Diagnosa

Bronkoskopi

pengantar

Bronkoskopi adalah prosedur medis yang sangat penting baik secara diagnostik maupun terapeutik.
Pada bronkoskopi, Anda bisa menggunakan bronkoskop untuk melihat saluran udara bagian atas dan bronkus besar.
Untuk melakukan ini, kamera dengan batang panjang dan fleksibel didorong melalui mulut dan tenggorokan ke dalam tenggorokan.

Kemudian batang tenggorokan dan bagian saluran udara di belakangnya dapat dilihat.
Selain itu, bronkoskopi dapat digunakan untuk mengambil sampel jaringan kecil dan, jika perlu, melakukan pengobatan atau intervensi terapeutik lainnya.

Indikasi bronkoskopi

Dalam kebanyakan kasus, bronkoskopi dilakukan untuk tujuan diagnostik.
Tujuannya seringkali untuk mengklarifikasi penyakit saluran pernafasan yang sampai sekarang belum jelas.
Jika perlu, penyakit jaringan paru-paru juga dapat diklarifikasi sebagai bagian dari bronkoskopi.

Misalnya, jika pencitraan menunjukkan massa di jaringan paru-paru dekat bronkus besar, pemeriksaan ultrasonografi pada lesi dapat dilakukan selama bronkoskopi, dan sampel juga dapat diambil jika perlu.

Bronkoskopi juga dapat memenuhi banyak fungsi terapeutik.
Misalnya, benda asing bisa dikeluarkan dari bronkus.
Sekresi yang telah menetap di bronkus juga dapat dihisap selama bronkoskopi. Jika perlu, stent kecil harus dimasukkan ke dalam penyempitan parah atau bronkus harus diperluas lagi.

Pendarahan juga dapat dinilai dan dirawat dengan bronkoskopi.
Secara formal, yang disebut intubasi serat optik, di mana intubasi dilakukan di bawah penglihatan dengan kamera, juga termasuk dalam bronkoskopi.
Namun, tidak semua bagian dari sistem bronkial dilihat, namun teknik ini digunakan untuk memandu tabung melalui pita suara.

Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang intubasi, lihat artikel kami: Intubasi - semua yang harus Anda ketahui

Beginilah cara diagnosis dibuat

Bronkoskopi berperan penting dalam diagnosis penyakit pernapasan.
Dengan cara ini, berbagai aspek dapat dinilai dengan refleksi saluran udara ini.
Misalnya, benda asing atau penyempitan dapat ditemukan selama bronkoskopi.
Selain itu, bronkoskopi juga dapat menimbulkan iritasi pada saluran pernapasan atau peradangan.

Selain itu, selama pemeriksaan juga dimungkinkan untuk mengambil sampel dari selaput lendir saluran udara atau dari jaringan paru-paru yang berbatasan langsung dengan bronkus.
Massa yang tidak jelas dapat dibiopsi (pengambilan sampel dengan bantuan jarum tipis), kemudian jaringan dinilai di bawah mikroskop dan diagnosis dari massa yang tidak jelas dapat dibuat.

Pilihan diagnostik lebih lanjut dalam hasil bronkoskopi dari USG simultan (EBUS = USG endobronkial).
Alih-alih bronkoskop biasa, satu digunakan yang juga berfungsi sebagai pemeriksaan ultrasonografi. Akibatnya, okupasi ruang di dekat bronkus sering kali dapat dinilai sebagai tambahan.

eksekusi

Bronkoskopi biasanya dilakukan dengan obat penenang, sejenis anestesi singkat yang dimulai untuk pemeriksaan sehingga orang yang diperiksa tidur selama intervensi, tidak mengalami rasa sakit dan tidak mengingat pemeriksaan setelahnya.
Namun, sedasi tidak sedalam anestesi asli dan karena itu dikaitkan dengan risiko komplikasi yang jauh lebih rendah.

Jika orang yang akan diperiksa dibius, bronkoskop (biasanya kamera pada batang fleksibel yang panjang) dimasukkan melalui mulut dan tenggorokan ke dalam tenggorokan.
Hambatan rumit pertama untuk hal ini ada di area pita suara.
Namun, dengan mengarahkan bronkoskop dengan kamera, jalur tersebut biasanya dapat dilakukan tanpa masalah.

Bronkoskop kemudian bergerak lebih dalam ke saluran udara, yang awalnya bercabang menjadi cabang kanan dan kiri, kemudian cabang kedua sisi lebih jauh lagi.
Semua bagian jalan napas yang dapat dicapai dengan bronkoskop sebaiknya diperiksa secara sistematis. Bergantung pada indikasinya, titik tertentu di area saluran udara kemudian dapat dicari.

Jika, misalnya, sampel akan diambil dari area tertentu di paru-paru, area ini dapat dicari secara khusus dengan bronkoskop.
Jika perlu, bronkoskopi dilakukan dalam kasus ini dengan endoskopi yang juga mampu ultrasound.

