Diagnosis penyakit arteri koroner

anamnese

Anamnesis, kumpulan riwayat medis, didahulukan dalam diagnosis. Jika penderita diduga mengidap penyakit jantung koroner (PJK), faktor risikonya antara lain:

• Merokok
• Tekanan darah tinggi atau
• Diabetes mellitus

dan anamnesis keluarga mengenai penyakit kardiovaskular (penyakit kardiovaskular) dari kerabat terdekat (kakek nenek, orang tua, saudara kandung, anak kandung) dicatat.

Gejala utama untuk diagnosis PJK adalah angina pektoris (nyeri dada, "dada sesak").

Jika serangan angina telah terjadi dalam riwayat kesehatan pasien, kemungkinan besar penyakit kardiovaskular. Tidak adanya gejala ini tidak mengesampingkan penyakit jantung koroner (PJK), namun, karena persentase yang tinggi dari iskemia (kekurangan oksigen dalam sel otot jantung) yang diam, yaitu. tanpa ketidaknyamanan anginal.

Pada langkah berikutnya, pasien harus mendeskripsikan sifat nyeri, menunjukkan lokasi dan menggambarkan situasi di mana kejang terjadi. Penting untuk mengetahui apakah gejala meningkat dalam intensitas, durasi dan frekuensi dan apakah ada respon terhadap penggunaan sediaan nitro. Dengan informasi ini, perbedaan dapat dibuat antara bentuk angina stabil dan tidak stabil.

Selain itu, pertanyaan harus ditanyakan tentang sesak napas, jantung berdebar atau tidak sadarkan diri, karena ini dapat menjadi gejala penyakit jantung koroner (PJK) lebih lanjut.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik mencari faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan penyakit arteri koroner. Obesitas, peningkatan tekanan darah atau denyut nadi lemah di tangan dan / atau kaki dapat mengindikasikan gangguan peredaran darah arteri.

Apa yang dapat ditunjukkan oleh hitung darah pada penyakit jantung koroner?

Darah diambil dan parameter seperti kolesterol total, lipoprotein dan kadar gula darah ditentukan. Jika angina pektoris tidak stabil, troponin-T atau -I dapat ditentukan. Troponin adalah penanda sensitif untuk serangan jantung akut.

Biasanya tidak ada “penanda” langsung untuk penyakit arteri koroner (PJK) yang dapat ditemukan di dalam darah. Sebaliknya, perhatian diberikan terutama pada nilai laboratorium yang mendukung PJK dan dengan demikian membuat diagnosis menjadi mungkin.
Namun, pemeriksaan ini hanya efektif jika gejala yang ditanyakan sebelumnya cocok dengan penyakit jantung koroner. Lipid darah yang tidak seimbang (kolesterol) merupakan faktor risiko khusus untuk PJK. Semakin tinggi LDL dan semakin rendah HDL, semakin besar kemungkinan PJK hadir atau dapat berkembang.
Karena diabetes mellitus (penyakit gula darah) juga berperan, gula darah juga ditentukan.

Dapatkah dokter mendengar sesuatu yang tidak biasa saat mendengarkannya?

Pemeriksaan fisik penderita penyakit jantung koroner biasanya sekilas normal. Biasanya tidak ada yang terlihat saat mendengarkan hati. Hanya jika kerusakan berikutnya telah terjadi karena penyakit arteri koroner (PJK) ini mungkin dapat dipantau.
PJK ditandai dengan kalsifikasi pembuluh koroner. Kalsifikasi ini juga dapat terjadi di bagian lain dari sistem vaskular. Apakah misalnya yang disebut Karotid (Arteri yang mengarah dari jantung melalui leher ke kepala, arteri karotis) dipengaruhi oleh kalsifikasi, suara aliran dapat ditemukan di sini saat mendengarkan.

EKG istirahat

Itu EKG istirahat (EKG = ekokardiogram), di mana pasien berbaring telentang dan tidak membebani dirinya sendiri, dapat memiliki fungsi indikatif dalam diagnosis penyakit jantung koroner. Melalui a EKG proses kelistrikan di jantung dipetakan dalam bentuk kurva EKG yang khas. Berbagai penyakit jantung menyebabkan perubahan pada kurva EKG normal. Jika pasien tidak mengalami serangan jantung dengan iskemia miokard (kekurangan oksigen dalam sel otot jantung), EKG istirahat normal pada banyak pasien CAD atau hanya menawarkan perubahan yang tidak biasa yang tidak dapat disimpulkan untuk CAD.

EKG Latihan

EKG latihan (Ergometri) dapat dilakukan sebagai bagian dari diagnosis penyakit jantung koroner untuk menentukan perubahan EKG selama aktivitas fisik. Dalam kondisi terkontrol dan di bawah pengawasan medis, peningkatan curah jantung dan konsumsi oksigen diinduksi pada pasien. Ini bisa digunakan untuk membuktikan myocardial ischemia (kekurangan oksigen di sel otot jantung), yang terjadi akibat penyakit jantung koroner (PJK). Perubahan karakteristik pada EKG, seperti depresi segmen ST, menunjukkan adanya penyakit jantung koroner.

EKG latihan harus disertakan Dalam kasus apa pun pasien tidak boleh menderita angina pektoris yang tidak stabil, baru-baru ini mengalami serangan jantung, yang akut Miokarditis sedang sakit, memiliki kelainan jantung dengan gejala klinis atau diketahui menderita penyakit umum yang parah.

