Diuretik

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Tablet air, obat dehidrasi, furosemid, tiazid

Inggris:
diuretik

definisi

Diuretik adalah sekelompok obat yang menyebabkan peningkatan keluaran urin (diuresis). Mereka sering disebut sebagai "tablet air" karena meningkatkan ekskresi cairan melalui ginjal. Mereka digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi, untuk pembilasan cairan dari tubuh, mis. tungkai tebal (edema tungkai) dan bila fungsi jantung dibatasi (gagal jantung).

Kapan diuretik diresepkan?

Mereka digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (Hipertensi arteri) Selalu diberikan dalam kombinasi dengan obat lain dan dengan dosis rendah, karena pemberian diuretik saja hanya menyebabkan penurunan tekanan darah sedang.

Retensi cairan di dalam tubuh disebut juga Busung bisa mis. dalam kehamilan, dengan hilangnya fungsi pemompaan jantung (Gagal jantung/ Gagal jantung) dan penyakit ginjal. Sindrom nefrotik adalah penyakit ginjal penting yang menyebabkan retensi air:
Para pasien mengeluarkan lebih banyak protein dalam urin, ada lebih sedikit protein dalam darah dan ada edema, kebanyakan pada kaki. Tapi itu juga sering terjadi Air di kaki Anda.

Dalam kondisi apa diuretik tidak boleh dikonsumsi?

Diuretik tidak boleh diambil jika pasien kekurangan cairan. Dalam kasus peningkatan atau penurunan nilai garam darah, diuretik juga tidak boleh digunakan atau harus digunakan di bawah pengawasan pasien. Penderita cenderung mengalami gangguan perdarahan dengan terbentuknya gumpalan darah pada pembuluh, yang disebut dengan itu trombosis, diuretik tidak boleh diminum, karena ekskresi air mengental darah dan memudahkan terjadinya trombosis.

Diuretik tidak diberikan jika terjadi kerusakan ginjal dan hati yang parah.

Catatan: alergi obat

Selain itu, aturan umumnya adalah obat yang menyebabkan reaksi alergi pasien tidak boleh diresepkan lagi! Bahaya diperpanjang reaksi alergi terlalu besar dan tidak boleh dimasuki.

Bagaimana diuretik bekerja

Masing-masing kelas zat memiliki tempat kerja yang berbeda di ginjal, tetapi semuanya memiliki kesamaan bahwa efeknya meningkatkan ekskresi natrium dalam urin. Sodium adalah garam darah yang disaring dari darah oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Akibat pengaruh pengobatan, natrium di dalam tubuh menurun. Tubuh juga kehilangan air yang disimpan:
Pasien harus lebih sering ke toilet karena tubuh mengeluarkan lebih banyak air bersama dengan natrium.

Karena kemungkinan efek samping dari kelompok obat ini, penting untuk secara teratur memeriksa garam darah, gula darah, lipid darah dan kolesterol serta Nilai ginjal saat pasien dirawat dengan diuretik.

Kelompok obat yang berbeda

Tiga kelompok berbeda (kelas zat) diuretik diberikan untuk meningkatkan ekskresi air:

• Ulangi diuretik

• Tiazid

• Diuretik hemat kalium

Berikut ini, berbagai jenis diuretik disajikan secara lebih rinci dan modus kerja khusus serta efek sampingnya dijelaskan.

Ulangi diuretik

Dalam pengobatan tekanan darah tinggi, kelompok obat ini juga bisa digunakan pada pasien yang fungsi ginjalnya sudah terganggu. Dengan bantuan penanda dalam darah, tingkat kreatinin, fungsi ginjal dapat dinilai dan keputusan dapat dibuat, apakah pasien memiliki gangguan fungsional atau tidak.

Efek loop diuretik dapat ditingkatkan dengan pemberian obat lain untuk meningkatkan ekskresi air, dimana loop diuretik sudah menjadi obat dehidrasi yang sangat efektif.

Jika ada kebutuhan untuk pembilasan cairan dengan cepat, mis. jika gagal jantung tiba-tiba memburuk, kelompok obat ini biasanya digunakan.

