang pada otak yang disebabkan oleh bakteri, umumnya meningitis, membutuhkan penanganan secepatnya. Setelah CSF dikeluarkan untuk tujuan diagnostik, a Terapi antibiotik dimulai. Strain yang resisten terhadap antibiotik dapat ditemukan lebih sering, terutama di rumah sakit. Kombinasi obat yang tepat dengan efek berbeda mencegah perkembangan resistensi lebih lanjut dan meningkatkan keberhasilan terapi. Efek samping yang umum dari terapi antibiotik adalah salah satunya reaksi alergi pada obat. Oleh karena itu, alergi yang diketahui harus diamati dan pengobatannya harus disesuaikan. Setelah patogen terdeteksi, spesifik Antibiogram untuk memulai. Faktor-faktor yang perlu mendapat perhatian khusus adalah itu Penetrasi CSF - Apakah obat itu mencapai targetnya? - dan toksisitas obat. Manfaatnya harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan bahaya yang dapat diderita pasien dari pengobatan.

Terapi khusus diperlukan jika terjadi infeksi Mycobacterium tuberculosis diterapkan. Yang ini adalah agen penyebab tuberkulosis dan satu terjadi di tahap sekunder meningitis tuberkular. Terapi yang berhasil menjanjikan penggunaan hingga lima gabungan Anti tuberkulotik. Pembunuhan besar-besaran bakteri dapat menyebabkan Reaksi Jarisch-Herxheimer datang. Tubuh dibanjiri residu bakteri dan itu bisa mual, demam tinggi, sakit kepala, dan gejala lain yang muncul bersamaan Keadaan shock berakhir. Ensefalitida, yang terutama disebabkan oleh virus, diobati secara ringan dengan obat penghilang rasa sakit (Analgesik) dan istirahat di tempat tidur dirawat. Jika gejalanya lebih kuat, antivirus seperti Asiklovir untuk digunakan. Di Penyakit HIV jadilah istimewa obat antiretroviral digunakan yang tidak menyembuhkan pasien, tetapi menghambat atau bahkan menghentikan perkembangannya.

Bagaimana kemungkinan kesembuhannya jika otak meradang?

Kemungkinan pemulihan dengan adanya peradangan otak (ensefalitis) sangat bergantung pada waktu diagnosis dan terapi selanjutnya.

Secara umum, prognosis tanpa terapi sangat buruk dengan angka kematian 70-80%.

Namun, jika tanda-tanda peringatan dini, seperti defisit neurologis, sakit kepala parah dan demam, dikenali dan pengobatan segera dimulai, angka kematian bisa sangat berkurang.

Dalam kasus infeksi virus herpes, sekarang menjadi 10-20%. Pendekatan terapeutik di sini adalah bahwa selama patogen tidak diketahui, seseorang berusaha melawan semua kemungkinan patogen, misalnya dengan memberikan antibiotik melawan bakteri dan pada saat yang sama memulai terapi antivirus dengan asiklovir.

Segera setelah patogen yang tepat diidentifikasi, terapi dapat ditentukan lebih lanjut. Rejimen ini secara dramatis meningkatkan kemungkinan pemulihan dalam beberapa tahun terakhir. Tingkat kerusakan konsekuensial biasanya hanya dapat dinilai secara meyakinkan setelah beberapa waktu.

Apakah Peradangan Otak Menular?

Sebagian besar radang otak di Jerman disebabkan oleh virus.

Selain virus herpes, ini termasuk virus TBE (virus ensefalitis meningo awal musim panas), virus gondongan, virus campak, virus rubella, dan banyak lagi.

Dengan sendirinya, semua virus ini terutama menular. Namun, penting untuk diketahui bahwa infeksi tidak selalu menyebabkan ensefalitis. Untuk kebanyakan orang dewasa, infeksi virus herpes zoster normal, misalnya, sebagian besar tidak berbahaya. Terutama anak-anak kecil dan orang dengan defisiensi imun yang parah memiliki peningkatan risiko terkena ensefalitis akibat infeksi.

Jika kelompok risiko ini bersentuhan dengan orang yang sakit, tindakan perlindungan tertentu harus diambil.

ramalan cuaca

Jalannya peradangan di otak tergantung pada usia dan kesehatan pasien. Perjalanan penyakit seringkali berakibat fatal pada pasien immunocompromised.

Prognosis untuk meningitis yang disebabkan oleh bakteri hanya menguntungkan jika diagnosis dibuat secepat mungkin.

Jika patogen bersentuhan dengan sistem saraf pusat melalui aliran darah atau melalui cedera, pasien memiliki peluang lebih baik untuk sembuh tanpa konsekuensi daripada jika ditularkan setelah infeksi hidung atau telinga sebelumnya. Peradangan yang disebabkan oleh pneumokokus (angka kematian 30%) biasanya buruk pada orang dewasa, berbeda dengan infeksi meningokokus (angka kematian 5%).

Semakin cepat gejala berkembang dan semakin banyak komplikasi yang muncul selama perjalanan penyakit (misalnya gagal jantung), semakin buruk prognosis secara umum. Peradangan di otak menjadi berbahaya pada usia yang sangat rendah atau tua. Angka kematian akibat meningitis E. coli paling tinggi pada bayi, tetapi infeksi dari patogen lain juga lebih berbahaya daripada pada pasien dewasa. Kelumpuhan otot mata dapat terjadi sebagai akibat mengatasi meningitis Hidrosefalus oklusus (Kepala air), mati rasa (di setengah dari semua meningitis pneumokokus) atau kejang epilepsi terjadi.

Prognosis ensefalitis positif untuk sebagian besar penyakit. Gejala ringan mendukung penyembuhan total. Pengecualian adalah ensefalitis herpes simpleks dan ensefalitis pada orang yang terinfeksi HIV. Pembengkakan otak yang disebabkan oleh herpes simpleks adalah penyebab kematian paling umum akibat infeksi dan seperempat pasien menderita kerusakan permanen yang parah seperti gangguan mental, kelumpuhan, atau kebutaan. Pasien AIDS hampir selalu mengembangkan keterlibatan neurologis atau psikologis pada tahap akhir penyakit mereka. Infeksi patogen lain yang dapat menyerang melalui sistem kekebalan yang melemah juga berperan penting.

profilaksis

A komprehensif vaksinasi anak-anak menurunkan risiko mengembangkan berbagai patogen inflamasi. Misalnya melawan Pneumococci, Meningococci dan Haemophilus influenzae "Serotipe B" divaksinasi. Vaksinasi terakhir telah mapan dalam beberapa tahun terakhir. Ketika bepergian ke negara-negara di mana standar higienis tidak sesuai dengan garis lintang setempat, Anda juga harus mencari tahu tentang kemungkinan vaksinasi dari dokter keluarga Anda. Staf perawat atau anggota keluarga yang melakukan kontak dengan pasien dapat menggunakan antibiotik sebagai profilaksis Rifampisin diperlakukan. Jika terjadi kontak seksual, tindakan pencegahan harus selalu dilakukan kondom dapat digunakan, karena beberapa patogen dapat masuk atau masuk ke tubuh dengan cara ini. Ini mungkin memainkan peran terbesar dalam penularan HIV.