Silakan juga membaca halaman kami EKG Latihan.

EKG jangka panjang

SEBUAH EKG jangka panjang Selama 24 jam, EKG terkait iskemia berubah dan, yang terpenting, silent ischemias (kekurangan oksigen dalam sel otot jantung tanpa keluhan pasien) dapat terlihat.

Ekokardiografi stres, skintigrafi miokard, dan angiografi koroner harus disebutkan sebagai metode pencitraan untuk menilai keberadaan PJK, dengan angiografi koroner tidak hanya memiliki fungsi diagnostik tetapi juga memiliki kepentingan terapeutik dalam pengobatan PJK.

Ekokardiografi

Itu Ekokardiografi, Pemeriksaan sonografi (USG) jantung, adalah alat diagnostik utama untuk memeriksa anatomi jantung dan fungsi pemompaannya. Dengan pemeriksaan ini dimungkinkan untuk memastikan temuan seperti pembesaran ruang jantung atau kerusakan katup jantung dan area jaringan parut di otot jantung setelah yang telah kedaluwarsa. Serangan jantung untuk mewakili.

Ekokardiografi stres

Dalam ekokardiografi stres, pasien dibebani dengan obat-obatan dan gangguan pergerakan dinding yang terjadi sebagai akibat dari suplai otot jantung yang tidak mencukupi di bawah beban ini dapat terungkap.

Apakah skintigrafi miokard jantung masuk akal?

Skintigrafi miokard adalah salah satu prosedur pencitraan dan merupakan pemeriksaan medis nuklir yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi bekas luka dan area otot jantung yang kekurangan pasokan. Dengan bantuan mereka, aktivitas metabolisme sel otot jantung dapat ditampilkan dan pernyataan tentang vitalitas jantung dapat dibuat.
Metode ini sangat cocok untuk menunjukkan penyebab pasti dari penurunan metabolisme di otot jantung. Jika penyebabnya adalah serangan jantung sebelumnya, berarti tidak ada metabolisme yang cukup di jaringan baik saat istirahat maupun saat berolahraga.
Jika penyebabnya terletak di arteri koroner, metabolisme normal saat istirahat. Metabolisme yang berkurang hanya ditemukan selama olahraga karena aliran darah berkurang. Perbedaan dapat dibuat antara serangan jantung sebelumnya dan penyakit jantung koroner.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Skintigrafi

Kateter jantung / angiografi koroner

Angiografi koroner (Kateter jantung) mewakili apa yang disebut "standar emas" dalam diagnosis penyakit jantung koroner. Saat ini metode ini terbaik dan paling efisien untuk mendiagnosis PJK.

Bentuk dan bentuk arteri koroner diperiksa dengan kateter, biasanya didorong melalui arteri inguinalis (tabung terarah) dan pemeriksaan sinar-X terkait dengan pemberian media kontras. Oklusi atau penyempitan penampang arteri koroner dapat dideteksi, tetapi hal ini tidak memberikan bukti langsung adanya defisiensi oksigen (iskemia). Jika derajat oklusi arteri lebih dari 90% atau jika kelainan pergerakan dinding dapat dikenali dalam gambar sinar-X, secara tidak langsung dapat disimpulkan bahwa area suplai yang terkait tidak mencukupi.

Angiografi koroner digunakan untuk mengkonfirmasi dugaan penyakit jantung koroner dan untuk menyingkirkan atau membuktikan penyakit jantung koroner dalam situasi klinis yang ambigu.

Selain itu, prosedur diagnostik dapat segera diikuti dengan prosedur terapeutik: pelebaran balon, mis. Perluasan pembuluh yang menyempit atau tertutup, atau penyisipan stent untuk menjaga arteri koroner tetap terbuka dimungkinkan dan keberhasilan intervensi diperiksa dan didokumentasikan segera setelah implementasi melalui sinar-X.

Apa itu angiografi CT koroner?

Angiografi CT koroner didasarkan pada teknik computed tomography (CT). Jadi ada gambar berlapis dari organ yang direkam. Teknik ini bekerja melalui sinar-X dan dilakukan dalam tabung CT.
Angiografi adalah representasi khusus dari pembuluh darah. Melalui media kontras, yang khususnya terlihat di CT, situasi aliran darah dari berbagai pembuluh dapat ditunjukkan.
Jika aliran darah di pembuluh tidak dapat ditembus, ini bisa menjadi indikasi pengapuran, misalnya. Koroner adalah arteri koroner.
Oleh karena itu, angiografi CT koroner merupakan representasi spesifik dari pembuluh koroner menggunakan computed tomography.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Angiografi jantung

Apakah MRI jantung masuk akal pada penyakit jantung koroner?

MRI (magnetic resonance tomography) adalah prosedur pencitraan penampang di mana organ dapat dinilai dalam pengaturan tiga dimensinya. Ini bukan hal terpenting untuk diagnosis penyakit jantung koroner (PJK). Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa jika CAD dicurigai melalui MRI, kateter jantung masih harus dilakukan, yang akhirnya membuktikan penyakit tersebut. Bagi orang-orang yang kateternya dianggap sebagai prosedur yang berpotensi kritis, MRI masih akan dilakukan sebelumnya. Dengan cara ini, CAD dapat disingkirkan atau kebutuhan mendesak untuk kateter jantung dapat ditunjukkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: MRI jantung