Loop diuretik: bahan aktif dan nama dagang

• Bumetanide, misalnya Burinex®
• Furosemide, mis. Lasix®®, Furorese®
• Torasemide, mis. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanide, misalnya Arelix®, piretanide 1 A®
• Asam etakrilat, mis. Hydromedin®

Pengobatan dengan loop diuretik dapat menurunkan kadar kalium dan kalsium dalam darah. Keduanya adalah garam darah penting. Jika diuretik diberikan bersama dengan penghambat ACE, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa tekanan darah tidak turun terlalu banyak. Kedua obat tersebut mengurangi jumlah cairan di dalam tubuh yang disertai dengan penurunan tekanan darah. Hal ini dapat menyebabkan pusing dan perasaan lemas.

Loop diuretik dapat digunakan pada penderita diabetes.

Tiazid

Tiazid adalah yang disebut agen lini pertama dalam terapi tekanan darah tinggi, mis. mereka diresepkan di tempat pertama untuk pengobatan kombinasi. Penelitian telah menunjukkan efek menguntungkannya pada tekanan darah dan peningkatan signifikan dalam prognosis untuk pasien tekanan darah tinggi.

Kelompok obat ini sangat cocok untuk terapi jangka panjang pasien gagal jantung dan tekanan darah tinggi.

Selain peningkatan ekskresi natrium, efek pada pembuluh darah dalam arti efek vasodilatasi dapat diamati, yang mendukung penurunan tekanan darah.

Tiazid: bahan aktif dan nama dagang

• Chlorthalidone, misalnya Hygroton®
• Hydrochlorothiazide, misalnya Disalunil®, Esidrix®
• Indapamide, mis. Inda Puren®, Sicco®
• Xipamide, mis. Aquaphor®, Aquex®

Dalam 20% kasus, tiazid menurunkan kadar natrium, kalium, dan magnesium dalam darah. Oleh karena itu tiazid sering dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium untuk mengkompensasi hilangnya kalium. Ini dapat menyebabkan aritmia jantung yang serius. Gangguan metabolisme dalam bentuk peningkatan gula darah dan kadar lipid darah merupakan efek samping yang mungkin timbul dari terapi dengan tiazid. Ini juga dapat menyebabkan mual dan muntah.

Tiazid tidak boleh diberikan jika fungsi ginjal terganggu karena dalam situasi ini dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, yang dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada ginjal.

Diuretik hemat kalium

Berbeda dengan diuretik lain, obat hemat kalium menyebabkan retensi kalium dalam tubuh dan bukan peningkatan ekskresi garam darah ini. Jadi ini menghemat kalium untuk tubuh, itulah nama kelompok obat tersebut.

Penghemat kalium digunakan dalam kombinasi dengan tiazid karena hanya menyebabkan ekskresi air yang sedang.

Diuretik hemat kalium tidak boleh diberikan pada pasien dengan gangguan ginjal berat, insufisiensi ginjal.

Dalam kasus pengobatan gabungan dengan penghambat ACE dan pemberian kalium, perlu dicatat bahwa tubuh kehilangan lebih sedikit kalium sebagai akibat dari efek obat hemat kalium. Kadar kalium yang meningkat dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti Aritmia, itulah sebabnya tes darah harus dilakukan secara berkala untuk memeriksa kadar kalium.

Ada dua jenis obat dalam kelompok ini: antagonis aldosteron dan dua obat triamterene dan amiloride.

• Antagonis aldosteron

Obat-obatan dalam kelompok ini mencegah aldosteron bekerja di dalam tubuh:
Aldosteron meningkatkan jumlah cairan yang ada di dalam pembuluh dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah. Antagonis aldosteron menyebabkan penurunan volume di pembuluh darah dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Kelompok diuretik ini sangat penting untuk pengobatan gagal jantung:
Ketika diberikan bersama dengan penghambat ACE dan glikosida jantung, antagonis aldosteron membantu mengurangi angka kematian pada pasien dengan disfungsi jantung yang parah.

Antagonis aldosteron: bahan aktif dan nama dagang

• Eplerenone, mis. Inspra®
• Kalium canrenoate, mis. Aldactone®
• Spironolakton, mis. Duraspiron®, Verospiron®

Efek samping antagonis aldosteron termasuk peningkatan kalium dalam darah, kemungkinan reaksi alergi, serta mual, muntah, dan diare.

• Amiloride dan triamterene

Kedua bahan aktif ini juga harus selalu diberikan bersamaan dengan sediaan untuk kelompok obat lain, karena efeknya akan terlalu lemah tanpa pasangan kombinasi. Oleh karena itu, amilorida dan triamterene biasanya diberikan dalam kombinasi dengan tiazid atau sediaan yang diresepkan mengandung kedua bahan aktif (obat hemat tiazid dan kalium). Kelompok obat ini digunakan untuk mengeluarkan cairan dari tubuh dan untuk mengobati tekanan darah tinggi.

