Internal Yang Medicine

Insufisiensi pankreas

Sinonim dalam arti yang lebih luas

definisi

Pada insufisiensi pankreas (Insufisiensi pankreas) adalah penyakit pankreas, yang, tergantung pada bentuknya, dikaitkan dengan berkurangnya produksi enzim atau hormon pencernaan yang penting.

Silakan baca juga artikelnya: Pankreas kurang aktif

penyebab

Insufisiensi pankreas dapat disebabkan oleh berbagai hal, tetapi kesamaan dari semuanya adalah bahwa semuanya menghancurkan jaringan pankreas. Oleh karena itu, insufisiensi pankreas (insufisiensi pankreas) merupakan gejala sisa, bukan penyakit independen.
Pada orang dewasa, penyebab ketidakcukupan biasanya adalah peradangan kronis pankreas (pankreatitis), yaitu pankreatitis.

Di sini, peradangan pada awalnya menghasilkan peningkatan pelepasan enzim pankreas; kelebihan enzim pencernaan ini dapat menyebabkan pankreas sendiri diserang dan dalam perjalanan kerusakan ini kemudian tidak lagi dapat membentuk enzim atau hormon, sehingga terjadi. untuk ketidakcukupan pankreas.
Tapi bisa juga tumor ganas (karsinoma pankreas), kista (yaitu rongga berisi cairan di pankreas) atau fibrosis mungkin menjadi penyebab insufisiensi pankreas.
Fibrosis adalah peningkatan patologis jaringan ikat dalam suatu organ, terjadi pengerasan dan jaringan parut dan organ tidak dapat lagi menjalankan fungsinya; hal ini juga dapat terjadi di pankreas. Fibrosis biasanya terjadi selama fibrosis kistik, penyakit keturunan.
Penyakit tertentu pada saluran pencernaan seperti penyakit Crohn dan tukak lambung atau penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik juga dapat menyebabkan insufisiensi pankreas.

Gejala insufisiensi pankreas

Dengan insufisiensi pankreas (-Kelemahan pankreas) terjadi kemunduran fungsi sel hingga mencapai titik kematian yang berujung pada kegagalan fungsi.

Ada produksi enzim pankreas yang tidak mencukupi. Enzim ini berperan besar dalam pencernaan karbohidrat, lemak, dan protein. Jika hilang, tubuh tidak dapat lagi memecah makanan menjadi potongan-potongan kecil, yang kemudian diserap oleh usus sehingga dapat masuk ke dalam darah dan organ lainnya.

Baca tentang ini: Fungsi pankreas

Itu datang ke satu pencernaan terganggu, juga Gangguan pencernaan dipanggil. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala umum seperti mual, Muntahan, kejang atau disebut sakit perut sakit perut di seluruh saluran pencernaan. Artinya, nyeri bisa di area perut bagian atas, tapi juga di seluruh area usus.

Konsekuensi lebih lanjut dari peradangan pankreas adalah Perut kembung (juga Meteorisme dipanggil) dan Diare.

Dalam Steatorrhea juga "Kotoran berlemak“Disebut, apakah salah satu diare tersebut warna glossy kecoklatan muda ciri. Gambaran khas dari feses ini muncul dari ketidakmampuan tubuh mencerna lemak dalam makanan, sehingga meninggalkan tubuh lagi kurang lebih tidak tercerna dan dengan demikian tidak terpakai.

Karena situasi pencernaan yang buruk, hal itu menjadi konsekuensinya Penurunan berat badan, atau bahkan dengan asupan nutrisi yang baik hingga kurangnya penambahan berat badan.

Selain itu, vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak tidak dapat lagi diserap oleh usus, yang menyebabkan gejala defisiensi lebih lanjut di tubuh.

Produksi insulin tidak mencukupi atau bahkan tidak ada, sehingga situasi metabolisme penderita diabetes berkembang.

Karbohidrat dan gula yang disuplai tidak dapat lagi diserap melalui darah oleh otot dan organ, terutama hati, karena kurangnya hormon insulin untuk penyerapan.

Konsekuensinya juga demikian "kadar gula" tinggi di dalam darah dan pasokan energi yang tidak cukup untuk otot dan organ.

Gejala sisa yang sesuai berkembang selama bertahun-tahun seperti pada diabetes normal: menyembuhkan luka dengan buruk, gangguan penglihatan atau Gangguan sensorik di kaki.

Glukagon sebagai antagonis insulin, yaitu Zat penyimpanan Karbohidrat, lemak dan protein, jika perlu, dapat mengubahnya menjadi zat penghasil energi yang cepat efektif, juga hanya dapat dibentuk secara tidak mencukupi, sehingga di sisi lain mudah Hipoglikemia datang giliran itu Kesulitan berkonsentrasi, Kondisi kelelahan hingga ketidaksadaran bisa memimpin.

frekuensi

Diperkirakan bahwa pria dua kali lebih mungkin dibandingkan wanita menurut satu Insufisiensi pankreas (Insufisiensi pankreas) terpengaruh, puncak frekuensinya pada kelompok umur 45-54 tahun.

untuk membentuk

Pada dasarnya ada dua bentuk Insufisiensi pankreas (Insufisiensi pankreas): Satu kelenjar endokrin dan a bentuk eksokrin.
Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa pankreas memiliki dua fungsi yang berbeda.
Di satu sisi, ia menghasilkan bagian with dari selnya Hormon insulin dan Glukagon, yang penting untuk mengatur kadar gula darah. Jika ada gangguan produksi di area sel-sel ini, salah satunya adalah insufisiensi pankreas endokrin (Insufisiensi pankreas)
Di sisi lain, pankreas juga menyediakan Enzim pencernaan dan Bikarbonat di sini, yang memiliki bagian eksekusi di Usus diserahkan.
Enzim pencernaan kemudian memecah nutrisi yang diserap di usus sehingga bisa dimanfaatkan secara optimal.
Bikarbonat adalah bahan dasar yang bertanggung jawab untuk netralisasi oleh Asam lambung chyme asam dari perut bertanggung jawab dan juga memastikan bahwa im Usus halus yang ideal Nilai PH hadir di mana enzim dari usus dapat bekerja.
Jika ada kesalahan di area ini, yang satu berbicara tentang a insufisiensi pankreas eksokrin (Insufisiensi pankreas)
Bergantung pada bentuk penyakitnya, ada gejala yang sangat berbeda.

diagnosa

Mendiagnosis a Insufisiensi pankreas (Insufisiensi pankreas), yang disediakan oleh dokter yang merawat, didasarkan pada berbagai pilar diagnostik.
Bagaimanapun, anamnesis rinci harus dilakukan terlebih dahulu, yaitu percakapan antara dokter dan pasien, di mana riwayat penyakit dan keluhan yang ada dibahas secara rinci.
Jika dugaan insufisiensi pankreas mengeras, maka hal berikut harus dilakukan
pemeriksaan fisik dan beberapa tes laboratorium akan dilakukan.
Biasanya di bawah ini Tes laboratorium konsentrasi enzim dari pankreas menjadi satu Sampel feses pasien menentukan itu adalah enzim Elastase dan Chymotrypsin.

Yang terpenting, enzim elastase adalah penanda yang dapat diandalkan untuk seluruh produksi enzim pankreas. Jika konsentrasi enzim ini diturunkan (<200µg per 100g feses), diagnosis insufisiensi pankreas mungkin terjadi. Enzim kimotripsin juga mencerminkan fungsi Pankeas, tetapi kurang tepat dibandingkan enzim elastase.
Tes ini juga disebut tes dilaurate fluorescein dan sangat umum.

Baca lebih lanjut tentang:

Chymotrypsin - Untuk Apa Pentingnya?
Apa itu elastase?

Konsentrasi lemak dalam beberapa sampel tinja dari pasien juga dapat diukur. Jika kandungan lemak dalam tinja terus meningkat, hal ini menunjukkan bahwa terdapat kekurangan enzim pencernaan, yang bertanggung jawab atas pemecahan dan penyerapan lemak dari usus.
Namun, tes laboratorium yang paling andal adalah yang disebut tes secretin-pancreozymin. Tes ini juga mengukur konsentrasi enzim pencernaan dari pankreas (ini tentang enzim amilase dan lipase), tetapi tidak berdasarkan sampel feses, tetapi melalui probe yang dimasukkan ke dalam duodenum pasien dan kemudian terletak di tempat sekresi pankreas dilepaskan ke usus melalui saluran.
Sayangnya, tes ini sangat mahal dan memakan waktu serta jarang dilakukan meskipun dapat diandalkan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Tingkat lipase dan lipase dalam darah.

terapi

Perawatan insufisiensi pankreas (insufisiensi pankreas) bertujuan untuk menghilangkan penyebab kerusakan pankreas bila memungkinkan, tetapi ini seringkali sulit.
Selama insufisiensi pankreas tidak dapat disembuhkan, tujuan terapi harus selalu untuk memastikan pencernaan normal dan penyerapan nutrisi, untuk mengatasi kerusakan lebih lanjut dari kondisi tersebut dan mungkin untuk mengobati bentuk insufisiensi pankreas endokrin dengan terapi insulin.
Karena komponen makanan tertentu, terutama lemak, tidak dapat lagi diproses dengan sangat baik karena kurangnya enzim pencernaan, Anda harus memastikan bahwa lemak Anda serendah mungkin (tidak bebas lemak) untuk menyehatkan, ini sudah merupakan kelegaan bagi tubuh Konsumsi stimulan seperti alkohol harus dihentikan, karena ini juga menyerang pankreas.
Mungkin juga perlu untuk mengkompensasi kekurangan produksi enzim oleh pankreas dengan mengambil sediaan yang mengandung enzim dengan makanan. Terapi penggantian enzim seperti itu dianjurkan jika pasien mengeluarkan lebih dari 15g lemak dalam tinja setiap hari.
Enzim dibagi menjadi tiga kelas:

Amilase untuk memecah karbohidrat
Lipase untuk pemecahan lemak
dan
Protease untuk pemecahan protein.

Pada dasarnya, sekitar 30.000 unit aktivitas lipase harus dikonsumsi dengan makanan untuk meningkatkan penyerapan lemak, tetapi tentu saja dosis yang tepat tergantung pada sejauh mana kekurangan pankreas dan komposisi makanan: semakin kaya makanan, semakin banyak enzim yang ada. dibutuhkan.
Karena enzim di lingkungannya memerlukan nilai pH dasar untuk dapat mengembangkan efeknya, penghambat pompa proton atau penghambat reseptor H2 harus dikonsumsi sebagai tambahan untuk mengurangi asam lambung.
Jika rasa sakitnya parah, analgesik digunakan, dan vitamin mungkin juga berguna.
Jika semua kemungkinan ini digabungkan dengan cara terbaik, peningkatan kualitas hidup yang cukup besar mungkin terjadi, bahkan jika penyakit yang mendasarinya tidak dapat disembuhkan.

Bisakah insufisiensi pankreas dapat disembuhkan?

Insufisiensi pankreas adalah tidak lagi dapat disembuhkan. Dengan mengobati gejala secara baik dengan pengobatan yang tepat, beberapa Enzim pencernaan mengandung diet yang disesuaikan dengan tujuan a Penambahan berat badan dan satu pasokan energi yang memadai seseorang dapat bertindak dengan baik pada perjalanan dan tingkat keparahan gejala. Namun, gejalanya tidak akan hilang sama sekali.

Lebih jauh, itu memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya pengabaian penuh alkohol (penyebab umum insufisiensi pankreas) dan nikotin.

Diet untuk insufisiensi pankreas

Jika ada kekurangan pankreas, disarankan untuk mengubah pola makan dan menggunakan obat individu.

Diet untuk insufisiensi pankreas harus bertujuan untuk meredakan gejala dan memastikan situasi nutrisi yang baik.Peningkatan penyerapan nutrisi dicapai melalui substitusi (=Penggantian bahan yang hilang) oleh enzim pencernaan dalam bentuk obat-obatan.

Dalam kasus gejala yang jelas seperti steatorrhea (= Kotoran berlemak), Keluhan gastrointestinal, meteorisme dan malabsorpsi direkomendasikan sesuai dengan pedoman untuk meresepkan pancreatin. Meminum obat ini hingga 6 kali sehari dapat mengurangi gejala.

