Clostridium difficile

Apa itu Clostridium Difficile?

Clostridium difficile adalah bakteri gram positif berbentuk batang. Seperti semua clostridia, mereka adalah bakteri anaerob, yaitu bakteri yang tidak dapat mentolerir atau membutuhkan oksigen. Mereka adalah gambar spora dan dengan demikian dapat bertahan untuk waktu yang lama.

Banyak orang membawa kuman ini di ususnya tanpa jatuh sakit. Namun, jika Clostridium difficile mereproduksi terlalu banyak, hal itu dapat menyebabkan peradangan usus yang parah dan keracunan darah. Antibiotik tertentu dapat mengalahkan Clostridium difficile. Tingkat infeksi bakteri di rumah sakit relatif tinggi karena sangat menular.

Penyebab Penyakit

Agar penyakit clostridial terjadi, bakteri pertama-tama harus ada di dalam tubuh. Beberapa orang, terutama anak kecil, membawa Clostridium difficile secara permanen di ususnya tanpa menjadi sakit.

Namun, Clostridium Difficile juga sangat menular saat bersentuhan dengan cairan tubuh. Bakteri atau spora tersebut dapat dengan mudah menyebar ke seluruh bangsal rumah sakit melalui tangan petugas rumah sakit, oleh karena itu diperkirakan sekitar 40 persen populasi terinfeksi.

Untuk kolonisasi murni dengan kuman maka harus ada penyebab internal penyakit itu keluar. Salah satu penyebabnya adalah terapi antibiotik yang lama. Clostridia sangat resisten terhadap banyak antibiotik.

Flora usus normal dihancurkan oleh antibiotik dan clostridia dapat berkembang biak dengan lebih mudah. Clostridia berkembang biak begitu banyak sehingga penyakit terjadi. Bakteri tersebut menghasilkan racun, yang kemudian menyebabkan radang usus dengan diare parah.
Penyebab lain dari wabah penyakit termasuk imunosupresi, usia tua, kemoterapi atau terapi radiasi, peradangan usus kronis yang sudah ada sebelumnya, dan gangguan sistem kekebalan.

Baca juga artikel ini: Penyakit diare menular

Apakah Clostridium difficile terjadi dalam usus yang sehat?

Clostridium difficile juga dapat menempati usus yang sehat tanpa berjangkitnya penyakit.

Sekitar lima persen dari semua orang membawa bakteri tersebut. Anak kecil khususnya sering menjadi pembawa Clostridium difficile.
Pasien rumah sakit bahkan menjadi pembawa kuman dalam 40 persen kasus, karena risiko infeksi oleh staf rumah sakit meningkat secara signifikan dan spora juga ditemukan di udara di unit perawatan intensif.

Deteksi Clostridium difficile dalam tinja tidak selalu bersifat patologis.

diagnosa

Karena clostridia juga ditemukan di usus yang sehat, sampel tinja dengan deteksi clostridia tidak sesuai untuk diagnosis. Diagnosis klostridial sering kali merupakan diagnosis klinis.

Kombinasi penggunaan antibiotik jangka panjang, diare yang parah, berdarah, berbau busuk, sakit perut dan demam bersama dengan hasil tes tinja dalam diagnosis diare akibat clostridial.
Di laboratorium, leukositosis, yaitu peningkatan sel darah putih, sering terlihat.

Gejala-gejala ini memberi tahu saya bahwa saya sakit

Untuk memiliki peningkatan risiko penyakit sama sekali, seseorang harus menerima terapi antibiotik jangka panjang sebelumnya. Hal ini sering terjadi pada pasien THT, penderita pneumonia, dan mereka yang mengalami peradangan sendi buatan. Jika diare berdarah dan nyeri perut seperti kram berlanjut setelah beberapa minggu terapi antibiotik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Demam tinggi juga khas selama sakit. Diare memiliki bau busuk yang khas dan frekuensi yang tinggi. Karena kehilangan air yang tinggi, mereka yang terkena akan merasa lemas dan kulit menjadi keriput. Dalam kasus yang parah, kesadaran juga bisa terganggu.

Jalannya infeksi parah bisa sangat cepat, sehingga hanya ada beberapa jam antara sedikit ketidaknyamanan dan perawatan intensif.

Racun A

Agar Clostridium difficile dapat memicu penyakit sama sekali, bakteri harus menghasilkan racun. Strain yang tidak dapat melakukan ini dianggap non-patogen, yaitu tidak berbahaya. Tidak semua strain bakteri menghasilkan toksin yang sama dan oleh karena itu ada beberapa kasus di mana Toxin A tidak diproduksi.

Toksin A, enterotoksin, dianggap sebagai toksin yang kurang penting untuk diare akibat clostridial. Enterotoksin adalah protein yang dilepaskan oleh bakteri dan bersifat toksik bagi sel usus. Toksin A dapat membuat lubang di dinding sel dan dengan demikian membunuh sel-sel usus secara langsung atau menjadi pintu gerbang bagi racun lainnya.

Toksin A juga memiliki efek kemotaktik pada sel kekebalan tertentu, yang disebut neutrofil. Artinya racun mempengaruhi pergerakan sel kekebalan. Toksin A bekerja dengan mengubah sitoskeleton sel dan dengan demikian juga dapat mengubah bentuknya.

Toksin A biasanya tidak terjadi sendiri, tetapi disertai oleh toksin B. Kemungkinan inang untuk terserang penyakit meningkat jika sistem kekebalan tidak merespons secara memadai terhadap toksin A. Kebanyakan orang dewasa memiliki antibodi terhadap toksin A, karena kontak dengan patogen sering terjadi pada masa bayi.

Racun B

Toksin B adalah racun kedua yang diproduksi oleh Clostridium difficile. Itu adalah sitotoksin. Pada beberapa orang, hanya ada toksin B, itulah sebabnya diasumsikan bahwa toksin B adalah faktor yang lebih penting dalam penyakit Clostridium difficile.

Toksin B juga menyerang sitoskeleton, yang membentuk sel-sel usus. Tes laboratorium untuk infeksi clostridial secara khusus dikhususkan untuk toksin B, karena ini lebih umum daripada toksin A.

masa inkubasi

Karena Clostridium difficile juga dapat dideteksi pada orang sehat dan hanya menjadi aktif setelah pengaruh lingkungan tertentu terjadi, tidak ada waktu inkubasi maksimum yang dapat ditentukan.

Beberapa orang membawa Clostridium difficile di usus mereka seumur hidup tanpa pernah jatuh sakit. Namun, setelah infeksi awal, bakteri pertama-tama harus berkembang biak secukupnya untuk memicu penyakit.

Pengobatan / terapi

Langkah pertama dalam pengobatan infeksi klostridial harus mencoba menghilangkan pemicunya. Artinya, semua antibiotik harus dihentikan bila memungkinkan. Selain itu, karena diare, perawatan harus dilakukan untuk memastikan pasokan cairan yang cukup.

Semua obat yang menghambat pergerakan usus harus dihindari. Ini termasuk opioid dan obat anti diare yang dijual bebas, Imodium. Ini dapat menyembunyikan kondisi dan memperburuk kondisi.

Pilihan pertama untuk infeksi pertama adalah metronidazole, antibiotik yang bekerja dengan baik melawan clostridia. Vankomisin harus digunakan langsung pada wanita hamil dan anak-anak.

Pada infeksi parah, vankomisin juga digunakan secara langsung atau digabungkan dengan metronidazol. Vankomisin juga dapat diberikan langsung ke usus dalam kasus yang parah. Dalam kasus infeksi berulang, transplantasi feses dapat dipertimbangkan, karena mikrobioma yang sehat dapat menggantikan clostridia.

Terapi bedah mungkin diperlukan untuk komplikasi seperti megakolon toksik, tetapi hal ini dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang tinggi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Transplantasi feses

Durasi / perkiraan

Diare yang diinduksi clostridial ringan sampai sedang dapat berlangsung beberapa hari sampai berminggu-minggu.

Namun, perjalanan yang parah dengan komplikasi bisa berarti berminggu-minggu sampai berbulan-bulan di rumah sakit dan unit perawatan intensif.

Penyakit ini kira-kira tujuh persen fatal, yang dapat dikaitkan dengan jenis yang lebih berbahaya yang saat ini tersebar luas. Kemungkinan hasil yang fatal meningkat seiring bertambahnya usia. Setelah infeksi sebelumnya, penyakit baru relatif umum terjadi.

Perjalanan penyakit

Perjalanan infeksi klostridial sangat cepat. Mereka yang terkena pertama kali merasakan sakit perut dan diare berlendir berbau busuk, yang dimulai dengan sangat tiba-tiba. Kursus yang parah dapat berkembang dalam beberapa jam hingga hari.

Obstruksi usus terjadi dan dalam beberapa kasus terjadi komplikasi serius, seperti megakolon toksik dan keracunan darah. Penyembuhan biasanya memakan waktu lebih lama daripada perkembangannya, karena flora usus normal harus dibangun kembali terlebih dahulu.

Baca: Megakolon beracun

Seberapa menular penyakitnya?

Clostridia adalah salah satu bakteri pembentuk spora. Spora ini sangat tahan terhadap lingkungan dan dapat bertahan di permukaan rumah sakit untuk waktu yang lama dan menginfeksi orang.

Ini ditularkan melalui fecal-oral, yang berarti spora dari usus mencapai mulut melalui tangan. Oleh karena itu, risiko penularan oleh staf medis sangat tinggi, terutama di rumah sakit dan panti jompo. Di beberapa unit perawatan intensif, spora bahkan telah terdeteksi di udara.