Diagnosa

Elektoneurografi (ENG)

pengantar

Elektronurografi (RAPAT, electroneurography) adalah metode diagnostik dalam neurologi, dengan bantuan yang kemampuan saraf ditentukan untuk mengirimkan impuls listrik dan dengan demikian dapat merangsang otot, misalnya. Teknik ini memungkinkan untuk merangsang saraf dan mendapatkan aktivitas listriknya secara dangkal, sehingga pernyataan yang lebih tepat dapat dibuat dengan hasil tentang dasar neurologis dari keluhan pasien.

Pengukuran ini menentukan kecepatan konduksi saraf (NLG) dan dengan demikian lamanya waktu yang dibutuhkan dari eksitasi saraf ke respon, misalnya dalam bentuk kedutan otot dari otot yang disuplai oleh saraf. Agar konduksi normal saraf terjamin, kedua saraf itu sendiri (Akson) serta selubung di sekitar saraf (Selubung mielin) utuh.

Indikasi / area aplikasi

Di klinik, elektroneurografi digunakan untuk Periksa keadaan fungsional saraf. Ini mungkin diperlukan untuk berbagai macam penyakit.

Segala jenis kecelakaan, misalnya potongan
Jebakan sebagai contoh Sindrom terowongan karpal
Kerusakan Serat saraf (Akson)
untuk Penyalahgunaan alkohol (Polineuropati)
Kerusakan pada cangkang sekitarnya (Myelin), misalnya pada diabetes (Neuropati diabetes),
Kerusakan transmisi antara saraf dan otot, misalnya Myasthenia gravis.

Selain itu, elektroneurografi dapat digunakan untuk membedakan apakah gejala pasien ada pada a Kerusakan saraf atau satu Kerusakan otot berdasarkan. Pada akhirnya, elektroneurografi berfungsi untuk Kerusakan saraf (Degenerasi) diklasifikasikan secara tepat untuk mengikuti proses penyembuhan setelah kerusakan saraf.

Anatomi / fisiologi saraf

Saraf tunggal terdiri dari sejumlah besar serabut saraf. ini bisa bermotor (untuk gerakan), indrawi (untuk perasaan) atau otonom (aktivitas tidak disengaja seperti pencernaan). Sebagian besar saraf di tubuh kita terdiri dari tiga jenis saraf ini. Saraf yang penting untuk elektroneurografi adalah sebagian besar murni motorik atau sensorik murni.

Secara umum, seseorang membedakan saraf menurut ukuran atau diameter serabut saraf dan apakah saraf juga mengisolasi (myelinated) adalah. Umumnya orang dapat mengatakan bahwa gugup dengan diameter yang lebih besar menghantarkan impuls listrik lebih cepat dan saraf dengan isolasi juga arus listrik memimpin lebih cepat. Ini mengarah pada satu dari kedua kasus tersebut respon lebih cepat area yang disuplai oleh saraf, misalnya jika jari Anda terasa nyeri di atas kompor (sensorik) dan kemudian menarik tangan Anda (motor).

pemeriksaan

Berbagai parameter dicatat dalam elektroneurografi. Perbedaan umum dibuat antara investigasi dan saraf motorik dan sensorik. Bisa hanya saraf mari kita periksa kelistrikannya Perubahan potensial dapat dideteksi di permukaan dengan elektroda karena elektroda jarum yang lebih dalam hampir tidak pernah digunakan untuk elektroneurografi.

1. Elektronurografi pada saraf motorik
Seringkali, elektroneurografi dilakukan pada saraf motorik. Saraf motorik termasuk yang bergerak dari otak ke otot dan untuk Kontrol gerakan tubuh bertanggung jawab. Saat memeriksa saraf motorik, saraf melewati a Elektroda kulit teriritasikemudian ia melepaskan (depolarisasi) dan perbedaan tegangan listrik ini menyebar ke kedua arah saraf.

Apakah saraf dan otot yang disuplai utuhjadi itu menjadi satu Kontraksi otot. Rentang waktu ini hanya beberapa milidetik dan diukur dari selisih waktu antara tegangan elektroda pertama dan kedua serta menggunakan skala nominal dibandingkan dengan nilai-nilai dari relawan yang sehat. Selain waktu yang telah berlalu dari stimulasi saraf hingga kontraksi otot (kecepatan konduksi saraf), elektroneurografi sering menggunakan Kekuatan kontraksi otot serta Kekuatan potensial listrik, Yang tiba di otot, diukur.

2. Elektronurografi pada saraf sensitif
Saraf sensitif, di sisi lain, melakukan rangsangan dari Kulit ke otak sehingga kita bisa, misalnya, memperhatikan ketika suatu benda terlalu panas dan kita bisa membakar diri kita sendiri. Persepsi di kulit ini terjadi melalui Sel sensorikyang terkait dengan saraf, yang pada gilirannya mengirimkan sinyal ke otak. Untuk memeriksa fungsi saraf sensitif menjadi area kulit tertentu oleh a elektroda kulit superfisial merangsang dan kesal.

Akibat iritasi pada kulit, a impuls listrik di sepanjang saraf ditemukan, yang mengirimkan sensasi ini ke otak. Itu sebabnya Anda bisa berani perubahan tegangan dengan elektroda kedua menentukan dan juga Kecepatan konduksi saraf serta kekuatan sinyal menghitung.

Efek samping / komplikasi

Electoneurography memiliki hampir tidak ada efek samping. Itu sebabnya juga dipertimbangkan prosedur rutin risiko rendahyang dilakukan sangat sering setiap hari. Beberapa pasien mengalami iritasi listrik pada saraf seperti tidak nyaman atau sedikit nyeri.

