Keadaan vegetatif

pengantar

Yang disebut keadaan vegetatif adalah suatu kondisi di mana terjadi kegagalan fungsi otak sedangkan fungsi batang otak, sumsum tulang belakang, otak kecil dan beberapa fungsi diencephalic tetap terjaga. Ini biasanya akibat kerusakan otak yang parah, misalnya sebagai bagian dari kecelakaan. Dalam pengobatan, disebut juga keadaan vegetatif sindrom apallic ditunjuk. Para pasien yang terkena tampak waspada terhadap dunia luar, tetapi hampir tidak dapat bersentuhan dengan lingkungan mereka sama sekali. Setiap tahun sekitar 3.000 hingga 5.000 orang di Jerman terkena dampak baru.

definisi

Dalam kedokteran, berbagai kriteria telah ditetapkan bahwa Definisikan secara seragam keadaan koma Sebaiknya.

1. Kehilangan kemampuan untuk bersentuhan dengan lingkungan atau secara aktif memandang lingkungan serta hilangnya kesadaran diri

2. Hilangnya ritme tidur-bangun yang normal

3. Kehilangan pemahaman bicara dan produksi (Afasia)

4. Kehilangan kemampuan untuk secara spesifik bereaksi terhadap rangsangan eksternal dengan perilaku sendiri

5. Kehilangan kendali atas fungsi usus dan kandung kemih (Inkontinensia)

6. Pemeliharaan refleks yang ekstensif

penyebab

Sebagai Penyebab penurunan ke keadaan vegetatif faktor-faktor yang sangat berbeda menjadi pertimbangan. Namun, kesamaan mereka semua adalah bahwa mereka adalah satu kerusakan otak yang parah sebab. Itu paling sering terjadi sindrom apallic yang disebabkan oleh cedera otak traumatis dalam suatu kecelakaan (misalnya kecelakaan lalu lintas, jatuh dari tempat yang sangat tinggi). Di cedera parah dengan kehilangan banyak darah Sindrom apalik juga bisa disebut Akibat kekurangan oksigen sementara di otak terjadi.

Akhirnya, banyak penyakit lain yang mempengaruhi otak dapat menyebabkan keadaan vegetatif. Ini termasuk, misalnya, tumor otak, stroke, meninges atau ensefalitis atau penyakit neurodegeneratif, seperti berbagai sindrom Parkinson atau penyakit Alzheimer.

Cari tahu semua tentang Sindrom Parkinson di sini: Sindrom Parkinson

Pada akhirnya, ketidakseimbangan metabolik yang masif juga dapat memicu keadaan vegetatif, misalnya gula darah rendah yang masif dan bertahan lama (hipoglikemia).

Gejala

Pasien yang berada dalam kondisi vegetatif tampak sadar pada pandangan pertama, tetapi tidak dapat berkomunikasi dengan lingkungannya. Tidak mungkin mereka melakukan aktivitas sehari-hari, makan atau minum sendiri.
Apakah tipikal gerakan otomatis, inkontinensia usus dan kandung kemih, kejang di lengan dan kaki juga menerima refleks. Satu sering muncul setelah beberapa minggu Gangguan sistem saraf otonomsiapa yang melalui Tekanan darah tinggi mendadak, keringat berlebih, jantung berdebar kencang dan kadang otot berkedut dapat mengekspresikan. Kondisi ini biasanya segera stabil kembali. Pada awal koma, pasien biasanya sudah bangun nafas buatan bergantung.

Setelah beberapa minggu di unit perawatan intensif, ventilasi buatan biasanya dapat dihentikan saat pasien bernapas kembali sendiri. Ini adalah ekspresi pemulihan batang otak.

diagnosa

Ke diagnosa dari koma, bangun terutama observasi intens dari pasien melalui a periode yang lebih lama (Minggu hingga bulan) sangat penting. Dengan mengidentifikasi gejala klinis yang khas, kecurigaan akan keadaan vegetatif sudah bisa turun. Tapi itu penting Perbedaan dari kondisi kesadaran yang serupaseperti Sindrom Terkunci atau itu komakarena pasien ini harus diperlakukan berbeda.

Itu juga penting diagnostik pencitraan (terutama Pencitraan resonansi magnetik/MRI). dalam EEG biarkan Gelombang otak dapatkan dan periksa apakah pasien merasakan rangsangan dari lingkungan. Mereka bekerja dengan cara yang sama membangkitkan potensi (membangkitkan potensi akustik dan somatik)di mana reaksi otak terhadap berbagai rangsangan yang disajikan dianalisis. Sayangnya, tidak selalu mudah untuk membedakan berbagai bentuk ketidaksadaran dan berbagai diagnosis banding dari keadaan vegetatif yang sebenarnya. Oleh karena itu Kesalahan diagnosis tidak jarang terjadi.

terapi

Terapi pasien koma vegetatif berlangsung dalam beberapa tahap tergantung dari kondisi pasien saat ini.

