Pengisian root

definisi

Pengisian saluran akar merupakan langkah terakhir dalam proses perawatan saluran akar dan melengkapi perawatan. Saluran akar, yang sebelumnya telah dibebaskan dari jaringan saraf, dibilas, didesinfeksi, dan diperluas, ditutup rapat kedap udara sehingga tidak ada bakteri yang dapat membebani gigi lagi. Tetapi mengapa tepatnya pengisian akar dan bagaimana peluang keberhasilan perawatan ini?

penyebab

Penambalan saluran akar sebagai proses terakhir perawatan saluran akar diperlukan dalam beberapa skenario untuk menyelamatkan gigi. Pembuluh di dalam ruang saraf harus diangkat jika meradang. Hal ini dapat terjadi jika karies menyebar melalui gigi sedemikian rupa sehingga pembuluh di pulpa terinfeksi oleh bakteri. Pembuluh darah mati karena bakteri dan gigi tidak lagi mendapat nutrisi. Gigi tidak lagi vital dan tidak lagi terasa dingin atau hangat.
Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Gigi mati

Bakteri memetabolisme pembuluh darah, yang menyebabkan rasa sakit dan tekanan yang tidak menyenangkan. Akibatnya, pembuluh darah harus diangkat dari saluran saraf.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Perawatan saluran akar

Karena saluran sekarang kosong, maka harus ditambal agar bakteri tidak dapat masuk kembali ke gigi dan menginfeksi gigi tersebut. Bahkan setelah terjadi trauma seperti jatuh atau benturan pada gigi, saraf di dalam gigi tersebut bisa mati, sehingga gigi tersebut tidak lagi vital. Dalam kasus ini juga, perawatan saluran akar dengan pengisian akar berikutnya diperlukan untuk mempertahankan gigi. Peradangan di bawah ujung akar, yang didiagnosis dengan sinar-X, juga merupakan indikasi tambalan akar.
Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Peradangan akar

Indikasi lain dari tambalan akar adalah gagal tambalnya akar yang terlalu pendek dan tidak menutup gigi secara optimal. Dalam hal ini, pengisi akar harus dihilangkan seluruhnya dan kemudian diisi kembali. Gigi patah, yang mengakibatkan bilik saraf terbuka, juga memerlukan perawatan saluran akar dengan tambalan akar untuk memulihkan kerusakan yang muncul.

Prosedur pengisian akar

Pengisian saluran akar merupakan langkah terakhir dalam perawatan saluran akar. Setelah saraf dan pembuluh darah diangkat seluruhnya dari pulpa, saluran saraf dirawat lebih lanjut. Itu diperpanjang baik dengan mesin atau secara manual dengan file tangan sehingga pena prefabrikasi cocok dengan itu. Namun, proses ini bisa terus berlanjut. Tujuan utamanya adalah membunuh bakteri dari gigi dan mendisinfeksi gigi. Ini dicapai dengan berbagai solusi irigasi dan sol medis. Jika gigi masih menyebabkan ketidaknyamanan, bahkan setelah semua pembuluh telah dicabut, obat dimasukkan ke dalam kanal dan beberapa hari menunggu gigi bebas dari gejala.

Baru setelah itu kanal mulai disiapkan dan dilebarkan. Sekarang saluran gigi diukur dengan ohmmeter sehingga panjang pengisian akar nantinya dapat ditentukan. Untuk memastikan hasil pengukuran, sering dilakukan rontgen untuk mengetahui panjang optimal. Setelah saluran melebar, mereka dikeringkan setelah beberapa kali pembilasan agar tidak ada lagi cairan. Pengisian saluran akar, yang terdiri dari gutta-percha atau bahan termoplastik, sekarang ditempatkan di dalam saluran dengan penyegel yang menekan celah antara isian dan dinding saluran.

