Claustrophobia

pengantar

Karena klaustrofobia populer disebut Takut pada ruang tertutup (klaustrofobia) yang ditunjuk. Namun, definisi ini tidak lengkap. Juga untuk yang disebut Agoraphobia digunakan sebagai sinonim klaustrofobia. Pasien sudah Takut pada situasi di mana dia terkena gejala atau keadaan yang memalukan yang membuatnya tidak berdaya. Latar belakang psikiatri untuk kedua gangguan kecemasan tersebut telah dipelajari dan didokumentasikan dengan baik. Bagaimanapun ada perbedaan signifikan antara klaustrofobia dan agorafobia. Yang terakhir ini sering dikaitkan dengan gangguan panik, yang meningkatkan tingkat penderitaan pasien.

penyebab utama

Itu penyebab utama Untuk mendefinisikan perasaan seperti klaustrofobia di masa lalu disebut sulit terekspos. Berbagai aspek berperan dalam perkembangan ketakutan pada umumnya dan pada khususnya. Untuk tujuan ini, teori yang berbeda telah dikembangkan untuk penyebab yang mendasari kecemasan atau gangguan panik. Namun, orang harus berasumsi demikian bukan hanya model tetapi interaksi tersebut cenderung memicu penyakit.

Dalam model teori pembelajaran eksplanatori diasumsikan bahwa mempelajari klaustrofobia dari waktu ke waktu telah. Peristiwa negatif dikaitkan dengan objek atau lokasi tertentu - misalnya dengan lift atau lapangan umum. Baik memiliki pengalaman langsung dengan itu stimulus yang memicu kecemasan (Stimulus) untuk dilakukan (misalnya terjebak di lift) atau pengalaman melalui apa yang disebut Pengkondisian dengan stimulus ditautkan secara tidak sengaja. Yang terakhir biasanya terjadi secara acak: pengalaman negatif terjadi di tempat tertentu (misalnya lapangan umum) dan perasaan tersebut kemudian dikaitkan dengan lokasi tersebut. Saat melihat lagi, file perasaan terkait. Filsuf Yunani Epictetus menggambarkan fakta ini sebagai berikut: "Bukan hal-hal di dalam dirinya yang membuat orang khawatir, tetapi pandangannya tentang berbagai hal."

Jika gangguan kecemasan diperiksa menurut latar belakang psikodinamiknya, seseorang dapat dengan baik membangun hubungan antara gangguan kecemasan yang mendasarinya Karakter pasien dan des Pengalaman yang menakutkan menghasilkan. Jika pasien tidak dapat menunjukkan batasan apa pun dalam kehidupan nyata dan kewalahan oleh hubungan antarpribadi, ini dapat menyebabkan ketakutan mendasar akan sesak. Pasien mengembangkan klaustrofobia - ketakutan akan ruang terbatas.

Juga diyakini bahwa Proses biokimia berlangsung di otak serta kecenderungan genetik Untuk mempengaruhi perkembangan kecemasan dan gangguan panik pada beberapa pasien.Karena setiap orang berbeda DNA miliki, ada juga (terkadang minimal) perbedaan di otak. Area di mana proses biokimia untuk perkembangan emosi terjadi tidak dikecualikan dan karena itu juga secara individu lebih atau kurang rentan terhadap gangguan yang sesuai. Namun, bidang aspek neurobiologis dan neurokimia sangat kompleks dan sedikit dieksplorasi.

Kecemasan secara umum, tetapi juga gangguan kecemasan seperti klaustrofobia, bisa Efek samping dari penyakit lain yang mendasari menjadi. Berbagai penyakit kejiwaan seperti Psikosis, Gangguan delusi atau kepribadian memainkan peran di sini, tetapi juga yang berbeda penyakit fisik. Terutama komplikasi dengan jantung dan paru-paru menyebabkan ketakutan akan kematian pada pasien yang terkena. Serangan jantung, Aritmia jantung, sesak napas atau a syok alergi hanyalah beberapa contoh penyakit somatik (fisik) yang menimbulkan rasa takut. Sebagai efek samping saat mengonsumsi obat-obatan, kecemasan dan gangguan panik dapat menyebabkan apa yang disebut "Perjalanan Horor" untuk memimpin. Bahaya utama di sini adalah dari zat itu Halusinasi pemicu (LSD, jamur halusinogen) atau pengaktifan, karakter euforia memiliki (Amfetamin, kokain, Ekstasi).