Pada fase awal, ketika pasien belum dapat bernapas atau menelan dirinya sendiri, ia diberi ventilasi buatan dan diberi makan melalui dinding perut melalui tabung lambung.
Urin juga dikeringkan secara artifisial. Dengan cara ini fungsi tubuh dipertahankan. Latihan fisioterapi yang dimulai sejak dini harus mencegah kram dan pemendekan otot. Juga penting agar pasien memiliki mobilisasi yang memadai sehingga dia tidak menderita pneumonia saat menerima ventilasi buatan. Fisioterapi juga bekerja pada tindakan menelan. Setelah pasien stabil dan kondisinya membaik, tahap terapi selanjutnya dapat dilanjutkan.

Prinsip stimulasi basal diikuti. Pasien diberikan stimuli dengan kualitas berbeda yang dimaksudkan untuk meningkatkan persepsi, fungsi psikologis dan motoriknya.
Contoh terapi yang ditawarkan adalah terapi musik, pijat dengan minyak atau bahan yang berbeda, bekerja dengan lampu berwarna berbeda dan membelai hewan. Fase terapi ini sangat penting, karena paling mungkin untuk menunjukkan kemajuan pasien dan dengan demikian menciptakan landasan penting untuk masa depannya. Jika kondisinya membaik, ia dapat dibimbing lebih jauh menuju kemandirian melalui langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut; jika ia tidak membaik, perawatan dan penanganan dilanjutkan melalui berbagai konsep stimulus.

ramalan cuaca

Itu ramalan cuaca untuk pasien dengan keadaan vegetatif secara keseluruhan buruk. Secara signifikan kurang dari setengah pasien sembuh dari kondisi ini, karena kebanyakan dari mereka telah didahului oleh kerusakan otak yang parah. Namun demikian, ada berbagai parameter yang menunjukkan prognosis yang lebih baik. Ini termasuk usia pasien yang masih muda, kurang dari 24 jam koma Sebelum memasuki keadaan vegetatif dan peristiwa traumatis sebagai penyebab kondisi tersebut, pasien koma saat sadar memiliki prognosis yang lebih buruk karena kekurangan oksigen atau aliran darah yang tidak mencukupi.

Faktor-faktor yang menunjukkan prognosis yang buruk bagi pasien adalah tidak adanya refleks batang otak setelah lebih dari 24 jam, perubahan parah pada EEG, pembengkakan otak besar-besaran, kegagalan reaksi pupil setelah 72 jam, serta kerusakan bilateral pada Batang otak. Sebagai aturan, tidak ada pemulihan total dari keadaan vegetatif - pasien membutuhkan bantuan seumur hidup dalam kehidupan sehari-hari mereka. Jika tidak ada perbaikan pada kondisi pasien koma setelah cedera otak traumatis dalam 12 bulan, ini biasanya tidak diharapkan lagi setelah periode ini.

profilaksis

Tidak ada profilaksis langsung untuk menghindari keadaan vegetatif. Keadaan vegetatif adalah sebagian besar disebabkan oleh kerusakan otak yang parah dalam konteks kecelakaan atau kejadian lain yang belum tentu dapat diperkirakan. SEBUAH gaya hidup berpikiran maju oleh karena itu merupakan persyaratan dasar untuk menghindari kondisi seperti itu. Agar tidak terserang penyakit yang suatu saat bisa berujung pada keadaan vegetatif, seperti stroke, salah satunya gaya hidup sehat dasar. Olahraga yang memadai dan pola makan yang sehat adalah persyaratan dasar untuk menjaga kesehatan yang baik, tetapi tidak dapat menargetkan seseorang sebelumnya sindrom apallic melestarikan.

pemeliharaan

Perawatan pasien dalam keadaan vegetatif sangat individual berbeda dan membutuhkan banyak waktu dan pengalaman.

Setiap pasien sedikit berbeda dalam kebutuhannya. Itu Konsep perawatan Oleh karena itu, tergantung pada kasus individu diadaptasi secara individual.
Tindakan yang harus diambil juga berbeda tergantung pada tahap koma. Pasien tidak hanya perlu dirawat secara fisik dalam kebutuhan dasarnya, tetapi juga membutuhkan dukungan motorik dan mental.

Karena itu, pasien koma vegetatif sering dirawat oleh tim yang terdiri dari berbagai staf. Ini termasuk perawat dan dokter terlatih di satu sisi, terapis wicara, fisioterapis dan terapis okupasi di sisi lain, dan tentu saja kerabat, yang tentunya harus dilibatkan dalam perawatan pasien. Penanganan yang ditargetkan pada pasien dan presentasi berulang dari berbagai rangsangan, misalnya musik, stimulasi sentuhan pada kulit, penggunaan binatang, cahaya atau warna, daerah otak pasien dapat diatasi dan diaktifkan. Beberapa pasien koma vegetatif mengalaminya sebagai akibatnya perbaikan kondisi mereka.

Karena itu perawatan intensif dan dukungan pasien Persyaratan dasar untuk kemungkinan rehabilitasi.