Ujung yang menonjol dipotong dengan alat pemanas dan pengisi akar didorong ke bawah sehingga tidak bisa lepas dari saluran. Untuk menutup lubang, dibuat tambalan dengan plastik untuk menyatukan kembali gigi ke dalam deretan gigi. Setelah perawatan, rontgen gigi kontrol selalu dilakukan untuk memeriksa panjang tambalan akar. Jika hasil tambalan akar memuaskan dan gigi tetap bebas gejala selama 2-4 bulan berikutnya, maka gigi harus diberi mahkota.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Proses perawatan saluran akar

Gejala bersamaan

Pengisian saluran akar sebagai langkah terakhir dari perawatan saluran akar dapat menyebabkan gejala yang menyertai, yang juga dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Selama perawatan itu sendiri, menyiapkan, membilas dan menembus file ke dalam saluran akar dapat menyebabkan kepekaan dan sedikit ketidaknyamanan. Karena pembilasan yang sangat agresif digunakan untuk mendisinfeksi saluran dan membunuh bakteri selama pembilasan, hal ini sering menimbulkan keluhan yang tidak menyenangkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nyeri setelah pengisian akar

Penetrasi kikir ke dalam saluran juga dapat menyebabkan nyeri menusuk, karena ketika jarum melewati ujung akar, jaringan saraf yang utuh kembali hadir, yang dapat terasa nyeri saat disentuh. Dokter gigi yang merawat dapat dengan cepat mengatasinya dengan menyuntikkan anestesi langsung ke saluran akar, yang akan membuat gigi langsung mati rasa dan menghilangkan semua ketidaknyamanan. Lebih lanjut, varian anestesi ini juga menawarkan keuntungan bahwa hanya gigi itu sendiri yang dibius dan hampir tidak ada area atau area di sekitarnya. Karena gigi tidak lagi vital selama tambalan akar, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan selama perawatan.

Pengobatan / terapi

Perawatan dan rute terapi berbeda-beda tergantung pada situasi pasien. Durasi pengobatan, penggunaan larutan irigasi atau sisipan obat, dan bahan untuk pengisian saluran akar bervariasi. Untuk gigi susu misalnya, tambalan akar hanya dibuat dengan bahan yang mudah diserap seperti kalsium hidroksida, sehingga gigi susu tetap sebagai pengganti dan akar serta tambalannya diserap kembali oleh tubuh saat gigi permanen menyusul.

Gigi yang sangat gangren, di mana saraf telah mati dan telah membusuk untuk sementara waktu, diperlukan obat yang memiliki efek disinfektan dan menenangkan yang kuat untuk menghilangkan semua bakteri. Solusi irigasi juga bervariasi tergantung pada situasinya. Dalam kasus saluran kalsifikasi, ini harus dilunakkan dengan larutan kalsinase agar dapat memperlebar saluran sama sekali.

Dalam kasus peradangan saraf akut pada gigi hidup, larutan pembilas dengan efek disinfektan yang kuat sudah cukup untuk merawat sistem saluran akar. Ini termasuk, misalnya, natrium hipoklorit. Pada gigi vital yang mengalami peradangan, penambalan saluran akar dapat dilakukan pada sesi yang sama atau sesi berikutnya, sedangkan pada gigi non-vital yang mengalami gangren, beberapa kali penyisipan dan pembilasan secara medis diperlukan agar dapat menutup gigi.

Seberapa menyakitkan pengobatannya?

Pengisian saluran akar sebagai langkah terakhir perawatan saluran akar tidak harus menyakitkan. Jika ada jaringan saraf yang telah dikeluarkan dari sistem saluran akar terlebih dahulu dan insersi obat telah menenangkan gigi, saluran akar dapat diisi tanpa anestesi lokal, karena hampir tidak ada rasa sakit.

Dalam kasus peradangan yang parah seperti gangren atau abses, bisa memakan waktu lama hingga kuman peradangan menghilang, itulah sebabnya pengisian akar bisa menyakitkan sehingga harus dimatikan. Karena jaringan yang meradang jauh lebih sulit untuk mati rasa karena nilai pH asam, pengobatan masih bisa menyakitkan meskipun dibius. Dalam kasus ini, disarankan untuk minum obat penghilang rasa sakit terlebih dahulu untuk mengatasi gejalanya terlebih dahulu.