Gejala

klaustrofobia:
Klaustrofobia menggambarkan itu Takut pada ruang sempit atau tertutup. Itu yang disebut fobia spesifikdi mana kecemasan terbatas pada suatu objek atau situasi. Itu ruang sempit, seperti elevator, selesaikan satu lebih atau kurang keadaan emosi yang menindas dan tegang pada pasien. Jika orang yang bersangkutan masuk ke dalam situasi tersebut, gejala fisiknya seperti sulit bernapas atau sesak napas dipicu meskipun tidak ada penyebab yang memicu untuk itu. Biasanya, pasien tahu bahwa ketakutannya tidak berdasar, tetapi tidak bisa begitu saja mematikannya dan karena itu sering mengalami siksaan psikologis. Hal ini dapat mengarah pada perilaku penghindaran di mana pasien mencoba untuk melewati keadaan yang menimbulkan rasa takut. Tingkat penderitaan meningkat dengan pembatasan di sosial atau kehidupan profesional saat pasien merasa tidak berdaya. Ketika dihadapkan pada situasi tidak nyaman tersebut, hal itu dapat menyebabkan a Serangan panik datang.

Agoraphobia:
Dalam agorafobia, kecemasan terkonsentrasi tempat umum, Kerumunan (misalnya di bus, kereta bawah tanah atau di aula) dan dalam situasi di mana pasien sendirian, misalnya di perjalanan mandiri atau jauh dari rumah jauh, tempat yang tidak diketahui. Ketakutan masuk Ketakutan bahwa situasi bermasalah akan munculdari mana pasien tidak dapat melarikan diri atau darinya dia tidak diberi bantuan segera. Kekhawatiran yang mungkin muncul sebagian dari pengalaman sebelumnya yang telah memicu semacam trauma pada orang yang bersangkutan. Pusing, Lemah, dari Hilangnya kontinensia (Kontrol kemih dan usus) sebaik Ketidaknyamanan jantung dengan nyeri terkait dapat memainkan peran dalam konteks ini.

Gejala yang diharapkan bernama hanya merupakan kutipan dari kemungkinan keseluruhan. Pasien mengembangkan klaustrofobia sebagai bagian dari ini Perilaku penghindaran. Dengan melakukan itu, ia mencoba menghindari situasi yang tidak menyenangkan tersebut, yang, bagaimanapun, sering menempatkannya dalam situasi kritis, seperti isolasi sosial. Lingkungan yang mengerikan bisa menjadi hanya di perusahaan atau tidak lebih dikunjungi. Jika ada konfrontasi, itu bisa menjadi satu Serangan panik yang mungkin disertai gejala fisik. Gangguan panik adalah gangguan kejiwaan yang terisolasi, tetapi sering terjadi sehubungan dengan gangguan kecemasan, terutama yang dikombinasikan dengan agorafobia.

Diagnosa

Pada awal diagnosa, harus diperiksa apakah pasien takut normal atau tidak normal akan ditunjuk. Gejala yang terjadi, penyakit yang sudah ada sebelumnya dan tingkat batasan sosial yang diakibatkan oleh perilaku menghindar berperan di sini. Dalam kasus penyakit sebelumnya, keduanya penyakit kejiwaan, sebaik penyakit fisik termasuk. Misalnya terjadi dalam konteks penyakit kardiovaskular Kejang jantung gejala, yang digambarkan oleh mereka yang terkena sebagai perasaan sesak di tubuh bagian atas. Jika gejalanya terjadi di ruangan kecil, ini bisa salah dikaitkan dengan klaustrofobia. Jika tidak ada penyakit mental atau fisik seperti itu, seseorang akan muncul gangguan kecemasan primer melewati.

Sarana pilihan pertama untuk diagnosis dan penilaian gangguan kecemasan adalah prosedur pengujian psikologis. Ini biasanya disebut Kuesioner dan harus dilakukan oleh pasien sendiri (Penilaian diri) atau oleh penguji (Penilaian eksternal) mengisi. Misalnya, saat mendiagnosis agorafobia yang dipertanyakan, bisa jadi itu sudah ada Selidiki perilaku penghindaran. Bahkan pertanyaan langsung tentang situasi yang memicu stres atau menakutkan dapat memberikan indikasi gangguan kecemasan yang berkembang dalam kasus jawaban yang tidak biasa (orang sehat tidak mengklasifikasikan situasi ini sebagai situasi negatif).

terapi

Tindakan terapeutik didasarkan pada bentuk klaustrofobia dan pengalaman individu dalam situasi menakutkan. Tujuan terapi harus itu Untuk meminimalkan penderitaan bagi pasien dan untuk membuang perilaku penghindaran yang sudah mapan. Keduanya a Pengobatan tanpa obat, serta a strategi terapi farmakologis (obat) dapat digunakan. Itu Kombinasi dari kedua ukuran tersebut sering kali merupakan pilihan yang paling menjanjikan.

Terapi medis

Untuk pengobatan gangguan kecemasan dari semua jenis, Anda dapat menggunakan keduanya Antidepresan dan Benzodiazepin dapat digunakan. Yang pertama sebenarnya digunakan untuk mengobati depresi digunakan, tetapi memiliki efek anxiolytic dan menenangkan seperti benzodiazepin. Berbeda dengan benzodiazepin, antidepresan harus digunakan terlebih dahulu 2 sampai 3 minggu diminum sampai tingkat obat yang efektif secara terapi tercapai darah muncul.