Triamterene dan amiloride: bahan aktif dan nama dagang

• Triamterene, misalnya Arumil®
• Amiloride, mis. Jatropur®

Efek yang tidak diinginkan adalah peningkatan kalium dalam darah dan kemungkinan reaksi alergi pada kulit atau keluhan saluran pencernaan seperti diare, mual dan muntah.

Tiazid, pasangan kombinasi triamterene dan amilorida, melawan peningkatan kadar kalium:
Sementara tiazid menyebabkan peningkatan ekskresi kalium, amilorida dan triamteren mengurangi hilangnya kalium - sehingga dua efek dalam pengobatan kombinasi menyeimbangkan satu sama lain dan orang dapat berbicara tentang "efek samping positif".

Efek samping

Setiap obat memiliki efek samping - demikian pula halnya dengan diuretik. Kelompok diuretik yang berbeda juga memiliki profil efek samping yang berbeda, tetapi beberapa efek samping dapat ditemukan dengan semua obat.

Secara umum, setiap obat berisiko mengalami hipersensitivitas atau alergi. Hal ini dapat menyebabkan ruam kulit, ketidaknyamanan, dan bahkan syok alergi. Tujuan dari diuretik adalah agar lebih banyak air yang dikeluarkan dari tubuh. Dengan cara ini, retensi air bisa dikurangi dan tekanan darah juga bisa diturunkan. Namun, jika volume darah menurun karena drainase, risiko terjadinya trombosis meningkat.

Gula darah juga diturunkan, hal ini harus diperhatikan terutama pada penderita diabetes, karena obat mungkin harus diubah untuk menghindari apa yang disebut hipoglikemia, yaitu gula darah rendah.Selama dehidrasi, terjadi juga peningkatan asam urat dalam darah. Hal ini dapat menyebabkan serangan gout pada penderita gout. Di sini pun bisa diatasi dengan obat-obatan atau teknologi nutrisi.

Semua diuretik juga memiliki efek pada tingkat kalium dalam darah - baik diturunkan (thiazides dan loop diuretik) atau meningkat (diuretik hemat kalium). Bagaimana tingkat kalium mempengaruhi tubuh kita dibahas secara terpisah di bagian selanjutnya. Dengan semua diuretik, juga dilaporkan bahwa beberapa pasien mengalami masalah gastrointestinal seperti diare, sembelit, atau mual.

Dalam kasus diuretik loop, seperti furosemid, ada perubahan khusus dalam penyerapan dan ekskresi garam dan elektrolit - inilah yang pada akhirnya menjadi dasar efek buang air kecil. Hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium, magnesium, dan kalium. Kekurangan kalsium jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, kerapuhan tulang. Beberapa pasien juga melaporkan gangguan pendengaran saat menggunakan diuretik loop - tetapi ini biasanya benar-benar terbalik setelah menghentikan obat.

Kelompok tiazid memiliki efek samping tertentu, dalam kasus yang jarang terjadi perubahan jumlah darah. Dokter dapat menentukannya dengan menggunakan hitung darah. Disfungsi ereksi lebih sering terjadi, yaitu disfungsi ereksi, yang juga pulih setelah obat dihentikan. Dalam kasus ini, pasien tidak perlu ragu untuk berkonsultasi dengan dokter! Pasien lanjut usia khususnya dapat mengalami penurunan tajam konsentrasi natrium dalam darah mereka. Ini bisa muncul sebagai disorientasi tiba-tiba, kebingungan, atau pengaburan.

Dengan antagonis aldosteron ada masalah, terutama dengan spironolakton, bahwa obat tersebut juga dapat bekerja di tempat lain di tubuh. Sehingga bisa mengaktifkan reseptor untuk hormon seks. Akibatnya pada pria bisa jadi ginekomastia (pertumbuhan jaringan payudara) atau disfungsi ereksi. Sebaliknya, pada wanita, mungkin ada haid yang terlewat (amenore) atau disebut hirsutisme, yang pada akhirnya merupakan maskulinisasi wanita. Ini juga dapat menyebabkan perubahan suara seperti suara serak. Di sisi lain, eplerenon antagonis aldosteron tidak mengikat sekuat reseptor hormon seks dan tidak menunjukkan efek samping ini.

