Kanker esofagus

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Karsinoma Esofagus, Tumor Esofagus, Tumor Esofagus, Esofagus-Ca, Karsinoma Baret

definisi

Kanker esofagus (esophagus = esophagus) adalah tumor ganas yang tumbuh dengan cepat dan tidak terkendali yang berasal dari sel-sel lapisan esofagus.
Dalam 80-90% kasus, ada hubungan antara konsumsi alkohol tahan tinggi dalam jangka panjang (penyalahgunaan alkohol) dan konsumsi rokok. Karsinoma esofagus juga dapat berkembang dari esofagus baret, yang merupakan konsekuensi dari penyakit refluks (mulas kronis). Tumor terlambat menyebabkan gejala, bila sudah lanjut. Karena terlambatnya diagnosis, kanker jenis ini memiliki prognosis yang sangat buruk bagi penderita.

Ilustrasi kanker esofagus

Tumor telah menutup sebagian besar diameter esofagus.
Ini menyebabkan kesulitan menelan.
Terkadang komponen makanan tidak bisa lagi melewati penyempitan (stenosis).

Epidemiologi

Puncak insiden tumor esofagus adalah antara usia 50 dan 60, dengan pria 2-3 kali lebih mungkin terkena penyakit ini daripada wanita.
Secara keseluruhan, karsinoma esofagus adalah kanker yang relatif jarang dengan kejadian keseluruhan 10 kasus per 100.000 penduduk.
Di Eropa, karsinoma esofagus diwakili di antara total kematian akibat kanker dengan 3,3% pada pria dan 1,4% pada wanita. Namun, wanita lebih sering terkena kanker esofagus yang berada di bagian atas (dekat mulut), yang pada gilirannya memiliki prognosis yang lebih buruk dari itu. perut lebih dekat.

Distribusi frekuensi di dalam esofagus:

• Di bagian leher (serviks) tumor yang terletak di kerongkongan 5-10%
• Di atas garpu batang tenggorok tumor yang terletak (suprabifurcal) 45-55%
• Tumor yang terletak di bawah cabang tenggorokan (infrabifurcal)
• 40-50%

Anatomi esofagus

Ilustrasi kerongkongan dari laring ke diafragma / lambung

1. Tulang rawan krikoid
2. Penyempitan aorta (ujung arteri perut)
3. Zwerfellenge

1. tiroid
2. Arteri karotis (arteri karotis)
3. Batang tenggorokan (trakea)
4. brochius utama kanan (bronkus)
5. kerongkongan
6. Diafragma

Baca lebih lanjut tentang anatomi di bawah topik kami: Anatomi esofagus

1. kerongkongan
   (Bagian leher) -
   Esofagus, pars cervicalis
2. Rongga hidung - Cavitas nasi
3. Rongga mulut - Cavitas oris
4. Tiang angin (sekitar 20 cm) - Batang tenggorok
5. kerongkongan
   (Bagian dada) -
   Esofagus, pars thoracica
6. kerongkongan
   (Bagian perut) -
   Esofagus, pars abdominalis
7. Pintu masuk perut -
   Cardia
8. Tubuh perut -
   Corpus gastricum
9. Tenggorokan -
   Tekak
10. Tiroid -
    Kelenjar tiroidea

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Bentuk dan penyebab

Berbagai bentuk kanker esofagus dan penyebabnya:

Tumor esofagus umumnya terjadi terutama pada konstriksi esofagus yang ada secara fisiologis.

Pertama, kita akan membedakan dua bentuk utama kanker ini:

Di bagian atas esofagus, permukaan selaput lendir terutama dilapisi oleh epitel skuamosa (jaringan penutup). Bagian bawah sebagian besar terdiri dari jaringan kelenjar.

Dengan demikian, tergantung pada asal jenis sel, karsinoma sel skuamosa terutama berkembang di bagian atas esofagus dan tumor kelenjar (adenokarsinoma) di bagian bawah.Lebih jarang, ada bentuk khusus dari kanker ini, yang umumnya tumbuh memanjang di sepanjang dinding. Ini menghancurkan saraf otonom esofagus (plexus myentericus Auerbach), sehingga gerakan peristaltik dimatikan dan esofagus merupakan struktur yang kaku. Bentuk ini disebut karsinoma esofagus keras (scirrhous).

1. Faktor risiko utama karsinoma sel skuamosa (60%) adalah konsumsi alkohol persentase tinggi selama bertahun-tahun (penyalahgunaan alkohol). Efek alkohol yang menyebabkan kanker (karsinogenik) meningkat dengan merokok. Kedua polutan ini sering disebut bersamaan dalam kaitannya dengan kanker esofagus, karena dalam banyak kasus keduanya dikonsumsi bersamaan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, kami merekomendasikan halaman kami di: Karsinoma Sel Skuamosa - Seberapa Berbahayanya?

1. Adenokarsinoma (40%) muncul dalam banyak kasus dari esofagus baret, perubahan pada selaput lendir yang dapat berkembang setelah penyakit refluks yang berkepanjangan (mulas kronis). Oleh karena itu, ia juga disebut "karsinoma baret". Perlu dicatat bahwa sejauh ini tidak setiap kerongkongan baret pasti berkembang menjadi tumor. Dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi peningkatan penyakit sekunder yang disebabkan oleh penyakit refluks dan juga pada adenokarsinoma esofagus.

Polutan lain dari makanan:

Zat karsinogenik juga ditemukan dalam makanan. Ada senyawa kimia yang terbuat dari nitrit (sendawa, garam pengawet) dan protein tertentu (amina), yang disebut nitrosamin. Nitrosamin muncul, antara lain, saat memanggang, memanggang, dan terkadang muncul di perut dari makanan yang sangat kaya nitrat seperti Bayam atau selada.

Aflatoksin adalah polutan yang dibentuk oleh jamur tertentu dalam makanan. Ini tidak hanya menyebabkan tumor di kerongkongan tetapi juga di organ lain, mis. di hati.

Efek serupa dianggap berasal dari jamur susu, yang secara istimewa mempengaruhi produk susu.

Karena makanan berjamur jarang dikonsumsi di Eropa sekarang, penyebab kanker ini lebih tersebar luas di “negara dunia ketiga”. Di beberapa wilayah di dunia, buah pinang dikunyah sebagai makanan mewah oleh sebagian besar penduduk. Polutan ini dapat menyebabkan berbagai macam penyakit kanker, terutama di mulut dan kerongkongan.

Setelah melakukan kaustik pada esofagus dengan asam atau alkali, kanker esofagus dapat berkembang sebagai konsekuensi akhir dari kerusakan selaput lendir.

Dalam jangka panjang, minuman panas dan makanan pedas juga menyebabkan iritasi serupa pada selaput lendir dan dapat mendorong perkembangan tumor. Di beberapa negara Asia, misalnya, hubungan antara konsumsi minuman panas dan makanan dan terjadinya kanker esofagus telah terjalin.

Kekurangan vitamin dan kebersihan yang buruk juga dibahas sebagai penyebab perbedaan wilayah.

Penyakit yang dapat menyebabkan kanker esofagus:

Penyakit refluks (mulas kronis) sebagai penyebab perkembangan tumor telah dilaporkan di atas.

Bagian makanan yang terlambat adalah iritasi pada selaput lendir. Pada penyakit yang menunda perjalanan, risiko berkembangnya tumor esofagus meningkat. Ini termasuk penyakit seperti akalasia dan divertikula esofagus.
Akalasia adalah pelebaran kerongkongan di depan pintu masuk lambung. Dalam kasus divertikulum esofagus, ada tonjolan lateral dari dinding esofagus.

Secara khusus, bekas luka pada selaput lendir yang disebabkan oleh luka bakar kimiawi kaustik dapat mempersempit (stenose) kerongkongan, sehingga bertahun-tahun kemudian karsinoma dapat berkembang di dasar bekas luka ini.

Setelah paparan radiasi yang mempengaruhi esofagus sejak lama, risiko terkena kanker esofagus meningkat karena kerusakan radiasi.

Sindrom Plummer-Vinson menggambarkan perubahan pada selaput lendir (atrofi mukosa) di area mulut, tenggorokan, dan kerongkongan.
Penyebab sindrom ini adalah kekurangan zat besi kronis yang berlangsung lama, yang cenderung terjadi pada usia lanjut. Sindrom ini meningkatkan risiko berkembangnya tumor esofagus.

Dalam beberapa kasus, riwayat keluarga kanker ini dapat ditelusuri kembali. Warisan genetik memainkan peran penting di sini.

Gejala

Gejala pada pasien yang menderita kanker esofagus, misalnya Kesulitan menelan, Nyeri saat menelan, suara serak, sering terjadi untuk batuk dan Penurunan berat badan menjadi.
Gangguan menelan adalah yang paling khas dari penyakit ini, tetapi biasanya hanya muncul pada stadium lanjut.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala kanker esofagus

Gejala kanker esofagus dini

Kanker esofagus adalah suatu kondisi yang terjadi pada kebanyakan kasus tidak ada keluhan pada tahap awal disebabkan. Itu membuatnya menjadi penyakit yang sangat berbahaya.
Sayangnya, hal ini tidak jarang terjadi pada kanker pada umumnya. Diagnosis dini adalah kanker esofagus hampir selalu merupakan temuan kebetulan. Gejala seperti kesulitan menelan dan suara serak seringkali hanya muncul pada stadium penyakit yang sangat lanjut.

Tanda-tanda kanker esofagus

Kanker kerongkongan adalah salah satu penyakit yang seringkali hanya menimbulkan gejala pada stadium lanjut. Hal ini sangat merusak berkaitan dengan kemungkinan pemulihan.
Gejala utama kanker esofagus adalah satu Gangguan menelan (Disfagia). Ini dapat muncul dalam berbagai cara. Misalnya, awalnya melalui a Perasaan tertekan atau Terbakar di belakang tulang dada saat makan atau merasa makanan macet.
Pada stadium lanjut, penyerapan zat cair bisa menjadi masalah karena semakin menyempitnya kerongkongan oleh tumor. Suara serak juga menjadi gejala yang lebih sering dikeluhkan oleh penderita kanker esofagus.
Seperti banyak kanker lainnya, ini juga berperan dalam kanker esofagus Penurunan berat badan sebagai gejala peran yang tidak signifikan.
Kompleks gejala yang dideskripsikan sebagai "gejala B" mencakup gejala non-spesifik tipikal yang sering muncul dalam konteks kanker: A penurunan berat badan yang tidak diinginkan setidaknya 10% dari berat badan asli dalam waktu 6 bulan, jika tidak dapat dijelaskan Demam lebih dari 38 ° C dan keringat malam yang banyak yang membuatnya perlu berganti pakaian.
Gejala B ini tidak hanya terjadi pada kanker, tetapi juga pada penyakit infeksi seperti tuberkulosis. Tidak semua pasien yang menderita penyakit tumor ganas menunjukkan gejala kompleks ini; ini terjadi relatif sering pada pasien yang menderita kanker limfatik.

diagnosa

Pemeriksaan terpenting untuk mendiagnosis kanker esofagus adalah Refleksi esofagus, Perut dan duodenum (Esophagogastroduodenoscopy).
Di sini, baik setelah mematikan rasa tenggorokan menggunakan semprotan anestesi lokal atau setelah memberikan suntikan tidur, selang dimasukkan melalui mulut dan tenggorokan ke kerongkongan, perut, dan duodenum. Sebuah kamera dipasang ke selang. Dengan bantuan yang satu ini bisa melihat organ.
Jika satu area terlihat, yang ini bisa sampel jaringan kecil (Biopsi). Ini dikirim untuk pemeriksaan jaringan. Dalam hal ini, potongan kain, misalnya, berada di bawah mikroskop dianggap, ahli patologi kemudian dapat membuat diagnosis. Kecurigaan bahwa terdapat penyakit ganas seringkali dapat diekspresikan selama refleksi berdasarkan tampilan luar dari area yang mencolok, tetapi diagnosis yang dapat diandalkan selalu hanya mungkin dilakukan di bawah mikroskop.
Terutama di area perut dan duodenum, tukak yang sederhana bisa terlihat sangat mirip dengan tumor. Untuk diagnosis lebih lanjut, Endosonografi, campuran mirroring dan ultrasound, digunakan. Dengan bantuan ini, misalnya, distribusi kedalaman ke jaringan sekitarnya dapat dinilai. Hal ini sering kali penting untuk memutuskan pilihan terapi mana yang memungkinkan.
Itu juga penting Cari endapan tumor. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan file Tomografi Terkomputasi. Lokasi metastasis karsinoma esofagus yang mungkin terjadi adalah kelenjar getah bening, paru-paru dan hati.

terapi

Terapi konservatif berarti terapi non-invasif, jadi tidak ada intervensi bedah.
Pilihan terapi paling konservatif untuk kanker esofagus termasuk radioterapi (Radioterapi) dan kemoterapi atau kombinasi keduanya.
Yang Jenis terapi yang digunakansangat bergantung pada Tahap tumor sekarang dan nanti bagaimana tua pasien adalah dan terutama di mana Kondisi kesehatan dia berada.
Aplikasi tunggal radiasi atau kemoterapi tanpa operasi berikutnya atau sebelumnya seringkali hanya terjadi pada satu operasi pengobatan paliatif dari pada.
Paliatif berarti kesembuhan tidak mungkin lagi keluhan tapi sebaik mungkin terkandung seharusnya. Radiasi dan kemoterapi dapat digunakan untuk mencoba menghambat atau memperlambat pertumbuhan tumor.
Metode yang lebih baru adalah yang disebut terapi fotodinamik. Di sini, pasien diberikan zat yang terakumulasi secara relatif selektif di jaringan tumor. Selanjutnya, jaringan tumor dengan cahaya dari panjang gelombang tertentu iradiasi. Ini mengarah pada apa yang disebut reaksi fototoksik, beberapa sel tumor dihancurkan. Ini digunakan di kerongkongan, misalnya, untuk mengurangi penyempitan parah dan dengan demikian memperbaiki jalannya makanan lagi.
SEBUAH Kombinasi radiasi dan kemoterapiNamun, yang disebut kemoradioterapi tidak hanya digunakan dalam situasi paliatif. Dalam beberapa kasus, mengecilkan tumor dapat membantu menggunakan kombinasi radiasi dan kemoterapi sebelum operasi sehingga pembedahan lebih menjanjikan. Seseorang kemudian berbicara tentang radiokemoterapi neoadjuvan.
Pilihan terapi konservatif lainnya adalah itu Penyisipan tabung logam (Stent) ke kerongkongan. Terapi ini juga hanya melayani itu Bantuan dari Gejala dan bukan penyembuhan. Stent dapat sedikit mendorong massa tumor ke tepi sehingga membuat proses menelan menjadi lebih mudah lagi.

Perawatan bedah kanker esofagus

Ketika sebuah Kanker esofagus yang dioperasi tergantung pada stadium kanker, usia pasien, dan kondisi pasien secara keseluruhan.
Tergantung yang mana tinggi di kerongkongan tersebut tumor duduk, ayo berbagai operasi dalam pertanyaan.
Esofagus mengalir melalui dada dan turun ke perut bagian atas. Tumor itu duduk jauh dibawah, jadi hanya perlu Rongga perut terbuka menjadi. Namun, tidak jarang yang disebut prosedur 2-rongga diperlukan, sehingga rongga dada dan perut harus dibuka untuk dapat mengangkat tumor.
Apakah tumornya menyala Transisi dari esofagus ke perut, bisa a jarak parsial tambahan dari Perut diperlukan. Pengangkatan sebagian atau seluruh kerongkongan biasanya diperlukan. Dalam banyak kasus yang disebut Peninggian lambung masing-masing. Artinya, seperti namanya, perut ditarik ke atas dari perut dan dibuat semacam tabung. Ini kemudian berfungsi sebagai Penggantian esofagus. Jika lambung bukan merupakan pilihan sebagai pengganti esofagus, ahli bedah menggunakan bagian dari usus besar atau kecil, yang kemudian dipasang di antara lambung dan sisa-sisa esofagus.
Itu tidak jarang kombinasi radiasi dan kemoterapi sebelum operasiyang telah menerapkan kemoradioterapi. Ini memungkinkan a Menyusut tumor yang meningkatkan kemungkinan untuk dapat mengangkat tumor sepenuhnya dengan operasi.
Selama beberapa tahun sekarang, tumor telah didiagnosis pada tahap yang sangat dini menggunakan prosedur endoskopi murni, yaitu dalam kerangka Gastroskopi, hapus. Ini dia Jaringan tumor dengan jerat listrik "Mengikis" selaput lendir.
Resiko Operasi dapat berupa pendarahan, infeksi kuman, reaksi alergi terhadap obat bius, cedera dari instrumen bedah, cedera pada organ tetangga, dan kerusakan saraf.

Komplikasi

Jika tumornya sangat lanjut, pertumbuhannya yang membutuhkan ruang (invasif) (Infiltrasi) dalam Batang tenggorokan (trakea) tumbuh ke dalamnya. Ini kadang-kadang dapat menciptakan hubungan terbuka antara dua organ berlubang, yang disebut fistula esofago-trakea. Melalui fistula inilah komponen makanan bisa masuk ke paru-paru dan sebagainya berulang kali (berulang) pneumonia berat sebab. Apalagi di bawah satu radioterapi tumor benar-benar dapat mencair dan membentuk fistula.

Dalam kasus ca esofagus, ukurannya juga bisa lebih kecil perdarahan kronis datang, beberapa di antaranya menyebabkan kehilangan darah yang relevan tanpa disadari, dan semacamnya Anemia (Anemia) dapat menyebabkan. Jika tumor mengeluarkan darah terlalu banyak, Anda mungkin muntah darah (Hematemesis) datang.

metastasis

Seseorang dapat memiliki dua bentuk Metastasis (penyebaran tumor) menggambarkan:

1. Metastasis limfogenik:
   Pembuluh getah bening mengeringkan Cairan getah bening dari semua bagian tubuh kita dan dengan demikian juga dari tumor esofagus. Setelah ini terhubung ke pembuluh limfatik melalui pertumbuhannya, terjadi bahwa beberapa sel tumor terlepas dari cluster sel tumor dan terbawa aliran getah bening. Kelenjar getah bening terletak di jalur pembuluh getah bening. Sebagai tempat pertahanan kekebalan, mereka bertugas menangkap dan melawan kuman (bakteri). Sel tumor menetap di kelenjar getah bening terdekat dan berkembang biak lagi.
   Ini menciptakan metastasis kelenjar getah bening. Bentuk metastasis adalah bentuk paling umum pada jenis kanker ini.
   
2. Metastasis hematogen:
   Jika tumor melekat pada pembuluh darah saat tumbuh, sel dapat merobek dirinya sendiri, seperti pada metastasis limfogenik, dan menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Paling sering, sel tumor menetap di hati, paru-paru, otak dan tulang rusuk dan membentuk apa yang dikenal sebagai metastasis jauh.

Harapan hidup pada kanker esofagus

Itu Harapan hidup pada penderita kanker esofagus biasanya pendek. Ini terutama karena kanker sering terjadi diakui terlambat menjadi.
Secara keseluruhan, Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, yaitu jumlah pasien yang masih hidup 5 tahun setelah diagnosis, dibawah 20%.
Akankah Diagnosis pada tahap awal dan jika tumor dapat diangkat seluruhnya, perbaikan akan terjadi ramalan cuaca bersih. Studi telah menemukan waktu kelangsungan hidup rata-rata 9 bulan setelah diagnosis. Namun, ini adalah nilai rata-rata, jadi semua tahapan, termasuk tahapan akhir, disertakan di sini. Pasien dengan kanker esofagus stadium awal seringkali memiliki harapan hidup yang jauh lebih lama.