Bronkoskop juga memiliki saluran kerja di mana tang atau jarum kecil dapat dimasukkan.
Dengan demikian, pengambilan sampel langsung dimungkinkan.
Jika penyakit umum pada saluran pernapasan dicari, sampel juga dapat diambil di beberapa titik di sistem bronkial.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan, bronkoskop diangkat dengan hati-hati, untuk memastikan tidak ada perdarahan pada sistem bronkial.
Jika perlu, sumber perdarahan kecil juga bisa ditangani secara langsung.
Setelah mengeluarkan bronkoskop dari saluran udara, obat penenang diruncingkan sehingga orang yang diperiksa perlahan-lahan bangun kembali.
Ini biasanya diikuti dengan fase observasi singkat di ruang pemulihan.

Perawatan dengan bronkoskop

Selain banyak alat diagnostik, bronkoskopi juga menawarkan banyak pilihan terapeutik.
Misalnya, benda asing dapat dikeluarkan dari sistem saluran napas selama bronkoskopi.
Diagnostik dan, jika perlu, pengangkatan benda asing adalah indikasi paling umum untuk bronkoskopi pada pediatri, misalnya.

Paling sering ini melibatkan membuang potongan kecil makanan (kacang tanah, potongan wortel, dll.).
Selain itu, zat cair seperti sekret dapat disedot keluar dari bronkus selama bronkoskopi.
Ini adalah alasan penting dilakukannya bronkoskopi, terutama pada orang yang memiliki ventilasi invasif.

Dalam kasus penyempitan yang sangat menonjol di area bronkus, bronkoskopi dapat digunakan untuk melebarkan (memperlebar) area ini.
Jika perlu, stent dimasukkan.
Stent adalah tabung logam atau plastik (mungkin juga hanya tabung seperti jaring kawat) yang terus menjaga penyempitan yang mengembang tetap terbuka.

Pilihan terapeutik lain dari bronkoskopi adalah pengenalan pengobatan lokal.
Misalnya, obat bronkodilatasi seperti salbutamol dapat diberikan sebagai bagian dari bronkoskopi.
Iradiasi bagian paru-paru yang dekat dengan bronkus juga dapat dilakukan selama bronkoskopi.
Untuk melakukan ini, sumber radiasi kecil dibawa ke tempat yang benar di sistem bronkial dengan bronkoskop.
Ini berarti bahwa penyinaran lokal murni dapat terjadi tanpa banyak jaringan paru-paru yang sehat terpengaruh oleh terapi.

Baca juga artikel kami: Benda asing di paru-paru: Anda harus melakukannya!

Durasi bronkoskopi

Durasi bronkoskopi agak tergantung pada indikasi pemeriksaan.
Bronkoskopi diagnostik murni tanpa komplikasi biasanya selesai dalam satu hingga dua jam.
Sebaliknya, jika biopsi tambahan harus dilakukan, bronkoskopi dapat diperpanjang.
Terutama jika terjadi perdarahan kecil setelah sampel diambil dan harus dihentikan secara bronkoskopi, hal ini dapat memperpanjang pemeriksaan.

Jika bronkoskopi hanya dilakukan untuk menyedot sekresi dari saluran udara, durasinya dapat dikurangi secara signifikan.

Dengan intervensi terapeutik seperti radiasi lokal, bronkoskopi dapat berlangsung lebih lama.
Pada kebanyakan kasus, bronkoskopi dapat dilakukan tanpa komplikasi.

Komplikasi / seberapa berbahayanya?

Pada kebanyakan kasus, bronkoskopi dapat dilakukan tanpa komplikasi.
Namun, mungkin ada gejala sementara setelah bronkoskopi.
Ini sering dapat dijelaskan dengan panduan bronkoskop.

Misalnya dapat merusak gigi, sehingga gigi yang lepas dan implan harus dirawat oleh dokter gigi sebelum dilakukan bronkoskopi.
Selain itu, area yang dilalui bronkoskop dapat melukai selaput lendir dan menyebabkan perdarahan.
Namun, ini biasanya dapat disusui lagi sebagai bagian dari bronkoskopi.

Kerusakan pita suara akibat bronkoskop juga mungkin terjadi.
Hanya dalam kasus yang jarang terjadi bronkoskop salah diarahkan, dengan endoskopi berakhir di kerongkongan, bukan di trakea.
Namun, kesalahan ini dengan cepat diperbaiki dengan memeriksa menggunakan kamera.

Bronkoskop juga dapat menyebabkan cedera pada bagian saluran napas yang lebih dalam.
Pendarahan sementara sering terjadi saat biopsi tambahan dilakukan, yang berhenti dengan sendirinya atau ditangani secara lokal selama bronkoskopi.
Hanya dalam kasus yang sangat jarang terjadi cedera besar seperti menusuk tenggorokan atau melukai organ di sekitarnya.

Komplikasi lebih lanjut bisa timbul dari sedasi, misalnya.
Hal ini dapat menimbulkan reaksi alergi terhadap obat yang digunakan.
Peraturan yang salah dari sistem peredaran darah, tekanan darah dan detak jantung juga mungkin terjadi.

Lebih lanjut, infeksi dapat terjadi di seluruh saluran pernapasan.
Secara keseluruhan, bronkoskopi merupakan intervensi rutin sehingga jarang terjadi komplikasi serius.

Informasi tambahan

Anda juga mungkin tertarik dengan artikel lain yang berkaitan dengan diagnostik alat dalam kedokteran: