Alkalosis

Apa itu alkalosis?

Setiap orang memiliki nilai pH tertentu di dalam darah, yang menjamin fungsi sel dan harus menjaga fungsi tubuh. Pada orang sehat, nilai pH ini antara 7,35 dan 7,45 dan diatur oleh sistem penyangga dalam darah.
Jika nilai pH ini melebihi 7,45, orang berbicara tentang alkalosis, yang juga dapat digambarkan sebagai gangguan keseimbangan asam-basa.

Alasan terjadinya alkalosis

Dalam alkalosis seseorang dibedakan

• alkalosis pernapasan dan
• alkalosis metabolik

Keduanya berbeda dalam penyebab pembentukannya.

Harap baca juga:

• pH pada manusia
• pH dalam darah

Alkalosis pernapasan

Pada alkalosis pernafasan, penyebabnya adalah yang disebut gangguan ventilasi berupa hiperventilasi. Tingkat pernapasan meningkat dan lebih banyak CO2 yang dipancarkan. Contoh perkembangan alkalosis pernapasan adalah:

• penyebab psikogenik (stres / kegembiraan),
• Hipoksemia (dataran tinggi, emboli paru),
• Fibrosis paru,
• penyakit paru restriktif

Dalam konteks prosedur anestesi, alkalosis pernapasan juga dapat terjadi hiperventilasi yang tidak disengaja diprovokasi.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Emboli paru

Alkalosis metabolik

Dalam alkalosis metabolik, perbedaan dibuat antara dua kelompok.

• Alkalosis tambahan
• Alkalosis pengurangan

Dengan alkalosis tambahan, lebih banyak basa diambil, sementara alkali pengurangan timbul dari hilangnya proton (setara asam). Dalam kedua kasus tersebut, keseimbangan asam-basa tidak seimbang dan nilai pH melebihi nilai normal 7,45.

Alkalosis tambahan dapat timbul, misalnya dari peningkatan asupan natrium hidrogen karbonat, garam natrium dari asam karbonat, laktat atau sitrat. Sodium hidrogen karbonat digunakan dalam teknologi pangan, nutrisi olahraga, kedokteran dan pertanian.
Biasanya digunakan dalam pengobatan sebagai zat penyangga asidosis untuk mengimbanginya. Sebaliknya, asupan yang berlebihan dapat menyebabkan alkalosis.

Alkalosis pengurangan, di sisi lain, disebabkan oleh hilangnya asam. Penyebab umum di sini adalah muntah kronis atau lavage lambung. Namun, alkalosis pengurangan juga dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu seperti obat pencahar atau diuretik loop.

Dalam kasus insufisiensi hati, alkalosis metabolik juga dapat terjadi, karena produk degradasi protein dasar dapat muncul di sini.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel berikut:

• kalium
• Insufisiensi hati
• Ulangi diuretik

Gagal ginjal

Insufisiensi ginjal ditandai dengan penurunan fungsi ginjal dengan pengeluaran urea yang lebih sedikit dari biasanya. Ekskresi yang berkurang dapat menyebabkan pengasaman darah karena urea terakumulasi dalam organisme.

Insufisiensi ginjal sering diobati dengan agen dehidrasi tertentu (loop diuretik), yang dapat menyebabkan alkalosis metabolik. Perawatan dengan loop diuretik dapat mengurangi kadar kalium dan kalsium dalam darah, yang dapat mengganggu keseimbangan asam-basa, karena ini adalah garam darah yang penting.

Ekskresi yang meningkat dari garam dan elektrolit ini pada akhirnya menyebabkan peningkatan nilai pH dalam darah dan dengan demikian menyebabkan alkalosis.

Harap baca juga: Diuretik

diagnosa

Diagnosis dapat dibuat oleh dokter menggunakan apa yang disebut analisis gas darah (BGA), di dalamnya nilai pH, bikarbonat standar, deviasi basa, tekanan parsial dan Saturasi O2 diukur. Nilai-nilai berikut menunjukkan alkalosis:

• Deviasi basa positif: kelebihan basa = alkalosis metabolik,
• Penurunan tekanan parsial karbondioksida: alkalosis pernapasan,
• Penurunan saturasi O2: gangguan ventilasi = alkalosis,
• Hipokalemia: alkalosis metabolik

Selanjutnya, penentuan ekskresi klorida dalam urin dapat menjadi nilai diagnostik. Pada kasus alkalosis metabolik, yang disebabkan oleh muntah dan hilangnya asam lambung, konsentrasi klorida dalam urin sangat rendah.

Selain itu, penting dalam kasus apa pun bahwa pasien mengisi anamnesis yang tepat, yang dapat mengungkapkan pengobatan tertentu atau penyakit mendasar yang dapat menjelaskan alkalosis.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Hipokalemia, defisiensi kalium

Bagaimana kalium berubah dalam alkalosis?

Dengan alkalosis metabolik, kadar kalium dalam darah lebih rendah dari biasanya. Seseorang juga berbicara tentang hipokalemia.

• Hal ini dapat dijelaskan dengan kehilangan elektrolit melalui muntah dan diare, di mana kalium diekskresikan dan kadar kalium serum bisa turun di bawah 3,6 mmol / l.
• Kadar kalium juga bisa diturunkan dengan mengonsumsi tablet air tertentu (diuretik).

Pada alkalosis, ion kalium bermigrasi ke ruang intraseluler. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa nilai pH meningkat secara berlebihan dalam alkalosis dan tubuh bereaksi terhadapnya dengan mengangkut lebih banyak kalium ke dalam sel. Namun, ini menciptakan kekurangan kalium dalam serum.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel berikut:

• Kenali kekurangan kalium
• Hipokalemia

Alkalosis dapat dikenali dari gejala-gejala tersebut

Alkalosis pernapasan dapat terjadi dengan hiperventilasi. Meskipun terjadi peningkatan pernapasan, pasien merasa sesak napas. Ini bisa membuat Anda panik dan tutup

• keringat dingin,
• Gemetar,
• Pusing,
• Palpitasi dan
• Sakit kepala datang.

Jika kemudian terjadi alkalosis pernapasan, parestesia dapat terjadi, di mana sensasi tidak menyenangkan di area kulit tertentu muncul. “Rasa kesemutan” yang tidak menyakitkan terjadi karena protein dalam darah melepaskan protonnya dan kemudian dapat menyerap kalsium yang bermuatan ganda positif dari serum. Kekurangan kalsium relatif berkembang, yang dapat menyebabkan kesemutan dan kram otot (tetani).

Dalam kasus terburuk, ada yang disebut posisi kaki di tangan. Hiperventilasi juga menyebabkan nilai pCO2 rendah, yang menyebabkan vasokonstriksi. Hal ini dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, dan gangguan penglihatan.

Kejang otot

Kekurangan kalium (hipokalemia) menyebabkan perubahan, terutama pada sel otot, karena sangat sensitif terhadap perubahan konsentrasi kalium. Ini dapat menyebabkan kelumpuhan otot dan refleks otot tertentu melemah.

Efeknya pada otot jantung sangat berbahaya. Hipokalemia dapat menyebabkan aritmia jantung. Kram otot juga timbul dari kekurangan kalsium yang dijelaskan di atas (tetani hiperventilasi).

• Konsentrasi kalsium bebas dalam darah berkurang, yang dapat menyebabkan otot berkontraksi dan kram.

Bagaimana pengobatan alkalosis?

Dalam pengobatan, sekali lagi dibedakan antara alkalosis pernapasan dan metabolik.

• Alkalosis pernapasan yang disebabkan oleh hiperventilasi tidak mengancam jiwa dan tidak memerlukan penurunan nilai pH secara aktif. Sebaliknya, pernapasan ulang CO2 harus ditujukan dan volume menit pernapasan harus dikurangi.

Jika perlu, pasien bisa dibius jika serangan panik tidak mereda dengan sendirinya. Bagaimanapun, pasien harus diyakinkan sehingga dia tidak lagi mengalami hiperventilasi dan pernapasan dapat menjadi normal.

• Sebaliknya, alkalosis metabolik dikoreksi secara metabolik dengan mengoreksi nilai pH.

Ini dilakukan dengan mengganti NaCl (dalam kasus defisiensi volume dan konsentrasi kalium normal) atau kalium (hipokalemia). Dalam kasus yang parah, asam klorida juga dapat digunakan untuk mengobati alkalosis.

Alkalosis yang disebabkan oleh pengobatan (misalnya loop diuretik) harus segera diobati dengan menghentikan pengobatan. Diuretik hemat kalium kemudian dapat diresepkan untuk mengatasi kekurangan kalium.

Kapan alkalosis berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus, alkalosis yang disebabkan oleh hiperventilasi tidak berbahaya dan dapat dengan mudah diatasi (misalnya dengan menghirup kantung). Namun, dalam kasus yang lebih parah, seseorang juga bisa kehilangan kesadaran, yang bisa berbahaya.

Dalam kasus alkalosis metabolik, di sisi lain, nilai pH yang meningkat secara permanen dapat menyebabkan kekurangan pasokan jaringan. Jika tubuh tidak mampu mengimbangi kekurangan pasokan ini, organ-organ juga dapat rusak karena tidak disuplai secara memadai.
Baca juga tentang itu: konsekuensi jangka panjang dari peningkatan pH.

Hipokalemia juga dapat menyebabkan aritmia jantung yang mengancam jiwa yang harus dirawat oleh dokter.

Jika muntah kronis, misalnya pada anoreksia atau bulimia, adalah penyebab alkalosis, ini juga bisa mengancam nyawa. Seringkali seorang psikolog harus dipanggil ke sini, dengan siapa seseorang mencoba melawan penyakit bersama-sama.

Gangguan keseimbangan asam-basa yang berlangsung lama harus selalu diklarifikasi oleh dokter dan ditangani dengan tepat.

Konsekuensi / Risiko

Dalam kebanyakan kasus, alkalosis pernapasan tidak mengancam jiwa dan tidak melibatkan konsekuensi atau risiko jangka panjang. Dengan menormalkan pernapasan, keseimbangan asam-basa seringkali dapat diatur dan nilai pH kembali stabil. Dalam kasus yang parah, bagaimanapun, kejang otot (hiperventilasi tetanus) atau kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Sebaliknya, dalam kasus alkalosis yang kuat dan bertahan lama, terdapat bahaya yang mengancam jiwa karena organ dapat rusak dan aritmia jantung dapat terjadi. Defisit volume dapat menyebabkan hipotensi (penurunan tekanan darah), yang sering dikaitkan dengan kelemahan. Dapat terjadi kelainan neurologis seperti paresthesia, kejang, atau kebingungan.

Singkatnya, konsekuensi alkalosis metabolik berikut ini dapat disebutkan:

• perubahan neurologis (Gangguan kesadaran, kelainan neurologis)
• Aritmia jantung
• Pergeseran kiri kurva disosiasi O2 dengan pelepasan O2 yang lebih sulit ke jaringan
• hipoventilasi alveolar dengan hipoksemia (Kekurangan oksigen dalam darah)
• Hipokalemia

Durasi / perkiraan

Dalam kasus alkalosis respiratorik akibat hiperventilasi, lamanya tergantung pada berapa lama pasien bernapas lebih intens dan hal ini menyebabkan peningkatan nilai pH. Seringkali, pasien masih agak sakit-sakitan setelahnya dan butuh sedikit istirahat untuk menenangkan tubuh kembali.

Di sisi lain, dalam kasus alkalosis metabolik, berbagai penyebab dapat menyebabkan peningkatan nilai pH.

• Jika alkalosis terjadi akibat muntah kronis, ini bisa menjadi indikasi penyakit serius seperti anoreksia atau bulimia. Gangguan makan yang demikian merupakan penyakit seumur hidup yang akan selalu menyertai penderitanya. Prognosisnya tergantung pada berbagai faktor. Baca lebih lanjut tentang ini:
  
• Penderita alkalosis sering menderita kesulitan berkonsentrasi, kelelahan, lemah atau gemetar. Dalam kebanyakan kasus, gejala membaik dengan cepat setelah penyebabnya diperbaiki dan kondisi umum orang yang bersangkutan membaik.
  
• Dalam kasus yang paling langka, harapan hidup berkurang karena alkalosis.

Pasien harus selalu berkonsultasi dengan dokter mereka dan menyelidiki penyebabnya.