Untuk mempertahankan kekuatan tulang dan sistem kerangka, vitamin D harus diberikan dalam bentuk tablet. Vitamin D secara signifikan terlibat dalam membangun dan memelihara kerangka dan hanya dapat diserap secara tidak memadai oleh tubuh jika terjadi insufisiensi pankreas.

Jika gejala membaik melalui pengobatan yang memadai, ada peningkatan penyerapan masing-masing komponen makanan. Begitu pula dengan karbohidrat. Jika ada situasi metabolik diabetes, penting untuk melakukan kontrol gula darah secara ketat dan memulai terapi insulin yang disesuaikan.

Secara umum, penting untuk mengurangi asupan yang buruk dari masing-masing komponen makanan dan mengonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup secara oral. Namun, ini tidak berarti menghindari lemak atau hanya mengonsumsi karbohidrat terbatas. Pilihan yang lebih baik adalah menyesuaikan obat yang sesuai.

Hanya di kasus luar biasa yang sulitDalam kasus tinja berlemak yang tidak dapat diobati, misalnya, asupan lemak harus dikurangi, sebagai imbalannya seseorang harus memperhatikan peningkatan protein dan karbohidrat dalam makanan.
Di insufisiensi pankreas yang sangat jelas mungkin perlu menjalani diet parenteral ( = „nutrisi buatan“) Untuk meningkatkan aditif tambahan. Oleh karena itu, ada kemungkinan makan apa yang disebut makanan berkalori tinggi. Ini adalah minuman yang mengandung banyak kilokalori dalam volume yang relatif kecil.
Ada juga pilihan infus, tabung lambung atau PEG (gastrostomi endoskopi perkutan) menambahkan lebih banyak kalori dalam bentuk cair.

Insufisiensi pankreas dan alkohol

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu yang terkemuka di Jerman Penyebab Insufisiensi Pankreas. Konsumsi alkohol yang berlebihan menyebabkan radang pankreas jangka pendek atau permanen pada beberapa orang dan dapat menyebabkan kerusakan. Perkembangan insufisiensi pankreas yang telah berkembang dengan cara ini biasanya hanya dapat dikelola dengan sepenuhnya tidak mengonsumsi alkohol. Semua bentuk terapi lain hanya digunakan untuk memperbaiki gejala.

Konsumsi alkohol secara terus-menerus dengan adanya insufisiensi pankreas dapat menimbulkan konsekuensi yang serius. Alkohol dalam jumlah besar bisa mati Sangat mempengaruhi pencernaan. Ini berbahaya dalam jangka panjang pada orang dengan pankreas yang tidak mencukupi, karena masalah pencernaan yang ada semakin parah.
Apakah sudah untuk orang sakit diabetes bisa datang, konsumsi alkohol mengancam nyawa menjadi. Ini karena alkohol menurunkan kadar gula darah dan, jika tidak dimakan dalam waktu bersamaan, dapat menyebabkan hipoglikemia dengan gejala seperti berkeringat, gemetar, konsentrasi yang buruk, kehilangan kesadaran bahkan kematian. Karena banyak orang dengan insufisiensi pankreas kecanduan alkohol, a pantang total dari alkohol harus diperhatikan - bahkan satu bir dapat menyebabkan kekambuhan!

Harapan hidup

Orang dengan pankreatitis kronis karena penyakit mereka harapan hidup menurun.

Sebagian besar karena insufisiensi pankreas dikaitkan dengan penyakit serius lainnya, atau karena penyakit ini juga merupakan akibat dari penyakit serius lainnya.

Peningkatan penyakit juga ditemukan dengan konsumsi alkohol yang berlebihan, di mana alkohol sendiri, setelah bertahun-tahun diminum, dapat menyebabkan penurunan harapan hidup karena kemungkinan konsekuensinya.

Itu Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun ada insufisiensi pankreas 50%.

Ini berarti setengah dari orang yang menderita insufisiensi pankreas saat ini akan meninggal karena penyakitnya dalam 10 tahun mendatang.

Mengobati kondisi tersebut melalui tindakan di atas seperti pengobatan, penyesuaian gaya hidup dengan pola makan yang sehat, serta pantang nikotin dan alkohol dapat menyebabkan a Peningkatan ramalan berkontribusi pada kelemahan pankreas. Namun, penyembuhan tidak bisa lagi dicapai melalui tindakan ini.