Perawatan situasi akut seperti benzodiazepin Lorazepam (Tavor®) dilindungi undang-undang, karena obatnya bekerja dengan cepat. Namun demikian, ada Risiko kecanduan, yang berarti terapi jangka panjang dengan obat yang tepat tidak memungkinkan. Terapi dengan yang disebut penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) suka Citalopram telah terbukti sangat berhasil dalam agorafobia. Dalam kasus individu Penghambat beta, yang biasanya digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi jantung. Intinya di sini adalah untuk memisahkan gejala fisik dari gejala mental - pengalaman psikologis tetap ada, tetapi tidak lagi terjadi Jantung berdebar kencang atau tremor.

Terapi non-obat

Kebanyakan pasien merasa lebih aman di hadapan dokter. Agar perasaan ini diperkuat, hubungan yang didasarkan pada kepercayaan harus dibangun antara pasien dan dokter. Yang paling penting adalah menyampaikan kepada orang yang bersangkutan bahwa ketakutan dan masalah terkait ditanggapi dengan serius. Dalam konteks terapi perilaku, yang keberhasilannya didasarkan pada hubungan dokter-pasien yang baik, berbagai upaya dapat dilakukan untuk meredakan atau bahkan mengurangi ketakutan.

Terapi perilaku kognitif
Terapi perilaku kognitif mencoba salah satunya pada pasien pemahaman tentang munculnya ketakutan. Dalam melakukannya, orang yang bersangkutan belajar bagaimana perasaan takut dipicu dan ditopang oleh perilakunya sendiri. Dengan informasi yang dipelajari, pasien dapat lebih memahami proses selama kecemasan atau serangan panik dan dengan demikian melemahkannya. Karena konsep pendidikan bentuk terapi ini sering dilakukan Terapi kelompok ditawarkan. Ini juga merupakan bagian dari strategi sosioterapi dan dimaksudkan untuk mengurangi penarikan diri dari sebagian besar pasien.

Peningkatan kesadaran sistematis
Kemungkinan lain adalah desensitisasi sistematis. Pasien harus kurang sensitif terhadap rangsangan yang memicu kecemasan menjadi. Dokter yang merawat mengatur ini konfrontasi dengan rangsangan yang tepat. Pertama, pasien harus dalam pikiran Tempatkan diri Anda dalam situasi yang menakutkan. Nanti dia akan melakukannya dengan situasi nyata dihadapkan sampai sampai pada apa yang disebut stimulasi berlebihan. Orang yang terpengaruh dibawa "keluar dari kedinginan" ke dalam situasi yang menimbulkan rasa takut. Tanpa kemungkinan melarikan diri, harus diakui bahwa ketakutan tetap berada dalam situasi yang sesuai mereda dengan sendirinya. Selain metode konfrontasi Latihan relaksasi untuk dipelajari. Dengan demikian, misalnya, ditentukan Kelompok otot tegang secara ritmis dan dengan demikian menyebabkan relaksasi mental.

Sementara dalam banyak kasus terapi perilaku yang telah dijelaskan mencapai perbaikan, a perawatan psikologis yang mendalam diperlukan. Ini membutuhkan banyak waktu - biasanya beberapa tahun. Ia mencoba mengungkap konflik batin yang menyebabkan gangguan kecemasan. Pengetahuan yang tepat tentang dokter atau terapis tentang kehidupan pasien dan kepercayaan yang besar antara kedua belah pihak merupakan prasyarat untuk terapi psikologis mendalam yang berorientasi pada tujuan.

Kursus dan prognosis

Jika tidak ada pengobatan, gangguan kecemasan, terutama agorafobia, memiliki prognosis yang buruk. Kursus yang tidak diobati ditandai dengan Perilaku penghindaran dan penarikan sosial yang stabil. Itu Kecemasan menjadi kronis dan pasien selalu menderita penderitaan psikologis yang lebih kuat. Namun, jika terapi yang cocok ditemukan sedini mungkin, kemungkinan perbaikannya bagus. Mayoritas pasien yang menjalani terapi dengan motivasi dihargai dengan kelegaan atau bahkan kebebasan dari rasa takut.

Claustrophobia di MRI

Rata-rata, satu dari sepuluh pasien terkena itu Pemeriksaan MRI harus menderita klaustrofobia. Ini mengacu pada klaustrofobia, ketakutan akan lingkungan yang sempit. SEBUAH MRI-Perangkat itu besar, tetapi ruang untuk pasien sangat kecil: tabung di sebagian besar perangkat hanya berukuran 60 hingga 70 sentimeter. Beberapa pasien berhasil mengatasi diri mereka sendiri dan menjalani prosedur seperempat hingga setengah jam tanpa panik. Namun, ada cara dan sarana yang memungkinkan kelompok pasien yang berlawanan untuk melakukan tomografi resonansi magnetik yang sangat penting secara diagnostik.