Baca juga artikel tentang topik: Nyeri selama perawatan saluran akar

Lama pengobatan

Durasi seluruh perawatan dapat bervariasi tergantung pada kasus individu. Penyebab sebelumnya untuk perawatan saluran akar dan pengisian akar selanjutnya juga menentukan. Dalam kasus peradangan parah pada gigi yang masih hidup, pulpotomi, diperlukan waktu satu hingga dua minggu sampai gejala hilang dan peradangan mereda. Jika perlu, sisipan obat dimasukkan ke dalam saluran dengan janji temu perantara sampai gigi bebas dari gejala dan barulah dilakukan tambalan akar.

Gigi yang benar-benar bebas gejala, yang didiagnosis secara kebetulan pada x-ray dan kemudian membutuhkan penambalan akar, juga dapat diberikan tambalan akar segera setelah perluasan saluran dan desinfeksi.Gigi yang meradang akibat trauma juga biasanya dirawat dengan cara ini. Sebuah pedoman adalah bahwa proses dari awal terapi hingga penyelesaian pengisian saluran akar membutuhkan satu sampai tiga sesi masing-masing kira-kira sekali seminggu. Meski demikian, bisa jadi gigi membutuhkan waktu lebih lama hingga gejalanya diminimalkan, namun pasien tidak boleh kehilangan kesabaran, karena penambalan akar memiliki prognosis yang positif berkat metode terapi modern. Sekalipun gigi menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak nyaman untuk beberapa waktu, upaya dan kesabaran dapat bermanfaat.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat Durasi perawatan saluran akar.

Nyeri setelah pengisian akar

Apalagi langsung pada hari atau setelah pemakaian, penderita bisa mengalami keluhan ringan berdenyut-denyut, yang biasanya hilang sama sekali setelah dua hari. Penambalan akar hanyalah upaya untuk menyelamatkan gigi yang sakit. Prognosisnya sangat baik, tetapi selalu dapat terjadi bahwa gejala tidak mereda bahkan setelah pengisian akar yang optimal. Biasanya, dokter yang merawat mencoba membantu dengan antibiotik untuk memastikan bahwa bakteri mati lebih cepat dan gejala mereda.

Cari tahu lebih lanjut di: Antibiotik setelah perawatan saluran akar

Jika rasa sakit tetap tidak mereda setelah dua hingga empat bulan, rontgen baru harus dilakukan untuk diagnosis. Jika pengisian akar sudah optimal dan peradangan masih terlihat di bawah ujung akar, indikasi untuk perbaikan perawatan saluran akar diberikan. Perawatan saluran akar dilakukan kembali.

Jika revisi juga tidak berhasil, reseksi ujung dapat dipertimbangkan. Daerah yang meradang di bawah ujung akar dibedah, dibersihkan dan ujung akar dipotong. Jika perlu, pengisian akar retrograde juga dapat dilakukan untuk menutup gigi dengan erat. Reseksi ujung dianggap sebagai upaya terakhir untuk menyelamatkan gigi dari pencabutan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Reseksi apikal

Biaya pengisian root

Sebagian besar biaya tambalan akar ditanggung oleh asuransi kesehatan. Namun, ada dua manfaat yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan wajib. Ini termasuk pengukuran hambatan listrik untuk menentukan panjang saluran akar dan aktivasi larutan pembilas menggunakan metode elektrokimia. Kedua metode tersebut membutuhkan peralatan mahal yang ditanggung oleh kontribusi swasta. Sedikit kurang dari 10 euro per layanan ditagih per saluran. Ini berarti bahwa dengan satu saluran pembayaran tambahan sekitar 20 euro harus dibayarkan untuk kedua layanan, dengan tiga saluran 60 euro.

Spesialis dalam endodontik, yang menjelaskan teori diagnosis dan pengobatan penyakit pulpa, sering kali menggunakan file mesin yang lebih mahal atau pengisian termoplastik, yang mereka tetapkan secara terpisah. Ini bisa menjadi 50 hingga 200 euro per saluran sebagai pembayaran tambahan, yang dibenarkan oleh upaya tambahan dan bahan berkualitas lebih tinggi yang digunakan. Metode berkualitas tinggi ini memastikan bahwa prognosis pengawetan gigi melalui pengisian akar yang optimal meningkat. Pasien harus bertanya terlebih dahulu dan menegosiasikan harga serta diberi tahu agar aman.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat Biaya perawatan saluran akar.

Apa itu pengisian akar retrograde?

Pengisian akar retrograde adalah langkah perawatan yang juga dilakukan selama apikektomi. Dengan reseksi ujung, gusi di bawah ujung gigi yang terkena dibuka dan dibuka untuk mengobatinya. Setelah ujung akar dipotong selama reseksi, pengisi akar yang ada di dalam saluran mungkin tidak tertutup rapat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Prosedur reseksi ujung akar

Tambalan akar retrograde adalah tindakan yang dilakukan dengan pembedahan dan secara endodontik menyegel gigi di bawah akar. Dalam hal ini, saluran diwarnai dan ditampilkan sehingga area yang memerlukan penyegelan dapat terlihat. Tambalan akar retrograde berarti tambalan akar dibuat dari bawah yang menutup akar dengan erat dari jaringan sekitarnya sehingga tidak ada bakteri yang dapat menembus sistem saluran gigi. Pengisian retrograde dibuat dengan semen khusus atau bahan serupa seperti MTA sehingga pengisian akar yang terlihat menutupi ujung akar yang terputus.

Bahan pengisi akar

Bahan pengisi akar bervariasi dan dapat dibagi menjadi dua subkelompok. Ada bahan pengisi sementara yang digunakan sebagai sisipan obat untuk waktu yang singkat. Ini berada di saluran akar selama maksimal dua minggu dan memastikan bahwa gigi tenang dan gejala nyeri yang ada hilang.

Subkelompok kedua adalah bahan pengisi definitif atau final. Di akhir perawatan, ini dimasukkan ke dalam gigi untuk membuat segel tahan bakteri pada saluran. Bahan pengisi definitif ini sangat biokompatibel dan tidak menyebabkan iritasi pada jaringan di ujung akar. Namun, mereka tidak diserap oleh tubuh dan bertahan. Selanjutnya semua bahan yang digunakan pada pengisian akhir adalah radiopak yang artinya terlihat pada citra X-ray sehingga dapat diperiksa panjangnya.

Bahan pengisi yang umum digunakan termasuk tambalan termoplastik, yang dimasukkan ke dalam gigi dalam bentuk cair dan kemudian mengeras, atau titik gutta-percha klasik. Pengisian akar termoplastik terdiri dari gutta-percha cair yang dipanaskan, yang merupakan bahan seperti karet, yang mirip dengan karet. Saat dingin, titik gutta-percha fleksibel dan lentur. Bahan pengisi definitif lainnya terbuat dari resin sintetis. Pin logam yang sebelumnya populer untuk mengisi saluran akar tidak lagi digunakan karena prognosis yang buruk.

Bisakah tambalan akar dicabut lagi?

Tambalan akar dapat dicabut dari gigi lagi. Hal ini biasa terjadi jika tambalan akar terlalu pendek atau terlalu panjang dan tidak pas dengan ujung akar. Selain itu, gigi yang menyebabkan gejala menetap setelah penambalan akar selesai juga memberikan indikasi untuk melepas tambalan akar dan memasukkan yang baru. Pakar menyebut proses ini revisi. Selama revisi, dilakukan upaya untuk menghapus pengisian root dari kanal dengan file tangan khusus atau file mesin dan untuk membersihkannya dari semua residu.

Lebih mudah menghilangkan tambalan akar yang baru ditempatkan daripada melonggarkan tambalan akar yang telah berada di dalam saluran selama bertahun-tahun. Ini diperkuat oleh sealer dan sangat keras, yang berarti bahwa revisi biasanya hanya mungkin dilakukan pada beberapa tanggal aplikasi. Kalsinase digunakan sebagai bilasan, yang seharusnya melonggarkan pengisian akar yang lama. Penting untuk mencabut gigi sepenuhnya dari semua residu dan mendisinfeksi sistem saluran akar sepenuhnya. Hanya setelah langkah ini dapat dilakukan upaya baru untuk memasukkan pengisi root. Biasanya, upaya dilakukan untuk mempersiapkan saluran lebih jauh dari pada upaya pertama untuk mengisi akar. Jika tambalan akar dipasang dengan optimal, maka kemungkinan besar gigi akan bebas dari gejala. Jika Anda memiliki keluhan lebih lanjut, Anda harus mempertimbangkan reseksi apeks.

Bagaimana jika pengisian akar terlalu panjang?

Penambalan akar yang terlalu lama melebihi ujung akar gigi yang terkena dapat menyebabkan gejala, tetapi juga dapat tetap bebas gejala. Andai saja pasak gutta-percha agak terlalu panjang, gigi masih bisa tenang, karena biokompatibilitas bahan pengisi berarti hampir tidak ada keluhan. Kemungkinan lainnya adalah sealer, yang menutup celah antara gutta-percha dan dinding saluran akar, menekan dirinya sendiri secara berlebihan selama proses penyisipan.

Ini bisa mendorong sealer melewati ujung akar dan menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam kasus keluhan tambalan akar yang terlalu panjang atau bahan terlalu tertekan, terapi biasanya bukan revisi dimana tambalan akar dikeluarkan dari saluran akar. Sebagian besar reseksi ujung lebih disukai, karena dapat berhasil menghilangkan bahan pengisi akar yang menonjol atau sealer yang terlalu ditekan di bawah ujung akar. Pengisian akar retrograde sering juga dilakukan untuk menutup ujung akar yang dipotong dengan erat.

Ujung potongan akar ditutup rapat dengan semen atau bahan serupa, semacam pengisi akar dari bawah. Dalam kasus gigi asimtomatik, praktisi dapat memutuskan untuk tidak melakukan apa pun, yang sering terjadi jika tambalan akar telah dilakukan dalam jangka waktu yang lama. Dalam situasi ini, dapat juga diputuskan untuk menambal gigi dengan tambalan akar yang terlalu panjang. Tetapi itu tergantung pada situasi awal dan riwayat pasien.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Apakah ada alternatif selain apikektomi?

Pengisian saluran akar tanpa anestesi

Karena gigi telah benar-benar dibebaskan dari semua jaringan saraf di dalam saluran akar selama tahap pengisian akar, gigi tidak lagi vital dan oleh karena itu tidak terasa apa-apa. Ini berarti bahwa perawatan dapat dilakukan tanpa anestesi lokal, yang terjadi pada kebanyakan kasus. Jika penetrasi file ke dalam saluran atau pembilasan dengan larutan irigasi sangat menyakitkan bagi pasien sehingga tidak tertahankan, anestesi masih dapat digunakan langsung di saluran.

Jarum suntik biasanya hampir tidak terlihat karena tidak menembus langsung ke dalam jaringan. Keuntungan lainnya adalah hanya gigi yang mati rasa dan bukan jaringan di sekitarnya. Perlu atau tidaknya injeksi tergantung pada situasi individu dan persepsi nyeri pasien. Jika peradangan yang kuat di bawah apeks akar atau di ruang saraf adalah penyebab tambalan akar, rasa sakit mungkin timbul selama perawatan, karena peradangan perlu waktu untuk mereda sepenuhnya.

Kapan saya bisa merokok lagi?

Anda bisa langsung menghisapnya kembali setelah perawatan. Jika anestesi telah diberikan, Anda tidak boleh merokok jika Anda masih merasa mati rasa. Jika mati rasa sudah hilang, Anda bisa merokok lagi.