Jika Anda melihat adanya efek samping, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika perlu, dia dapat memberi dosis atau mengganti obat secara berbeda.

Tingkat kalium

Diuretik mempengaruhi tingkat kalium dalam darah. Loop diuretik dan tiazid menurunkan tingkat kalium. Jika ini termasuk dalam kisaran kritis, berbagai efek samping dapat terjadi. Ini termasuk aritmia jantung, kekuatan otot yang menyusut atau pengasaman tubuh yang berlebihan (yang disebut asidosis metabolik).

Penelitian juga menunjukkan bahwa kadar kalium yang rendah mengurangi toleransi glukosa dan dengan demikian merusak metabolisme gula. Oleh karena itu, diuretik ini tidak dianjurkan untuk orang muda dan penderita diabetes.

Diuretik hemat kalium, di sisi lain, dapat menyebabkan kadar kalium tinggi dalam darah. Ini muncul dengan sendirinya mirip dengan kekurangan kalium dengan kelemahan otot dan aritmia jantung. Pemantauan rutin tingkat kalium selama pengobatan diuretik dianjurkan dalam hal apapun. Diuretik hemat kalium juga sering dikombinasikan dengan diuretik loop atau tiazid untuk menjaga tingkat potasium tetap stabil.

Apa yang harus diperhatikan saat berhenti?

Diuretik adalah obat dehidrasi yang dapat diberikan untuk berbagai penyakit. Beberapa dari penyakit ini serius dan penggunaan diuretik dipertimbangkan dengan cermat oleh dokter Anda, jadi tidak pernah disarankan untuk berhenti minum diuretik sendiri tanpa konsultasi.

Misalnya, jika jantung lemah, volume darah yang meningkat dapat membuat jantung menjadi sangat tegang. Jika Anda menghentikan diuretik setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda harus tahu bahwa hal itu dapat menyebabkan apa yang disebut "efek rebound". Artinya, setelah menghentikan obat diuretik, tubuh cenderung menyimpan air dalam jumlah berlebihan untuk waktu yang singkat. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah atau edema yang terlihat (retensi air, seringkali di kaki) selama beberapa hari. Namun, efek ini hanya untuk jangka pendek dan setelah beberapa hari keseimbangan harus dibentuk kembali. Ini sangat umum terjadi setelah menggunakan diuretik loop.

Diuretik dan asam urat

Gout adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan kadar asam urat dalam darah.

Asam urat ini, misalnya, dapat menumpuk di persendian dan membentuk kristal, yang dapat menyebabkan nyeri hebat. Saat menggunakan diuretik, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang serangan asam urat di masa lalu, karena kadar asam urat dalam darah dapat meningkat saat tubuh mengalami dehidrasi. Mereka kemudian juga dapat meresepkan obat untuk asam urat (misalnya allopurinol) atau meningkatkan dosisnya. Bergantung pada alasan pemberian diuretik, mis. Tekanan darah tinggi, ia mungkin juga menggunakan obat lain dan menghindari penggunaan diuretik.

Baca juga: Terapi asam urat seperti Diet untuk asam urat

Diuretik dan doping

Diuretik telah dilarang obat doping sejak Olimpiade 1988. Mereka disebut agen masking, yang berarti atlet dapat menggunakan obat diuretik ini untuk menyamarkan zat doping lain dalam urin. Akibatnya, obat perangsang lain mungkin tidak terdeteksi dalam urin - ini kemudian merupakan penipuan dan oleh karena itu dilarang. Selain itu, diuretik banyak digunakan dalam olahraga yang memiliki kelas beban. Misalnya, petinju dapat mengeluarkan banyak air dengan bantuan diuretik sesaat sebelum pertandingan dan dengan demikian menjadi lebih ringan - ini membuka jalan ke kelas berat yang lebih rendah. Hal serupa dapat diamati pada olahraga berkuda, dimana bobot yang lebih rendah dari pengendara dapat berdampak positif terhadap performa kudanya. Diuretik juga digunakan dalam binaraga sebelum kompetisi, karena kehilangan air dapat membuat otot tampak lebih tegas. Atlet yang menggunakan diuretik karena kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit jantung tentu saja dibebaskan dari larangan sebagai masking agent. Ini kemudian harus disertifikasi oleh dokter.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: doping