Kecepatan konduksi saraf biasanya diperoleh melalui alat yang dipasang pada kulit Elektroda perekat. Memasang elektroda ini adalah tanpa rasa sakit. Namun, a reaksi alergi pada perekat timbul, terutama dengan penderita Atasi alergi.

Namun, kerusakan permanen tidak dapat terjadi dengan tegangan yang benar. Namun, kehati-hatian khusus berlaku untuk pasien dengan Alat pacu jantungchern. Di sini harus ditimbang dengan hati-hati apakah pemeriksaan itu sangat diperlukan atau juga melalui metode investigasi lain bisa digunakan.

Rasa sakit

Dalam elektroneurografi, saraf dirangsang oleh lonjakan arus kecil untuk dapat mengukur transmisi eksitasi listrik dan, sebagai hasilnya, dapat menilai fungsionalitas saraf yang sesuai. Lonjakan arus biasanya dikirim oleh elektroda yang dipasang ke kulit. Ini adalah tidak menyakitkan. Jarang jarum kecil menusuk kulit untuk mengukur arus listrik. Dalam kasus ini, nyeri terjadi yang mirip dengan nyeri saat diambil darah. Impuls listrik, tergantung pada intensitasnya, dipanggil oleh beberapa pasien tidak menyenangkan, tetapi dirasakan lebih jarang sebagai menyakitkan.

Oleh karena itu, nyeri hebat tidak diharapkan selama elektroneurografi. Di area suplai saraf yang teriritasi dapat dalam waktu singkat dalam keadaan tertentu Kesemutan atau mati rasa datang, tapi mereka segera menghilang lagi.

Nilai / amplitudo

Dalam elektroneurografi, kecepatan konduksi saraf dari saraf yang akan diperiksa ditentukan. Karena saraf juga menjadi perantara fungsi otot, ia datang melalui impuls listrik ke respons otot yang menjadi terlihat sebagai kontraksi. Bergantung pada seberapa kuat kontraksi otot, huruf a akan ditampilkan saat pemeriksaan direkam amplitudo stimulus yang lebih tinggi atau lebih rendah. Semakin kuat respons otot, semakin tinggi amplitudo. Oleh karena itu amplitudo adalah a Ukur transmisi rangsangan dari saraf ke otot. Jika terdapat banyak serabut saraf fungsional pada saraf yang akan diperiksa, amplitudonya besar. Jika serabut saraf dibatasi dalam fungsinya atau bahkan dihancurkan, ini tercermin dalam amplitudo stimulus otot yang lebih rendah. Dalam keadaan tertentu, kontraksi otot juga bisa gagal sepenuhnya, sehingga hanya amplitudo kecil atau tidak ada yang ditampilkan selama perekaman.

Selain itu, amplitudo dalam elektroneurografi juga bergantung pada elektroda timbal yang digunakan, khususnya pada bentuk dan posisinya.

Evaluasi / nilai standar

Evaluasi hasil elektroneurografi dilakukan sebagai berikut: Elektroda stimulus dan derivasi berada di awal investigasi diterapkan pada kulit pada jarak tertentu. Kemudian impuls listrik dipancarkan pada elektroda stimulasi dan waktu yang dibutuhkan saraf untuk melakukan impuls ke elektroda perekam ditentukan. Dengan bantuan jarak yang telah ditentukan sebelumnya antara elektroda dan waktu konduksi yang ditentukan, Menghitung kecepatan konduksi saraf menjadi. Ini sedikit bervariasi tergantung pada saraf, karena kecepatan konduksi bergantung pada berbagai faktor, seperti Ketebalan saraf, tergantung pada suhu jaringan dan mielinisasi saraf (Mielin mengelilingi saraf sebagai semacam lapisan isolasi). Hasil pengukuran biasanya dalam rentang seperseribu detik, sehingga saraf lengan dapat memiliki kecepatan konduksi > 45m / dtk normal dan nilai normal untuk saraf tungkai bawah > 40m / dtk berbohong. Oleh karena itu, kecepatan konduksi yang berkurang dapat mengindikasikan gangguan konduksi saraf, misalnya pada a Polineuropati sebagai bagian dari a Diabetes mellitus atau penyakit lain, seperti carpal tunnel syndrome.

Silakan juga membaca halaman kami Diagnosis polineuropati.

Sindrom terowongan karpal

Disebut Sindrom terowongan karpal ada hambatan untuk Saraf median di sisi fleksor pergelangan tangan. Strukturnya berada di bawah Retinakulum fleksor, pelat jaringan ikat, terjepit.

Penyebab yang mungkin, misalnya, sangat kelebihan satu sisi di pergelangan tangan atau a peradangan Di area ini. Ini menyebabkan jaringan membengkak dan memberi tekanan pada saraf. Karena kompresi saraf itu bisa di satu sisi Rasa sakit, di sisi lain juga Mati rasa atau kesemutan datang dengan tangan di area pasokan yang sesuai. Saat kerusakan berlangsung, kehilangan fungsi motorik juga dapat terjadi seiring waktu.

Untuk menilai kerusakan saraf akibat kompresi, a Elektronurografi saraf median Tolong. Elektroda ditempatkan sesuai dengan jalurnya Lengan bawah dan pergelangan tangan terpaku dan Kecepatan garis saraf bisa ditentukan. Jika saraf bekerja jauh lebih lambat dari biasanya, kerusakan tekanan dapat diasumsikan. Elektroneurografi baru setelah terapi untuk carpal tunnel syndrome akhirnya dapat memberikan informasi tentang keberhasilan terapi, yaitu apakah saraf median telah cukup pulih dari kompresi.