Pertama-tama, jika mereka sudah sadar bahwa mereka mengalami klaustrofobia atau serangan panik, mereka harus melakukannya beri tahu penyidik. Oleh karena itu, tim dapat menyesuaikan diri dengan situasi dan keadaan Durasi pengerahan tenaga untuk pasien bisa diminimalkan. Itu Area tubuhyang harus diperiksa menentukan posisi pasien selama tomografi. Misalnya, hanya kaki, itu kaki, itu kolam atau Tulang belakang lumbal ditampilkan, ada kemungkinan bahwa kepala dan tubuh bagian atas pasien diposisikan di luar tabung. Kebanyakan dari mereka yang terkena dampak sudah merasakan kelegaan yang luar biasa ini. Namun, jika pemeriksaan dilakukan di tubuh bagian atas atau bahkan di kepala, tidak mungkin pasien bisa lega dengan cara ini.

Pilihan berikutnya adalah, berkonsultasi dengan pasien, menggunakan obat anti kecemasan dan obat penenang. Terutama aktif Benzodiazepin terpaksa.
Ini biasanya dilakukan Lorazepam (Nama dagang: Tavor®) digunakan. Ini meredakan suasana tegang pasien dan membuat mereka mudah mengantuk. Obat membutuhkan waktu beberapa saat sebelum menjadi efektif sepenuhnya, jadi harus diminum sekitar setengah jam sebelum pemeriksaan. Dengan yang ada Myasthenia gravis atau yang terkenal Kecanduan narkoba diizinkan untuk tidak ada benzodiazepin dikelola. Obat tersebut bertahan dalam waktu yang relatif lama darah - setengah dari substansi hanya dipecah setelah sekitar 15 jam - dan membuat pasien tidak layak jalan. Lainnya juga Kegiatan atau pekerjaan yang rawan kecelakaan harus dicegah.
Mayoritas dari semuanya bermasalah karena pemberian obat Ujian MRI bisa dibuat. Jika upaya untuk mempermudah pemeriksaan pasien ini juga gagal, anestesi singkat dapat dimulai jika diagnosisnya sangat mendesak. Dengan prosedur ini, yang juga harus didiskusikan dengan pasien, dia tidak memperhatikan apapun tentang ini.

Gangguan panik

Gangguan panik terjadi melalui itu serangan panik yang berulang Didefinisikan. Ini dapat muncul dalam konteks gangguan atau penyakit kejiwaan lainnya, tetapi juga dapat muncul sebagai gangguan panik umum.

Serangan panik terjadi secara tiba-tiba baru jadi, ketakutan besar berkarakteristik. Ini dapat meningkat lebih jauh hingga mencapai klimaks individu. Yang paling umum Gejalayang terjadi selama serangan panik adalah sebagai berikut, dengan probabilitas yang menurun: Jantung berdebar kencang, Hot flashes, perasaan menindas, Gemetar, Kantuk dan berkeringat tiba-tiba. Tanda-tandanya sering muncul dalam kombinasi di. Hanya sekitar setengah dari semua serangan panik disertai dengan gejala-gejala berikut: Sesak napas, Takut mati (Takut mati), sakit perut, Pingsan (“Hitam sebelumnya mata akan ") dan Paresthesia bagaimana menggelenyar.

Karena gejala tampak sangat dramatis dari luar, dalam banyak kasus a Dokter darurat dipanggil. Ini adalah keputusan yang tepat, meski seringkali tidak perlu. Sebagai orang awam (dan terkadang sebagai ahli), pada awalnya Anda tidak dapat membedakan antara serangan panik dan keluhan fisik yang sebenarnya. Durasi serangan panik biasanya mencapai 10 menit sampai setengah jam. Berapa lama kondisi sebenarnya berlangsung, bagaimanapun, dapat berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Setelah mengalami serangan panik yang mengerikan untuk pertama kalinya, mereka yang terkena dampak biasanya memiliki rasa takut tambahan karena harus mengalami serangan lain. Ketakutan akan ketakutan ini disebut Phobophobia. Di sini, juga, ada risiko isolasi sosial untuk mencegah konfrontasi dengan stimulus yang menimbulkan rasa takut dengan cara apa pun. Gangguan panik berperan penting dalam kaitannya dengan penyakit jantung. Baik orang sakit maupun kerabat orang sakit (terutama pria) takut akan kejadian jantung. Dalam kasus serangan panik, tanda-tanda subyektif (dirasakan oleh pasien) muncul, tetapi dari sudut pandang medis tidak ada gejala jantung.